� Classificação:› Hipertensão Crônica
› Hipertensão Crônica com PE sobreposta
› Pré-eclâmpsia� Leve
� Grave
� Eclâmpsia
› Hipertensão Gestacional
(NHBPEP, 2000)
� Doença Hipertensiva específica da Gestação (DHEG)
� Primigestas
� Extremos de idade reprodutiva
� Após a vigésima semana
HIPERTENSÃO
(Duas medidas acima 140/90 mmHg)
PROTEINÚRIA
(Prot 24h acima 300mg)
� Patogênese:› Teorias Associadas:
� Predisposição Genética
� Fenômeno Imunológico
� Implantação placentária anormal
� Dano ao endotélio vascular
� Ativação plaquetária
� Anormalidades da coagulação
� Mal-adaptação cardiovascular e vasoconstição
� Patogênese› Vasoespasmo
› Ativação endotelial
e do sistema de coagulação
› Alteração no controle da PA e de volume intravascular
� Hematológicas
� Renais/ cardíacas
� Hepáticas
� Cerebrais
� Pulmonares
� Oftalmológicas
� uteroplacentárias
� Síndrome com alterações de múltiplos sistemas e órgãos, de causas desconhecidas com manifestações MATERNAS e FETAIS
� A presença de Pré-eclâmpsia, independente da sua gravidade determina risco MATERNO e FETAL
� Fatores de Risco: (evidência forte)› Primigestação
› Diabete Melito
› Gemelaridade
› Irmã, mãe ou avó com PE
› HAS crônica
› PE em gestação prévia
› Gestação molar
› Hidropsia Fetal (não imune)
› Nova paternidade
� Critérios de Gravidade:› PAD> 105mmHg ou PAS > 160mmHg
› Proteinúria de 24h > 2g
› Perda progressiva de função renal
› Disfunção hepática
› Sinais de hemólise microangiopática
› Plaquetopenia
› Eclâmpsia
› Sinais de Iminência de eclâmpsia
› Dor epigástrica persistente
› Insuficiência Cardíaca/ edema pulmonar
› Hemorragia retiniana, exsudatos, edema de papila
› CIUR
› Oligodramnia
� Diagnóstico:› HIPERTENSÃO
› PROTEINÚRIA
› Ácido úrico (>4,5 mg/dl)
› Pacientes com fator de risco:� Exames basais no início da gestação
� Dopplervelocimetria das artérias uterinas
� Tragédia evitável em 92% dos casos
� Apenas 5% dos casos mundiais em países desenvolvidos
� Brasil:› Predomínio das causas obstétricas diretas
� Doenças hipertensivas
� Síndromes hemorrágicas
Ministério da Saúde, 2006
Obrigado!!!!!!!!!!!!