8/15/2019 Compre BEDAH
http://slidepdf.com/reader/full/compre-bedah 2/20
Ibu Rita datang dengan mengeluh nyeri hebat di perutkanan bawah. Nyeri mulai 3 hari yang lalu di daerah
epigastrium dan sekitar umbilikal, disertai mual,muntah, dan badan panas. Sudah minum bat dariwarung tetapi nyeri malah berpindah ke daerah perutkanan bawah.
P!" Demam 3#$%, nyeri tekan lepas di area &'.(urney,RT" Nyeri daerah )am #*+.
-ab" -euksitsis
Disarankan untuk perasi tetapi mkenlak, satu hariini perut merasa tambah sakit bila ditekan, tambah
kembung, tidak bisa atus dan (A(. /0" pasien tampak lemah, T"#12 mmg, Nadi"
+451menit, akral dingin, peristaltik mengati!, nyeriseluruh lapangan perut.
8/15/2019 Compre BEDAH
http://slidepdf.com/reader/full/compre-bedah 3/20
asil Anamnesis /eluhan 0tama Nyeri seperti ditusuk 6ta)am7 di perut kanan bawah
Se)ak + hari yg lalu
RPS -kasi nyeri " Perut kanan bawah, daerah &' (urney
/ualitas " Ta)am. Dirasakan terus menerus
/uantitas " /rnlgi " Awalnya nyeri umbilikus, mual, muntahta)am daerah perut kanan bawah.
&asalah dasar "
8aktr mdi9kasi" Enakan kalau kaki ditekuk,terutama kaki kanan, memberat kalau diawa ber)alanatau batuk
/eluhan lain " Akhir4 ini susah (A(, sudah 3 minggutidak (A(
Sebelumnya minum bat mag
8/15/2019 Compre BEDAH
http://slidepdf.com/reader/full/compre-bedah 4/20
RPD
(elum pernah seperti ini
Tidak ada riwayat perasi ataupun mndk
Riwayat 'a'ingan + th yll sudah dibati RP/1RP-
/eluarga tdk ada yg spt ini
:a)an sebarangan
8/15/2019 Compre BEDAH
http://slidepdf.com/reader/full/compre-bedah 5/20
Appendisitis
Periksa nyeri tekan dan nyeri tekan
lepas pada titik &'(urney
Tes ilipsas ekstensi sendi lutut dan
panggul kanan
Tes ;bturatr endrtasi tungkai
kanan
Tes R<sing nyeri alih di perut kiri
bawah
:P= 8ile
8/15/2019 Compre BEDAH
http://slidepdf.com/reader/full/compre-bedah 8/20
Pemeriksaan penun)ang Tidak diperlukan karena 'ukup )elas
/alau diminta untuk menyingkirkan DD " Tes labratrium Pemeriksaan darah rutin tanda4 in!eksi
(: plasma tanda4 dehidrasi dan ketidak seimbanganelektrlit
0rinalisis mengetahui adanya in!eksi saluran kemih
Tes imaging %T s'an
Rntgen
0ltrasund -aparskpy
8/15/2019 Compre BEDAH
http://slidepdf.com/reader/full/compre-bedah 10/20
Di?erential Diagnsis1. Gatroenteritis akut muntah dan diare lebih sering, nyeri tidak
)elas dan berpindah4, adanya hiperperistaltik 6 ge)ala khas 7
2. Adenitis mesenterikum lebih sering pada anak4, biasanya didahului in!eksi saluran napas, lkasi nyeri di perut kanan bawah tidak
knstan dan menetap serta )arang ter)adi true mus'le guarding
3. Diverticulitis Meckeli ge)ala nyeri lebih medial.
4. Enteritis regional, amubiasis, ileitis akut, perforasi ulkus
duodeni, kolik ureter, salpingitis akut, keamilan ektopik
terganggu, kista ovarium terpuntir. !neumonia lobus kanan
ba"a
#. Demam Dengue Demam dengue dapat dimulai dengan sakit
perut mirip peritnitis, tapi pada Demam Dengue di dapatkan tesRumpel , trmbsitpenia, dan t meningkat.
$. %nfeksi panggul &salpingitis akut ' suhu biasanya lebih tinggi
drpd appendi'itis dan nyeri perut bag bawah lebih di!us.
(. )rolitis pielum*ureter kanan & batu ureter atau batu gin+al
kanan '.
8/15/2019 Compre BEDAH
http://slidepdf.com/reader/full/compre-bedah 11/20
Terapi
Appendisitis Akut appendiktmi Ru)uk ke dkter bedah
Appendisitis akbt 'a'ingan bat 'a'ing
Appendisitis per!rasi antibitik
8/15/2019 Compre BEDAH
http://slidepdf.com/reader/full/compre-bedah 15/20
I" datar, kembung 6karena gangguan passage7 , kulit nrmal.
Pa" mulai dari bagian yang kira*kira tidak sakitC Pelan*pelanB
Nyeri tekan, nyeri lepas Pada rang dewasa, bedakan regi nyeri nya kl 'm si
kanan bawah, berarti masih l'al, kl uda kemana*mana,berarti uda banyak pus, uda menyebar.
De!ans tahanan 6kl mau menilai de!ans, perut harus
rileks7. &assa
Pe" Pelan*pelan, mulai dari yang nrmal, baru ke yang sakit.Suara biasanya nrmal.
A" (ising usus regi kanan bias meningkat, regi lainmenurun, atau bias )uga tidak terdengar 6usus paralitikkarena ada peradangan7
RT bila perlu, biasanya pada rang dewasa ada nyeri tekandi peritneum bagian bawah kanan, tapi kalau uda parah,bagian kiri )uga sakit.
Recommended