Universidade Federal do Par Instituto de Cincias Biolgicas Cincias Fisiolgicas II Farmacologia
Profa. MSc. Yumi Yoshioka
Funo renalManter a constncia do ambiente interno - Eliminando produtos inservveis - Regulando o volume - Regulando o contedo de eletrlitos - pH do lquido extracelular (ingesta varivel)
Na mobilizao de edemasIntumescimento de tecidos Acmulo de lquidos
Edema
Diurticos
Reduo do edema
excreo de Na+ e H20
Formao da urinaReabsoro: movimento de soluto ou de gua da luz tubular para o sangue Secreo: transporte do sangue para a luz tubular
Reabsoro de lquido e solutos no rimImportncia na excitabilidade neuronal, contratilidade do corao e msculos Porcentagem Filtrado/dia Eliminado/dia reabsorvidaNa+ (mmol) 25.000 K+ (mmol) Cl - (mmol) HCO3- (mmol) Total de soluto H2O (litros) 600 18.000 4.900 54.000 180 150 90 150 0 700 ~1,5 99 ou mais 93 ou mais 99 ou mais 100 87 99 ou mais
O rim elimina mais ou menos dependendo da dieta Ex. dieta hipossdica Yanomami
1,5L urina/24h
Estrutura e Funo do Nfron
Aparelho Justaglomerulareferente
Clulas da mcula densa -Respondem a alteraes na velocidade do fluxo e na composio do lquido tubular (baixa concentrao de Na+); -Controlam a liberao de renina
Adaptado de The New England Journal of Medicine, 345:1689-1697, 2001
Aspectos gerais dos diurticosAumento na eliminao de Na+ (natriurese ou salurese) e gua Age inibindo a reabsoro de NaCl e gua por conseguinte Aumento na produo de urina Por ao direta sobre as clulas do nfron Indiretamente por modificao do contedo do filtrado
Tbulo proximal
Dois teros do Na+ filtrado so reabsorvidos no TP Na+ e HCO3- penetram no TP aps filtrao no glomrulo
Inibidores da anidrase carbnicaAcetazolamida
X X
Usos clnicosGlaucomaA formao do humor aquoso depende da ANIDRASE CARBNICA
Inibio da anidrase carbnica Diminui a taxa de formao do humor aquoso Diminui a PIO
FarmacocinticaBoa absoro por administrao oral Aumento do pH urinrio Excreo por secreo tubular
REAES ADVERSASPerda de apetite Sonolncia Confuso Parestesias das extremidades No recomendado no 1 trimestre de gravidez
A alcalinizao da urina importante para impedir a cristalizao, de cidos fracos com solubilidade aquosa limitada como a Sulfonamida (SO2NH2) Alcalinizao urinria - para eliminao de: - cido rico - cidos fracos
Efeitos Colaterais perda de K+
Ala de Henle
Na+ - K+ - ATPAse Gradiente eletroqumico para Na+
Fora propulsora eletropositiva simportador de Na+/K+/2Cl-
Junes oclusivas apertadas Baixa permeabilidade gua segmento diluidor
*****Diurticos de AlaFluxo urinrio torrencial Inibem seletivamente a reabsoro de NaCl no ramo ascendente da ala de Henle
X X
cido etacrnico
X
farmacocinticaAbsorvidos prontamente do TGI IV urgncia ou absoro intestinal comprometida Forte ligao s protenas plasmticas
Reaes adversas Desidratao intensa Hiperuricemia Alcalose metablita hipocalmica (secreo aumentada de K+ e H+)
Diurticos tiazdicos
Na+ - K+ - ATPAse Gradiente eletroqumico para Na+
Diurticos tiazdicos
X XHidroclotiazida
X
TiazdicosMenos potentes que os diurticos de ala Uso clnico no tratamento da hipertenso no complicada Ligam-se ao stio do ClReaes adversas alcalose metablita hipocalmica (secreo aumentada de K+ e H+) Hiperlipidemia (aumento do LDL) Hiperglicemia
FarmacocinticaBem absorvidos no TGI Eliminados na urina (secreo tubular) Efeito mximo em 4 a 6 h Durao de 8 a 12 h
Movimento de ons e gua - sob controle hormonal independente
Tbulo coletor e ducto coletorADH - Absoro de H2O (aquaporinas)
ADH regula Reabsoro de Na+ Eliminao de K+
Diurticos poupadores de potssioTbulo coletor e ducto coletor
X X
X
Diurticos osmticos
Aumento da eliminao de gua
Emergncia na hipertenso intracraniana aguda Elevao aguda da presso intraocular
Intravenosa
Cefalias, nuseas e vmitos