Doenças do sistema urinário
Insuficiência renal
Azotemia (acúmulo de produtos nitrogenados não-protéicos no sangue)
Pré-renal: desidratação
Renal: insuficiência renal
Pós-renal: cálculos renais
Etiologia
Nefrose tóxica hipoperfusão renal (desidratação, anestesia, choque,
coagulopatia disseminada)
Nefrite: Leptospira Rickettsia rickettsii (febre maculosa) Ehrlichia qualquer bactéria causadora de pielonefrite
Substâncias nefrotóxicas Agentes terapêuticos
Cefalosporinas Aminoglicosódeos Sulfonamidas Tetraciclinas Analgésicos Fenilbutazona Piroxican Ibuprofen Anfotericina B
Metais pesados: Chumbo Mercúrio Cromo
Compostos orgânicos Etileno glicol Pesticidas Clorofórmio Herbicidas Solventes
Pigmentos Hemoglobina e mioglobina
Agentes intravenosos Contrastes iodados
Agentes quimioterápicos Cisplatina Doxorrubicina Metotrexato
Apresentação clínica
oligúria e anúria adipsia anorexia letargia depressão vômito diarréia
Diagnóstico Anamnese:
agente causal Exame físico:
rins normais ou aumentados de volume, sensibilidade febre desidratação
Exames complementares: hemograma - leucocitose e anemia não-
regenerativa bioquímica sangüínea - aumento de uréia e
creatinina, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia
acidoseurinálise:
densidade diminuída (1007 a 1017) piúria, bacteriúria, cristalúria, cilindrúria
uroculturaRXUSBiópsia renal
Tratamento
Fluidoterapia
Correção da oligúria hidratar diurese osmótica
Manitol (EV) TID ou QID - 0,25 a 0,5 g/kg não obtendo diurese repetir a dose a cada 15 minutos
diuréticos de alça furosemida (EV) 2mg/kg caso não se obtenha diurese em 1 a 2
horas dobrar a dose dopamina
Tratamento dos distúrbios eletrolíticos hipercalemia (acima de 8 mEq/l) - bicarbonato de
sódio ( 0,5 a 1 mEq/kg)
Correção da acidose bicarbonato de sódio
Controle de vômito cimetidina ou ranitidina ou famotidina metoclopramida ondansentrona clorpromazina
Insuficiência Renal Crônica
Perda da função renal progressiva (meses ou anos)
Azotemia, uremia, sídrome urêmica Alteração do equilíbrio ácido-básico e hídrico-
eletrolítico Falta de síntese de eritropoietina Redução da conversão de vitamina D com
prejuízo na absorção do cálcio intestinal
Etiologia
Congênitas Infecciosas e inflamatórias Amiloidose Neoplásica Nefrotoxinas Idiopática
Apresentação clínica
poliúria, polidipsia e desidratação letargia, perda de peso e anorexia sinais gastrintestinais:
vômito, diarréia (hemorrágica), halitose, úlceras na cavidade oral
descalcificação, perda de dentes, fraturas espontâneas
fraqueza, taquicardia, sopro sistólico, palidez de mucosas
Perda de peso
Diagnóstico
Anamnese Exame físico Exames complementares
hemogramaRXUSurocultura
Tratamento Dieta
restrição de proteínas, fósforo e sódio k/d Hill’s; NF purina Comida caseira para cão (113 g carne moída, 2 copos arroz
branco, 1 ovo cozido, 3 fatias de pão de forma esfarelado, 1 colher de chá de carbonato de cálcio)
para um cão de 2,3 kg de peso vivo dar 113 g/dia Para um gato : 113 g de fígado, 2 copos arroz branco, 2 ovo
cozido, 1 colher de óleo vegetal, 1 da colher de chá de carbonato de cálcio e 1/4 da colher de chá de cloreto de potássio
para um gato de 2,3 kg de peso vivo dar 113 g/dia
Fluidoterapia
Corrigir a acidose bicarbonato de sódio ( 8 a 12 mg/kg VO TID)
Corrigir a hiperfosfatemia conjugadores do fosfato intestinal (hidróxido de
alumínio, carbonato de alumínio)
Calcitriol 1,5 ng/kg/dia
Corrigir a hipocalemia administrar cloreto de potássio (1 a 3 g /dia/ via oral)
Bloqueadores de H2: Ranitidina Famotidina Cimetidina
Anemia anabolizantes (decanoato de nandrolana, estonozol,
oximetalona) eritropoietina recombinante (100 U/kg 3x/semana – manter o Ht
de 35%) transfusão de sangue
Hipertensão Inibidores da ECA restrição de sódio
Urolitíases
Maioria dos cálculos é encontrada na bexiga 50% estruvita (fosfato amônio magnesiano) 33% oxalato de cálcio 8% uratos 1% silicatos 1% cistina
Etiologia
Condições que contribuem para a sua formação: [ ] alta de sais na urinaRetenção urináriapH favorávelNúcleo onde o cálculo se forma [ ] diminuída de inibidores de cristalização
Predisposição genética
Schnauzer, cocker, bichon frise e poodle – estruvita
Schnauzer, poodle, bichon frise, lhasa apso, yorkshire – oxalato de cálcio
Dálmata – uratos Dachshund, basset, yorkshire... – cistina Pastor alemão, golden, labrador - silicato
Estruvita: dietas ricas minerais e proteínas deixa a urina
saturada de fostato, amônia e magnésio. O pH alcalino favorece a deposição dos cristais (inflamações e infecções urinárias).
Oxalato de cálcio: hipercalciúria por ingestão excessiva, alterações
renais, uso de fármacos (glicocorticóides, furosemida). O pH favorável é 6,5.
UrólitosEstruvita Oxalato de cálcio
Oxalato e fosfato de cálcio
Cristais de oxalato de cálcio Cristais de estruvita
Uratos: Composto por urato ácido de amônia Qualquer animal que tenha cirrose ou desvio porto-
sistêmico Bactérias urease+ facilitam a cristalização dos uratos Dálmatas excretam 10x mais ácido úrico
Cistina: A cistinúria é hereditária
Silicato: Causa desconhecida, maior aporte alimentar de sílica
cistina
silicato
Urato de amônia
Apresentação clínica
Depende do número e localização Hematúria Polaciúria Disúria Tenesmo Sinais de insuficiência renal Oligúria nos machos (obstrutiva)
Diagnóstico
Anamnese
Exame físico
Exame radiográfico ou ultra-sonográfico
Litíase vesical
Tratamento
Hipercalemia Insulina regular IV (0,25 U/kg) + dextrose
50%Bicarbonato de sódio IV (1 a 2 mEq/kg)
Cirurgia x Médico
Estruvita: cirurgia ou dissolução Hill’s s/d Antibiótico Manter o pH < 6,5
Oxalato de cálcio – cirurgia
Silicato – remoção cirúrgica
Urato e cistina - cirurgia ou dissolução Hill’su/d Alopurinol para urato Controle da infecção
Inflamação do trato urinário inferior de felinos
FUS
Tampão urinário de felino
Cateterismo uretral de felino
Cistocentese