DADOS DE IDENTIFICAO: paciente do sexo masculino, 49 anos,
branco, engenheiro civil, natural e procedente de Santa Maria.
QUEIXA PRINCIPAL: palpitaes. HISTRIA DA DOENA ATUAL: paciente sabe
ser hipertenso leve h 9 anos, fazendo uso de Telmisartan 40mg
associada a Hidroclorotiazida 12,5mg. H 5 anos, aps um problema
emocional importante, comeou a apresentar palpitaes que apareciam
uma a duas vezes por ms e duravam entre 15 e 30 minutos; a sensao
era de batimentos cardacos rpidos e irregulares. Na ocasio,
procurou um cardiologista em sua cidade que entre outros exames,
solicitou ECG de repouso e de esforo (ambos normais) e Holter de 24
horas que apresentou extrasstoles supraventriculares freqentes e
extra-sstoles ventriculares raras. Fez tambm um ECG em um dos
episdios de palpitaes. H aproximadamente 1 ano, tem a sensao de um
ritmo irregular contnuo, que entretanto, no o impede de praticar
esportes (natao 3 vezes por semana). Faz uso de propafenona
(450mg/dia), AAS (200mg/dia) e atenolol (50mg/dia). HISTRIA MDICA
PREGRESSA: Fumou dos 17 aos 29 anos de idade. HISTRIA FAMILIAR: -
Pai com 77 anos, com arritmia. Me com 78 anos, assintomtica 3 irmos
(2 com hipertenso) Dois filhos normais EXAME FSICO: Bom estado
geral aparente, lcido, orientado, mucosas midas e coradas. Peso:
91kg. Altura: 1,80m. Temperatura: 36.4 C, FR: 20mrpm, FC: 110bpm,
irregulares PA: 132x76 mmhg. Bulhas normofonticas. Ausncia sopros.
Ausculta pulmonar normal. Fgado palpvel sob o rebordo costal. Sem
edema. Pulsos perifricos palpveis. EXAMES COMPLEMENTARES: glicose:
90mg/dl; creatinina: 1,1mg/dl; colesterol total: 194; colesterol
HDL: 38mg/dl; triglicerdios: 70mg/dl; cido rico: 7,0mg/dl;
hemoglobina: 15,9mg/dl; leuccitos: 5.400; TSH: 1,36; PSA total:
0,38; TGO 22,4 U/I; RX de trax normal PROCESSO DE DISCUSSO EM
PEQUENOS GRUPOS 1. Que hiptese diagnstica podem ser formuladas com
base na anamnese e no exame fsico? 2. Quais so os principais
sintomas associados s arritmias? Quais os fatores que determinam o
tipo de sintomatologia? 3. Quais so as principais causas de
arritmias e quais so os fatores precipitantes das mesmas? 4.
Classifique as arritmias. 5. Quais as arritmias que apresentam
riscos de morte sbita? 6. Qual a conduta teraputica das diversas
arritmias e, em especial, do presente caso? 7. Qual o prognstico do
caso em discusso? 8. Diagnsticos de Enfermagem;9. Necessidades
humanas bsicas afetadas;10. Prescrio de Enfermagem para cada
disgnstico levantado.
