MESTRADO PROFISSIONAL
EM ADMINISTRAÇÃO DE SAÚDE
ÁREA DE CONCENTRAÇÃO:
Gestão de Sistemas de Saúde
Maria Helena Carvalho Brandão
ORIENTADORA: CELIA REGINA PIERANTONI
20022002
Estudo Sobre os Pactos de Gestão EstabelecidosEntre Estados e Municípios , a Par t i r da
Implantação da NOB-SUS 01/96
Maria Helena Carvalho Brandão Oliveira
Dissertação apresentada como requisito parcial paraobtenção do Grau de Mestre em Saúde Coletiva, cursode pós-graduação em Saúde Coletiva – área deconcentração em Gestão de Sistemas de Saúde daUniversidade do Estado do Rio de Janeiro.
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO
INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL
Orientadora: Celia Regina Pierantoni
Rio de Janeiro2002
ESTUDO SOBRE OS PACTOS DE GESTÃO ESTABELECIDOS ENTRE ESTADOSE MUNICÍPIOS, A PARTIR DA IMPLANTAÇÃO DA NOB-SUS 01/96
O48
CATALOGAÇÃO NA FONTEUERJ/REDE SIRIUS/CBC
Oliveira, Maria Helena Carvalho Brandão.Estudo sobre os pactos de gestão
estabelecidos entre estados e municípios, a partirda implantação da NOB-SUS 01/96 / Maria HelenaCarvalho Brandão Oliveira. – 2002
107f.Orientadora: Celia Regina Pierantoni.
Dissertação (Mestrado) – Universidade do Estadodo Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social.
1. Sistema Único de Saúde(Brasil) – Teses. 2.Descentralização administrativa - Teses. 3. Saúde– Administração – Normas – Teses. I. Pierantoni,Celia Regina. II. Universidade do Estado do Riode Janeiro. Instituto de Medicina Social. III. Título.
CDU 614.2(81)
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 3
������
����� ������� ��� ����� �������� ������ ������������� ������������� ������� ����� ����� ��������� �� ������������ ��� ��� ������������ ��� �������� ��� �� ��� ������� ���� ����� ���� �������� �� �������� ��� �������������������������������� ����������������������� ������������������!� ������"�����#���� �����$%�� ��&"#$� �'�� ()*+,-� � ���� ��.������ ����� �� ���������� ����� �� ������� ������ ��� ������ ������ ��� ���������*�������������� ��� �������� ��� ������ ���������� ������������ ��� ����/��� ������������ �������� ������ ����� ������������������������� �������� ����������� ��������������������-� �#�0�������������������1��������� ����/��� ������ �������� �� ���� ����� �� �� ��������� ���� �� ���� �������������� ��������������� ��������������� ��� �������������� � ����� "������ #���� ������-
2���� ��������� ������ ���� ����� ������ ���������� ������ ��������� ���� ���� ����� ���������� ��� 3�����2���� ��� �������� 4��� ���� &� 32�4� � �������� ��� ������ ��� �������� ����������-� #�� ���� ���� ��������������� ���������� 5� ��� ������������ ��� ������!� ��� �� ��� ����� ��������� ���� ����� �������� ���� ���� ���� ����������������������������� �������������-�6������������ ��������������������������������� ����� ����������������������������� ���������������� ��������� �������������������������4���������������������)++7������)+++����������������������������-
#������������ �������������� ����������� ������������������������� ��������324������ �������� ���� ����� �� ������������ ��� �������� �� ���������� ���� �� "����� #���� ����� ��� 6�����!� ��� 5� ������ &"#6���'��()*(8����� �� � �� �����������������������-
������ ����9�:�� �������������������������� ������������"������#���� ���������3��!� �����3��������2� ������3�����-
��������
;��� <��=� ������ ��� ���� �� ��� ������� ����� ������� ��� ���>� ���� ��� �������>� ��� �� ������������� � ��� ��� � � � ��� � � � � � � � ��� �� �� ����� �� ������ ��� ��>� ��� ��� ������� ��� ���������������� ���<���� ������� ������� ��������� ��� � ����� �� <��� �������� � �� � � � � � � � � � � � � � � �� ������ ���� ��-� ?��� ������� � ���� ��� �� ���������� ��� ��� ������� ��� ��� ������ ������ ��� ������ ����*� ���������������� ��� $�������� @���� �>������������������������������������������������������������ ���������������������������� ��������� ��������������� ���� �>����-� ;�� ����� �������� ��� �1������ � ��� ��������� ���<���� ������� ���� ���� ��������� ��� ������������ ��� ����������� ���<���� ������������ ������� ���� �>� ��� ������ �>� ��������� �>� ������� � ��� � � � � � � � � �-� ;�� ������� ����� ���������� ��� <��=� ����� ����� ������� ��� ��� ���� ��������� ��������� ��� A�4�������������4��� �����>�������������� ����������$��������������-�;�����>�������������<���������� ������ �� ������������� ��� 6��� ���� <���� ����� ��� ����������� ��� �������� �� ����� ���� ������ ��� ��� ��������������� ����������-� ;�� ������� ����������� �� ������� ����������� ���<���� ������ ���� ���� ���������� <������ ��������<���������������������>����@����:�������������)++7�����)+++�������������������.� �-;��<��=�������������������������������<������������������ ������������3������������ �����������������������������������>����-�?����������������<��������� ��� � � � � � � � � � � ��� � � � � � � � ��������������� ��!������ ������� ���� ����������-
� ��������������
��������������� �������������������������������� ������������� ������� ����������� ����������������������� ��� ��� ������������ ��� �������� ��� �� ��� ������� ���� ����� ���� �������� �� �������� ��� �������������������������������� ����������������������� ����-��������.������������� �������������������������������� ������ ������ ��� ���������*�������������� ��� �������� ��� ������ ���������� ������������ ��� ����/�������������� �������� ������ ������������������������������� �������� ����������� ��������������������-��#0����� �������� ����� �1������� ��� ����/��� ������ �������� �� ���� ����� �� �� ��������� ���� �� ���� �������������� ��������������� ��������� ������� ��� �������������� � ����� "������ #���� ������-
"����� ��������� �������� ����B�������� C8(()D�� ����� ��� ����� � ������E�� �� ����0� ������� ����� ������� ��������� ���� ����.���� ��� �������� ��� �.������ ��� ���� ���������� �� 2�����!� ��� �� ��� �� ������!� ������ �� �� ���� ����������� ��� ����� ���� �������� �����%���F�� ���������� ����� �� ���������� ��� ���������
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 4
������� ������������ �������������������������������������������������������������� ���������� ������ ��G�� ��������������������������������������� ������������ ��������� ���������-�6����������������������������� ���������������� ������������������H�� �������H������4� ����C)++)D������� ����� �������%�����������������������+(���������%������������������������������������������������������������������������ � �� ��������!� ��� ��� ������� ����������������� �� �� ������ ��� ������� ������� ����� �� �������� �� ���� ���-
B�������� ��� ����/��� ������ ��� �������/��� ���� ����������� �� ���������������� ��� �������� �����%���� ����1���������� ���� ��.�������� ��������� ��������� �� ���������� � ����� ��� ����� ��� � ���������� ��� ������������� �.�� ���������������������� ������������ ����� ����� ���� ����������������������������������������� � ���� ������ ��� � ������ ��� ��� ����� ��� ���� ���������-� 6�� ��������/��� ������ ��� ������/��� ��0�������������������������������������!������������ �������������������������������E������F���������������� ���� ������ �� �� ������� ��� ����������� � ���������� ���� ��� ���� ��� � I�� �� �� �� ��������� ����� � �� ��������� ��� � �������� �� �� �� ���� �������%����� ���� �������� ���� �� �� ��� ��� �����-
#������������������������������������������������� �����-�#����������������� ���������%���������������.��������� ������� �������������� ��� �������������� ��� �� �� ��� ��� ��� ������������� �� �������� ������� ����������������������0�� �-��6������� ����4������C)++)D� ������������������� ��������������������� ������� �� ���������� ��� ��������� ��� ������ �� �� � �������� ��� ������ �� ��� ��� 2� �-� #������ ����������� ���"���������������C8(()D�������������������������������������E� �F�������������������������������������������� �� �� ��� �� ������� �� ��� ����� �������������������� ���� ��������/��� �� ����� ��� �������� ������-
"�� ���� ���� ��������� ���� ��� ������� 5�� ��%����� ���� ���� ���� ���� "������ #���� �������� ������������� �������� ��� ������ � ��� � ��%���� ����� ����� �� ��������� ���0�� �� � ������� ������������-� B���� ������B������C8(()D��E���������������������� ������������������F-�6��������!� �������� ������������������������������������9����������� ������� ��������� �� �������������������������������������������������������������������������� ������������������������%�����������������������������������"������#���� ������������ �� ���� ������ ��� ��������� ����������� ��� �����-
����� � ���������%����������������������������������� �G����������1����� �� �������������������� ������ ����� ��� ����� ���� ����1�-� 2��� ������ ����� �� ��������������� ��� ���� ����1��� ������ ���� ������������ �������� ��I������� ������ ���� ������I������ �� � ���������� ����� ���������������� �����������-
6������ �� ��������� ������� ��������� 5� ��%���� ���� ���� ����������� ��� �������� �� ���� ����� ������� 5�������� ����� ������� �� ���� ���������� ���������/��� ��� �� ���� �������������� ��������������� ����������� ��������*��.������ �� ������ ������� �������� �� ��� ���� )++J�8((8-� � 6� ����������� ���%� ����������� ��� ���������������������������������������������������������������������������-�"����� ��������������%���� ��������� ����� ��� ������������ ��� ������� �������� ��� ��%���� ��� ������� ������������ ���������9� ��� ����������� �������� ��� �����/��� �������������������� �������������������� �� ��������!� ������ �� ������ ������������-� #� ������� ����� ������� ��� �� ���� ��� ������� ������� ����� ������ �������� �� ���� ������ �������� ����!� ��� ��� "#$*�'�� ()*+,�� ��� ������� �������� ��� ���� ���� ���� ���� ������� ���� ����������� ������������� ����������� ����� �� ���� ��������!� ��� ��� ������ ��������� ���� ���� ����� ���������� ��� 3�����2���� ��� �������� 4��� ���� &� 324�-� 6� ����������� ��������� ����� �� ������� ���%� ��� ������ ������ ����� ���%���� ���� ������ �� ��� ���������� �� ��������-� :������ ������ ������ ������ ��� ������ �������� �� ���������������� ���� ���� 4���������� ��� ������� ��� �������� ���������� ������ ����� ����� ��� )++7� �� ��� )+++�� ��� ������������ �����������������-�#����������������������� ������"#6����� ��������������������������� ��������������� �������E�� ��������������������F�����'�-� �"����1��� �������������������������� ����������/��� ������� �� ��� �������� ��� ������� ���� ����� ������� ������-
B��������� ����������� ���������� ����� �������� �� ���������� ������ �������� ������� ����������� �� :������������� ��� :�� ������������ ��� 3������ ��� 6�����!� ��� &::36*�6�*4��� ����� ����� ����� ���� ��� ��������� ���� ���� ����1��� ��� ����� �������� ��� ��� ������ ���� ���� ������� ����� ���� ��������� �� ���������������1���������������������� �����������-
�������������
#������������ �����������&��'��� ������� ���������������B������������A���������)++K������������ ����� ���� �������� ��� ������ �� ������ ��� ������� �� ������� ��� ���� ���� ������������ �������� ���� ��%���� ���� �������������� ��� ������������ ���������� ����� �������� �� ��� �������� �������-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 5
6�H���K-(K(����������������������� ������������ ��� ���������� ����� �������������������������������� 4���������� ��� ������ ���� ������� ��� 0������ ��� '����-� 6� H���� ��� ���� B�� ���� ??� &� :��� 2��� ����� �:�����������6��-�LM��������� ��������������� ���������'����E������������������ ��������������������������������������� ��������������!� ��F-� ?���� ��� ��������������������������������� ��������������������������-#�$������������� ������ ��������������2��� ��������������� ������������-
#�� ���� ����� ��� �'�� ���������� ���� B������������ ��� �������������� ��� � � ������ ������������� ��������!� �������N������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �� ������������������������� ��������������.������������������������������� �������� ���� ����� ���� ��� �������� ��� ������ ����� ����� �� ��������� ���������-
2�������� ����������������.��������������������� ����� ����������������������������9������������������������������������������������� �������������� �� �������������������� �������������� ����� ������������� �������� �� �� ������� �� ���� �������� �������� ��� ������������ ��� ������� ��� ������� �����%����� � �����������%����� ������������� ��� ���������� ������������������� �������-
6�����������������'��������� ������������� ������������������������������ �����������!��� ��������������-�O� ��������������)P����������������8(((������������������������B������� �����8+�C�B�8+D�������������������� ��������� �� ���������� ��!��� ����������������������� �������-
#���� ������ ������������� ������������������1�����������,(Q���,7Q���� ��������������� ����������� ������ ��� 0������ ������������� C2���� �� $�������� 8(()D� ����������������� �!�� ������ ����������� ��������������� ����������������� ��������!� ���������������A�����"� ���������������������������������������� ������� ���������� �������������� �������:� �����)8J8�����J(��������������)++P-
#��������������.�� �� ���������������������� ����������������'�������������������������������)������1�-
A������)A�����������R�� �� �����"��������������'�
:����������������������� ���������������������������������������������� ��������������������� ������ �� $����� ���������� ��� �������� �� �� �� ����������� �� ����� ���� ���� ������� ��� ���� ��!�� �������� ����������&�'�������������������� ������������ ����������������B���������������O����� �����)+KK� ��������������������� ������������������������������������� ���������%���� �-�����8,�������������:�������A��������7-7,(����� ����-�����������������������O������� ����������������������8L+����������������� ���� 2���� ��� ����� ��� J,� ��/��� ��� ���������-� � 4��� ����� ��� ��� �� ������ ��� ��� ���������C�1����9�6���������&�3#� ���KK,�������������H�������������3#� ����+8L����������D����������� ����������2���� �����������)(���/���������������-
#� ����������� ���������� ���������� ������� ���� ��� ������� ���� ���� ��� ���������� ���� ����� ���� ��/���������%������������-�6���������������������������������������������� ������ ������������ ����������������������� ��� ������� ����������������� ��� ������������� ��� �� �� ��� ���� ��-� 6� ������������ ���� ���� ��������������� �� ��� ������� ��� ������� ��������������� �� �� ��� � ��G�� �� �� �� ���� ��� ������ ��� ���� ������������%������ ��� ������������� ��������������������������������� ����������������������������������������������� �� ������� ������������� �� ��5� ����1��������������������������������������� �������-
Constituição Federal de 1988
Lei Orgânica da Saúde nº 08080/90
Lei nº 8.142/90
Normas Operacionais Básicas – NOB – publicadas em 1991, 1993 e 1996
Emenda Constitucional nº 29/2000
Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS –2001 e 2002
Fundamentos jurídicos e normativos:
Constituição Federal de 1988
Lei Orgânica da Saúde nº 08080/90
Lei nº 8.142/90
Normas Operacionais Básicas – NOB – publicadas em 1991, 1993 e 1996
Emenda Constitucional nº 29/2000
Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS –2001 e 2002
Fundamentos jurídicos e normativos:
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 6
#��������� ���������������������������������������������������� ���������� ������������E��� ����������F�����������������������������������I��������������������������� �������� �����������������%�������������� ���������� ��� �� �� ������ �� ������������� �� ����-� ����� ��� ����� ��� ���������� ��� ����������� � ��� ��������� ���� ������� ����/��� �� �������� ��� ��� ������������ ���� �� �� ��� �� ���������� ���� ������� �����!������������������������ ����%��������� �� ������ �-�"�������������������5������������������� �� ������ ���� ��� +(� ���� ����������� ��� ���� ���� ���%�� �� ��� ��� ������������ �� ����� ��������� ��� ���������� ����������������������� ����� ��������������CH�� �������)++LD-
���������������������������� ��������������!��������������
6� ����������� ��� �������� ��� �� ��� ������ �� �'��� ��� ���������������� ���� ��!�� � ����� ��� ��������� �1������ �����������������������0�� ������������������������������� �������%������������������������'������������������������� %������� ������������� �������� ������������������������������� ���������������������-
�������������������������������������
6�������������� ��������%�� ��������������������������������������������������������� �������������� �'��� �!�� �������� ���� ��������� ����� �����������9� �� �������� ��� ����������������� ������ �� '������������������� ��������������������������!��� ���������������������� ���������������� ���������� ������� ��������� �� ��1������ ����������� �� �����-
:���������������������H���#��0�� ���������������������� ���������������������� ��������1��������� ������� )9
S������)6��� ���������������������������� ������
"��#$%�$��&���'(����)����
Norma
Instrumento normativo
Autoridade que assina
Processo de Negociação
tripartite
Área de regulação Tempo de vigência
NOB 91 Resolução nº 258, de 07/01/91
Presidente do INAMPS
Ausente Assistência 6 meses
NOB 91
(reeditada)
Resolução nº 273 de 17/07/91
Secretário Nacional de
Assistência à Saúde
(acumulando a Presidência do
INAMPS)
Considerado o “consenso” do
CONASS e CONASEMS
Assistência 7 meses
NOB 92
Portaria 234
de 07/ 02/ 92
Secretário Nacional de
Assistência à Saúde
(acumulando a Presidência do
INAMPS)
Considerado o “consenso” do
CONASS e CONASEMS
Assistência 1 ano e 4 meses
NOB 93
Portaria GM nº545 de 20/05/93
Ministro da Saúde
Comissão constituída de forma tripartite
Assistência 3 anos e 6 meses
NOB 01/96
Portaria GM nº 2203 de 05/11/96
(Alterada pelas portarias nº G/M1882 a 1993, de 18/12/97)
Ministro da Saúde
Comissão Intergestores
Tripartite
Assistência, Vigilância Sanitária,
Epidemiologia e controle de
doenças
3 anos e 3 meses
(Implantada a partir de janeiro de 1998 tendo vigorado até
maio de 2001)
NOAS 01/01
Portaria GM
nº 95, de 26/01/01
Ministro da Saúde
Comissão Intergestores
Tripartite
Assistência 1 ano e
1 mês
NOAS 01/02
Portaria MS/GM nº 373 de 27/02/02
Ministro da Saúde
Comissão Intergestores
Tripartite
Assistência Em vigor
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 7
"������������������������������������������'������ ������� ���������������������������?"642�-6� ��������� ������ ����� ����� C"#$� +)D� ���� ��������� ���� 2���������� ��� ?"642��� �� �� ��������� ����� ���%����"� ��������6�����!� ���5������������������ ��� ���������2�����!� ������?"642�-����������������������������������������I�������� ������������������������������� �������?"642�-�#����������������/�������������������������������������������� �������������������������������������������������/�������������������?"642������������������������������ ���������������������5� ��������������� �%���-#�4������������������������� �����N!� �������� ����������������������������������� �����?"642���������������������� ����� �������� ��� ��������� ������� ��� E������ ���� �F� �� ������ ����� ������� ���������������� ����-� #�� ���� ����� ����� ������� ���� ������������� ����/��� ��� %���� ��� �����-
#� �'�� �������� ���������� ���� ���� �������� ������������� ���� ����� ��� �� I�� �� ��� ���� ����������� �%���-� 2��� ����%����� �� ��� ������������ ��� ��� ����� �������� ���� � �������� ����������� ������%�� ���������� ���������� ��������������������������������������� ���� �����������.�����-�:������ ���������������������� �%������������������� ����������������������������������������������T������������������ ������������� ������������������������ ������������������������� ��������������4��������������������� ������������������������� ����T�������� I�� ����� ��������������������������������������������������������������������� ������ ����������������������� ��������������� ��� ����������� ������������� �������� �������������T����������%�� ���������������� ������� �������������� ������������������'���� ����� �� ��������� ��� �������������� ���� ������ ��� ��/��� ��� ���������� ���������� �� �� ��������� �������-� #� ����� ������������� ������ ����� �� ����� ������ �.��� ����� ��� )(� ����� ������� ��� ���� ��� ��� ����� ������������ ��� �'�� ��� $������ ������ ���� � ���������� ��� ��������� ������������� ������� ���� ?"642�96����������� ��� ?���������� @��������� �� 6?@�� ;����� "� ����� ��� 2�� ����������� BI����� L�� �������� ��?�������/���6���������������?6�������������?�������/���@��������������?@��;����������A�������:��� �����;A:�����������������-�2��� ����� �� �������� �������������������������I������������� ��� ��������������������� ����������������������������������!���������'������������� ��� ��� ��� ��� �������������������� � ������ �.�� ������ ������� ������-
#������������������������������� ��������������������� ���������������������������� �!�� ������1���������!� ���� ��� �1 ����� � ��� "#$� ()*+,�� ����� ������� ��� �� ����� ������� � �� ���� �� �������� ����������������� 5�� ������� ����� %����� ��� ������� ���� ��� ������!� ��9� �� ����0� ��� ��������I�� �� �� �� ������� �������������������0� ��������%���-�6����������������������� ����������������������������������� ������������������ %����� ��� ���� ���������������� ��� ����� ��� ������� ������������� ����������� ���� �� ��-
B����������������������!� �������������������������������������������� ������������������������� �������� ��� ��������� �������� ����� �� ������� ��� �����-� ���� �������� ���� ���� ������ ��� ��� ��� ��9
U � "#$� �� �'�� ()*+)�� ���� ����� ���� ��� ��� ��� �� ����������� �� �������������� ��� ���������� �������������� ���� ��������� ���������� ���� ������ ���� �� �� �������T
U �"#$�&��'��()*+8�������������������������������T
U �"#$�&��'��()*+J�� ���������"#$�E���� �������F�� ������������������������������������������������� �� ���� ������ �������� ��������� ����� �� �������� ��� �� ������ ��� ������ �� ����� ��� ������� ������� ��������� �������� ���� ������� ���� ������ �� ���������� ��� ������� ����� ��� �����/��� �������������T
U � "#$� �� �'�� ()*+,� �� ���� ������ �� ��� ����� ��� ��� ������������ ��������� ��� �� �������� ���������� ������ �� ������� ����� �� 2���� ��� 6������� $%�� �� &� 26$�� ��� ������� ���� ���������� �� ��� ����� ���� ���������� ������ ����������� ����������� �����T
U � � "#6�� &� �'�� ()*()� �� "����� #���� ����� ��� 6�����!� ��� 5� ������� ���� ��� �� �� �������� ������������� ��� ������������� ��� ������!� ��� �������� ��� ������ ������� ��� �������� �%�� ��� ��� ��� ��� �������� ����� ��� �������������� ��� �'�� �� ��� ������ ������� ��� ����� ���� �������T� ������ �� �� ����� ��������������� ��� �� ������ ��� ������� ������ ��� �� ����� �� ����������T
U �"#6���'��()*(8���"�����#���� ��������6�����!� ���5������������������������������ ��� ��� ���� ��� ��� ������ ��������� ��������� ������ ���� ���� ���� ��������� ������� ��� ����� ��� ������-
2������� ��������� ��� ��� ��� ������� ��������� ������������"������#���� ���������� ��������������'��� ���������������8��������� � ���������9
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 8
S������82��� ������ ��� ��� ��� �������"������#���� �����������'������2�� �������)++)���8((8
"���%�**�� ��� ��
'����������������������������������������������!�� ��%�����������I������������������ ����%����������� �� ��� ����� ��� ��� ������������ ������-� ���� ����� ��� ��������� ���������� ��� 4�������� ��� ������ ��������� ��� ��� ����� ��� ����� ��� ��� ������ ������ ��� ��������� ���� ��!�� � ����� ��� �������� �� �������������� 5� ���������� ��� B�������� ?������������� ;���������� �� B?;� C"#$� �'�� ()*+,�� "#6�� ()*()� �"#6�()*(8D� ��� B������ "� ����� ��� ������ �� B"�� C"#$� �'�� ()*+,�� "#6�� ()*()� �� "#6�()*(8D� ������� ���� ���� ����� ���� ���������� 5� B�����!� ��� "� ����� ��� ������ C"#$� �'�� ()*+,D-� ����� ���� ��������� ����� ���� ��� �%����� ������� �� �������� ���������� ��� ��� ������ ���� ������� �� ��� ��������������'�����������������������������5�����������������������������-�:�������������������� ����������� ������������� ��� �������� ���� ������� ��� .���� ���� ������ ��� ��� ���� ��!�� � ����� ��� �������� ��� ��������������� �� ���� ���� ����� ������ ���� ������/��� ���� ������� ���� � ������ ������� ������� �������� ������ ������� ��������� ��� 4��������� ���� ���� �1����� ��� ������/��� ���� �� 4���������� ��� ������ ������������5� ������������������������� ����������������������������������������������������������� �������������� ��������"#$��'��()*+,T��������������������������������/��� ���������������������������/��������������� ������������� ������������� �����������C ���������1������ ������ ����?� ������� ��� ����������� ��� ���������� �?VOD-
#�� � �� ��������� ����������� ������������ �!�� ���������������������/����������5�������!� �������� ��������� �����������������'�������� �������������� ����������������������������������� ������-#�������������������������������������������������������������������������������������������������� ���� ��� ������������ ������������ �� ��� �� ��� ����� ����-
Normas Racionalidade Sistêmica Modelo de Financiamento Papel dos Gestores NOB 91/92
Iguala pagamento do prestador público ao privado.
Cria e amplia sistema informatizado único
Repasse condicionado à produção de serviços.
Predomínio da gestão federal.
NOB 93 Cria modalidades de gestão municipal e estadual, com
requisitos, responsabilidades e prerrogativas diferentes.
Repasse fundo a fundo para municípios habilitados, mas sem romper totalmente com a lógica
do pós-pagamento .
Maior autonomia municipal.
Ausência do papel do estado.
NOB 96 Define estratégias para a atenção básica (PSF).
Adota política de incentivos (PAB variável)
Proposta de elaboração de Programação Pactuada e
Integrada –PPI.
Amplia a transferência fundo a fundo.
Utiliza percapita para o financiamento da atenção básica.
Define o pagamento dos incentivos.
Fortalece o papel dos municípios.
Define o papel do estado, mas não instrumentaliza
suas funções.
NOAS 01/02
Ênfase na regionalização da assistência.
Amplia responsabilidades da atenção básica.
Implanta e instrumentaliza a PPI.
Amplia recursos da atenção básica.
Institui percapita de alocação microrregional.
Aloca recursos para a média complexidade pela PPI.
Define financiamento diferenciado para a alta complexidade (FAEC).
Municípios em GPSM passam a ter o comando
único os prestadores.
Fortalece o papel do estado como coordenador
das relações intermunicipais e do
processo de regionalização.
Instrumentaliza os estados para suas
funções.
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 9
��������������"��������#�������������������������#�������
#����� ���� ��� ���� ���� ��������� �� �� ������0� ��� ���� �����/��� �������������� ������ ��� � ��� ������ �������� ����������-�6�B��������?�������������;������������B?;��������� ��������������������)++)������������ ���������� ��� )++J� ���� "#$��'�� ()*+J-
S����������������������������������������������� ���9�E� � � � � � � � � � � ��� � � � + � � � � � ���� � � � � � � �&� �� ,' ( � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��� � � � � ' ( � � � � � � � � � � � � � � � - � ' ( � � � � ��� . � � / &�� � � � , � � � � � � � � � � � � � � & � � � � � 0 � � �1 � � � � � � - � � � � � �2� � � � 3 � ���� � �� � � � ���� �4 5
����� ��������� ������ ������� ���� ��� �������� �����������-� 6� B?;� �� �������� ���� )7� ��������� ������������� ��������������� ���� ��������������� ��� 4���������� ��� ������� ��������������� ���� �� ���%����� ������������������ ���� ���������B������"� ���������� ���%��������������CB#"6��D������������������������ ���%������4��� ������������������� ���������B������"� ���������� ���%�����4��� ���������������CB#"6��4�D-#� ���������� �����������������B?;����������%���� ��������� ��!����������������������� �������� ������� ������������� �� ��/��-� #� 4���������� ��� ������� ���������� ���� �� ���%���� �1� ������ �� �������%��� ���� �� ��������1� ���������B?;�� ������ ��������������������� ������������� ��/��� �� ��������������������� ���������������� �� ����� ��� �'�-� 2��� ������ ����� ������ ������ ���� ����� ���� E�����������F� ��� B?;� �I� ��� ��� ����� �������/���������������� ���������������������������-������ ����������������� ���������������1���������� ���������� ������������������������������������������������������������������ ����������� �������������� ������� ���� ������������ ������� ��� $����-� ;������ ���� ��������� ���� ��� �� ������ ��������� ���� ���� ��.���� ������ ���/��� ������������ ���� ������������ �� ���������� ���� �� ������ ��������� ����������� 5� ������ �� ����� ��� ���������������4���������������������������������� �������� �� �����������������������������������.����������-
4����� ������������ ������ ������������� �� B?;� ���������� ����� ��������� ����� ��������� ��� �� ������ ������ ������ ��� �������� 5� ������������� ��� ����������� ��� ����������� �� ������� ��� �������� �� ������������ �� �������� ��� �� ����� ��� �� ������ ����� ������ ��������� ��� �'�-� � ����� ����0� ��� ���� ��� ������������������0� ��������� ���������������������"#$��'��()*+,������"#6�����'��������������������/��C��� 8(()� �� 8((8D-� V��� ������� ��������� ���� �� ����� �� ��������� ��� ������� �� �� ��� �������I����� ����������� ������������� ������������������� ��!��������������������� ���� �����/��� �� �� ���������� ��������������� ������������������/���������� ��������B?;-
"��� ��������� ��� ������ ��� B�����/��� ?������������� $���������� CB?$�D-� ������ ������ �����������������"�����#���� �����$%�� �����)++J�C"#$��'��()*+JD�� ����E� � � 6 � � � � � � � 0 � � � 7 � � � � � � � � 7 � � � � ' ( � � � � � � � ( � � 8/� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���4�� ����������� ��� ���� ���� ��� �������� ��� ��� ����� ����� ���������������0������������������������������� ��������������������������/������������������B?$��.���������� ��������������� ����� ����������������������-���� ������������������ ������� ������������� ��� ���� ���������� ��� �� �������� �������� ��� ������ ����� ����-
6�� �����/��� ���� ��������� ��������������� ���� ��������������� ��� �������� ��������� ���� ����� ����� ���%���� ��� ������� ��� ������� �� ��������������� ���� �� ���%����� 4��� ������ ��� ������ ���� ����� ���B����������� ���%�����4��� �����������������������������CB#��4�D-�#��� ���%�������� ��������������� �����������������������B?$-
6����� �������B?;������� ������� ��I��������B?$������%����� ������������������������������������������ �� ������� ��� ������ �������� �� ��������� �� ������� �� �� ���� ������ ������ ��� ������-� 6� ����� ������� ��������/����������������������������������������� ���%��������� ��������5������������ �� ��������� ���������������� �� ������ ��� �� ����� ��� ������ ���� �������� �������� ��� �������-� :����� ������� ������� ������ �������/������B?$����������������� ����������������� ������������������������������� ��������������� �����������-� 6���� �������� ������� ��� �����%����� �� �� �������� �������� ��� ������ &���� ���� ������� ������������B?$-�6������������������������������������������������ ������������.����� ������� ���%������������ �����������������1����������������������������������������������������-���������� ��������������������������� ���� �������� ������������������������������������������������������%����������������������� ������������ ������ ���� ����� �������� �� ��������� �� ������ ���� ����� ������ �� ���� ������� �� ������� ����-� #� �������������������������������������B#��4������������������������������������������������� ������������ ��������������������������������������������� ������������������������������������������������������� ����-� B������������ ����� �������� �� �� �� ��� ������� ������� ��� ���� ����� �*��� 5� ������������ ���������������� ����������������������������������������������������� ���������������������������������� B?$�� �� ����� ���� ��������� ��������� ����� B#��4�� ����� �������� �� �������������� ���� �� ���%�������� ���������B?$����������������������-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 10
4��� ����������������������������������B#��4����������������������������0� ��������������������������� ����� �� ���� ������ �� �� �� ������ ��� ��������� ���� ������� ���� ����� ������ �� �� �� 5�� �� �������������� ��������������������������-�"�����������������B#��4������������������������������������� �������������� ��� ���������� ���� ����� ����������� ����� �� ��.����� ���� �� ���%����� ���� ������� ����� ������ ������������������������������!�������������B?$�����.�������������������������������������������� �� ����0�������������-�#����������� ����� ���������� ���������9��� ��������������������������������*������� ������������������ .�����������I�� ���������������� ����������������-�?�������������������������������B#��4��������������� ������������������������ ��/����������������������������������������� ������������ ��� ��� ��� �������� ������ ���� �� ��� ��� ������ ��� ���������-� S������ ����� � ������ ���� ���� �����/�����������N����������B#��4�������������� ������������������ ��������32�4�C������������������������������ �������������������� ������������������32�4D� ���������� ������� ���������������� �� ������ ��������������� ��������� ��� ���������� ���� ���� ����� ���������� ��� 326$-
6������������������������������������� �����/��� CB?;���B?$�D�� ���� ������������������������������ ������������������������������������������������������������������� ����������'�-�W� ������������������ �������� ���� �������� ��� ��� �� �������� ������ �� ������ �� �� ������������� ��� ����!� ��� ���� �������� ��"����������������������-�"��������������������������!�������������������������B��������?����������� �;����������� �� ���� ���� ��� ���� ����� �������������� �������� ��I����� ��.��� ���� �������-
��� � ������� ��� �����/��� �������������� ��� ���������� ��� %���� ��� ������ ���� ����0� ��� ������������ ���������� �� ��� ���� ������ ������ ��� ��������� ��� ����������� �������� ��� ��������� ��� ������� 5� ���������� ��.���������������� �� ���������������0�������� ���������������� ��������������������������������������� ��� ���������� ��� �� �������� ��� �����.�� ����������� ��� �����-� :����� ������� ��� �����/��� ������� ������/��� ������������������������1����������� ���������� ������������� ���������������������������� ������ ������������������������������� ��� �������1����!� ��������� ���������������������-�V��� ������������ ���������� ���/����� �� ������������������ �� ���������������������������� ��������������������������������� ��������������� �� ������������� ���� � ������ ������ ��� �����/��� ������� �����/���� ��� ������� �� ��� ������� ��� �����/��� ����� ����������� ���������-
�1������������������ �� ��������������������������������� ��������B?;��������� ������������������������5�B?;���B?$������������ ������������� �����/�����.��� ������� �������������������� ����-�6 ���������� ����� ��� ����� ��� �������� ������ �����/��� ���� ������ ��� �� ��� ������ �����������-
�������������������$�����������������������������%����
4��� �� ��������� ������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������ �� ��%���� ��� � ����������� ��� E���������F��������� ����� ������� ����� ������-� 6�� �����/��� ��� �������� ������� ����� ���� �������� �1�� ����� ������������������� ��� ������� ���� ���*��������� ��� ����������� ��������� 5�� ����������� ��� ������� �� �������������������� ������ ������������������-
��� ������ ����� �������� �� ���� ����� �������� ������ ���� ���������� ��� ������� ��� ���� �� ��-� � ������ ������ ���������� ���� ������� ��� ���� �����%���� ��� �������� �� ���� ����-� 6� ��� ������������ ��� ��/��� ���������� ��� �'�� ��� �� � ������ ��� ������ �����I����� �� �� ���������� �� ��� �������� �� �� ������� ��� ������������ ���������� ���� ������ ��� ������� �������� ��� ������� ��������� �� �������� �� ��������� ���� ������������������-� #�� ���� ����� ���� ���� ��������� ��� ��� ����� ��� ���������� ������� ����� ��� ������������������������������������������������ ������������������������������'��������� ������I�������� ������ ��������� ���� �������� �� ��������� ��� ������������-
B��������������������������������������4������������������������������������������������� �� ����� �� �������� 5� ��� �����������-� O� ������ ������ ����������� ��� ������� ��� ���� �������� �� ���� ����� �����������-�X� �������������������������������� �������������������������%�����������������/��-����������� ����� ����� ���������� �� ����������� ������� ���������� ��� ���� ����� �� �������� �� ���������� ��������������������� ������� �������� ���� ������� ����� ������ ���������� ���� ��������� ������� ������� ��������������� �����������������������������/��� �������E ���������F�� ���� �����N!� ���� ����������� ��������������� ��� �������-
#� ������� J�� ���� ��� ������� ��� ������� ��� ����������� ��� � ���������� ���������� ��� ���� ���� ���������� ����� ������9
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 11
S������J4����������������������������������"������#���� �������&)++)���8((8
"��#$%�$��&���'(����)����
6�"#$��'��()*+J��������� ��������� ����������� ������������������/��������������������������$������������ ������ ��� E"#$� ���� �������F�� �������� �� �������� ����� ���� ������ ���� ��� ���� ������ ������������ �������� � �� ������� ���� ��������� ��� �����-
��������������������� ����������������� �������������������������������������������������������� ������������� ��������� ����� �� �������� ��� �� ������ ��� ������ �� ����� ��� ������� ������� �� �������� �������� �������������� ������ �� ������������� �����-�6������ ����� ������ ����������� �������� �����/��� �������������������� ������� �������������� ������������ ��������������������������������������� ��!��� ���������������-
6�� ������� ����������������������������� ������������������������� ����� ������ ������������ �� ��������� ������������� �����5����������/�������������������1���!� �������1����!� ���������� ����������)PP���� ������ ������ ��������� ������ ����� �� �������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������ ��� $����-
6� ������ � �� �� ���� ��� ���� �.�� %� "#$��'�� ()*+J� �� ��� ���� ��� ���� ���������������� �� ������� ����� � ���������������������������������-����������� ��������������������������������������� �������������������� ������� ������ ��� ���� ����� �� �� 4���������� ��� ������ �� 4�-� 4��� ������ ��� �������� � �� ��� ����������� �!�� ���� ������� ��� �������� ��� �� ��� ������������ ���� ��� ������ ������ ������ ����� � ������� ���������� ����� ���� ������ ��� ���� ��� ������������ ���� ��������� �� �� ������ ����� ��� �������-
Norma Vigente Gestão municipal Gestão estadual NOB-SUS 01/91 e 01/ 92
Não definiu mecanismos de habilitação Não definiu mecanismos de habilitação
NOB-SUS 93
Incipiente Parcial Semiplena
Parcial Semiplena
NOB-SUS 96
Plena da Atenção Básica Plena do Sistema Municipal
Avançada do Sistema Estadual Plena do Sistema Estadual
NOAS/SUS 01/01 e 01/02
Plena da Atenção Básica Ampliada Plena do Sistema Municipal
Avançada do Sistema Estadual Plena do Sistema Estadual
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 12
ESTADOS
TOTAL DE
MUNICÍPIOS
MUNICÍPIOS HABILITADOS
INCIPIENTE PARCIAL SEMIPLENA TOTAL N° N° N° N°
REGIÃO NORTE 398 34 16 6 56
AC 22 5 2 0 7 AM 62 1 0 0 1 AP 15 0 0 0 0 PA 128 20 6 2 28 RO 40 7 3 3 13 RR 8 0 0 0 0 TO 123 1 5 1 7 REGIÃO NORDESTE
1559 851 39 33 923
AL 100 54 4 0 58 BA 415 170 4 0 174 CE 184 136 0 12 148 MA 136 30 6 9 45 PB 171 101 0 1 102 PE 177 117 6 5 128 PI 148 100 0 1 101 RN 153 116 19 5 140 SE 75 27 0 0 27 REGIÃO C. OESTE 427 164 64 9 237
GO 232 111 13 0 124 MS 77 30 17 8 55 MT 118 23 34 1 58 DF * * * * * REGIÃO SUDESTE 1533 800 261 78 1139
ES 71 54 1 3 58 MG 756 488 201 18 707 RJ 81 3 14 7 24 SP 625 255 45 50 350 REGIÃO SUL 1058 518 236 18 772
PR 371 285 44 3 332 SC 260 28 176 11 215 RS 427 205 16 4 225 BRASIL 4.975 2367 616 144 3127
����������1�����������P�������1�/�� ������������� ��������� ��������"#$*�'��()*+J-
S������P4��� ��������������� ����������"#$��'��()*+J
"��#$%�**�� ��� ��
"�����!� ������"#$��'��()*+J��J)8L����� �������������������������8J,L������������� ���������,),���������� ��� ��� �� )PP� ���� ����� ��� ������� ���������-� 6�� �����N!� ���� ��%�� ���� ��� ������ ��� ������ ������� ��������� �I� ��� ������ �������� ���� ����� ���������� ��� ������� ���������� ���� ��� ������� ���������������� ��� ������� ��������� ���� �����/��� �������������� ������������ ����� ��������!� ��� ��� ������������������������������ ��������������������������� ������������� ��-�#��������������������������������������������������������������� ���������C������������� ��� ���� ���������������� ����������� �����������D�������� ��������������������������������� ��������� ����������������'��������� ������I���-�#����������������������������������� ����������������������/������� ������CB#��4����B#"6��4�D������������������������� ��� �� ��������*�������������� ���� ������ ��� ������ ��� ����/��� ��� �� �-
6� ���������� ���� �������� ������ ������ �� ������� ��������� ������ �� ���� ��� ����� ���������-� 6�� ������������������� ����������� �� ����������������� ���������� ������ ������ ��������� �������� ���������� ������� ���� ����� �� ������ ��� ����� ��������� ����� �� ������� �������-� 6����� ������� 7� �������� ��� ������������ ������� ��������� ��� �������� �� L� �������� ��� ������� � ����� ��� �������-� ������ �������/��� ���� �������
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 13
������� ����� ������ ��%�� ��� ������� 5� ���� �������������� ����� �� ���� ����� ������������ ���� ������ ��4������������������-�#��������7� ���������������������������� �������������������"#$�()*+,-
S������7@����������������� ��������� ����������������������������������"#$��'��()*+,��2������9�:�����������8(()
"��#$%�**�� ��� ��
6�������������� ���������������������"#$��'��()*+,���������������������������������������� �����������������C7-7J7����� �������������������++�77Q�����D-�S�������������� ���������������������������� �� "#$��'�� ()*+,�� �� "#6���'�� ()*()�� ������� 87� ���� ����� ����������� ���� �������� ���������� �������� ���������� ��� ������-� :��� ���� ����� ���� ���� ����� ������ ���������� ��� 3������ 2���� ����������4��� ���� C7,7����� ����D-�6��� ����������� ������������������������������� �������������������� �� ���!� ��� ���� "#$��'�� ()*+J� �� ()*+,� ��������� ������� ��� ���� �� ����-� "�� "#6���'�� ()*()� �������� ��� "#6���'�()*(8�� ����� ������������� ��� �� ��� ���� �������� ��� ������� ��� ������0� ��� �� ��������� ��� ������������ ��� ��������� ����������� ����� �� ���������-
#���%�� ��)����������������������������� �������������� ������������������������������������������� 324�� ��� ���� ������� �� �� ��� ������ ��� ��������� ���� ������� ������� ���� ����-� #� ������� ���� ����
ESTADO TOTAL PLENA DA ATENÇÃO
BÁSICA
PLENA DO SISTEMA
MUNICIPAL
TOTAL DE PLEITOS
APROVADOS
MUNIC. MUNIC. % MUNIC. % MUNIC. %
AC 22 17 77,27 1 4,55 18 81,82
AL 102 87 85,29 15 14,71 102 100,00
AM 62 55 88,71 7 11,29 62 100,00
AP 16 13 81,25 1 6,25 14 87,50
BA 417 397 95,20 19 4,56 416 99,76
CE 184 155 84,24 29 15,76 184 100,00
ES 78 43 55,13 35 44,87 78 100,00
GO 246 231 93,90 15 6,10 246 100,00
MA 217 171 78,80 44 20,28 215 99,08
MG 853 784 91,91 57 6,68 841 98,59
MS 77 68 88,31 9 11,69 77 100,00
MT 139 137 98,56 1 0,72 138 99,28
PA 143 98 68,53 44 30,77 142 99,30
PB 223 215 96,41 8 3,59 223 100,00
PE 185 166 89,73 19 10,27 185 100,00
PI 222 221 99,55 1 0,45 222 100,00
PR 399 386 96,74 13 3,26 399 100,00
RJ 92 70 76,09 22 23,91 92 100,00
RN 167 157 94,01 10 5,99 167 100,00
RO 52 41 78,85 11 21,15 52 100,00
RR 15 14 93,33 1 6,67 15 100,00
RS 497 486 97,79 11 2,21 497 100,00
SC 293 273 93,17 20 6,83 293 100,00
SE 75 73 97,33 2 2,67 75 100,00
SP 645 482 74,73 161 24,96 643 99,69
TO 139 130 93,53 9 6,47 139 100,00
BRASIL 5.560 4.970 89,39 562 10,16 5.535 99,55
Não está incluído o DF
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 14
������ ������� ������ ����� ��� ���� ����� ���������� ������ ���������� ���� �� ��� ����� ������ CPP�KQ� ������� ����D� �� ������ ����� ����� �� ���� � ��� �������� ���� ������ ����� �������� ��� A����� ��� 2���� ������� ���4��� ����� �� A24�� ��� ���� ����� ���� ��������� �� ����� ���������� ��� ������-� ��� ���������� �� ���������� ���������������������������������� ������������������ ������������������������������������������������ ����� ���� ��������� 5� 324�-� #�� ��������� �� ������ �� ������� ��� ����������� ��� ������� ����� ��� ��������%�� �-�#������������2��%�CJ(�KQ��������� ����D������2����C87Q��������� ����D��O������R�������C8JQ�������� ����D���O���G����C8)Q��������� ����D� ��������� �������8(Q�������� ������������������324�-
3�%�� ��)�2������������4��� �����@���������������B�����������3������������2������������32�4������'A�&�$�������:���������� 8(()
"��#$%�**�� ��� ��
#� ��%�� �� 8� ������� �� ������� ������ ��� ������ ��� ���� ����� ���������� ��� 324�� �� ���� ����� ������������-������������������� �������� �������O�������C��������������������� �����D��O���3��������"����� C������������)(����),P����� ����D���4�����3������ C�������,�LQ��������� ����� �������7L����K7J���� ����D�������� �������������� ������� ����������������324������� �������������������������� ����� ���� ��� ����������� �� ��� ������ ��� ��������� ���������� ����� �� ���-� ��� ����� �������� ������� ������ ��������������������324�� �������� �������6 ����6���%��4����3�������2��� ���O������-��1����������� ����� �������� ��� �������� ����������� ���� ���� ������ ���������� ��� 324�� C���� 2����� A�����I��������������V��I����� 4������� 4� ��%�� 2����� V��� �� O��� $��� �D-
3�%�� ��82������������4��� �����@�������������32�4������O���� �����2����������������������B�����!� ���8(()
"��#$%�**�� ��� ��
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RJ
PA
RR
MA
MS
AL
RN CE
MG SP
PE
GO
RO SC
PB
PR SE
ES PI
RS
TO
MT AP
BA
AM AC
%NH % PAB % PSM % Pop PSM
23,9
30,8
6,7
20,3
11,
7 14,7
6,0
15,8
6,7
25,0
10,3
6,1
21,
2
6,8
3,6
3,3
2,7
44,9
0,5 2,2
6,5
0,7
6,3
4,6
11,3
4,5
72,7
63,3
61,
8
56,7
52,6
50,9
49,9
49,0
46,7
45,0
42,2
41,6
38,6
37,1
32,7
32,3
30,
4
29,4
25,4
24,1
23,5
19,3
17,0
15,
5
10,
2
3,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
RJ
PA
RR
MA
MS
AL
RN
CE
MG SP
PE
GO
RO
SC
PB
PR SE
ES PI
RS
TO
MT
AP
BA
AM AC
M unicípio População
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 15
#���� ��������������������������������������������!� ������"#$��'��()*+,����������� ������������������ ������ ����� ��� )++K�� ������� �� ������� ��� 6������ ��� �������� ��� 3������ 2���� ��� �������� �������T���)+++��������������������2����%��������B����������:��������A�����������8(((�������������B���%-�"�������� 8(()�� ��������� 5� ������� ����� ��� �������� ��� �������� ��� � 3��%�� �� 2��%-� B���� ������� �� ������� ,�� ��������� ��� ��������� ��� 8(()� ����� ����� �������� ���������� ��� ������� ����� ��� �������� �� �� �� �������������������� �����������3������6���������������������������C ���������������������� ������������������!� ��� ��� �� ������ ������ �� ������ ������ ��������� ������� ����������� ���� �� ������ ��� 2���� ��� 6������$%�� �� &26$�� ������� ������ �� ���D-
S������,�@�����������������������������������:��������A���������"#$��'��()*+,&�������������������������8(()
"��#$%�**�� ��� ��
"#;69� #�� �������� ��� O��� 3������ ��� ��� �� ��� 4���� 3������ �������� �� ���������� ��� B�������?������������� ;���������� ����� ���������� ��� 3������ 2���� ��� �������� ��������� ���� �� ���������� ���� ������� ���� ���� �����/��� ������� ��� ����� ����� ����-
6� �������� ���� �������� ������� ��� ���� ��� �������� �� ������� ���������� ��� ������-� "�� ��%�� ��������� ������� ���� ���������� �� ������� ����� ��� �������� �������� ���� ������������� ������ �� ������ ���������� ������� ������-
��&������'��!�����������������'�������'����
'��� �������� ���� ���������� �� ����������� ����� �� !1���� ��� ��� ������������ ��� ������ ��� $����� ���� � ������������������������������������� �����������������������������%�� �����A�����"� ���������������A"���������������������������CA����������������������&�A��D������� ������CA�����4��� �������������� A4�D-� ����� �� ������� ������� ��� �� ������� �������� �1�������� ���� ������ ������ �� 4�� �� ��� �������� ����� ����� ����� �� ������� ���� ��������� �� ���� ������� �������������� ��� ������� �� �����-
B�����������������������������5�������������������������� ������������� ����������������������������� �������������������������������!� ����������������� ���������A�����"� �������������������������������� ���������������������� �������������5����������������0� ��������� ��������������������������������������������������������������� �������������S������L-�:������������������������������������"#$��'��()*+,�� ������������������ �� ���������������!� ����������� ��������������������������������� ����� �� �������-
Situação de Habilitação Nº de UFs % de UFs UFs
Gestão Avançada do Sistema Estadual
5
18,5%
Bahia, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul* e São Paulo
Gestão Plena do Sistema Estadual
7
25,9%
Alagoas, Ceará, Distrito Federal, Goiás, Pará, Paraná e Santa Catarina
Não Habilitados
15
55,6%
Acre, Amazonas, Amapá, Espírito Santo, Maranhão, Mato Grosso*, Mato Grosso do Sul, Pernambuco, Piauí, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rondônia, Roraima, Sergipe e Tocantins
Total 27 100% ---
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 16
S������L?��� ������������������������ ����������������'����2������������������ �����1�� ���&�)++L*8(()
"��#$%������+���� ����� ��9�*� ��� ��:�&�����'(����� ����;���< !���=
"���9�6���������/������"#$��'��()*+,� ������������)++KT�����������/������� �����������������������)++L� ������������������ ����������!� ������"#$��'��()*+J-
#� ������� � ���� ������� �� �������� ���� ��������!� ���� ��� �� ������ ����� ������ �� �������� �� ���� �������)++P� C"#$�()*+JD�����������8(()-�2������������� �������8P�)Q����� �� �����������������5�������!� �������� �������������� ������ �������� �� ���!� ��� ��� "#$��'�� ()*+J-� "�� ���� ��� )++K�� �� ��������� ���� �����!� ��� ��� "#$��'�� ()*+,�� ��� ��������!� ���� ��������� �� ������ 78�7Q� ���� �� ������� ������ ����� ����������� 7(P+� ���� ����� �� 8� �������� �������� ������ ������������-� :������� ��� ����� ��� )+++� �� 8(((�� ������� ������ ��� ���������������.%���� ������� �����������!� �������� ������������������-�6�����������8(()���� ��������/��� ��� "#6�� &�'�� ()*()� �� ()*(8� �������������� ��� �������/��� ���� ���� ������ ���� ���� �2���� :������� ��� O������������� �� 2:O�� �� 2����������� 2� ������ �� ?��������� �� 22?� �� �� 2���� :������� ��?��������������2:?��������� ��������������������������������-
"�� ��%�� �� J�� ����1��� �������� ��������� �� �������� ��� ���������� ��� ���������� ��� 4���������� ����������1� ������� �������������������������������������������������������������������������������������� �� ������ ���� �������� �� ���� ��������� ���� ���� ����� ����� ���� ������ �������� �� ���������� ��������������� ��� ��������� ��� �'�-
3�%�� ��J�:����������������O� ������A���������������B����������6�����!� ��������4���������2�����������$������)++P���8(()
Indicador / Ano Dez/97 Dez/98 Dez/99 Dez/00 Dez/01 Nº de municípios habilitados a receber recursos fundo a fundo
144
5.049
5.343
5.451
5.535
Nº de estados habilitados a receber recursos fundo a fundo
---
1
7
8
12 % da população residente em municípios ou estados habilitados
17,3%
89,9%
99,3%
99,7%
99,9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
���������������� ����� ���������������������� ������������������ �����������
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 17
6���������������8(()��,,�+Q����� �� ������ �������������'�������������5�������!� ��� .%������������������������������������������������ ����-�6���)++L���������������� ������� ��������� �������������������� ������ �� �����-� � 6� "#$��'�� ()*+J�� ������� ��� ������� �� ���������� ��� ��������� ��� ������������� ���������� ��� �� ������� ���� ����� ����� �� ������� ���������-
#�4���������������������������������!� ������"#$��'��()*+,�� ���������������������� ������� ��������� C2�������� 34� �M� ))87�� ��� J)*(K*++D� ���� ������� �� ���� ��� ��������� ������������� �� ��������/�������������� ���������� ���� ��������� ��I������ ���� ��������� ���� ������� �� ���!� ��� ��������� ������� �� ��� ��������� �������������������������������� �� ���� ��������������4�������������������� �� � ������� ������� ��������� ��� ������� ���� �� ������ ���������� � ��� ����� ������� ��������-� ����� ��� ������� ��������� ������������������� �� ���������A"���������� ������������������ ��������������������������������������������������������������������������� ��-�:����������������������������������������4���������9�2������� �C2��������B��.�������*�6���M�J(�����)P*))*((D�������2����C2��������B��.�������*�6���M�J(�����)P*))*((D-�������� ������������ �������������������������������5����������!� ��������� ���������������������������1����������������� ���������������������� ��� �������� ������������������������������������������������ ����� ���� ���������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ���� ������ ��������������� ��������� ����� �������� ������������ ��� 4���������� ��� �����-
'��� ��� ������ ����������� ���� ��� ���� �.��� ������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ���� ��������� 5 ����������� ���� ������ ������ � �������� ������ �������� ��� �� ������ ������ �� ������ �� E����������� ���� ���������� �����F-� 6��� �� ����������� �� ��� ������ ��� �� ������ ����������� ������ �� ������ ���� ��� ���� ���������������� ���� ����������� ����������������������������� ����� ������� �����������-������ ���� ������ ���������� ���� ���� ���� ����� ��� ����� �������� ���� ���� ���� ����� �� ������� ��� ��������� ��� ������ ��� �1����� ��� ����� � ����� ���� ����� ������ ���� 4���������� ��� ������ ���� ������� ��� ����� ����� �����������������-�#������1������������ ���������������� ������������������� �����������������% ���%�� ��� ���� � ����� ��������� ������ ����� �� �� ���� ��� � ���� ���� ������ ����� �������� ���� ���������� �������� ���� ������� ��� ������-� "����� ���� ���� �� ��� �� ��� ����� ���� ������������B?;�� �� ���� ����� ���� ���� ��� ��� ��������� ����-
#����� �������� ����������� ��������� ���� ��������� ���� �� ������ ���� ���� ������������� ������ �� ���������� �!�� ����������� ��������� ���� 4���������� ��� ������ ���� ���� � ��� ��� ����1������� ���� ���� ������ �������������������������������������������� ���������-��B�����������4������������������.���������� ���������������������������������������������C���������������������������� �� ���������� ����� �����������D-�����������������I�� ��������������A"������������������������������������� ����������� ������E��������F-������� �� ������� �������������������������������4����������������������������� �� ����������������.%������������������������� ������������������������������������������ ��������������������������� ���������� �����-� #� E����������� ���� ������ ����� ������ �� ���� ��������F� ���� ��� ���� ������� ��������� ���������� � ������� ������ ��� �� ������ � ���������������� ���� 4���������� ��� �����-
&������� ����(�)*+����������������#���������������������������%����
6� �������� ��� �������� ��� ����������������� ������ �������� �� ���� ����� ��� ������� ��� �'�� ������ �������� ������ �� �� ��� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ���� ��� ������ ��!�� �� ������ ��� ��������� �� �����������.������������������������������� ���/������.�����B?;������������� �� ������������������������������������������B?$������������� ������ ����������������� ����������������-
&��������'������������������������������������������������%�����������)����(�)*+
2����������������������������������������� ��������� �������������� �� ���������������"#$��'��()*+,�������E7 � � � � � � �� ��� �� �� � � � � � '(� � � �/�� �/ � � � �8/ � �� � �� � �� � � � � � -� �� ��� �� � � � � � � � � � �� � � 0 � ' � �4 �� �� �> 7 � � � ( �� ��� � � � � � � 0 � � � � � � � � � � �����& � � � � � � � � � � � 7 � � � /�� � � � � ��� � � � ��� � . � �� �� � � � � � �?� � � @ � � � � � � 1 / 'A � � � �� � � � � � ' ( � . � � � � � � / � � ' ( � . � � 7 � � � � ' ( � . � � � � � B ��� � � . � � � ����3��� � � . � � � � � � � � . � � 0 � � � � ' ( � � � � �/ � � � � � � 4-
'�� ������ ��� ������� �������� ���� ��� ������ ��� ������ ��� ����������� ��� �'�� ���� ��������� ���� ���� ������ ��������5������������������-��S������5�������/������������5����!� ���������������I����� �������������������������� ��� ��������!� ��� ���� ��������� ��� �������� �%�� �� ���� ���� ����-� 6������ ������ ������ ��� �������� ��� ������ ��� �I������ ��� ������� "������ ���� �1������ ������ �������� C26�� OO�� 64�� 6BD� �����
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 18
���� ����� �� ��������!� ��� ��� ����� ��������� �%�� ��� ��� ������ ����� ��� ���� ����-� S������ 5� ��������!� ��������!� ������������������������������� ����1���������"#$��'��()*+,���������������������������������������������������������������� �������������������������B?$�������������������� ����%���-�6����������������������������������������!���������� �������������1� �������������������!����������� ��������� ������������������������������������������������������������� ������ ���������� ������������������������ ��� �������� �1��������� ������ ���-
6�"�����#���� ��������������"#$��'��()*+,������������������������1�� ����E1 � � � � � � � � � �� � � � ,� � � � � ���0 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �? � � � @ � � � . � � � � � �� � � � � � � � � � � � ��& � � � � ��/ � � � � � � � � � � �* � � � � � � � �" � � � � � . � �1/ '(� � � � 7 � � � � � � � �� � � '(� �C � ��� � � � � � � �/ � ��/ @ � � � � � � ;�� � � 7 � �D� . � � � � � � � �E�� �EFF . � � ��� � � 7 � �D! . �����7 �� 1 �� G . � � �2� � � � � / � ' ( � �" � � � � � = . �� �� �� �� � � � 8H � � � �� � � 1 � � ' ( � � � � �� � � � � ��& � � � � � � � � � �$� � � � � . � � �* � � � � � � �" � � � � � � � � � �� �( � . � � 0 � ' � � � � � � � � � � � � ' ( � � � � � � � � � @ � � � � � � ����4 5
:�� ����������� ��������I���������������������������'��������������� � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � ' ( � � C � � � � � . � � �� � � � � �� � 8 / � � � � � 1 � � %
� D ������������� �������������������������������� ������� �� �����5������������ �T
� D ��������������������� ������������������ �������������������������������1 ����������������������� ��������� �� �������� ����� ����� ������ ������� ��� ��������� ��� �'�T
D ����� ������������1����������� ��������������������������������� ������������������������������������������ ����������������������� ��������!� ������� ��%���������� �������� ������� ������� ��� ���������/��� �� ���������� �� ������� �� ����������T
� D ����%�� ������ ������������� ������� �� �������������'��� ��������������� �������� ����� ��������� ��������� ��� ������������ ��� ��������� ������������ �� ����������� ��� ���������� ��������� �����������/��� ��� �����������������I�� ��������������� �����������T
� D ���� � ����������������� ��������������%������������������������ ���������������� ������%����� �������� ������� �����/��� ����� ���� �������� ����� ������� �� ������� �� ��-
6� "#$� �'�� �� ()*+,�� ��� ���������� ��� ������ �� ����� ��� ���� ��� ���� ��������� �� �������� �����/��� ������������������� ���� �� ��������� �� ������������ ��� �'��� �������� ���� E� � 7 � � � � � � � � � � � � ��� � �/ � � � � � � � +� � � � � � � 0 � � � � � � � � � � � � � � � . � � � � � � � 0 � � � � ' ( � � � � � � � � � �/ � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 0 � ' � � � � � � �� � � ; � � � � � � � � � � /� � � 0 � � � = � � � � / � � � � � � � � / � �/ � � @ � � �FT� ������� ������ ���9� E� � � � 7 �� � � � � 1 � � � � � � /� � � � � � & � � � � �� � � � � � � � �� � � � � � ' ( � � � � � � � 0 � ' � � � � � 8 / � � � � � � � 8 / � � � � � � � � � � � � � � / � � � �� � 3 � � � � � � � / � � � � �/ � � @ � � � � + � � ��� � � � 1 � � � �� � � � �� � � � �� � & � � � � � � � ��/ � � @ � � � � � � � � � � � � � � & � � � � �� � � �F-
�����"#$*�'��������� ����E/�� � � � �� � � � � � � & � � � � � � � / � � � � � � � � � �� � � � �� � & � � � � �� � � � / � � �� � � � � �� �� � � � ' A � � �� � � � �� � �� � � � ��� � ��/ � � � � � � � . �� � � � � � � � . �8 / � � �� / �� 8 / � � � �/� ��/ � � @ � � � � ( � �� � � /� � � �� �7 � � � ( � � � � � � � ��� � �/ � � � � � � . � + � � � $ � � � � � 8/ � � � � � � � � . � � � � 0 � � � � � �� � � � . � � � � � � 7 � � � ( � � � � /� � � � B / � � � � � � � � 0 � ' � �� � � �- � � � � � �� � � ' ( � � � � � 7 � � � � C 8/ � � � �� � �/ � � ' ( � �8 / � � � � � � � � � � � � �/� � � � � � ��� �8/ � � � 3 � � + � � � ) � � � � 4 5
"�� ���������� ��� "#$*�'�� ������� 5�� �����/��� ��� ������� ���� ���� ������ �� ��� ������ ��������9� E6� �����/��� ��� �������� ������� ����� ������ "#$�� �1�� ����� ��� ����������������� ��� ������� ���� ����� ������������� ��������� 5�� ����������� ��� ������� �� ��� �������������� ���� ������ ��� �� ���� ���������F-
6������������������� �����5������������� �����/�������������������� ������ ����������� ������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������-
6� ������� ������ "#$�� ��� ���� ����� ������ ����������� ��� ����� �����/��9� 3������ 2���� ��� 6������$%�� �T� �� 3������ 2���� ��� �������� 4��� ���-
B���� ����������������� ���� ���� ����� ���������� ��� ������� ����� ��� �������� ���� ����� �� "#$��'�� ()*+,� ������9
� D � ���������� ��� ����� �� ������������ ���� ����� ��������� �� ������� �� �����!� ��� ����������� ����� �������� �� ���������� ��� �� ���������� ���� ����� 5� ������������ �������-
� D 3��!� ��� ��� ��������� ��I������� ������������� �� ������������ �� ������ ��� ��� �����!� ��T
D 3��!� ����������������������������������������������������������(� . ����0�� ��� ��2F�� �/� ��2F# � 1 � � � �� / � � � � � 0 � � ( � � � �� � � � � � �& � � � � � � � �; 7 � � 1 � � � � � � = I
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 19
� D O�������������������������� ��������������� �� C���������� ������������� ����������D�� ������������������%�� ����� ��������������� ������������%���������'��� ����������5���� ��������� �������� ��������������� ��� ������� ���� ��������-
� D 3������������������������ ���������������� ������I����� �� ��������� ������������ �����!� ����������� ���������������� ������������!� ��� ������������1������������� ���������������������������������������������� ������ ����������22?����������������������������������� ����������������������4�T
�D "����������� �� ��������� ��� �������� ��� ������� ��� ��� ���������� ������������� �� ����������� ��������� 5� ������!� ��� ���� ����� ��� ����� �� 5� �����!� ��� ��������� ���T
� D B������������ �������������������������������������������������������������������������������������� ������������;A34T
D 6����������������������������� ������������������������������ ���������� ����������������������������� ����1������ ����������22?��� ��������������� ��������������������T
� D #������������?@�������?6*�'��� ������������������4�����������������.�����5�������������� ����� ������ ��� ���������� �� ����T
.D 4������������� �������������������������������������� ���������������������������������������4�T
= D 6�������������������������� ���������/����������������������� �����/����������������������� ������� ���������������������T
D �1� �����������/����%�� ������������������� ����1�������������0� ��� �����%��������� ������ ����������� ��� ��/������2:6V�T
�D �1� ����������/����������������������� ������������������������ ���!� �����I���������� ���������� ��� ������ �1�������� ���� � ��������� ���!� ���� �� ������� �� � ���� ��� ;A�B:-
��,-.�./0�1
� D B����������� ��� �������������B4�T
� D B��������� ��������������A�����4��� ������������T
D 2���� ���������������������������������������22?��������������������������� ���������� ������1������� ��� �����������T
� D B��������� ��� �������� �� ��������������������� �����/���������������������1�� ��������������������������� �� �������������� ������� 5� ������������ ��� ����������� ��� ������� �� 5� ������������������������������������������ ����������������� ���������/������������������������������������ ��� ����T
� D B���������������������������%�������������������!��������������������� ��������������5� ����������������� ����������� ��������I���������;�������4��� ��������� ����� ����������������������T
�D A����������.����������������������� ����������5�B?$����I����������������B4������������������������������������ ������������������������������ �� ������������5� ��������������������������T
� D :������������� ���������������������������������� �����������%�������������������������� ������� �� ���������� ���� ��� ���������� �� ��������� ���������T
D 6������������2����4��� ���������������������������B4������������ ���������������������� ������� ����������� �� ���� ������ ��� ���� ���� ��� ����� �������� �� ����� ������ ����������������� ��� ������������� ���������� ��� �������� �� ������ ����������� ��� ������������ ��� ��/��� �� ��������� ��� ���/����������������� ��������� ������� ���� �������������������������� ���%������������ �����������T
� D B��������� �� ��� ���������� ��� �������� ������������ ��� ����0� ��� �����%���� �� ��� ������ ����� ���������������� ��� ��/��� ��� ����0� ��� �����%���T
.D B��������� �� ���������������� ��������� �� ������������������0� ��� ��������I�� �� ����� �����������������T
= D 6���������� �� O���I���� ��� 3������ ��� ���� ��������� 5� ��� ������� ��� ������� ������������ ������������B4�T
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 20
D 6�������������������������� ������I�������� ���������� �������� ���������� ������������26$������ ����������� ��� ��������� ��� ������ �����I��� �� ��� ��������� �� �� �� ���������� �%�� �T
�D B��������� �� ���������������� �������������� ���������������"� ��������6��������� C�"6DT
� D B��������� �� ��������������� ��� ���������� ��� �� ������ ������� ����� ����������� �� ���������� ������� ��� ���������� ���� �������������� �� ���� ��������� ���������T
�����02�/.��1
� D ;�������!� ������������������%�� ��������� ��������������������;����A���� ��������6�����!� ���C;A6DT
� D "����������� ����������� �������� ��� ���������� ��� ������������ ��� ��������� �������� ����� ������ ������I����� �� ������ ������� �� ��������� ��� ������� ��� ��� ����������� ������ �� ������ �� ���� ���������!� ���� �����������������������������B4��������B?$T
D ���������������2�������*34*4��)KK8����)K*)8*+LT
� D O�������������������������������0� ��������%������������������� ����1��������� ��������������� �1� ��������2��������:�� �� �����������6�/������V���0� ��������%���� C2:6V�D����������������� ���� ���� ���T
� D �������������� 5� ������� ���� ����� ��� ��.����� ��� ������ ��� ��������� ������������� ���� ��������� ������������� ��������� ��� ��������� C� �������� �� ������I�� ��D�� ������� ����� ��� ������I���� ���� ���T
�D ;�������!� ������ �� ������ �����������5�� ��/��������������������� ������������������� ��������������������B?;-
B���� �������� ���������� �� "#$*�'�� ()*+,� �������� ��� ������ ���� ���� ��� ����������������� ���������������������������� ����-�6������������������������������������������������������������������� ���� ������ ������ ������������� ����� ���� ��� B�����/��� ?������������� $���������� ���������� �� B?$�����������1 �� ������������������������������������ ����������������������������������-������ ��� �������� ��������� �� ��1���������� ��� �������� ��� ������� ��� �� ������ ��� �����������-� ����� ������ ���� ������ ��� ������ ��������������� ��� ��� ����� ��� ���� ������� ����� �� ���������� ��� "#$��'�� ()*+,-� "���%�� ������� �������� ����� ���������� ���%������������������������ ��1���� �������������������������1���������� ������ �����-
&��������������������3����������������������������������������������%����
��� )++7�� �� 4���������� ��� ������� �� ������� ��� B�������� ?������������� ;���������� �� B?;�� .%� ���� ����� ��������������������������������������������������������� �������� �������������������������� ������������������� ���������������������!� ����������� ����������������������������������������������� ����������"#$��'��()*+,-�"��������� �� ������ �������� ����� �� ������������������9
6� 3���������� ��������������������� ���!����������������������9� ��� ���������������� ����������������������� �������������������������������������!� ��������������������������������������������������������� ����������������� ��������������������������������������������������� ����������������������� �������� ��������������������� ������������ �����!� ��-
$� 3���������� �������������������������!������������������������������� ���������E���� � - � �F�B��� ������������� ��������� ������������������!� ������������� �����%�������� ����������������-
B� 3������ ��� ������������ ���� � ��� ��� ���������9� ��� ��������� ���� ���� �������� ��� ������������������������������������ ������������������������!� �������������������� ������������ ����1����� ������������������������������� ���������������� ����1����� �������������������������������������������������������� ������������������ ���������-�#������ ��������������������������������������%�� �������������������������� ����1�����-
:� 3��������� ����������������������9������ ����������� ������� ������� �������������������������������� �����-�:��������������������!� ������� ����� � ������ �����������������������-
�� 3������ ���������������������9� ��� �������������������������� ������������ ������������������ ��������T� ��� ����/��� ��� ������� ��� �������� ���� �1 ������� ��� ������-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 21
"���������������4���������� ������������������������� �������� �������������������������������������� ������������������������� ����������-� ������� �����9����������������������� ��������� ���!�������� �������������� �� �� ��� ����������� ���� � ��� ��� ���������-
6� "#$*�'�� ()*+,� ���� ��������� ������ ���� �����!� ��� ����� �����I��� �� ��� ����� �� ������ ��� ������������� ��� ��� ��� �� ���������� ������ �������-
"�� �� ��� ��� )++K�� ������� ��� ���� �� ����������� ��� "#$��'�� ()*+,�� .%� �������� ����� ���������� ��4���������������������)K����������������)++L����������� ����� ������������� �����������������������������������B?$��������������������������������� ���������� �-������������������������������������������� �������������� ��������� ���������������������������������������� ��������������"#$��'�()*+J�.%�������������������������������������������� ���-���������������������������������������!�� ��������������!� ���������������������������� ������������������������������������I�������������������������� �� �����N���������� ���� �� ������� �� � �� B?$� � �������� �� ������ �������� �������� �� ���!� ��� ��"#$��'�� ()*+,-� �1������ ������/��� ��� ���� ����� �������� ���� ���� ���� ������ ���������� ���� B?$�� �� �������� �� ����� ������ ��������� ������ ���� ������������� �� ������ �� ������ ���� ���� �������� ��� ������ ��������-
�����������1��������������������������������������������������������������������������������������� ���� ����9
U YF��� ���� ����� ������ ��� ��������������� ������� ����� ��������� ��� ������ ����1������ �� ������������� ���������������� ����1�������������� ��� ������������������F-
U E�� ������� ���� ��������� ���������� � ���� ����� ���� ������������ ����� ��� ���� ����� ��� ��� �����������������%����� ���� ������ ���� �� ������� �����������F-
U E��� ���� ����� ���� ������ ��%����� �� �!�� ������ ���� ������ ����� ���������� ��� �������������������������� ��� ������� ��� �����T� �� ����� ���� �� ������� ���� ���������� ������ ��������F-
U E��� ��������� ��� �����!� ��� ��������� ���� ���� ������ ���� ������������� ����� �� ������� ���� ���T� ����������������� � ��� �� ������������ ��������� ���� �� ��� ������F-
6� ������������� � ���� �� "#$*�'�� ()*+,� ���� 5� B?$� ��� �� ����� ��� ����%���� �� ����� ���� ��� �������������������������������� ���������� ����������������������������� ����������1 ���������������������� ��� ����� ��������� � ������ ������ ������-� ����� ����� �� �������� ����� ����������� ���� ��� �������� ����� ������������� ��� �'�� ��� $����-� ��� ������ ������ ��� �� ���� ���� E����������������F�� � �������� ������������������� ������ ��� ��������� �������� �� ���� ���� �� ����� ��� ����������� ��� ���� ���� ��� ��������� �� �������� ����������� ����� ��-
���������������������������������������������������������������0� ����������������������������������������� ����������-�"���������������������������������������� ����������!��������������)((Q������������������������������� �!���������7(Q���������������������������-��������������������������� ����� ���� ���� ����� ���������� ��� ������� ����� ��� �������� ���� ���� �� 32�4�� ���� "#$��'�� ()*+,����� ���� ��� ������� �� ����� ��� ����������������� ���� ��� ���� ����� ��������� �������� ��� �������� ��� �������-� ��� ��������� ���������� ���� 4���������� ��� ������ &4�� ����� ������� ��� ���� ����� ��� 32�4�� �� ����������� ���� � ������� ������ ���� ���� ����� ���� ����������� ������� ��������� �������� ����� ���������-
:������ ������ ������ ������� �������/��� ���� ����N�����9
U S����� ����������� ���������������������������������������� ��������������"#$��'��()*+,Z
U 2������������ ���������������������������������� ���������������������������������� �������������������!� ������"#$��'���()*+,�Z
U S����� ���� ���������� ���� ��������������������� �������� ���� �������������� ����Z
&��������������#�������� �������������4�������������������������������������%��������������������������5����(�)*+
2���� ��� ����������� �� ���������� ����� ��� ���/��� ���� ������� ��� �������� �� �� ������ ���������������������������������������������������������� ��������������������������������� ���� ����������� ������ ������ ���������� ��� ���� ����� ���������� ��� ������� ����� ��� �������� ���� ����� �� ������� ������������� ��� "#$��'�� ()*+,-� ����� �� ��� ��� ���� ���� �� ��� ������� ��� ���� �� ������ �������� ��
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 22
���������������� ���������� ��� ������������� ����������������� ��������� ����������������� ����-�#������� ������������������3������2�������6�������$%�� ����326$��!�������������������������������������������������������� ����� ��������������/�������������� ������������� ��������� �����-
#���������������������5���� ���������������������!� ����������� ����������� ����������������������������-
O� ��� ����� �� ���� ������ ��� �������� ��� �� �� ��� ��� ���� ��� ���� � 7,8� ���� ����� ���������� ��32�4����������������8(()������ ������ �����������.����������������������������������������� ��.����������� ���������������������������������32�4���� ��������������������������������C������������������ �����:��������A����������������������������������� ����D-���"��� ������������������ ������������� �� �� ������ ��� ������������ ��������� ��� �� ��.������ ��� ������� ��� ���� ���� ��� ������ ����0� ����������� ���� �� �������1����� �� ��%������� ����������������������� ��������������������������������������� 32�4�� C������� ����� ���� � ������ ���� ��������� �� ������ ���� ���� ��������� ������ ������ ��� ������D-
#� ������� K� ������������ �� ������� ����� ��� ���� ����� ���� ������ ���������� ��� ������ ���� ��9
S������KH�������� ��������������������� ����������������32�4�������������� ����������
"� � � % �$ ��&� �� '( � �� � )� � � �
B���� �������� ���������� �� ���!� ��� ��� ������ ��������� ��� 32�4� ��� ����� �������� ����������� C6B�62��64��O#��$6���2�� ��� ���BD� ������� �� �� �������� ���� ���� ���� ��� ���� ����� ���������� ������� ��������� �!�� �� ������� ���� �� ����1������ ���� �������-� "�� ��������� ������� ������ ��������� �� ������ ���� ���� �������������������� ����� ��� ��������������������-
6�I������������������� ������ ��������������� �������� �������� ����0� ���������������������%������������������������������������������������'���� ��������������� ��������324�-�6���%����� ������������������������������������������������������������?6����?@*�'����������������������������������������������������� ����1������������ �������������������������� ��������������� ���������������������� ����-�6��� ����������������� ����������������������������� ������������������������������������5������ ������������� �������� ������������������ ����������������� �������������� �������� ��������������C��������������� ���D����������������������������������������������������������������������� ����������
Região Estado Município Capital AC Senador Guiomar Não AM Manacapurú Não AP Santana Não PA Belém Sim RO Ji-Paraná Não RR Boa Vista Sim
NORTE
TO Palmas Sim AL Maceió Sim BA Vitória da Conquista Não CE Fortaleza Sim MA São Luís Sim PB João Pessoa Sim PE Recife Sim RN Natal Sim SE Aracajú Sim
NORDESTE
PI Teresina Sim DF Brasília Sim MT Cuiabá Sim MS Campo Grande Sim
CENTRO OESTE
GO Goiânia Sim RJ Rio de Janeiro Sim SP Campinas Não MG Belo Horizonte Sim
SUDESTE
ES Linhares Não PR Curitiba Sim SC Joinville Não
SUL
RS Porto Alegre Sim
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 23
���������� ����������� ����������� ������������������������� ������������������ ���������������������"#$� �'�� ()*+,-� #�� �� ������ ������������� ���� �������� ������� ����� ��� ���� ����� ���� ���������� ��� �������������� ��� ���������� ������� ��� ��������� �� ������ ��� �� �������� ������ ��� ���������� ��������-
#�������� ���������� �������������� �������������� ��������������:6;6�'�����������������?��������/���6�������������?6��'������������������?�������/���@������������?@��'�-
6���%����������������������� ��� ������������� ��!� ��������� �������������������� ��������������� ���������� ���� ������ ��� ����� ��� �?@*�'��� ������������ ���� �� ������ ��� �� ���� ������ ������ ����������� ����� �� � ����� ������������-
� � � � �2������������������� �������� ���������4����������������������)++7������� .������ ������������������� �������� �� ������� ������ ��� ���������� ��� ������ �� ������������� ��� I�� �� ���� �� ���� ������� ������� ��� �������� �������� ��� ��%���� ��� ��������� ��� �������� ��� ������� ���� ���������� ���� ���9
U ������������������������ ����� ����1�����T
U ��������� � � � .�� �� ������ � ������������� ��� ��������5������������������T
U ��1������� ���������� ���������������������� ����������������� ��������32�4����� �������5������� ���� ��������T
U �������������� �������� ������������� �� ����!� ��������� ������ ����������� ����������� ����-
:������� �� ��������������� ��� �������� ��� ������ �������� ��� ������� �������� ����� ��� ��������������� ���� 4���������� ��� ������� ��� )++7�� ���� ������������ ����������� ������� �� ���� �������� ����������-� A��� �������� ���� ���� �� ����������� ���� ���� ��������� ���� 4���������� ��� ������� ��� )++7�� ���� ����� C�������� ��� ��� ������� ��� ��� ������������� ���������� �������� �� �������� ��� �������� ��� �������������������������������������� ��������32�4D��������������������������� ������������������������������� �������������������%��������������� ��������$����-�6���������� �� ������ ���������� ������� ������������ ��� ������ �� ��������� ������ ������� �� ��������� ��� �������� ��� ���������������� ������ �� ������� ����� ������ ����������� 5� ������!� ��� ���� ���� ����� ��� 32�4�� ��� ��� ������� ������ ������� ������� ����� ���%���-� #�� ������ �� ���������� ������ ��� ���������9
U �� ��� �������������!� �������� ������������������ ������ ��������������C[�7(Q����1���������7(Q��,(Q���������\�,(Q����DT
U �� ��� ������ ��� ���� ����� ���������� ��� 32�4� C[)7Q� ���� ���� ����� ��� �������� ���1�T� �����)7Q���87Q��������� ������������������������\�����87Q��������� ������������������32�4�����D-
U �� ��������� ��� ���������� ��� �����T
U 6� ��������!� ��� ��� �������� ��� ����� ��� ��������� .�� �� �� ���� ������������ ��� ��������T
U ����� ������������������ ����������������� ������������������32�4
U 22?� ���������� ���� ����������� ��� �������-
A����� ��������������������E �����������F���������������������������1�� ��� �������������!� ������� ������������������ ����������1����� ������������� ������������������32�4������������E��� ������������F��������������������������� ��� �������������!� �������� ������������������ �������������� ������������ ������������������32�4-�#���������������������������������������������� ������������������������%����� ��� ��� �����������-
6� ������������� ���� �� ���� ��������� ������ �������� �� ���� ����� ��� ���� ���������� ���� ���� �������������� ��� ��� �������/��� ���� �� ���� ������� ����� ��� )++7-� 6����� ������ ������������ ���E������F���������� ������������������������I�� ���������������������������������������� ������%�� ��� �������� ���� ������������� ���� ��������� .�� �� ��� ������������� ��� ���� � ��� ��� ����1�����-� B���E���������� ���������������� ���������������F���� ������ �������� ����������������������������������� ����1������������� ���� �������������������� ����������������� ��� �������������� ����1�����-�2����������� ����� ��� ������ E��� ����������� ��� !������ ��� �������������F�� ��� ������ ������ ��� ��� ����������� ��������22?� �������������8(((*8(()��� ���������������������� ������������ ��������� ������������ ����������� ��� ������� � ������ �� ��� ����� ��� �������������-
6� � ���� ��� ���� ��� ����!� ���� ��� �������� ��� ����������������� ������ �� ������� ���� ������ ����� ������� ������� ������ �������� �� ���� ����� ���������� ��� 32�4�� ���� ������ ��� ������� ����������� ������ ��
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 24
��� �������� ��� �� ������ ����� ������ ���� ������� ���� ���� ��� )+++� �� 8(()-� ����� ������� �I� ���� ���� ���������� ���������������������������������)+++������8(()�C;���������3��0�����$�����O-�R��������2����6������ B��������� ���� H� �� $-� @���������� B-� 3������� 2������ B����%�� R-� 2������� "����� O� ���� �� 4� ��ID-
&�&������4�������������������������������������������������������1
6��������������%�� ��P������������������������������������������������������ �����������!� ����������������� ����1���������� ��.������������ ������������������32�4�������������� ����� ������������������-
3�%�� ��P:������������2�� ����������O� ������A���� �����������6�����!� ���@�����������6��������������4��� �����@������������32�4�� � ��������3������ ��B�����!� ���8(()
6�������������� ����������� ���������������������� �����������!� ���������� ��������32�4�����������������8(()��������������� �������������������������������/�������������������������-������������������������������������� �������+(Q������� ��������� ����������������!� ��������������� ��������32�4�C6B���B��2?������64��3#��26��O���O#���ORD�������������������������������7(Q������� ������CB���62��OO��2������D-
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
AC
SC PI
ES
AM
GO
RS
RO RJ
PA
MG PR
MS
MA
AL
MT
BA SP
RN PB
TO
CE
AP
RR PE
SE
Ge stão M unicipal G e stão Es tadual
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 25
&�&������3�����������������������������������������3���6����������������%3������������7�����
B�������.����������� ������������������������������������������������������ �������������������� I�� �������� �������� ������.������ �������������������������������������������������� ������������������� � ��� ������ �������� �� ������� ��� ������!� ��� ��������� ��� ������ ��������� ��� ������!� ��� ����������-
����������1������%�� ��7������ ������� ������������� �� ������������������������� ��������32�49
3�%�� ��7:������������2�� ����������O� ������A���� �����������6�����!� ���@�������������4��� �����@�������������2�������������� 4��� ����� �������� 3������ �� B�����!� ��� 8(()
#������������������������������������%������������������������������������������������� ���������������������������������������� ��������32�4��!��)((Q�����������C6B������3#��2?��O������BD-�������� ������� ��������� CO"�� 4��� 4;�� 43�� 2O�� 64�� O#�� OR�� �� 26D�� ��� ���� ����� ���!�� ����� ��� +(Q� ����� �������������������������������!� ��-�"���������1��������������������6���%������������������!� ����� ������� ��������� �� ���� �������� ��� O������� �� �������� ����� ��������!� ��� ���� � ����-� ��� 2������� �������� ��� P(Q� ���� �� ������ ����������� ������ ���� ������� ���� ���-
������������������I�.%������������������� �����-���������������������������7(Q������� ����������������������� ��������32�4� ��� �������������������������� ���������������������������!� ���������������-
"�� ���N!� ���������%�� ��,�� ������������������������� ����������� ���� �� ������������������� ���������������������������� ���������������������� ����1������������� ��������32�4�����������������������-
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
AC
ES
GO P
I
RS
SC
RN
MS
MT
MG PR
AM
RO RJ
PA
AL
PB
MA
BA SP
CE
TO PE
SE
RR AP
Ge stão M unicipal G e stão Es tadual
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 26
3�%�� ��,�:������������2�� ����������O� ������A���� �����������6�����!� ���6��������������4��� �����@�������������32�4��������� 3������ �� B�����!� ��� 8(()
B���� ����� ��� ���������� ��� ������� ������������ �� ��������� �� �������� ���� ��������� ���������-� :����������� ������������� )((Q� ���� �� ������ ��� ������!� ��� ���� ���� ����� ��� 32�4� C6B� �� �BD�� �������� �������������� �������������%����32�4-���� �� �������������������+(Q������� ��������������������������������� ����C2?������O#���64�D-�����������������C;#��B���2$��O"��2$���2������D�������� ��������32�4��!��� ������� ��� ������ ��� 7(Q� ���� �� ������ ������������ ���� �������� ������� ����� �� ������� ��� ������!� ��C���������������������������������� ������������������������������������ ������� �����������������32�4������������������ ���������������������8(()D-
"����%����������������������������������������������������������/��� �������� ������.�� ������������� ��������� ���� �� �� ���� ���� ���� �������� �1 �� �������� ���� ���������� �������� ��� �������� ����������/��� 6���������� &�?6��'�� �� ����� ��� ����������� ���� ������ ������ ��������� ��� ������ ��������-� � ����� ������ ��� ������� 5� ���������� ��� ������� ��� ������� ����� ������� �� ������ ��� ��� ��� ���������� �� ������ �������� ����� ��� ���� ������-
2���� ������ ���������� ���� ��!�� ��%�� ��� � ����� �� ��� ����� ����������� ����� �� ���������� ��� ���������������������������������������� ����1����������������������������� ����1�������1�������������%���� ����������� ���� ���������� ��� ������� ���� �1����� �������� ��� ������ �������-� #� 4���� 3���������� �1������ ���������� ���� ��� ������ ��� �� ������ ���� ������� �������� ��� %���� ����������� C7(QD� � ���������5�%�������������C++QD-�:��������������������������������������������������������� ����1��������� �������������������� �������������������������������������� ����1������������������� ����������������������-�W�����%��������������������������������K(Q������� ����������.��� ���������� ������C46��6H��4;��$6���2��O"��2$��;#��B���62��OO��2������D���� �����������������������������������������.�������� � ��� ��� ����1�����-� 6� ���� ����1������ ���� ����������� ����� ��� ������ ��� �� ������ ��� ���.������������ ��������32�4���������������-
������ ������������������/�������������� �������������������������������� ����� ������������ ����� ����1������ ���� ���������� ���%� ��������� �� �������� ��� ������� ��� ���� ����1������ ���� �������� �� ���� �������� ������� ����� �������� ��������� ��� 32�4-� S������ ����� ���� � ������� ���%� ��������� �� ��������� ������������������� ������������������������ �����������-�#���%�� ��L�����1������������������������� ��� �� ������ ���������� ��� ���� ����1������ ������������ ���� � ��� ��� ������-
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100A
C
SC
AM P
I
ES
RO
GO RJ
PA
RS
MG PR
MA
MS
AL
AP
SP
BA
MT
RR
TO
CE
PB
RN PE
SE
Ge stão M unicipal G e stão Es tadual
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 27
3�%�� ��L2������������3����� ���?�������������6���B����1������6��������������4��� �����6��������]����������3������� B�����!� ��� 8(()
���$��� ���&:A�� �� ��%���� ���� ��� ��� �-� ��� ������� ��������� ��� ������������ ����� ���32�4����� �!��������� ����������� ���� ����1����������������� � �������������� ������I����� �������� ��������/������?@� �� �?6*�'�� C�������� 3������� �6B�� 4��� ������ &64�� �������� &62� �� R��2����%� �O#D� �� �� ��%���� ����������� �� ��%� ���.��� ���� ������� �������-� ��� R���� 2������ �2$�� ��� O� ���� &2��� "���� &O"�� $��� V����� &OO� �6�� �.�� ������ ��� ��������� ��� ���� ����1������ � �������� ��� ������ ������ ���� ������� �������-� ��� ��!����� ���������������������� ����1���������%��1 �������������������������� ����CH�����������;��������2?� �� R������� �� �BD-� "��� ������� ���� ������ �� ������� ��� ���� ����1������ ���%� ��������� ������ �������� ����� ����-�"�������� ������!����������������������7(Q������� ������������� ����1����������������C4� ��I�6H��3��0����&3#������H� ��&46��$���@���������&43��B�����3������&4���$����&26��B�������&2O�O������R��������OR���2�����6�����&O�D-���� �� ������ �������������������� ��������������������7(Q�CV��I������ B��������� &$6�� A�������� &B��� B����%� &4;�� B�������� &�2� �� 2����� &;#D-� 2��������� ��� �������������������������������������������� ����1��������������� �� ���������������������������2$��2���O"��OO����������������� ���� ���������������������� ��������������������������������� ����1�����-
6� �������� ��� ��%�� �� K�� ���%� ��������� �� ������� ��� ���� ����1������ ��������-
3�%�� ��K2������������3����� ���?�������������6���B����1������@�������������4��� ��������������]����������3�������B�����!� ��� 8(()
0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
1 00
Se
na
do
r G
uio
ma
rd
Ma
ceió
Ma
na
cap
uru
Sa
nta
na
Vit
ór
ia d
a C
on
qu
ista
Fo
rta
leza
Bra
síli
a
Lin
ha
res
Go
iân
ia
Sã
o L
uís
Bel
o H
ori
zon
te
Ca
mp
o G
ra
nd
e
Cu
iab
á
Be
lém
Jo
ão
Pes
soa
Rec
ife
Ter
esin
a
Cu
riti
ba
Rio
de
Ja
nei
ro
Na
tal
Ji-
Pa
ran
á
Bo
a V
ista
Po
rto
Ale
gre
Jo
inv
ille
Ara
caju
Ca
mp
ina
s
Pa
lma
s
G e s tã o M unic ipa l G e s tã o Es ta dua l
FONTE: DDGA/SAS/MS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Sen
ador
Gu
iom
ard
Mac
eió
Man
acap
uru
San
tan
a
Vit
ória
da
Con
qu
ista
For
tale
za
Bra
sília
Lin
har
es
Goi
ânia
São
Lu
ís
Bel
o H
oriz
onte
Cam
po
Gra
nd
e
Cu
iab
á
Bel
ém
João
Pes
soa
Rec
ife
Ter
esin
a
Cu
riti
ba
Rio
de
Jan
eiro
Nat
al
Ji-P
ara
ná
Boa
Vis
ta
Po
rto
Ale
gre
Join
vill
e
Ara
caju
Cam
pin
as
Pal
mas
Ges tão M unicipal Gestão Estadual
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 28
��� $��� ��� �� ��%���� ��� �������� ��� ����������������� ���� ��� ��� �-� ��� �� �� ��������� ��� ����������� ����� ��� 32�4� ���� �!�� �������� �������� ��� ���� ����1������ ������������ � ������� ��� ���������I����� ����������������/�������?@����?6*�'��C��������3��������6B��4��� ������&64����������&62�V��I���� ��� B��������� &$6� �� R��2����%� �O#D-� ��� )J� �������� �� ������� �� �1 ����������� ���� ���� ����� ��32�4� CH������� &���� 3��0���� &3#�� $��� @��������� &43�� B����� 3������ &4��� B����%� &4;�� $���� &26�R����2������&2$��;��������&2?��B��������&2O��O������R�������&OR��"����&O"��2�����6�����&O����R�������&�BD-� ��� ������� ��������� �� ������� �� ��������� ������ �������� �� ���� ����� CA�������� &B��� ���� H� �� &46�B��������&�2���2�����&;#D-������!����������������������1 ������������������� CO� ����&2���$���V����&OO���6�� �.�����D-�B����������������������R����2������&2$��)((Q�������� ����1��������������������.�� ��������������)((Q������������������ ����1�������������������.�� ��������� ���-
��� ����������� ��� ������ ��� ������!� ��� ��� ��.������ ��� ������� �� ������� ��� �� ������� ���� ��������� ������ ����1������ ���� ��� �������� ����� �� �������� ��� ����������������� ������ �������� �� ���� ������ ��������������� ���������������������I��� ���������������������������� ��!���������� C2���OO�����D-
&�&������3������������������������������������������������ ��8��%���������������������
'�� ���� ����������� ������ ������� ����� �������� ���� ���� � ������ ����������� ������ ��� ��������� ������� ��������32�4������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������� ��������������������������-�6������������������������������ ���� ��������!� ��� ��� ������� ���� ��������� ���������%������ ������� ���� ����� ������������ ���� �������������� �!�� ������0� ��� ��������� �� ��� �������� ��� �����!� ��� ���� ������-
6������������%���������������������.�� �� ������������������� ������������ ��������32�4�C�������������� ���� ��� 32�4� ������� �� ������ ���� ���%� ��������� ������ �������� ��� ������D� ��� �������� �������� ��� 5� ������� ���� ������-� #� ��.������ ������ ��%���� �� ��� ������ ��� ��� ����� �������� ������ ���� ���������� ��� ����������������� ������ �������� �� ���� ������ �������� �� ��� ����� ��� ��� �����������-
B������������������� ��� ������������%��������������������������������� �����������������������������.�� �� �� ���� ������������ ���%� ��������� ��� ��������� ��� ��%���� ��� ������� ��������-� "�� ��%���� ��� ���������������������������������������������������/����������� ������.�� ����������������������� ������� ���� ���� ���� �������� �1 �� �������� ���� ���������� �������� ��� �������� ��� ��������/��� 6���������� &�?6��'��������� �������������� ���������������������������� ���������������-����������������������%�������������������������������%�������������������.����������������������-�4������������������������ �������?6*�'��������������������������������������������������� �������������.%������������������������������������������������������������������������-�"������ ������������������������ ����1 ���������������������������� ��������� ��� %���� ��� ������!� ��� ����������-� #� ��%�� �� +� ���������� �� ������� ���� �� ������������������ ���� ���� ����� ��� ��������� ��� �������� �� ������� 5� ��������� .�� �� �� ���� �����������-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 29
MunicípiosAracajuBelémBelo HorizonteBoa VistaBrasíliaCampinasCampo GrandeCuiabáCuritibaFortalezaGoiâniaJi-ParanáJoão PessoaJoinvilleLinharesMaceióManacapuruNatalPalmasPorto AlegreRecifeRio de JaneiroSantanaSão LuísSenador GuiomardTeresinaVitória da Conquista
Prestador Gestão MunicipalPrestador Gestão Estadual
Privado UniversitáriosFederal Estaduais Municipais Filantrópicas
S������+3������������ ����������� �������������������!� ������������������'��������������������.�� �� �������������������������� ����� ��� �������]� �� B�����!� ��� 8(()
"��#$%�**�� ��� ��
]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4
"�� ��%���� ���������� �������� ��������� ���� ������� ��!�� ���� ������ ������� ��� ����������� ���� �!�� ��������������������������������������������������� ���� CH�������&�����4��� �������64D-�B���������������������������������%������� ������������ ������������� ������������������������/���� �� ������������������������ � ����������������������� ���������� ����-������������������������������������������������������������%���������� C$����&26��$���V�����&O#��B�����3������4���B��������&2O��R��2����%�&O#�A���������B���3��0����3#��R����2�������2$��4� ��I�6H��"����O"��2�����6�����&O���O������R��������OR������H� �&� 46�� �������� 3������� &6B�� ;�������� &2?� �� V��I���� ��� B��������� &$6D-� 2��� ������ ����� ���� ����� �������� �� ���� ������� ��������� ������ ������ ��� .������ �� ���� ���������� ��� ����� � ���-� V�.�� ���� �1�������� ���� ��� �������� 3������� &6B� �� V��I���� ��� B��������� &$6�� ���� ���� �������� ���� �� �� ������� ������ ���������������������������%���������-������������� ����������������������������������������������������������������%�������������������� C6�� �.��&6H��$���@���������&43��B��������&�2��B����%�&4;��2�����&;#��O� ����&2�����������&�62D-
6��������������%�� ��)(�������������������������������������������� ����������� ������������������������������ ��������32�4������������������������ ���������������������5����������.�� �� �����������������9
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 30
S������)(�3������������ ����������� �������������������!� �������������������������������������.�� �� ������������������������ ����� ��� �������]� �� B�����!� ��� 8(()
]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4
#� ���� ���� ��� �������� &62� ���� ���� �������� ��������-� #� ������� ������������ � ���� ���������� ���� .%� ���� ������ ��� ������� ��%����� ������������� ������ �������� ���� �� ������� ��������� ���%� ���� ��������������������������� ������������������32�4��������������������������������-�S����������������������������������������� ����������������������������� ������������ ��������������������������������������� ������������������� ����������������-� ?�������� �� ��������������������������!� ������� ������������������ �� ������!� ��� ��� ����������� �� ������� ���� ��������� �� �����-� �1����� ��� �� ���� ���� ������ ��� ��������������������������� ��������������������������������������������������� �������������������������� �� 4���������� ������-� 6��� ������� ������� ��� ��������� ���� ������ �� ��� ���� ������� ��������� �� ��������� ����� ������� ��������� �� ��������� ������������ ���� �������� ��������� ���� ������� ��� ������������ ��������� �� ������ ����� ����� ������� ��������� ���� ���� ���� ���� ����� ��� �� ����� ����� ���� ���� ����� ���%� ������� �� �������-� ?������������ ����� �� ������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ������ ���� ������������ �� ���������� ���� ��������� ���������� �� ������� ������ ��� ������� ����� ������ ������� ���������� �� �� ������������������������ ���������� ������� ����� ��� �������������������5����������������������������������������������-�#������ ����� �!������������ ���������������������������������� ���������������� �� ��� ������ �� ���� ������ ���������� �� ��� ��� ��� ������ ���� ���������� ���� ���� ���!� ��-� ����� ��� �������������������������� ������� ����������� ����������������������������� ��������� ���������� ��������������������������� ������!� ��� ����������������-�:������� �� �������������"#6������������� ������������������������ ��������������������� ���������E;�����������������2��� ��F������������������������������������������������ ������������������ ��������� �������� ������������������������������������� A"�� ����� ��� ������� ���������-
B��� ������� ���� ������������ ��� ������� ���������� .�� �� ���� �� �������� ��� ������� ��� ���� ������ ��������������� ������I�� ���� ������� ���� ��������� �� ���������%����-� ���� H� �� ���������� ���� ����������� �������� �������� ���� ������� ��� ��������� .�� �� �� ���� ������������ ���� ���� ����� ���������-� '�� ������������� �������%������������������������������ �����������%�������������32�4�%���������������-��������������� ��������������������������������� ������������������������������������������� ����������-
MunicípiosAracajuBelémBelo HorizonteBoa VistaBrasíliaCampinasCampo GrandeCuiabáCuritibaFortalezaGoiâniaJi-ParanáJoão PessoaJoinvilleLinharesMaceióManacapuruNatalPalmasPorto AlegreRecifeRio de JaneiroSão LuísSenador GuiomardTeresinaVitória da Conquista
Prestador Gestão MunicipalPrestador Gestão Estadual
Privado UniversitárioFederal Estadual Municipal Filantropicas
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 31
&�&������3���������������������������������������������3����������'��!����
'���������������������������������������������������/���������������������������� ��������32�4��������������������������� ���������������������������� �������������������������� ���������-�B����������������������������������������������� ���������������������������5������������I����������������� ������ ���� ������� �������� ��������� �������� ������������������ 5� ��������� ��� ������� ���� ����-
2���� ��� �������� ����� ���� ���� ����������� ��� ������ ����������� 5�� ��������/��� ������������ ���� ���� ������ ��� ���������� ����� ��!� ��������� ������� ����������� ������������%�� ��+�� �� ������-
3�%�� ��+:������������2�� ����������?�������/���O�������������2� �����������4��� �����6��������]��B��������������2�� ���!� ��� ��� 2� ������ �� B�����!� ��� 8(()
]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4
B���� ��� ����� ���������� �� ��� ������ ��� ��������/��� ��� �� ������� ��� ������� ���� ������ ���� ������� ���������������������32�4��������������������������C�1 ���$��� ��D����������������-��������� �������CO� ������6�� �.�D���������� ������ ��������������7(Q�������������/�������������������������������8(()-:���� ��������C����H� ���2������A���������4� ��I��;���������B���������B����%��"�����$���@����������R���2�������3��0������2�����6����D���������������8(Q���7(Q������ ��������������������� ����������������������� ��������CO������R��������B�����3�������$���V�������$���D��������!� �����������������������8(Q��� ����� ��� ��������/��� ���������-� "��� ������� ���� ����� ���������� C�������� 3�������� ��������4��� ������� V��I���� ��� B���������� H�������� R�������� B�������� �� R��2����%D�� ������� ��� �� ��� ������ ���� ��������������������� ���������������������������������������� ���������B��������C7)QD������V��I������ B��������� CJ)QD-
#� ��%�� �� )(�� ����1��� ����� �� ����� ������ ���� ��������/��� ���������� ���� ���� ����� ����������� �������� ������ ��� ��������/��� ��� �� ������� ������� ������� �������� ����������� ��� ������������ ��� ����������� ��I����� ���� ���-
B��� �� ��.������ ��� �������� �� ���������� ���� �������� ���� ��������� �� ���� ��������!� ��� ���� ��������� �������!� ��������������� ������������������32�4���������������������������������� ���������������������������� �����������������������������!� ��������������1�������%�� ���������������������������� �������� ������������������������������ ��������������I��������������������4���������������������B?;�����)+++-
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Rio
de
Ja
nei
ro
Ca
mp
o G
ran
de
Bo
a V
ista
Bel
ém
Bra
síli
a
Sã
o L
uís
Pa
lma
s
Fo
rta
leza
Ma
ceió
Ter
esin
a
Cu
riti
ba
Cu
iab
á
Na
tal
Bel
o H
ori
zon
te
Jo
ão
Pes
soa
Go
iân
ia
Po
rto
Ale
gre
Rec
ife
Ara
caju
Sen
ad
or
Gu
iom
ard
Sa
nta
na
Ma
na
cap
uru
Vit
óri
a d
a C
on
qu
ista
Lin
ha
res
Jo
inv
ille
Ca
mp
ina
s
Ji-
Pa
ran
á
Pacie nte R e s ide nte Pacie nte N ão R e s ide nte
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 32
3�%�� ��)(�2������������?�������/������2��������O������������O���������;�������?�������/�������4��� �����6��������]��2�� �������R���������6�������)+++
]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4
S������ �������������������������� ���������������������������������������CO������R��������B����3������� $����� ���� H� ��� 2������ 4� ��I�� ;��������� B��������� B����%�� "����� $��� @��������� R���� 2������3��0����� 2����� 6������ O� ����� �������� 3������� �� B�������D-� B���������� �� ��� ������ ��� ��������/������� ���������� ������������ ������������� ��������������� ����������������������� ���������� ������������������������ CO������ R��������$����� R����2��������O� ���DT� �������� �������� ��������� ��������� �����������������/�������� ����������������������������������5����������/�������������������I�������� ����CB�����3�����������H� ���2������;���������B���������B����%��"�����$���@����������3��0�����B�������D-������!������ �������������������� ���������������C4� ��I��2�����6���������������3�������D-���������� ����� �!����������������������������������� �������������4� ��I������������������������������������������������������ ����������2�����6�����������������%������ ��������� ���-�;������������������ ������������������������ ������������� ��������������� ���������������������� ������� ���������� �� ���� ����������-� ������� ���� �� ���� �� ���� ������� ��� ���� ��� ���� ����� ��� 32�4� �� ������ �� ����� ������ ��������������������� ��������� ��� ��������-
#��������))�����������������������������������5����������������!� ������������ ��������� ��������������������� ��������-
3�%�� ��))V����4��������6?@������B��������@�������������32�4�� ��������������2�� ��!� ������2� ��������B�����!� ���8(()
94,1
8
100
87,8
6
58,8
8 79,5
1
61,5
6
63,7
87,7
4
80,1
6
55,8
8 71,2
2 85,3
4
62,1
9
49,8
7
94,1
9
91,4
7
67,4
6
67,6
8 81,7
7
83,6
7
66,7
1
48,8
6
89,5
5
Senad
or Guio
mar
d
Presid
ente
Fig
ueired
o
Juaz
eiro d
o Norte
Goiânia
Colatin
a
Belo H
orizonte
Cuiabá
Campo G
rande
Belém
João
Pes
soa
Teres
ina
Rio d
e Jan
eiro
Natal
Porto A
legre
Blum
enau
Palmas
Curitib
a
Maceió
São L
uís
Camaç
arí
Campin
as
Recife
Porto V
elho
0
35
70
105
140
Percentual
FONTE: DDGA/SAS/MS
0,00
200,00
400,00
600,00
800,00
1.000,00
1.200,00
Por
to A
legr
e
Cu
riti
ba
Ca
mp
o G
ran
de
Bel
o H
oriz
onte
Cu
iab
á
Rec
ife
Rio
de
Jan
eiro
Go
iân
ia
Na
tal
For
tale
za
Joã
o P
esso
a
Bel
ém
Mac
eió
São
Lu
ís
Bra
sília
Ter
esin
a
Pal
mas
Ara
caju
Boa
Vis
ta
Valor M é dio AIH Valor M é dio AIH - Pacie nte R e s ide nte Valor M é dio AIH - Pacie nte N ão R e s ide nte
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 33
S�������������� ����1����������������������������� ������������� ���������������������������/������������������������������������� ����������������������������/�����������������I������������������/��������������������� ����-�#����� ������������������������ �������������� ��.����������������/���������������2�����6�����CO^�K)(�((D�����������������������/�����������������I����� ������������CO^,8(�((D�� ��� ��� ��������� ������� ����� ������ ����� CO^)(((�((D-� #� 4��� ���� ��� B����� 3������ ���������� ������� �������������� ��������/����������������������������� ����� CO^�))((�((D-�S���������������������������������� ����������������� ��!� ��������� ������������������������� ������������������� ���������������������-�6���%�����������������������.���������������������������������������� ��� �����-
��� ��������� ��� ��%�� �� )8�� ������ ���������� ��� ��������/��� ����������� ���������� �������� ��� 32�4C������� ������ ���� ���������� ��� 32�4�� ���� �� ����� �� ������ ���� ���� ��� ������� ������ �������� ��������D�� ��� �� ������� ����������� ����� ��� ���� ���� ��������-� ����� ��������� ��������� ��������� ��� ����������/������������������������������������������������� ������� ������� ��������������������� ������ ���� ���� ����� ���������-� '�� ���� ����������� ������ ���������� ���� ������� ����� ������ �� ������� ������������ �� ���� ������ ��������� ���� ������������������ ��� �����!� ��� ����� ����� �� ������-
3�%�� ��)82������������3����� ���?�������/�������4��� �����6��������]����������2�� ��!� ������2� ��������3��������B������!� ��� 8(()
]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4
"�������������������������������)P����� ����� C�1 � ���$��� ��D� ��������������� ��������� �������������������������������������I������������������������������ �����C��������3���������6B��V��I������B���������&$6��H�������&����3��0����&3#��B�����3������&4���B����%�&4;��$����&26��R����2�����&2$��;��������&2?��O������R�������&OR��"����&O"��R��2����%�&O#��2�����6�����&O����R�������&�BD-������������� ����� C4��� ������&62�����������&64D���������������������������������������������������������5� ��������� ��� ��I����� ���� ���� ������� 5� ��������� ������� ����-� ��� ����� ���� ����� C4� ��I� &6H�A��������&B�������H� ��&46��O� ����&2���B��������&2O��$���V�����&OO��6�� �.�������B��������&�2���2����&;#D����������������������������������������������������� ��������������������������������������������I������������������������������ ���������������������������-�$���@���������&43�������� ������ ����� ������ ��� ���������� ���� ���������� ���� ��������� �� ����9� �� ������� ����� ��� �������� ��� ������ ����������/���������� �������������������1 �����������5�������������� �������������$���@��������-
&�&�&������'��!������������������������������������%��������#������������������#�����
"����� ������ ������ ���������� ������ ��������� ��� ������ ���� ���� ����� ��� 32�4�� ��� ���� �������� �� �����!� ��� ������ ������ ������ �� ������ ��� ������� �������-� B���� .%� ���� ����� ��������������� �� ������ ������� ������������������������������� ����-�6�"#$��'��()*+,�������������������������� ���������������������������������32�4����������������������������� �����������������������������������-���������7,8� ���� ����� ���������� ������ ���������� ��� �������� ���� ��������� ��� 8(()�� �� ����������� ������������� ������������������������C�������������������I��������6����� �*�2�� ���JK)(���������������������������� �������O������R�������� ���7-K+L-PK7����������D-
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Sena
dor
Gui
omar
d
Mac
eió
Man
acap
uru
Sant
ana
Vit
ória
da
Con
quis
ta
For
tale
za
Bra
sília
Lin
hare
s
Goi
ânia
São
Luí
s
Bel
o H
oriz
onte
Cam
po G
rand
e
Cui
abá
Bel
ém
João
Pes
soa
Rec
ife
Ter
esin
a
Cur
itib
a
Rio
de
Jane
iro
Nat
al
Ji-P
aran
á
Boa
Vis
ta
Por
to A
legr
e
Join
ville
Ara
caju
Paciente de Fora- Gestão Municipal Paciente de Fora- Gestão Estadual
Paciente Residente - Gestão Municipal Paciente Residente - Gestão Estadual
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 34
#� ��%�� �� )J�� ���� ���� �� �������� ������� �� ������������� ���� ���� ����� ��� 32�4�� ���� �����-� #� ����������� ��� ���� ����� ���%� � ������� ��� ���1�� ��� 87� �� 7(� ��� ���������� �� ����������� ��� ������� C87QD� ��������������� ������������������������������������-�#������ ����������!�����������)(�������������������������P�J�Q���� ������������ ����-
3�%�� ��)J�2������������4��� �����@�������������32�4����������A��1��2���� �������$������:�����������8(()
6����������������� �� ������������������������������������ ������������������������ ��������������� ���� ������ ����� �� ������ ��� ������� �������-� ;������ ���� ���� �� �������� ��� ������� ��� ������ ������� ������� ����� ��������� ��� ���� ��� ��������-� "�� ������ ��� ���� �������� ������ ��� ��������� ��� ����� ����1���������������������������������� �� ����������������-���������������� ��������� ���������� �� �������%������ ��������� ������� ������ �� ������� �� �� ������� ���� ��� ���� �� ���������� ��� ������ ��.�� ������������������������������� �������������-
2�������� ������������5���%���������������������������������������%�� ��)P������������������� �����������������32�4����������������� ������ ��� ����������-
3�%�� ��)P�2�� ���������4��� ������������������32�4������ ����� �����������2���� �����&8(()
4 ,8%
21,2%
25,0%22,5%
13,5%
8,7%4,4%
<= 1 0.0 00Hab.
10.0 01 a 25 .00 0Hab
25.0 01 a 50 .00 0Hab.
50.0 01 a 10 0.0 00Hab.
100.001 a 2 00 .000Hab.
200.001 a 5 00 .000Hab.
>50 0.00 1Hab.
FONTE: DDGA/SAS/MS
0%
20%
40%
60%
80%
100%
��
��
��
��
��
��
�
�
��
��
��
�
�
��
��
�� ��
��
��
��
��
��
�
�
�
�
�
Pop M e no r 10 000 Pop M aior 10 000 M e nor 25 000Pop M aior 25 000 M e nor 50 000 Pop M aior 50 000 M e nor 100 00 0Pop M aior 100 000
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 35
����� ��%�� �� ������� ������� ��� ���� ��%����� ������������ ����� �������� ����� ��� ���� �� ������� ������ ������������������32�4�����������������C6B��62��4;��2?��OO������D������������������ ������������� ��� ����� ��������� ��� ���� ��� ������� �������� ����� �� ������� ��� ���� ����� �� �����-� 6������ �������������� ���������� �� ���������� ��� ������ ���� � ���� ����� ���� ������� �� ��������� �����/��� .%� ����������������������-������������������ �������������������� ����� ������������)(�������������� C����3#�26�2O��2���;#D-���������������!������������������������������ ������ �������)((��������������C6H��$6��B������3#��46��43��4���4;��26��2$��2���2?��2O��OR��O"��O#��OO��O����B������2���;#D-�6����������������%�� ������������������������������������������������������������ ��� ����������������������������� ��������� ����1��������������!� ����������������������������������������������������!���������������� ������������ ����� ������������� �������)((��������������������� ������!����������������������+(Q������ ������ ��� ������!� ��� C�B�� ���� 64�� 3#�� 26�� O��� O#� �� ORD�� � ��������� ���� ��� ������� �������� ���� �!� ��� ��� ��� ������� ����� �������������������� ��������������������7(Q������� ������CB���2������D-
&�9������������������������������������'�����������**9�����������������������������((�
6��������� ������ ������ ��������� ���� ������ ���� ��� ��� ����� ��� ��� ������������ ���� �������� �� ��� �����N!� ��� ���� ������� ��� �� ���� ��� ������� ������� ����� ������ ���� ��� �� ����� ���� ������ ���� ��� �������� �������� ��������������������� ���������4�����������������������)++7������������������������ ����I���� ������������ 5� B?;�� ������� ���-
2���� ���� ��� ������� ������� ���� ����������� ������ ���������� ������� ����9
6� 3������ ���� ��������� ��� ��������� ��� !������ ��� �������������T
$� 3���������� �������������������������!������������������������������� ���������E���� � - � �FT
B� 3������ ��� ������������ ���� � ��� ��� ���������T
:� 3������ ��� ������������ ���� ������T
�� 3������ ����������� ��� �������-
6��������� ��� ������ �� ���������� ���� ��� ������ ����� ��� �� ��%���� ���� ������� ��� ������� ������ �������� ������� �� ������� ��� �������� ��� ����������������� ������ ��� ������������� � ������� ������ �� �������� �� ����������� ��������32�4������������ ���������������� ����������������������� ����������� ���������������� �������������������� ��������������� ����������%��������������������-��#�������������������������'������ �����������������������������������������)++7�������������������� ��������������� ������� ����1������ ���� �������� �� ������ ������������ ��� ���� ��%���� ��� �� ���� ������ ��� ����� ������9� ������� ����� ��������32�4-
6�������������������))�����%������������������������ ������������������������������������ ����������������������������������������������������������8(()-���������������������.����������� ����������%���-�#�������� ���� ��� ����������� ��� ������ �� ��������� ������ ������� ��������� ��� �������� ��� ���������������������������������� �� ������ ����� �������������� ��������32�4����� ����������������������������������� ������� ����� �� ��%���-� #�� ������ �� ���������� ������ ��� ���������9
U �� ��� �������������!� �������� ������������������ ������ ��������������C[�7(Q����1���������7(Q��,(Q���������\�,(Q����DT
U �� ��� ������ ��� ���� ����� ���������� ��� 32�4� C[)7Q� ���� ���� ����� ��� �������� ���1�T� �����)7Q���87Q��������� ������������������������\�����87Q��������� ������������������32�4�����DT
U �� ��������� ��� ���������� ��� �����T
U ����� ������������������ ����������������� ������������������32�4T
U �������� ���22?� ���������� ���� ��������������������-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 36
S������))S������� ������������������������������������ ������������������������������������8(()
Região
Estado e % recursos
transferidos a munic.
Nº munic. GPSM /
pop. residente
Divisão de
responsabilidade
Modelo identificado
AC 37% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
1 munic.em GPSM
(capital não incluída)
3,5 % pop.
- Municípios gerem 100% dos recursos da assistência. - Município analisado não tem nenhum serviço de alta complexidade.
-No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/estado.
Baixo percentual de recursos f/f p/ munic. - Baixo percentual de munic.GPSM (4,55%). Centralizado Pequena descentralização não caracteriza partilha.
AP 43% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
1 munic. em GPSM
(capital não incluída) 17% pop.
- Municípios gerem 35% dos recursos da assistência, sendo que a gestão hospitalar está toda c/ o estado e 61% dos recursos ambulatoriais estão com os municípios. Município alisado não tem nenhum serviço de alta complexidade. -No município analisado não tem prestador hospitalar e os ambulatoriais estão ivididos c/ estado
-Baixo percentual de recursos f/f p/ munic -Baixo percentual de munic. GPSM (6,25%). Centralizado Pequena descentralização caracteriza partilha.
AM 35% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
7 munic. em GPSM
(capital não incluída)
10,2% pop.
- Municípios gerem 97% dos recursos da assistência, tendo 96,5% da gestão hospitalar e 98% da gestão ambulatorial. - Rede básica não transferida na capital. Município analisado não tem nenhum serviço de alta complexidade. --No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/estado.
-Baixo percentual de recursos f/f p/ munic,. -Baixo percentual de municípios. GPSM (11,29%). - Rede básica não transferida. Centralizado Pequena descentralização caracteriza partilha ( até na rede básica).
PA 76% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
44 munic. em GPSM
63% pop.
- Municípios gerem 89% dos recursos da assistência, tendo 90% da gestão hospitalar e 85% da gestão ambulatorial. - Rede básica não transferida na capital. - Na capital, alta complexidade hospitalar 100% com o município e ambulatorial 78% . -No município analisado os prestadores hospitalares divididos e ambulatoriais c/ município.
-Alto percentual de recursos f/f p/ munic . - Alto percentual de municípios. GPSM (30,77%) Descentralizado Caracteriza partilha
N O R T E
RO 55% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
11 munic. em GPSM
(capital não incluída)
38,6% pop.
-Municípios gerem 93% dos recursos da assistência, tendo 92% da gestão hospitalar e 92% da gestão ambulatorial. - Município alisado não tem nenhum serviço de alta complexidade. -No município analisado os prestadores hospitalares divididos e ambulatoriais c/ município.
-Índice médio de transferência f/f p/ munic.
-Alto percentual de municípios. GPSM (21,15%) Descentralização intermediária Caracteriza partilha
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 37
RR 67% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
1 munic. em GPSM
61,8 pop.
-Municípios gerem 33% dos recursos da assistência, tendo 11% da gestão hospitalar e 50% da gestão ambulatorial. - Na capital estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar. -No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado
Alto índice de transferência f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios. GPSM (6,67%) Descentralização intermediária Caracteriza partilha
TO 40% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
9 munic. em GPSM
23,5% pop.
-Municípios gerem 51 % dos recursos da assistência, tendo 51% da gestão hospitalar e 48% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais /organizações sociais gestão estadual. -Na capital estado gere 64% da alta complexidade ambulatorial e 30% da hospitalar. --No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c /estado.
Baixo índice de transfer. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios. GPSM (6,47%) Centralizado Caracteriza partilha
AL 76% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
15 munic. em GPSM
50,9% pop.
- Municípios gerem 79 % dos recursos da assistência, tendo 88% da gestão hospitalar e 68% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais não transferidos. -Na capital estado gere 40% da alta complexidade ambulatorial e 3% da hospitalar . --No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.
Alto índice de transf. f/f p/ municípios. Baixo percentual de municípios. GPSM (14,71%). Estado como coordenador da PPI Descentralização intermediária Caracteriza partilha
BA 40% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
19 munic. em GPSM
(capital não incluída)
15,5% pop..
- Municípios gerem 68 % dos recursos da assistência, tendo 80% da gestão hospitalar e 55% da gestão ambulatorial.
- Hospitais de gerência estadual não transferidos.
-No município analisado estado gere 98% da alta complexidade ambulatorial . --No município analisado os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado.
Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (4,56%). Centralizado Pequena descentralização c/ partilha
N O R D E S T E
CE 60% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
29 munic. em GPSM
49% pop.
- Municípios gerem 50 % dos recursos da assistência, tendo 62% da gestão hospitalar e 36% da gestão ambulatorial.
-Hospitais de gerência estadual não transferidos.
-Na capital estado gere 98% da alta complexidade ambulatorial e 80% da hospitalar. No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.
Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Médio percentual de municípios em GPSM (15,76%). Estado como coordenador da PPI Descentralização intermediária Caracteriza partilha
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 38
PB 62% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
6 munic. em GPSM
32,7% pop.
-Municípios gerem 59 % dos recursos da assistência, tendo 84% da gestão hospitalar e 35% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais não transferidos. - Na capital estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e da hospitalar. No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/estado.
Alto índice de transf. F/f p/ munic. Baixo percentual de municípios. GPSM (2,69%) Descentralização intermediária Caracteriza partilha
PE 41% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
19 munic. em GPSM
42,2% pop.
-Municípios gerem 27 % dos recursos da assistência, tendo 33% da gestão hospitalar e 19% da gestão ambulatorial -Hospitais e ambulatórios de especialidades estaduais não transferidos -Na capital, estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado
Baixo índice de transf. f/f p/ munic Baixo percentual de municípios GPSM (10,27%) Centralizado Caracteriza partilha
RN 64% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
10 munic. em GPSM
49,9% pop.
-Municípios gerem 60 % dos recursos da assistência, tendo 99% da gestão hospitalar e 27% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais não transferidos. -Hosp. universitários não transferidos. -Hospitais privados c/ gestão dividida -Na capital, estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e da hospitalar. --No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/estado.
Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (5,99%). Descentralização intermediária Caracteriza partilha
SE * 50% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
2 munic. em GPSM
30,4% pop.
-Municípios gerem 10 % dos recursos da assistência, tendo 18% da gestão hospitalar e 7% da gestão ambulatorial. -Hospitais e ambulatórios de especialidades estaduais não transferidos. -Na capital estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar. --No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/estado.
Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (2,67%). Centralizado Pequena descentralização c/ partilha
PI 72% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
1 munic. em GPSM
25,4% pop.
-Municípios gerem 98 % dos recursos da assistência, tendo 100% da gestão hospitalar e 98% da gestão ambulatorial. -Na capital, o município gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar. --No município, analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado.
Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (0,45%). Descentralização intermediária Não caracteriza partilha
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 39
DF • (A análise não se aplica) MT
53% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
1 munic. em GPSM
19,3% pop.
- Municípios gerem 68 % dos recursos da assistência, tendo 99% da gestão hospitalar e 52% da gestão ambulatorial. - Hospitais estaduais universitários não transferidos. - Na capital estado gere 51% da alta complexidade ambulatorial e município 100% da hospitalar. No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.
Índice médio de transferência f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios. GPSM (o,72%) Estado como coordenador da PPI Descentralização intermediária Caracteriza partilha
MS 74% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
9 munic. em GPSM 52,6% pop.
- Municípios gerem 84 % dos recursos da assistência, tendo 99% da gestão hospitalar e 70% da gestão ambulatorial. - Na capital, estado gere 41% da alta complexidade ambulatoal e município 100% da hospitalar. No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.
Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (11,69%). Descentralização intermediária
Caracteriza partilha
C E N T R O
O E S T E
GO 74% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
15 munic. em GPSM 41,6% pop.
-Municípios gerem 94 % dos recursos da assistência, tendo 100% da gestão hospitalar e 89% da gestão ambulatorial. -Na capital, do estado gere 21% da alta complexidade ambulatorial e município 100% da hospitala. -No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado (é provável que seja medicamentos.
Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (6,68%). Descentralização intermediária Pode não caracterizar partilha
RJ 75% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
21 munic. em GPSM 72,7% pop.
-Municípios gerem 89 % dos recursos da assistência, tendo 91% da gestão hospitalar e 89% da gestão ambulatorial. -Na capital, estado gere 26% da alta complexidade ambulatorial e município 100% da hospitalar. No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado.
Alto índice de transf. f/f p/ munic. Alto percentual de municípios GPSM (22,83%). Estado como coordenador da PPI Descentralizado Caracteriza partilha
SP 40% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
161 munic. em GPSM (capital não incluída) 45% pop.
-Municípios gerem 59 % dos recursos da assistência, tendo 63% da gestão hospitalar e 55% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais,filantrópicos e universitários não transferidos. -Na capital, estado gere 89% da alta complexidade ambulatorial e 82% da hospitalar. No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.
Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Alto percentual de municípios GPSM (24,96%). Descentralização intermediária Caracteriza partilha
S U D E S T E
MG 70% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
57 munic. em GPSM
46,7 pop.
-Municípios gerem 89 % dos recursos da assistência, tendo 98% da gestão hospitalar e 82% gestão ambulatorial -Na capital, estado gere 50% da alta complexidade ambulatorial e o município 100% da hospitalar No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.
Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (6,68%). Descentralização intermediária Caracteriza partilha
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 40
ES 36% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
35 munic. em GPSM
(capital não incluída)
44,9% pop.
-Municípios gerem 98 % dos recursos da assistência, tendo 100% da gestão hospitalar e 92% da gestão ambulatorial. -Na capital o município gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar. No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais c/ município.
Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Alto percentual de munic. GPSM (44,76%) maior percentual de municípios em GPSM no Brasil. Descentralização intermediária Não caracteriza partilha
PR 61% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
13 munic. em GPSM
32,3% pop.
-Municípios gerem 89 % dos recursos da assistência, tendo 97% da gestão hospitalar e 77% da gestão ambulatorial. -Na capital estado gere 31% da alta complexidade ambulatorial e o município 100% da hospitalar. No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.
Alto índice de transf. f/f p/ municípios. Baixo percentual de municípios GPSM (3,26%). Descentralização intermediária Caracteriza Partilha
SC 57% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
20 munic. em GPSM
(capital não incluída)
37,1% pop.
-Municípios gerem 99,5 % dos recursos da assistência, tendo 99,5% da gestão hospitalar e 100% da gestão ambulatorial. -O município analisado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitala. -No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado .
Índice médio de transferência f/f para municípios. Baixo percentual de municípios GPSM (6,83%). Descentralização intermediária Caracteriza partilha
S U L
RS 61% dos recursos
transferidos F/F para os
municípios
11 munic. em GPSM
24,1% pop.
-Municípios gerem 92 % dos recursos da assistência, tendo 100% da gestão hospitalar e 84% da gestão ambulatorial. -Na capital estado gere 31% da alta complexidade ambulatorial e o município 100% da hospitalar No município analisado os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado (é provável que sejam medicamentos).
Alto índice de transf. f/f p/ municípios. Baixo percentual de municípios GPSM (2,21%). Descentralização intermediária Pode não caracterizar Partilha
"��#$%�$��&���'(����)����
U #������������������� �� ����� �������������� ���������������������������� ����� ����������������������������8(()
H��������� ���� ������ ������������ �������� ������������ ������� ���� ����������� ���1�� ��� �� ����������!� �������� ������������������ ����������1����� ������������� ������������������32�4�C6B�62��64��;#��$6��2������D��������������� �������������������������������������� ��� �������������!� ������� ������������������ �������������� ������������� ������������������32�4�C26���ORD-�#���������������� CO#��OO��6H��B���46��2$��O"��2?��4;��4���3#���2��43�� ���� 2O�� �B� �� O�D� �� ���������� ��� ��������������%����������� �������������� ����� ������%������� ����������� ��1�����-
:�� ������ ��� ������ ���� �� ���� ������� ����� ������ ��� ��������� ���� ������ �� ��� ��������� ������������������������������������ ���������������������� �������� ��� ��������������� C6B��2?������2O���B��O�D������� ���� ��� �������� ��� ��!�� C2?�� 2O� �� O�D� �� ������ �� ��������� ��������� ��� 32�4-� "��� ��������������� �� ������ ��� ���� ��� ��������� ������ ���������� �*��� �� ������ ��� �� ������ ���� ������� ������� ������������� �� ��� ���������� ��� ��� ������ ��� ������� ������������� �� ������������-� 6� �� ��� ��������������������������� ��� ����������������� �������� ���� �������������������.�� �� �������������������� ���� ������ C������� ������ ����� ����� ���� ������ ��� �������������� ��� ���� ���� ����1�����D-� � #��������� ���� ������ ���������� ��� ���� ����������� ��� ��������� ��� ���� ����1������ COO�� 2�� �� ��D� �� ��������������������������������������� ������������������ �������� ��������)++7�� ����E���������� ������������ ���� � ��� ��� ���������F� ����������� ���� ���� ������� ��� ��� ������ ��� �� ������ ���� ���� CLLQ�LJQ���+(Q������ ���������D������� �� ������ �������������������������� ������������ ������������������������������������-#�������� �� ���� ��������������������.%��������������������������������� ����������������������'�9������������������������������������������������� ���������������������������������� ��������� �� �������T������������������ �������������� ������������ ��� ������������������������������� �������� ���� �������������-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 41
P-,-� �������� ��� �������� ��� ����������������� ��� ������� ��� ������ ���� �������� ������������ ��� 32�4� ����������)+++���8(()
6� ������� ������ ���������� ������� �������� ����������� ���� �������� ���������� ��� 324�� ��� ����� ��)+++�������������������������������������������8(()-������� �������� �������������������)+++������������ ��� ������� ��������� ���� 4���������� ��� ������ �� ������� ��� B?;�� �� �������� �� ���� ���������� �������������������������������������������������������������� �������������� ������������� ����������������������������?6����?@*�'��� ��������������� ����������������� ����-
�6�����������%��������������%�� ��)7�� ������������������������������������������)+++-
3�%�� ��)72�� ������ ��� O� ������ A���� ������ A��������� ��� �?6� �� �?@*�'�� ���� B�������� 6��������]�� ���� O��������������� ��3��������R���������6�������)+++
"�� ���N!� ���� ���%� �� ��%�� �� ),�� ���������� 5� �������� ��� ����������������� ������ �������� �� ���� �������� �������� ���������9
3�%�� ��),2�� ������ ��� O� ������ A���� ������ A��������� ��� �?6� �� �?@*�'�� ���� B�������� 6��������]�� ���� O��������������� ��3������ �� B�����!� ��� 8(()
]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4
FONTE: DDGA/SAS/MS
100
99,8
7
99,8
2
99,6
8
98,5
1
97,7
9
91,9
1
89,0
7
86,9
2
79,2
5
72,6
3
70,7
7
53,9
2
53,6
6
22,9
9
0 0,1
0,1
0,32 1,4 2,2 6,
05
10,9 13
20,7
5 27,3
7
29,2
46,3
4
46
77,0
1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Port
o A
tegr
e
Palm
as
Ter
esin
aR
io d
e Ja
neir
oB
elo
Hor
izon
te
Cur
itiba
Cam
po G
rand
e
Nat
al
Rec
ife
Gestão Municipal
Gestão Estadual
FONTE: DDGA/SAS/MS
90,6 93
,7
92,3
56,4
98
91,1
78,8 84
,2
80,6
70,6
69,3
67,9
59,9
52,8
18,2
9,4
6,3 7,7
43,6
2
8,9
21,2
15,8 19
,4
29,4
30,7
32,1
40,1
47,2
81,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Porto
Alegre
Palmas
Teresi
na
Rio de J
aneir
o
Belo H
orizo
nte
Curiti
ba
Campo G
rande
Natal
Recife
Gestão Municipal Gestão Estadual
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 42
�6���1������������)8� ������� ������������ ����������� ��������������������� ��������������� ��������� ���������� -
S������)8S������ ���������������������� ����������� ����������� �������������������!� ��������������������������������������� �������� ������������ ����������������������)+++������8(()
:��� ������� �������� ����������� ��������� ����������� ��� �������� ��� ������� ����������� 5������ ������������������� ������������)+++�������������� ������ CR����2�����D������������� ������������������7J�+Q������7+�+Q-�6������ ������������������������������ ����������������C2�����&�P7�,Q���$��@��������� &)J�)QD-� S����� ������� ��� ������� ���� ������ ������ ������������� �� �������� ��� ��� ������ ���� ����������������������� ������������ ��������32�4Z�O� ������������������� ��������!����I����������� ���� ���������9
) - 6����� ��������� ���������� ������������ ������� ������������������������� �������� ����������� ���������1 �� ��������;A:� ������������� �� ������I������� ���������� ��� ����������������������������������������������� ������������� ����������������������������������-����������� ����������������������������?6*�'��������� ���������������� �����-�6�������������%�������������� ����������� ����� ���������������4������������������-
8 - 6����� ���� ����� ������ ���� ��������� ������ ���� ��������� ����� �� ������� �������-
J - O� ��������������������������������4������������������������������������������������������������ ����� ���� ������������ ��� ��������� ���� ������� �������� ��� ��������� �����-
����� ���� �� �� ����� ������ ������� ��� ���������� ���� ���%� ������������� ���� ��� ���� �������� ���� ������������������ ����� ������ ��� ������� ���� � �������� �� ��� ����� ��� ��� ������������ ��� $����-
9�������� ����(�)(����������������3��������������������������������������������#��������������������������%����
B���� �������� ���� ��� ����� ��������� �� "#$��'�� ()*+,�� ����1�� �������� �������� ����� �� ��� ����� ������������� ��� �'�� ��� $������ ���� ���1��� ������ ��������� �� ������ ���� �������-� "�� ����� ��� �� ������ +(�� ��� ������� ���������� ��� �� ����������� ��� �'��� .%� ������������ ��� ��������� ��� �������� ��������������������� ������� ���������� ����������������������������� ������������������������������������������� ��� ���� ����� ������ ����� ����-� 6�� ����� ��� ����� �� ���� 8(((�� �� 4���������� ��� ������� ����� ����������������������6���������� ������ ������������ ���������C�2�����D�� ����������������������� �������������������� ������ �����������������/����� ������������� ���%��������������������� �����������������0���������B��������?�������������;����������������B������"� ���������������� �� ������������������������ ����������������� ����������� �������������������������� ����������-
6������������������ ��������������������������������� �� ��������������������������'������������ ������ ��� ���������� ��� ���� ����� ������ ����� ����9
Estado Capital % recursos em 1999
% recursos em 2001
Situação do % em 2001 em relação a
1999 RS Porto Alegre 100% 90,6% < GO Goiânia 99,9% 93,7% < PA Belém 99,8% 92,3% < TO Palmas 100% 56,4% < PI Teresina 98,5% 98% < RJ R. Janeiro 97,8% 91,2% < MG B. Horizonte 91,9% 78,8% < PR Curitiba 89,1% 84,2% < MS C. Grande 86,9% 80,6% < MA São Luís 79,2% 70,6% < AL Maceió 72,6% 69,3% < MT Cuiabá 70,8% 67,9% < PB J. Pessoa 53,9% 59,9% > RN Natal 53,7% 52,8% < PE Recife 23% 18,2% <
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 43
) :���������� ������������������������������������� ����9���� ��� ������� ������������ ��������������������������������� ���������������� ������������ ������������ ������������5���������������� ���������������������� ������������������������ ������������������ ����������������������������������.�� �� �����������������������������-��������������������������1����������������%�� �������������������������������*��� ����������� ��������5��������!� �������������������������������������� ����������� ���� ���� ����-
8 2�� �����������������9����������� ��������������������� �������-�#���� ��������������������������������������������������������������������� ����� ��� ������������������� ���������������������������C���D�����1�� ���������������������/�����������-�6��� ���������������������� ���������3������2�������6�������$%�� ��������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������N����������� ���������� �������������������������������26$���������������������������������������������������������%�� �������������������� ������ ������ � ���� ���� ����������������������� ��������� �������������������� ���������������-6��������������3������2���������������4��� ��������������������������������������������� �������������� �������������������������������������������������������T���������������������������� ���������� ���������� ���� ��������� �� ����� ��� �����!� ��� ���� ������ ���������*���������� ��� ��������-
J A���� ����������� �������9� �� �� ��������� �� ������ ����� ������������� ����� ����� 5� I�� ������������ 5� ��� ������ ��������� �1�������� �� 5�� �� ���������� ��� �� ����� ���� ������������ ��� ��������������������������������� �� �������������� ����������%������������������������������/������������� ����� ����� �������� ���������������������-�"��0���������������������� ������������������������������������������ ������������������� �������������������� ���1� ����-�#���� ������������������!� ������������������������������1������� �������������������������������������I�� ����������� ����������������������������������������I�� ��� �������������������������������� ������-� ?���� ���� ���� �� ������� ��� ������������ ��� ������������ �� �� �������������� ��� ����� ����������� �� ������ �� ������� ��� ����N������� �������������� �� �� ����� �!� ��� �� �����-
P 2���.������������������������ ���������������9����������������������������� ������������ ��������E2�����������2� ��������?���������C22?DF������������������������������������� ��� ���������� ������������������������������ ���-�6��������/������ ��� �������������.��������� �������������������������������� ��������������������������������� ������������ ������������ ��I�� ������ ��������������������������������� ��������������� ����-�6���%�� ����� ������������������������������������ �������������������������� ������������������%�������������������������������������1�������5���� �������������������������� ��������������������������������������������������������������������-�6��1������������������������� �������� �������������������� ��.����������������� ���������������������������/�����%���������������������������� ��������������������������������������������� ����������� ��� ������ �������������� �� ����������-
7 O��������������� � ��������� ��������9� �� ����� ������������������ �������� ���������� �� � ���������������%�� ��C2�������6�������$%�� ����1��&�26$���1�D�����������������������������1�� ��� ������� ��� ��������� ���� ��������� ����� ����N������ ���� ���%����-� ���������������� � ������ ���� ������������ �����5�������!� ��������������������� ����1���������� �������5� �� ������������������������������ ������� ��������������5����1���!� ����������������������������������� �����1�������������������������-�#�����������������������������������!� ������������� ��������������������������������������� ����������������������� ������ ��� ���������� ����������������������������������������� �� ������ � ��������-
, 4������������� �� ��������� ��� ���� ��� ���������9� ��� ����� ���� �1����� ��������� ���������� �������%�� �������������������I��������������������������������������������������������������������������������2������������������� ��������������������-�#� ��������������������������������� ��� ��������� ���� ��� ������ �� ���� �����N������ ������������� ����������� ������������ ���� ������������-� ��� � ������� ������ �� 4���������� ��� ������ C4�D�� ������� �� ������ ������ ���� �����������������/�����������I��� ������ ����������� ��������������������������������������� ������������������������������������������������������ ������������ �� ������ ��/������������������-
L 2�� ������������������������ ���������4��� ���������������C�4�D�����������!� �����������������9���������� �������������������������� �����������������%�� �������������������������������� ����� ���� ������ ���� ��� �� ������ ��� ���� ���� �����/��� ��� ������� ���������� ��� "#$� +,-� 6
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 44
��1����� ��� ��������������������� �������������������������������������������������� ��������������������� ��� ���!� ��� ��� ��������� "������ ����������� ���� ���� �������� ��� ��� ���� ��� ��������� ��� )++K� ���������� ��� 8(((�� ���� ����� �� ������0� ��� ��� ��� ����������� ������ �� �������� ����� ������� ���� ������������ ���� �� ������ ����� ������ �� ��� ��� �� ���������� ������������ ���� �� �������� ��� ������������� ��������� ���� ��������� ��� ��������-
� ������ � ���� ����!�� ��������� �%�� ��� ��� ������ ���� ������� �������-
B����������������������������� ���������� ������� �� ��������������������������������������� ���� "#6��'�� ()*()-
6����� ��������"�����#���� ��������6�����!� ���5��������"#6���'��()*()������������2��������34�M�+7����8,���� � .����������8(()���������������� �������� ������������ �����-�#���.�����������������������������9�>� � ��� 0 � � ��� � � � �� 8 H � � � � � �� � � � � ' ( � � � �� � � / � � � � �� � � �� � � � � � � � �� � � / � � ' ( � �C � �� ' A � � �� �� � � 0 � ' � � � �� � � � � �� � � � � � � � � � @ 0 � � � � � � � � � ' ( �F�C4���8(()D-
2���� �������� ����� ��.������� �� "#6�� �� ��� �� �� �������������� ���� �� �������������� ������������������������������������� ����������� ������������������������������� �� ��������������������'�������/����!���������������������������� ������� ��������������������������� ������������ �����N������� ��� � ����9
U ���������� ��� 2���� :������� ��� O������������� �� ����������� ����� �� ������������ ������������� ��������!� ���� �������� �� ����������� ��� ��������� ��� �������� ��� ������� �� ����������� ���� ��������� � ����-
U A����� ������� ���� ��� ������� ��������� ��� �'��� ���� ���������� ��� ��.����� ��� ������������������� ����� ��������� �� ��%���� ���� �� ��� ������� ��� ��������� ���� ����� ��� ������������������ ������������ ���������� �� ���� ������ ����� �� ��������������� ��� ����/��� ���� ����.������*���������������������� ������������������� �� ���������������������� �������������� ��������������������������-
U 6���������� ���� ��������� �� ��� ��� ����� ��� ���������� ��� �������� �� ���� ����� 5�� �����/��� �������������'����������� ����%��� �������� ����� ��.��������������������������-
6� "#6�� �'�� ()*()� ����G��� ���� ����������� ��� ��������� ��� �������������� ��� � ����� ����� ����� ���������������������������������������������������������%�� ������������������������������ ���������������� ����/��� �� ��������� ��� �I����� �������� ����� ������������ ��������� ���� ��� ��� ����� ���� �����������������������0�������� �������������� �����%�������������������������� ������������� ��.������ ��� ��/��� ��� ������ ����N���������� �� ���%����� ����� �������� ��� ��������� ��� ������ ����� �����-6��������� ��� ������ ����� ��� ����/��*�� �������/��� ��� ������!� ��� 5� ������ ������������ ��� ��������� "������� ���������������������������� ������������������ ������� ��/��� ���������������� �������� ������������ ������� ������������ ��������� ��� ��������� �� � ������� ��� �� ��-
6������������ ������5�������!� ���5����������"#6���'��()*()�������� �����������������������������������������������������/������������������ ����1���������� ����������� ���������� ���������������������������N���������� ������������������������2����:����������O�������������&2:O������ ���������������������� ���� ������ ��� �����!� ��� ��� %����� ������������ ���� �� ��� C��������� ��� ���� ��� ��� ���!� ��� ������!� ���� ������������ ������ ������D-
����� ����� ��� ��������������� �� ��������� ���� "#6�� �'�� ()*()�� ������� �� ���� ������ ���� ������������ ������ ����� �� ���� ������ �� �� ������� ��� �����!� ���� ��������� ������� ���� ����������� �� ���������������������������������������������������������� �������� ���������-�6�������������� ���%������������� ���������� ��� ������������������������������� �����������1�� ����������/���������������� ����������������� ��� ��������� ��� ���� ����� ������ ����-
;���� �� ����������� �������� �� ���� ����� �������� �� ���������� ��� "#6�� �'�� ()*()�� ����� ���� �������.�������������������%�������������������������������������������������� ���������� ����������������������������32�4-�O� ��� ���������������������������������������������������'����������5����������� ��������������������������������������������I�������������� ������"#6���'������ �����������������������������9��������������������������������� ��������������������������������/��� �������������� �� �������� ������������� ���� ��� ���� ����� ���������� ��� 32�4�� ��������� ���� ��� �������%����� ����������������������������������� �����������0����������������� ���-�:�������������"#6��&�'��()*()����/������������ �����������������.������9�E*� 1 � � � �� � � 0 � � ( � � � � � � � � � � �& � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��/ � ,� @� � � � �� �7 � � �(� � � ����. � � �1 � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � �� �� � � �7 � � - � ' ( � � � � � � � � �� � � � 1 / � � � � � � � � � � � � ' ( � 4 5
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 45
:������������ ������������ ������� ����� ���������������������� ��� ����/����������������� ������������� � ����� ����� �� ��������� ��� �����!� ���� ������ ������� ����� �� �������� �����������-� #� ��������� ��������������� ����������������������������������������������22?����������������� �����������������%�������������I������������ ���������� �����������������5������������������!� ����������������������������� ����� �� E;����� ��� 3�������� ��� 6 ����F� �� ���� ��������� ������� �������� �� ����� ��������� ���� ���� �����������������324������"#6���'�-�6���������� ���������������������!� ����������������������������������������� ��� ����������� �� ������� ���� ��������� ���������� ����� ��� ���� ����� ��� 32�4�� ��� ����� �� E;����������������2��� ��F����������������������������� �� ��������������������� ����������������������� ��������� �������������� ����������������������������������������������� ������������������� ��������� ��� �A"��� ��������� ������������ ��� ����� ����� �������� ������������ ��� �� ������ ���������� ����� �� ���������� ������-
6�������������������� �������� ����������"#6���'��()*()��� �������������������0� ����������������� ��������������'�� ����������� �������� ����������� ������������������������� ����������������� ��������������������������������� ����-�2�� ������������������� �������� ������"#6���'��()*()������������������������������� �������������������B#"6���������������������������������������������������1��� ��� "#6�� ��� ����� ������9� �� ���������� �������� �� ������ ������� ���� ������������� ���������� ����������������������������������� ����������� �� �������� ������������� ��������32�4� �������� ���� ���� �� ������ ���������� 5� E��������� ��� �����!� ��F��� �� �������� ������� ��� �������� ��� ��������� ����I����� �������� ����� ��������� ���� ������ ������ ��������� �� ������� ��� ���� ����� ��� �� ������-� "�� ���� ������������ ���������4����������������������� ����������������������������� ���������� �-�"����������������������������������� ����������������������%���������"#6���'��()*()������������������� ����������������������������������������������� ����� ���������������� ����B?$������������������ �����������������-� #� B#"6��4��� �������� ����� ��� ����� ������� �� �����/��� ���������� ������� ������ ����������� ������ �� B#"6��� �� ���������� ��� ������ ������������� ��� ��������� ��� ����������� ���� ���� ����-
:���������������������������"#6������ ����� ���������������������B?;����������������� �����N!� �������� �������� ���� ���� ���� ���� ����� ��������� ��� 4��������� ����������� "#6���'�� ()*(8�� �������� �����������34��M�JLJ����8L�����������������8((8-������������������ ������������������������������������������������������������ ����� ���������I��������������� ��� ������������������-
6� �������� ���%� ������������ ��� ��1������� ���� � ������� ��� ���� ������ ��/��� ����� �������� ��� ������������ ��� "#6�� �� �������� ���� ������� ��� ������ ����� ��� ������ ������ ������ ��� ���� ����� ����������������������������������������������!�� ��������"#6�������� �����-
'�����������������������������������������������������������"#$���'��()*+,�����"#6���'��()*()����� "#6�� �'�� (()*(8�� ��� ������� ���� ����������� �� ���� ��������!� ��� ��� ������ ��������� �� ��� �� ���� �������� ���������� �����������������-�6������������������1�������������� ��������������1��������������������� ���������������������������������������������������������������������� ��������� ���� ������ �������� ��� ������ ��� ������� �� ������� �� ������ �������� ��� �� ���� �������������� ���������-� 6�������� �� ����� ������� ��� �������� ��������� ����� �%����� ������� ���������� ��� ���������� ��� �'��� ���������� ���%� ����� ��� ���� ���� ������� �� ���� ��� ������ �������� ���� ����� ����� �������-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 46
Agenda de Saúde
Plano de Saúde
(quadro de metas)
Plano Diretor Regionalização
(esboço)
PPI
PDI
Qualificação das microrregiões
Termos de Garantia de Acesso
Insuficiência de serviços
Pop. a ser referenciada
Habilitação de estados
Plano Diretor Regionalização (versão final)
Habilitação dos municípios em PSM
Pop. a ser atendida do
município
Processos de Apoio
Cadastro de estabelecimentos e
profissionais
Contratação de prestadores
Controle e Avaliação
Cartão SUS
Avaliação dos Municípios
Habilitação PABA
Avaliação da Atenção Básica
Regulação
SIOPS
Agenda de Saúde
Plano de Saúde
(quadro de metas)
Plano Diretor Regionalização
(esboço)
PPI
PDI
Qualificação das microrregiões
Termos de Garantia de Acesso
Insuficiência de serviços
Pop. a ser referenciada
Habilitação de estados
Plano Diretor Regionalização (versão final)
Habilitação dos municípios em PSM
Pop. a ser atendida do
município
Processos de Apoio
Cadastro de estabelecimentos e
profissionais
Contratação de prestadores
Controle e Avaliação
Cartão SUS
Avaliação dos Municípios
Habilitação PABA
Avaliação da Atenção Básica
Regulação
SIOPS
FONTE: DDGA/SAS/MS
6��������8������1�����������������1������������� �������� ��������������"#6��_-
A������8A�1����������2�� ��������?�������������"#6���'��()*(8
#� ���������� ��� ����������� ��� ������� ��� ��� ��� ����� ��� ����.�������� ���� ���� ��� ��� �������������������������6������"� ��������������5��������������2:O�������������������������������������� �������� ������������1�������� ������������������������-�"�����N!� �����������������22?������������� ������ �������������������������������������������� ����������� �������� ����������� ������������ ����-�#�2����:���������?������������&2:?�������������������������� � ������������� ����� �������� ���������22?-�:������������ ������������ ����� ���� ���������� ������������ ��� ������ ����������������� ���� ������ �������-� #�� ��� ������ �������� CB������ �'��� B�������� "� ����� ��� ������� �������� �� 2������������� ��� ������ &B"���� B����������� �������������� ��� ��������� ��� �'��� ������� ��������� �� ��������� �� �?#2�D�� ��� ����� ������ ��� ����������� ��"#6������������������������������������������������������������������������ �������������������������0�� ������������� ����������� ��� ������������������������������������������-
6� ��������� ��� ���������� ���� �������� �� "#6�� ���%� ������������ ��� ����� )�� � ����1�-
4����)�������������@�������������������������"#6��&����������8((8
FONTE: DDGA/SAS/MS
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 47
6�������������������������������������������"#6���'��()*(8-�:����������������������5�������������������������������C26��4���4;��3#��:A��2O���B��OR��B���6H�������2$D�����������������5�����������������������������������C62D-��#��������!������������������������ ��������������������������������B?;�C�O���64��43D-��1������1�� ������������������������������������������������������������������������-
#��������������������������!�������� ��������.����������� ���������������������E �������������.�������� ���������� �����������F���������������������-������ ����������������������������������������� ��������������� ������������������32�4������"#$�&�'��()*+,-����������������������.������.%�����������C�19�B���4����2$D���������������������� �����������������������������������!����������������������� ��������������� �������������������������������������������������� ������������������32�4�����������������-��1��������������C�19�2����46D���������������������������2:O�C��������������������� ��������������"#6�����������D-�W����� ����������������������������������������������������������� ������� .%� ������� ���������� ��������� ������� �� �� �� �� �� ������������� .%� ���� ��� ���� �� ������������ ��� ������������� �������� �� ��� ��� ��� ���� ����� ������� ���������� ��� 32�4-� "������ �������� ��.���������������������N���������������������������������C�`9�OR��2O��6H����BD
B��� ����� ������ �������� ������ ���� �� "#6�� ���%� ������ ��� ����������� ������������ ��� �������� ������.������� ���� ��/��� ��� ������-� ��� ������ ��� �� ���� � ����� ����������� �� �� ���������������� �����1�� ��� ���������-
#� ������ ���� ��� ����� ������ ������ �� ����� ������� ���� ���� ����� ��� "#6�-� 2���� ���� �� ���� ������������1�� ����������������������������������������������������������������������������������������� ������9� 3������ 2���� ��� 6������� $%�� �� 6������� &� 32$6$6�� ������� ������ ����� ������������������������������������������������������%�� ����3������2��������������4��� ����&32�4��������������� ����� ��� ����������������� ���� �I���� �������-� 6�� ����/��� %�� �������/��� ��� "#6�� ������ ������������������������ ����������������������%�� ��)L����������-
3�%�� ��)L:������������2�� ����������4��� ��������������;�������@�������������"#6��()*(8�������������&�$�����������������8((8
0%10%
20%
30%
40%50%
60%
70%
80%90%
100%
AC AL AM AP BA CE ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
GPSM GPABA Habiltado NOB 96/Não Habilitados
����������� ��� ��
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 48
2����������������������������������������������1�� ���������/������� �������������� ������� ������������������������"#6��&��'��()*(8�����������9
)� #���� ���������������/���������� ��������"#6�����1���������������� ����������������� ��������� ���������������������� ���� ����������������������2:O�������������������������������������� �������� ������������-�2�������� ����� ��.������ ������������� �������� ������� ����������� ���������� �����-�������� ���������������� ��������������������������� ����� 5���������������������-�'����� �����������������������)K(������C���������������"#6��()*()������������������������������D� ��������� ���������"#6��()*(8���I��������� ��������������������������������"#6��������� �� 8((8�������������!���������������������� ������"#6��()*()-�B���������� ��������������������������������������������� ��������� ����������������/������� �����-
8� #������������������� �������� ������������������������������������������������������������������������������"#6����������� �������������������� �� ����� ����������������.��� ����-�O� ����������� �������� ���������������������"#6���������������������������������� �������������������������� ��� �������� ���� ���������-
J� #���� �����������������������������%�� ���������� ���������1�������������������������������������������-�6����������������� ����������������������� �������C� ������������� ���������������%�� ���.%����������D�����������������������������-�2��������� ���������� ��������������������������������������� �������� ����������������������������/�������������������������������-���������������������������� ����������������������!� �������������/������������ ����1�������� ��%������������������������������������������ ������������������������������������� ����1�������������������-�W�������������� ����������������"#6���������������������������������������������� ���������������� ��������� ��������������������������%�� �-�6����������������������������������������� �������������������������������������������32�4���������������������������� �����������������326$����������������������-�6�"#6���� ������������������������������������������������������ �����W����������������������������������������������������������������������������� ���������� ���������������������������"#6�-�6����������������������%�� ���������� ����������������������������������������������� ����-
P� ;������ �������������������1���������������� ����������������������1������������� ���������� 26$����������� 5�� ������ ����������������� ���� �� ���� ���� ������� �� ���� ������� ���� ���������� ��� �� ���� ���� ���������� ��������� ������� ���������� ���� ���� ��� �������� ��� 26$�C�������� �������������1����������������������������������������������������� ������������������� ����������D-�:���������������������������������������������������������������������������4I������������ ��� �������5���1��!� �������������� C��� �������� �� ���������� ��������������������������������������� �����������O^,�((���� ������������������ ������������������������"#6�� ��������� ����1������)�������������������������������������������������������� �������/������������� �����D-�V������������������������������������������� �������������������� ��������������������� ����������������������� �����1���������O^8JP���/�������������������������������� ����-
7� 6������!� ������ !���� ������������� �������������I������������ ������������������������������������������ ������������ ���������22?-�2��� ������������%��������� ��������������� �������������� �������������4)���������� �������������������.%�����/��������������������1� �������� ������������� � ���������� �����4)�������������� ��������������I���-� �X�����%���������"#6����������������������������������������������� �������������������������������������������������� ����������� ������� �� ����������� ��� ������ ��������� ���� ���� ���� ��������-
,� 6��������������4��������������������������� ����������� ��������� ���������������"#6������������������ ���������� ������������������������������%�� ��������?#2����������� ��������������� �� ���������� ���� �������� �� ���� ����-
L� 6�H������O���������������A�� ������� ������������������� ����������� ����������������������������� ��������� ��� ���������� ������ ������������������ ���� ��������� �������� ����� ��� ����������� ������ ��� �������� ���� ���� ����� ���%� ��������� ���������-
K� 6����������������� �������������������������������������������������������������������8((8�����������������������������������-�W� ���������������/����������������������� ������������������ �������� ��� ���� ��� ��������� ������� ������ � �������-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 49
+������������"���'�����
+����:�������������������������������� ��������������!����
U 6������!� ���� ��������� ����/�������������� ����������� ���������������������������������/����������� �� �� ��������� ��� ��������� �� ������� ���� �����/��� ��� ������ ���� �I� ��� ������ ������ ��� 0������������� ���� ���� ������ ��������� ����� �������� ��� ��������� ����� ��-� � 6�� ���������� ���.��I����� ���� ������������� ���� ������ � �� ������������ ���������� ����� � ���������� �� �'�� � ���� ������� )(� ����� ������� � �� ����1��� �������������� ��� ���������������� ���� ����������� ��� ��� �����������-
U 6���� �����������������������������B������������$������������)+KK�������� ��������H���#��0�� ��������������)++(�������������������������������� �������������������.�����������������������!��� �� �� �����N����������������������� ���������� ����0� �������������������� ��'�-
U #� �'�� ��� ��������� ����� �� ��������� �� ������ ��� ����!� ���� ��� �� ������-� :����� ������ ���� �������������������%���5������!� ������ �� ����� ������� ����������������� �����������������������.�� ���������� ��� ���� ����� ������ �� �-� W� ����������� ������� ������� ���� ����� ��� �� ����� ��������� ������������ ��� �'��� �1������ ������������ ��� ��������� ��� �'��� ����� �������� ��� ������������� ��� ������ ������������������������������������������������������������������������ �������������������������������� ����������� �������������������������-�?��������������������� ����������������������������������%�����������������������������������'��������������������������������������� �������������� ��%�������������������������������������������������-�6�����������������������������.�������1��������������������������� ���� �� �� ��������� ��� �������-
U 2������������������������1�������� ��� ������������ �������������������������/��������������%���� ��� ������ �� ����� ��� ������ ������ ��� �� ��������� ���������� �� ���� ������ ��� ������������� ����� ����������� �� ������ ������ ������������� ��������� ��� ������ ������������� ����/��-� #� ������ ��� �������� ����������������� ��������������������������������������6?@�����5�������������� �� ���������������������� ��������� �� �������� �������� ��� �����-� #�� �������� ���� ��� ������������ ����� ��� ���� ����� �� ������ ���������%����������������� ������������������������� ������������������������������������ �� �-���������/�������� ������������������������� � ������������������ �� ���%���������������� ���� ����������������%���� ��� ��������� ������������� ��������-���������������/���������� ����������������������������������������� ����������������������������������������� �� ������ �������������������������� ��������������������� ����/��� ������ ���-
U 2������� ������� ������ �������� ��� ��������� �������������������������4������������������-:������������������������'�������������������������������������������!� ������ �������������� �����-��������������������������)++8����4������������������������������ ����������� ��������������� ������� ��� �� �������� ����� �����-� 2��� ������ ����� �� 4���������� ��� ������ ������ ������� ��/��� ��� ��%���� ��� ��� ����� ������ ������� ������ ��� ������������ ��� ��������-� ������ ��/���� ��� ������ ������ � �����I������������������ ����� ��������������������� ����������������%���������'�-�2��������� �������������� �������������������������� �-�'����������������������������� �� ��������������������4������������������ ����� �������� ��/��� �������� ������ ���� ������ �� �� ���������� ��� ��� ���� ��� ������� ���� ��������� �� ���Z� S����� ��/��� ������ ���� ���������� ������������ ���� 4���������� ��� �����Z� ��� �� ��� ���������� ���� �4���������� ��� ������ ����� �������� �� �� ��� ����� ������� ��� � ����� ��� ��������� ��� ��������� ���� ������������������!��Z�#��������� �������������������������������� ������������������4������������������ �G��� ���� ���������� �������� �� ����������� ��� 22?-� 6� �6�� ��������� �� ����������� ��� 22?� ����� ������ �������� ����� �� ��������� ������������� ������������ ���� ����������� ��������� ��� ������ ����� �������� .%� ��� �����������-� X� ����%��� ���� ����� ����� ��.�� ��� ��� ��� �� ������� ��� ���� ����� �� �������� ������������� I�� ������ ������������ �����22?������ �� ������������������ ������*�������������'������.���������� �� ����� ����-� � #� ���������� ������� ��� ���������� ������� ���� ��%�� �� �� ���������� ��� ���������� ������ ��� �������� �� ���� ����� ���������� ��� 324�-� ����� ����� ����� ���� ��� �������� ���� ������*�������������'���������������I1�������-
U #����������������������������B?;����������%���������������!��� �������������������������������������� ������� ����� ����� ����� ��� ��!�� ���������� ���� �� ��/��-� "���������� �� 4���������� ��� ������ ���� ���������� ���� �� ��/��� ��� B?;�� ������ ���� ��� �������� �!�� ������ ����� ���� �� ��/��� ���� B?$�- � � 6�����������������������B#��4������������������ ��������������4��������������������������������-��������� ��������� ���� ������ �� ������������ ��� ����������� �� ������ �����9� ���� ����� ��� ��������� �� �� ��� �����
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 50
�����������������������������������������������������������������%�� ����������������������������-��������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������������������� ��� B?$� �� �������� �� �������� ��� ��������� �������������-
U #��������������� ���������� �����/���������������������������.��������������1 ���������������������������� �������������������������� ������������������������� ���������'�-�6���� ����������� ���������� ���������������������� ��������������'����������.����������������B?;����������������������B?$�-
U 6���������!� �������� ����������������� ��������������������������������������������� ������������������1����������������������������1 ������������ ����������������������������������������������� �������������������������������������������� ��������!� ����� ��������������������������������-���������� �1���� ������� ��� ��%���� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ������� ������ ���� ���� ����� ����� ������������ ��� ��������!� ���� ������ �� �����-
+����:��������������������#�����������������������������������������%���������������3�#!������������*+
U 6�������������� ����������� ������ ��������������� ���������������� �������������������������� �������� ��� ���I���� ��� ����������� ��� �'�-� � 6� ������������ ��� ���������� ������������ ����� ���������������������� �������������������.������������������������������������ ��������I����-�6�"#$��'��()*+,� �������� ���� �� ������� ��� ���������� ��� ��������� �������� ���� ���� ����� ���� ������ �������������� 5�� B?$������ ���������� �� ���� ����������-
U 6������������������� ����������������������������������� ���� �32�4������������������������������������������ ��������������������������������������������������������-�6���1�����������������������/��� �����������"#$��'��()*+,�������������������B?$���������������� �������������������������������� ���� ��� ������� ��� ���� ��.��� �������� ��� ���� �� �������� ��� ����������������� ������ �������� ����� ����� ������ ��������� �������� � ��� ����� �� $����-
U 6���� �������������������������������/��������������������� ������������������������������ ����������� ���� ����� ��� ������� ���� ����-� :�� ��� ����� ������ ��� ���� ����� ��� ������ ������ ���������� �������� ������� ����� ���������� �� ���������� ���� ���������� ������� ��� �������-
U "�������������� ������ ������������� ���������������������������� �������������������� �������������������324��������������������� �������I�� ���������������������������!�� �-��������������������������������������������� ��������������� ��������������������������������-�2��� �������������������I ���������������������������������������� ��������-�"������������������������ ����������%����������������� ����� ��� 32�4�� ���� ��� �� ������� ���� I�� �� ���� �.������� �� ���������� �� ��������� ��� ����%����� ���������������� ���� �� ���������������� �������������� ��������� �������� ��������� ��� ����� � ���-
U �1��������� ��������������������������������������������������������������!� ����������������������� ����-� � 6� ���� ������ ��� ���� ���� �������� ��� ������� ����� ������ ����� ��� ��������� ���������� �� �������� ��� ���������� ���� ���������� ���� ��� ���� ������ ���� ������� �������� ����� �������-
U 6���������������������������������������� ��������� ����������������32�4���� ������������������ ������ ��������� ������ ��� ����� ���� ���������� ��� � ����� ���� �� ������� ������� �����-� 4���� ������������������������������������������������ ������� ��� ��� ��� ���������� ��������32�4��������������������������� ���� ��������� ��� ���� ������I���-
U 6�������������������������������������������������������������� ���������4����������������������)++7�������������� ���������������%���������� �������������������������-�A������������� ������������ ������������� ��� ������������ ��� ��� ����� ���������%���� ��� ��� �����������-� ��� ������ �� ������ ��������������� ��� ��� ����� ��� ���� E������F� ������ ��� �����������-
U 6� ���������� ������ ��� ������� ��������� ��� )+++�� ��� ������� �������� ������������ ���������� ��32�4��������� ��������� ���������������������8(()�������������������� ������������� �������������������� ���� ���������� ��� ��������� ����-� ����� ���G����� ���� �� ������������ ������� ������ �� ���������������������� �������������������������������������'�-
U '��������������������� ���������� �1�� �������� ����������� �� ������ ��������������� ����� ��������������/������� ������ ��� �������� ��������������������� ����� �������������� �� ��� ����� ���������������������� ��� ������-� ����� ��� ���� �1������ �� ���� ��� ������� ���� ���� �������� �1 �� ������-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 51
+����:������ ;� ������������ �������� (�)(�6���� ���������� ��� ��3����� ��� �������6� ���������� ������������'�����������������������������%��������#���
U 6� �������� ��� ����������������� ������� ���� ������ �������� �� ���� ����� ���������� ��� 32�4��������� �� ���!� ��� ��� "#$� �'�� ()*+,�� ���� �������� ���� ���� ��� �������� �� ���� ����������� �������� ����������� ��� "#6�� ()*()� �� ()*(8-� O� ��� ����� ��� ������� ��������� ��������� ����� �� ������� ��� �'��������� 5� �������� ��� ������� ������ ��� ������������ ������� ��� ������I���� ��� ��� ���� ����� �� "#6�� �� �'����� ������� �������� ����� ����������9� �� ���������� ��� �������� ��� ������ ��� �� ����� ��� ������� ��� ��������/��� ������������� �� �� �������� ������������� ���� ��� ���� ����� ���������� ��� 32�4� ��.��� ���������%������ ���� ������� ��� ������ ��� ������������� � �������� ��� 0������ ��� ���� ���� ���-
U "��� ��� ���� ������� ��� ���� �� "#6�� ����1�� �� �������������� ��������� ����� �� ���������� ��� �������� ��� ������� ������ ��� �����������-#�� �������� ���� ��� ���������� �� ���� .%� �������� ���� �������������� ��� 32�4� ���� "#6�� �� �'�� ()*(8�� ���������� �� �������� ��� ������� ������ ��� �����������-6����� ��������������������� �����1������ �������� ������������ ��������B���%� ��4����3����������-� @%�� ��� �������� ���� ��� ����������� ��� ��� �������� ���� ��������� 5� I�� �� ��� ������� ��� �� ������ �������������� ����� ������� �� "#6�-
U "���������������������������������"#6�����%��������������������������������������������������.������� ���� ��/��� ��� �������� ������ ����� �� ���� ����� ����������-
U 6��������������� �� ���.����������%�"#6������� ���������������������������������� �������������������������������-�V%������������������������������������������������������ �������������������������� �� "#6�� �I� ��� �������� ��� ������ �� ������� ��� �������� ��� ���� ����/��� ��� ������ ���������� ������ ���������� ���� ���� ����� � ������ ���� ���� ��� ���� ����� ����.��� ���������-� W� ������ ����������� ���� ��� ������*�������������'������.�������������������� ��������������� �������"#6��C��� .%� ������������������ ��/�������� �������D�� ��������������� �������������������������������������������� �������� ������������������-
U 6�"#6������������������������������������������������������������������������ ������������������ ���� ��������-� ����� ������ ���� ���� �������� �� ���� ����� �������� ��� �����/��� ����������� 5� ��������������� ��������� �� ��� � ����-� "�� ��������� ���� ��� ����� ������9� 6� "#6�� ������ ���� ������ �� ��%�� �� ��4���������� ��� ������ ��� ���� �� ���� �������� �� ���� ����-� 6������ ��� ������ ������ ����������� ��������������� ������������ ��� ��������� �� �������� ���� ����� ����������� ��� 4���������� ����������� 5� ������!� ���� ����� �������������� ����������!� ������"#6��������������������!� �������-�"�������������������������������1���������������������������������������!� ��-�#��������� ������������������������������ ���������������������"#6����� �����������������������5��� �����������6�����!� ���5������-��������%�� �����4����������� ��� ������ �������� ��� ������ ������������ ���� �������� �� ���� ����� �� �� ���� ��� ������� � �� ��� ��������� ���� ��������� ���������� �� ���� �����-� 6������ ������� ��� � ������� ���� �� "#6��� ���������������� �����������������1��������������������� ������������������������!� ���5��������� �������������� ������������������� ������������������������'�-
6������������ ����� ��.����� ��� ����1/��� ��� ��� ��������/��� ������ ��� ��������� ������������ �� �� �������� ��������� ����������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������ ��� �'��� �������� ���� ��� ������� ��������������� ������������������� ������ ������������������������I�� ���������� ������������������ ������������������������ ��������������������������� ���������������������� �������������-�:� ���������0� �������� ������ ����������� ���� ���.��I����� ��� ��� ������������ ������������ �� ������� ��� ��%���� ��� ������������� ��!��������������������-� �6����!� ������E�� ��������������������F� ����� �������������� ����������������� ��������� ���� �� ���������� ��� ������ ������������ ��� ����������������� ���������������� ����������� ���� ��� �1�������� 5� ��������� ������� ���� ��� ����%����� �� �� ��������� ������� � ���� ���� ��� ���� ���������� ������ ������� ��� ���������*������� �� ���������� ���� ����� ��� ������� ��� ��� ������ ��������� ��� 4����������� ��� �����-
"���������� ����%�������� ��������������� ������ �����/��� � ���������������������� ������ ��� �������������.�����������4�������������������������������������������� ����������� �����������-�#����������������� ������ 4���������� ������ ������������ ������ ����� ���� �� ������ ����� ������ ���������� ���� ����� �����-� � 6����� �������� ��������� ��� ��� ��� ��� ���� ����������� ��� ��� ������������� ���� �� ��� ����������� ��� ������� ��� ������� ��� ������� ���� ���������� ���� �� ��� ����� ��� ����� ���� ������ ��� ���������� ������������� ���� �� �� ��� ��� ������ C������ 8(()D-
#�������������������� ����� ��.������������������������������������� ���� ����������������������� 3������� B������ ��.���������� ��� ��������� ������ ��� ����� ���� ��%���� ����� �������� ��� �����������
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 52
������� ������������ ��������������� ����-��������������������� ��������� ������� ��.�������� ������/����������5� ��� �������������.����������������������������������� ����� �������%�������� ����������������� ���������!� ���5��������������������� �������������������� �� ��5�� ����������/��������� ������������� ��� ������!� ��� 5� �����-
;������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������ ���������������������5����������������� ���������� ���������� � �������������������/����������� �������������0� ��������%����������0� �����������I�� �����������������������������������������������-� �;����� ���������!� ����������������������� �����������/������ ������� �!��������1������������� ���������� ������������������;��1������ �2������� ���� C8(((D-
6����� ��� ������������������������ ������������ ��� ������������������������������ �������������������� ��� � ��� ����� ��� ��� ������������ � ���� ��������� �������� ����� ��� ����� �� ���������� � ��������� � ���������� � �� �� �� � �� ���������� ��� ������ ������������ ��� ��� ������������ � �������� 5� ���������� ��� ���������� ��� ������ ��������� �� ���0����-
UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 53
<����'��!������������#�4'����
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E6�����������2�� ��������?������������������������ �������������$����-� O���I����� $��� ��-� )++7F-� :����� ��� ��9� � <<<-�����-���-��*���*����*�������-��
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E2�����������6�����������3������2���������������4��� ���F�� ������������ 2���-� 6��� H����� �ab���� V����-� $��� ��-� 8((8� � :����� ��� ��9� <<<-�����-���-��*���*����*�������-��� ��������� �� 2��.����-
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E6�%����������������� ���������� ����������� ���������������������� ��� �� ��� �����F� O���I���� ��.����� ��������� ���� �6�*�2�-� $��� ��-� )+++� :����� ��� ��9<<<-�����-���-��*���*����*�������-��
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� �����$%�� ���������������� ����������F-�$��� ����)++)
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� �����$%�� ���������������� ����������F-�$��� ����)++8
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E:�� ����������������6�/����������������������9���#����������B����������A�����B���������H��-�$��� ��-�)++JF-
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� �����$%�� ���������������� ����������F-�$��� ����)++J
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� �����$%�� ���������������� ����������F-�$��� ����)++,
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� ��������6�����!� ���5������������������ ����������F-$��� ���� 8(()
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� ��������6�����!� ���5������������������ ����������F-$��� ���� 8((8
$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:��&�O���I������������������� �����������6�����!� ���5������-� �$��� ��8((8-� :����� ��� ��9� <<<-�����-���-��
B6OV6H@#��3-� C8(()D�6� �� ������� ����� ���������������I�� ������� ���������'������������������������� ������-� B�!� ��� �� ������ B������� ,� C8D9� PJ7�PPP-
B#O:�?O#��@-�C)++)D������������ ����������-�6>������������9�O������R������-�)KP���-
B#O:�?O#��@-� C8(()D�:�� ����������������������������� ������������� ������������ �����-�B�!� ��� �������B�������,� C8D9� J)+�J8K-
�H?6���2-��-C8(()D�6��������������� ������������������Z�B�!� �����������B�������,� C8D9�J)(�J)8-
H�VB#V?;c��-�C)++LD�;���������`� ����������9������������������ ����� ��������������'����������������������������������� �� ���� ��������������&�)+LP*)++,-� �;����:��:��������-� �?4�*'�ORT�8K,���-
H�VB#V?;c��-��H?46��H-:-��46B@6:#��B-V-�2� �� ����� ���������������+(9� ����/���������������������� �� �� ����� ���� "������ #���� ������� $%�� ��� B�!� ��� �� ������ B������� ,� C8D9� 8,+�8+)
4�":�����-�V-� C8(()D�#���������������������'�-�B�������S���������������9� ��������� )L,� ��
"#O#"@6��R-�B�����#6O����H�;-�6��� �� �� �������������$��������������+(-�B�!� �����������B�������,C8D9� PP79P7(
2?#H6���-�A-���$?6�#;#��3-�R�-�C8(()D��A���� ������������'�����������+(-�?��"�3O?��$-���:��3?#V6""?�3� C����D�$����9� �O���������������������'�� ���-� ?�9�B�������
;�?`�?O6��B-�A-��26?4��R-��-���V?HH6�$d6���6-� -� -C8(((D��'����������������� �����������0� ���5������?"��O#c�"A�H:���-�C���D� �A������������������0� ��������%���-���������A?#BO'c9�O������R������-