Fenômenos hemodinânicos repercutem com nitidez nos vasos;
Contiguidade com Coração.
Deve ser examinada de acordo com a contiguidade de cada porção:
Aorta ascendente;
Crossa da Aorta e
Aorta descendente.
Inspeção, palpação e ausculta.
Olhar tangente; Abaulamentos pulsáteis;
Dilatações:
▪ Ao ascendente (PED 2º e 3º EI);
▪ Crossa da Ao(Manúbrio esternal);
▪ Descendente: Abaulamento pulsátil no dorso, paravertebral esquerda.
Ectasias; Aneurismas; Esclerose senil da Ao; Aortopatia Hipertensiva; IVAo; Aneurismas de Aorta abdominal:
Palpação profunda;
Biotipo;
Pulsação multidirecional Característica.
Sopros em áreas de projeção:
Ao descendente: paravertebral E.
Estenose: Na direção do fluxo sanguíneo;
Refletem funcionamento do Coração; Radial; Capilar, Carótidas, Veias e Pedioso. Questões a serem analisadas! Parede arterial;
Frequência;
Ritmo;
Amplitude;
Tensão;
Ondas e comparação.
Parede Arterial:
Compressibilidade;
▪ Arteriosclerose;
▪ Mediosclesose de Mönckeberg;
Taquisfigmia; Não é a mesma coisa que Taquicardia! 60 a 10 pulsos por minuto. Bradisfigmia Cardíacas:
▪ Lesões sistema excito-condutor;
▪ Doença do nó sinusal;
Extra-cardíacas: ▪ HIC;
▪ Febre Tifóide, Icterícia...
“Quando número de batimentos cardíacos é maior que o de pulsações na artéria radial”.
Contrações ventriculares ineficazes. Extrassístole, Fibrilação atrial, ...
Intervalos regulares;
Arritmia sinusal; Fibrilação atrial e BAV de 2º Grau.
Grau de enchimento da Artéria; Grau de esvaziamento;
Magnus; Parvus;
Pesquisa-se pela compressão progressiva; Mole, tensão mediana e duro.
Não deve ser confundido com arteriosclerose!
Normal
Martelo d’ água.
Insuficiência Ao.
Dicrótico.
Febre.
Bisferiens.
Dupla lesão aórtica.
Alternante.
IVE
Dicrótico X Bisferiens
Filiforme. Hipotensão/Choque.
Paradoxal. Pericardite constritiva;
Derrame pericárdico volumoso e
Enfisema pulmonar.
Zona pulsátil; Estados hiperdinâmicos:
IAo;
Anemias graves;
Fístula Arterio-Venosa;
Hipertireoidismo;
Qualquer patolodia que leve ao aumento da Pressão Diferencial!
Aumento da pressão diferencial;
Dança Arterial;
Parede; Amplitude; Frêmito! Sopros!
Reflete a hemodinâmica do Átrio Direito; IVD,
Estenoses;
Pericardite constritiva... Ausculta: Frêmito?
Sopro?
Qual origem?
Semiotécnica:
Três Ondas e Duas Deflexões
Deflexão X: sístole Ventricular. Precedendo Colapso sistólico: A e C Onda V: enchimento atrial. Deflexão Y: Colapso diastólico.
Onda A gigante:
Estenose Tricúspide;
BAVT;
Estenose Pulmonar e
Hipertensão Pulmonar grave.
Ausência da Deflexão X;
FA;
Onda V Gigante:
Insuficiência Tricúspide + FA
Deflexão Y profunda:
Pressão Venosa Muito Elevada;
Pericardite Constritiva e Derrame pericárdico.