FISIOLOGIA RENAL I
Funciones renales
Excretora
Homeostática
Regulación de la PA
Endocrina
Corteza Médula
Nefrón
Depósitos grasos
Uréter
Pelvis renal
Estructura del nefrón Componente vascular ó Glomerulo Renal (GR)
20-40 asas capilares Membrana ofrece poca resistencia a filtración Arteriolas aferente y eferente controlan presión
hidrostática glomerular
Arteriola Aferente
Arteriola Eferente
Túbulo proximal
Asas capilares
Cápsula de Bowman
Epitelio fenestrado
Componente tubular ó túbulo renal (TR) Cápsula de Bowman
Túbulo proximal
Asa de Henle
Túbulo distal
Túbulo colector
Estructura del nefrón
Asa de Henle ascendente delgada
Cápsula de Bowman
Túbulo distal
Túbulo proximal
Asa de Henle descendente Tubo
colector
Asa de Henle ascendente gruesa
Tipos de nefrones Corticales:
85 % del total
GR en corteza renal
AH cortas
Yuxtamedulares: 15 % del total
GR en límite córtico-medular
AH largas
Importantes en el mecanismo concentrador de la orina
MÉDULA
CORTEZA
Vasa Recta
Componentes básicos de la función renal excretora
Filtración glomerular
Secreción tubular
Reabsorción
Capilar pe
ritu
bular
Lum
en
tubular
CF = cantidad filtrada de sustancia presente en plasma
CE = cantidad excretada de la sustancia filtrada
Tx = cantidad neta de sustancia transferida por el túbulo renal
CE = CF + Tx
CE > CF Secreción
Tx + Antibióticos
CE < CF Reabs parcial
Tx- Urea
CE < CF Reabs Total
Tx- Glucosa
(< 200 mg/dl)
Relación entre los procesos de filtración, secreción y reabsorción
TRANSPORTE TUBULAR MAXIMO (Tm)
Tm: máxima cantidad de una sustancia que puede ser transportada a través de las células tubulares (por saturación de las proteínas de transporte)
Ej: Glucosa
Concentración Umbral ó Umbral renal: cc plasmática de un soluto determinado por encima de la cual aparece en orina definitiva (Ej. p Glucosa = 200 mg/dl; > 200 mg/dl = glucosuria)
Filtrado glomerular u orina primitiva
Ultrafiltrado del plasma • cc proteica < 2 % (cc aniones > que en plasma
para eq Donnan)
• PM límite 70000: Hb filtra; globulinas no filtran
Isosmótico
Líquido en la cápsula de Bowman proveniente del plasma
Magnitud de Filtración Glomerular (TFG)
TFG = K . S (PHcg - PHcb) - (POcg - POcb)
TFG = PEF. Kf
PHcb = 10 mmHg; POcb = 0 mmHg; PHcg = 45 mmH; POcg = 25 mmHg PEF = 10 mmHg
PEF = (PHcg - PHcb) - (POcg - POcb)
K: permeabilidad de la m filtrante S: superficie de intercambio
Kf = K x S = 12.5 ml/min/mmHg
TFG=10 mmHg . 12.5 ml/min/mmHg=125 ml/min ó 180 l/d
FSR: es el principal determinante de la TFG
Efecto sobre la TFG de:
Dilatación de las AA y AE
Contracción de las AA y AE
Aumento de la PHcb
Angiotensina II y ADH
Aumento del tono OS vascular
Variaciones en la membrana filtrante
Vasodilatadores: ON; PG
Variaciones de la proteinemia
FUNCION TUBULAR
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Reabsorción del 75-80% de Na+, Cl-, CO3H- y H2O filtrados
Reabsorción del 100% de fosfatos, aa y Glu (< 200 mg/dl) y 80 - 100% de K+
Reabsorción de soluto: Pasiva-Activa
Reabsorción de Agua: Pasiva y Obligada
Al final del TCP el líquido es isoosmótico. Ingresa al AH el 25 % del FG
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Reabsorción de Na+
glu
Na+
REABSORCION DE Na+ EN EL TCP
Importancia: 1) conserva Na+ corporal 2) determina la reabsorción de otras sustancias:
Cl-, agua, glucosa, aa, fosfato Bomba Na+/K+ ATPasa de la membrana basolateral
bombea Na+ hacia fuera de la célula y K+ hacia adentro. Luego difusión de K+ por canales presentes en la m basolateral por mecanismo desconocido
La [Na+]i es baja y por ende difunde Na+ del lumen al
interior celular por gradiente de concentración
en el AHA 22%
Activa de Cl- y pasiva de Na+
en TD y TC 4-5% en TD y 2-3% en TC
Dependiente de ALDOSTERONA
Reabsorción de Na+ a otros niveles del nefrón
Reabsorción de Na+ en el TD y C
Célula
principal
luz
s
a
n
g
r
e
Na+
K+
Secreción de
potasio
Reabsorción
de sodio
Na+K+ATPasa
Canal de sodio
Canal de potasio
ALDOSTERONA
TRANSPORTE DE POTASIO
1) Unico electrolito del plasma que es reabsorbido y secretado por los túbulos renales
2) En el TP reabsorción del 80%-100% del K+ filtrado 3) Mecanismo de reabsorción desconocido:
aparentemente por difusión por una vía paracelular al incrementarse su concentración por acción de la bomba de Na+/K+ ATPasa
4) La secreción del catión ocurre principalmente a nivel
del TD y TC por acción de la aldosterona
TRANSPORTE DE CLORO
Acompaña la reabsorción de Na+ en relación inversa con el bicarbonato
Se reabsorbe activamente en AH gruesa
Se excreta como ClNH4 para eliminar H+ (TD y TC)