FRACTURAS DEL FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO FACIALTERCIO MEDIO FACIAL
FRACTURAS DE LA FRACTURAS DE LA NARIZNARIZ
TRANSILUMINACIONTRANSILUMINACION
FRACTURAS DE LA FRACTURAS DE LA NARIZNARIZ
• Constituyen las fracturas mas frecuentes.Constituyen las fracturas mas frecuentes.• Por su prominencia en dirección anterior Por su prominencia en dirección anterior
en el ovalo facial, y la fragilidad de sus en el ovalo facial, y la fragilidad de sus huesos, su incidencia esta en el orden del huesos, su incidencia esta en el orden del 60% de todas las Fracturas Faciales.60% de todas las Fracturas Faciales.
• Afecta mas a Hombres que Mujeres 4 a 1.Afecta mas a Hombres que Mujeres 4 a 1.• Mas entre los 15 y 35 años de edad. 75%.Mas entre los 15 y 35 años de edad. 75%.• Agresiones Físicas y Traumas Deportivos Agresiones Físicas y Traumas Deportivos
son su etiología mas frecuente.son su etiología mas frecuente.
FRAZCTURAS DE LA FRAZCTURAS DE LA NARIZNARIZ
CLASIFICACIONCLASIFICACION
FRACTURAS NASALES SIMPLESFRACTURAS NASALES SIMPLESCuando solo se afectan los Huesos Nasales.Cuando solo se afectan los Huesos Nasales.
FRACTURAS NASALES COMPLEJASFRACTURAS NASALES COMPLEJASCuando además de rotos los Huesos Nasales, Cuando además de rotos los Huesos Nasales,
también setambién se
rompe el Tabique Nasal.rompe el Tabique Nasal.
FRACTURAS DE LA FRACTURAS DE LA NARIZNARIZ
CLASIFICACIONCLASIFICACION
FRACTURAS NASALES LATERALESFRACTURAS NASALES LATERALESCuando por efecto del trauma la fractura Cuando por efecto del trauma la fractura
LATERALIZALATERALIZA la la
Pirámide Nasal.Pirámide Nasal.
FRACTURAS NASALES HUNDIDASFRACTURAS NASALES HUNDIDASCuando por efecto del trauma la fractura Cuando por efecto del trauma la fractura HUNDEHUNDE
lala
Pirámide Nasal.Pirámide Nasal.
FRACTURAS DE LA FRACTURAS DE LA NARIZNARIZ
FRACTURAS NASALES LATERALES, FRACTURAS NASALES LATERALES,
PUEDEN SER SIMPLES O COMPLEJAS.PUEDEN SER SIMPLES O COMPLEJAS.
FRACTURAS NASALES HUNDIDAS,FRACTURAS NASALES HUNDIDAS,
SOLOSOLO PUEDEN SER COMPLEJAS. PUEDEN SER COMPLEJAS.
SE HABLA DE SE HABLA DE FRACTURA NASAL COMPLICADAFRACTURA NASAL COMPLICADA
CUANDO EXISTE FRACTURA CUALQUIERA SEA SU CUANDO EXISTE FRACTURA CUALQUIERA SEA SU TIPOTIPO
ASOSIADA A LESION CUTANEA U OTRA FRACTURA.ASOSIADA A LESION CUTANEA U OTRA FRACTURA.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• INDAGAR EN EL HISTORIAL INDAGAR EN EL HISTORIAL CLINICO CLINICO ANTECENDENTES ANTECENDENTES TRAUMATICOSTRAUMATICOS
DEL PACIENTE.DEL PACIENTE.
ES MUY RARA LA FRACTURA ES MUY RARA LA FRACTURA ESPONTANEA DE LA NARIZ.ESPONTANEA DE LA NARIZ.
DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO
INSPECCIONINSPECCION
DEFORMIDAD DEFORMIDAD DE LA PIRAMIDE DE LA PIRAMIDE NASAL.NASAL.
EDEMA EDEMA NASAL Y PERINASAL.NASAL Y PERINASAL.EQUIMOSIS EQUIMOSIS BIOCULAR.BIOCULAR.ESCORIACIONES ESCORIACIONES FACIALES.FACIALES.QUEMOSIS CONJUNTIVAL.QUEMOSIS CONJUNTIVAL.EPISTAXIS.EPISTAXIS.
DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO
PALPACIONPALPACIONPALPACION SERA HECHA BIMANUALPALPACION SERA HECHA BIMANUALCREPITO, CREPITO, HUESOS CRUJEN AL TACTO.HUESOS CRUJEN AL TACTO.MOVILIZACION ANORMAL,MOVILIZACION ANORMAL, POR LA POR LAFRCTURA POSIBLE MOVER LA FRCTURA POSIBLE MOVER LA
PIRAMIDE.PIRAMIDE.IRREGULARIDADES EN EL CONTORNO,IRREGULARIDADES EN EL CONTORNO,PALPABLES LAS LINEAS PALPABLES LAS LINEAS
FRACTURARIAS.FRACTURARIAS. PALPACION PROVOCA DOLORPALPACION PROVOCA DOLOR
ECUACION ECUACION DIAGNOSTICADIAGNOSTICA
DEFORMIDAD + DOLORDEFORMIDAD + DOLOR
FRACTURAFRACTURA
DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICODIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO
PROYECCIONES DE:PROYECCIONES DE:
Waters (mentonaso placa)Waters (mentonaso placa)
Antero-Posterior y LateralAntero-Posterior y Lateral
TomografíaTomografía
Fracturas NASALES Fracturas NASALES TratamientoTratamiento
• TRATAMIENTO DE URGENCIATRATAMIENTO DE URGENCIA
Recogida – Evacuación – TransporteRecogida – Evacuación – Transporte• Primeros CuidadosPrimeros Cuidados : :
Control vías aéreasControl vías aéreas
Control de hemorragiaControl de hemorragia
Control del shockControl del shock
Cuidados InmediatosCuidados Inmediatos
• Intubación Intubación • Coniotomía o TraqueotomíaConiotomía o Traqueotomía• Clasificación DiagnosticoClasificación Diagnostico• Tratar el shockTratar el shock• Inmovilización Inmovilización • Diagnóstico Lesiones AsociadasDiagnóstico Lesiones Asociadas
Tratamiento DefinitivoTratamiento Definitivo
• REDUCCION :REDUCCION :
Inmediata – Mediata – Tardia Inmediata – Mediata – Tardia
Cruenta - Incruenta Cruenta - Incruenta • INMOVILIZACION :INMOVILIZACION :
Ortopédica : Ortopédica :
ExternaExterna
Alambres - Férulas Alambres - Férulas
Tratamiento DefinitivoTratamiento Definitivo
• Quirúrgica :Quirúrgica :
Alambre Intra o Ínter ÓseasAlambre Intra o Ínter Óseas
KirschnersKirschners
Micro Placas y Tornillos Micro Placas y Tornillos • Prótesis :Prótesis :• Suspensión a frontal – Arco Suspensión a frontal – Arco
Cigomático, etc.Cigomático, etc.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
INMEDIATASINMEDIATAS
HEMORRAGIA. HEMORRAGIA. (Hematomas)(Hematomas)
INFECCION. INFECCION. (Sinusitis, Abscesos)(Sinusitis, Abscesos)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
TARDIASTARDIAS
DISFUNCION VENTILATORIA.DISFUNCION VENTILATORIA.
DEFECTOS ESTETICOS DEFECTOS ESTETICOS RESIDUALES.RESIDUALES.