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Perfil Lipídico
Prof. Fernando Ananias
FUNÇÃO DOS LIPÍDIOS
� Maior reserva corporal de energia
� tecidos muscular e subcutâneo� Proteção contra traumatismo: 4%� Isolamento térmico� Transportadores de vitaminas A, D, E e K� Depressor da fome saciedade
� leptina
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Lipídeos de membranas (lipídeos polares) Lipídeos de armazenamento
(lipídeos neutros)
Triacilgliceróis
Ác. graxos
Ác. graxos
Ác. graxos
Glic
erol
Fosfoesfingolipídeos
Esf
ingo
sina
Ác. graxos
PO4 Álcool
Fosfolipídeos
Glicerofosfolipídeos
PO4 Álcool
Ác. graxos
Ác. graxos
Glic
erol
Glicolipídeos
Esfingolipídeos
Mono ouoligossacarídeos
Esf
ingo
sina
Ác. graxos
Principais classes de lipídeoscontendo ácidos graxos
Ácido Graxos
Insaturado (Vegetal)
H H H H H H OH| | | | | | |
R - C = C - C - C = C - C - C = O| | | | | | H H H H H H
Saturado (Animal)H H H H OH| | | | |
R - C - C - C - C - C = O | | | | H H H H
Carne, gema, gorduras láteas da manteiga e queijo
Óleo de coco, manteiga vegetal e margarina
hidrogenada
Monoinsaturado: • azeite de oliva• óleo de amendoim
Poliinsaturado: • óleos de açafrão, milho,
girassol, soja
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�Gorduras Compostas
Membrana celularBainha de mielina
Forma de transporte ( HDL, LDL e VLDL)
� Fosfolipídios: lecitinas, cefalinas, lipositóis
� Glicolipídios: cerebrosídios, gangliosídios
� Lipoproteínas: quilomícrons, VLDL, LDL e HDL
Fosfolipídeo Colesterol
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Membrana Plasmática
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- Lipídios de reservaTRIGLICERTRIGLICERÍÍDIOSDIOS
--↑↑↑↑ hidrofhidrofóóbicobico
-- tecido adiposotecido adiposo
-- maior reserva maior reserva
energenergééticatica
8 8 AcetilAcetil --coAcoA ÁÁcc. graxo. graxo(2C) (16 C)(2C) (16 C)
7 ATP 14 NADPH7 ATP 14 NADPH 22
Onde ocorre ?Onde ocorre ?ff íígado, pulmão, gado, pulmão, tectec . adiposo, glândulas mam. adiposo, glândulas mam ááriasrias
Quando ocorre ?Quando ocorre ?Excesso alimentar Excesso alimentar (insulina)(insulina)
glicoseglicose
aminoamino --áácidoscidos
liplip íídiosdios
LipogêneseLipogênese
triglicertriglicer íídeodeo
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COLESTEROL COLESTEROL
-- LipLipíídeo exclusivo de deo exclusivo de tecido animaltecido animal
-- componente de membrana plasmcomponente de membrana plasmáática tica ���� [ ] e [ ] e outras membranas outras membranas ↓↓↓↓ [ ] [ ]
-- precursor de: precursor de: -- hormônios hormônios esteresteróóidesides (+ de 50) (+ de 50)
-- sais e sais e áácidos biliarescidos biliares
-- vitamina Dvitamina D
FUNFUNÇÇÕES DO COLESTEROL ÕES DO COLESTEROL
COLESTEROL x SÍNTESE DE HORMÔNIOS
COLESTEROL x SCOLESTEROL x S ÍÍNTESE DE NTESE DE HORMÔNIOSHORMÔNIOS
Todos hormônios esteróides são sintetizados a partir do colesterol.
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colesterolcolesterol circcirc ..
ssííntese ntese endend óógenagena
dietadieta
Metabolismo do ColesterolMetabolismo do Colesterol
excreexcre ççãoão
intestinointestino
bilebile
SSííntese Endntese End óógena de Colesterolgena de Colesterol
HMGHMG--coAcoAredutaseredutase
GlicoseGlicose
ÁÁcc. graxos. graxos
AminoAmino áácidoscidos
EnzimaEnzima
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RegulaRegulaçção da enzima ão da enzima HMGHMG--coAcoA RedutaseRedutase
acetilacetil --coAcoA
ββββββββ--hidroxihidroxi --ββββββββ--metilmetil --glutarilglutaril --coAcoA
mevalonatomevalonato
colesterol intracelularcolesterol intracelular
LDLLDL --colesterolcolesterolextracelularextracelular
HMGHMG--CoACoAredutaseredutase
( ( -- ) ) glucagonglucagon(+) insulina(+) insulina
( ( -- ))
( ( -- ))
ExcreExcreçção do ão do ColesterolColesterol
colesterolcolesterol
sais e sais e áácidos cidos biliaresbiliares
ffíígadogado
vesves íícula biliarcula biliar
fezesfezes
micelasmicelas
HDLHDL
Problemas na solubilizaProblemas na solubiliza çção do colesterol na vesão do colesterol na ves íícula cula biliar = biliar = colelitcolelit ííasease
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TRIGLICERTRIGLICERÍÍDIOSDIOS = reserva ilimitada= reserva ilimitada
OBESIDADE ABDOMINALOBESIDADE ABDOMINAL
Obesidade ginecóideObesidade andróide x
Cad. Saúde Pub. 2003; 19(1): S7-S19
circunferência abdominal > 88 cm mulher e circunferência abdominal > 88 cm mulher e
> 102 cm homem> 102 cm homem
OMS, 1999
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ComposiComposiçção ão LipLipíídicadica das Lipoprotedas Lipoproteíínasnas
Ácido graxoingerido na dieta
Sais biliares emulsificam a gordura da dieta no intestinodelgado, formando micelasmistas
Lipases intestinaisdegradamtriacilgliceróis
Ácidos graxos e outros produtos daquebra são captados pela mucosa intestinal e convertido emtriacilglicerol
Capilar
Mucosa intestinal
Lipoproteínalipase ativadapela apoC-II no capilares liberaácidos graxos e glicerol
Quilomicrons se movem através do sistema linfático e da correntesangüínea para ostecidos
Triacilgliceróis são incorporadoscom colesterol e apoliproteínasnos quilomícrons
Ácidosgraxosentram nascélulas
Miócito ouadipócito
Ácidos graxos sãooxidados comocombustível oureesterificado paraarmazenamento
Ácido graxoingerido na dieta
Sais biliaresemulsificam a gordura da dieta no intestino delgado, formando micelasmistas
Ácidos graxos e outrosprodutos da quebra sãocaptados pela mucosa intestinal e convertido emtriacilglicerol
Capilar
Mucosa intestinal
Lipoproteínalipase ativadapela apoC-II no capilares liberaácidos graxos e glicerol
Quilomicrons se movem através do sistema linfático e da correntesangüínea para ostecidos
Triacilgliceróis são incorporadoscom colesterol e apoliproteínasnos quilomícrons
Ácidosgraxosentram nascélulas
Miócito ouadipócito
Ácidos graxos sãooxidados comocombustível oureesterificado paraarmazenamento
Lipases provenientesdo pâncreas degradamtriacilgliceróis no intestino
RECOMENDAÇÃO NUTRICIONAL: < 30 % das calorias totais e 10% de saturados
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LipoproteLipoprote íínasnas transportadores transportadores liplip íídicosdicos na corrente circulatna corrente circulat óóriaria
QM, VLDL, LDL e HDLQM, VLDL, LDL e HDL
METABOLISMO DE LDL
Receptor = proteína
AA = produz normalmente o receptorAa = diminui pela metade os receptoresaa = não tem receptores
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILAR
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DislipidemiasDislipidemias
-- PrimPrimáárias e Secundrias e Secundááriasrias
causas gencausas gen ééticasticas adquiridasadquiridas
-- por doenpor doen ççasas
-- por medicamentospor medicamentos
-- por hpor h áábitos inadequadosbitos inadequados
CLASSIFICAÇÃO LABORATORIAL DAS DISLIPIDEMIAS
CLASSIFICACLASSIFICA ÇÇÃO LABORATORIAL DAS ÃO LABORATORIAL DAS DISLIPIDEMIASDISLIPIDEMIAS
TIPO Características
Hipercolesterolemiaisolada
elevação isolada do LDL-C (≥ 160 mg/dL)
Hipertrigliceridemiaisolada
elevação isolada dos TG (≥150 mg/dL), (� VLDL, IDL e quilomícrons)
Hiperlipidemia mista valores aumentados de ambos LDL-C (≥ 160 mg/dL) e TG (≥150 mg/dL)
HDL-C baixo redução do HDL-C (homens < 40 mg/dLe mulheres < 50 mg/dL) isolada ou em associação com aumento de LDL-C ou de TG
IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenç ão da AteroscleroseDepartamento de Aterosclerose da Sociedade Brasilei ra de Cardiologia
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VALORES DE REFERÊNCIA PARA O DIAGNÓSTICO DE DISLIPIDEMIAS EM
ADULTOS > 20 ANOS
VALORES DE REFERÊNCIA PARA O DIAGNÓSTICO DE DISLIPIDEMIAS EM
ADULTOS > 20 ANOS
Lipídios Valores (mg/dL) Categoria
Colesterol <200 Ótimo Total 200-239 Limítrofe
>239 Alto
LDL-Colesterol <100 Ótimo100-129 Desejável130-159 Limítrofe160-189 Alto>189 Muito alto
HDL-Colesterol <35 Baixo35-55 Limítrofe>55 Bom
Triglicerídeos <150 Ótimo150-200 Limítrofe200-499 Alto>500 Muito alto
Lipídios Valores (mg/dL) Categoria
Colesterol <200 Ótimo Total 200-239 Limítrofe
>239 Alto
LDL-Colesterol <100 Ótimo100-129 Desejável130-159 Limítrofe160-189 Alto>189 Muito alto
HDL-Colesterol <35 Baixo35-55 Limítrofe>55 Bom
Triglicerídeos <150 Ótimo150-200 Limítrofe200-499 Alto>500 Muito alto
AteroscleroseAterosclerose
-- enfarto do miocenfarto do miocáárdiordio
-- derrame cerebralderrame cerebral
-- tromboses periftromboses perifééricasricas
Processo inflamatProcesso inflamatóório vascular crônico de causa rio vascular crônico de causa multifatorialmultifatorial
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Formação da Placa
Placa Ateromatosa = Artéria coronária