INTRODUÇÃO

HIPNOSE NO TRATAMENTO DAS VERRUGAS

D r . R i c c a r d o A r o n e d i B e r t o l i n o

Vários e s t u d o s s o b r e t r a t a m e n t o de v e r r u g a s p o r s u g e s t ã o o u h i p n o s e são d i v u l g a d o s na l i t e r a t u r a i n t e r n a c i o n a l . As técnicas d e s c r i t a s , c o n t u d o , n a o s a o f a c i l m e n t e r e p r o ­d u z i d a s , são m u i t o imprevisíveis q u a n t o aos r e s u l t a d o s ou s a o m u i t o d i f í c e i s de serem pos t a s na prática médica d i á r i a . As várias t e r a p i a s em u s o h o j e s a o m u i t o d o l o r o s a s e t r a u m a t i c a s ( c i r u r g i a , e 1 e t r o c o a g u l a ç ã o , c o n g e l a m e n t o ) e podem d e i x a r d e s a g r a d á v e i s a n t i - e s t ê t T c a s e p e r m a n e n t e s c i c a t r i z e s no l u g a r do t r a t a m e n t o , como as do l e i t o da unha e , s o b r e t u d o , v e r r u g a s são m u i t o p a s s í v e i s de r e c o r r ê n c i a .

Começamos n o s s a p e s q u i s a não t a n t o p a r a d e m o n s t r a r a c u r a b i l i d a d e de v e r r u g a s p e l a h i p n o s e , uma t e s e já d e m o n s t r a d a e a c e i t a em h i p n o t e r a p i a , mesmo que não a c e i t a ou a c r e d i t a d a p e l a m a i o r i a dos clínicos e d e r m a t o l o g i s t a s i t a l i a n o s , mas também p e l o d e s e n -v o l v i m e n t o de uma r á p i d a , s i m p l e s e e f e t i v a t é c n i c a h i p n ó t i c a que p r o p o r c i o n a , num tempo r a z o á v e l , uma p e r c e n t a g e m de s u c e s s o e q u i v a l e n t e à q u e l a da t e r a p i a em u s o , sem que o p a ­c i e n t e s o f r a q u a l q u e r d o r , sem as s u b s e q u e n t e s c i c a t r i z e s e com. r e d u z i d a c h a n c e de r e c o r -rênc i a .

VERRUGAS

A v e r r u g a é uma neo f o Y m a ç ã o da p e l e que i c a u s a d a p o r um v i r u s . E t r a n s m i t i d a p o r h é t e r o - i n o c u l a ç ã o e pode.mui t i p l i c a r - s e p o r a u t o - i n o c u l a ç ã o .

De a c o r d o com a m o r f o l o g i a e a l o c a l i z a ç ã o , a s v e r r u g a s c l a s s i f 1 c a m - s e em:

1) VERRUCA PLANA JUVENILIS - C r e s c i m e n t o s c h a t o s e p a p u l a r e s d i s c r e t a m e n t e e l e ­v a d o s da p e l e s u b j a c e n t e , têm s u p e r f í c i e l i s a e c o r da p e l e n o r m a l , s a o c l a r a m e n t e d e l i ­n e a d a s e têm de 1 a 4 mm. de d i â m e t r o . São u s u a l m e n t e m u i t o n u m e r o s a s e m u i t o f r e q u e n t e s na f a c e , no d o r s o da mão e no p e s c o ç o . São a s s i n t o m á t i c a s e a r e c o r r ê n c i a é p o s s í v e l , po rêm m u i t o r a r a .

21 VERRUGAS COMUNS - E1 eva daS,' bem c i r c u n s c r i t a s n e o f o r m a ç õ e s , c u j a c o r v a r i a d o c i n z a r o s a d o ao a m a r e l a d o . P e q u e n a s e d u r a s v i l o s i d a d e s podem p r o j e t a r da s u p e r f T c i e . E l as podem s e r a s s i n t o m á t i c a s ou d o l o r o s a s . Os sítios m a i s comuns são as m ã o s e os j o e l h o s .

3) VERRUCA DIGITATA E FILIFORMIS - Como as a n t e r i o r e s , p orém m a i s e l e v a d a s ou com p r o j e ç õ e s , as q u a i s s a o f r e q u e n t e m e n t e p e d u n c u l a d a s . E s t a s v e r r u g a s podem s e r a s s i n t o m ã t i c a s ou d o l o r o s a s . L o c a l i z a ç ã o : F a c e e m ã o s .

4) VERRUGAS PERIUNGULARES - O c o r r e m em t o r n o da unha e podem c r e s c e r e x t e r n a m e n t e ou podem se i n f i l t r a r a b a i x o da u n h a , l e v a n t a n d o - a ; a pressão da unha e m p u r r a a r a i z c órnea b a s a l m a i s p r o f u n d a m e n t e . E l a s são f r e q u e n t e m e n t e d o l o r o s a s e e s s a s v e r r u g a s q u a n -c'o t r a t a d a s c i r u r g i c a m e n t e d e i x a m as m a i s e v i d e n t e s e i m p o r t u n a s c i c a t r i z e s .

Í; VERRUGAS PLANTARES - A h i p e r q u e r a t o s e , como r e s u l t a d o da pressão da posição e r e c t a , p e n e t r a f u n d o como a r a t z de um c h i f r e . E l a s s e a p r e s e n t a m como lesões q u e r a t o s a s c h a t a s , com diâmetro m a i o r que um c e n t í m e t r o e um n ú c l e o c e n t r a l a c i n z e n t a d o ou a m a r e l a d o r o d e a d o p o r um pequeno b o r d o e s b r a n q u i ç a d o , q u e r a t o s o . E s t a s são as m a i s d o l o r o s a s v e r r u _ g a s , as q u a i s em a l g u n s c a s o s podem mesmo i m p e d i r a m a r c h a .

0 mesmo p a c i e n t e pode a p r e s e n t a r t o d o s os t i p o s de v e r r u g a s a uma só v e z . 0 t r a _ t a m e n t o m a i s comum é c i r ú r g i c o . As v e r r u g a s p e r i u n g u 1 a r e s e p l a n t a r e s e x i g e m exérese com­p l e t a da p r o f u n d a r a i z c ó r n e a . R e c o r r ê n c i a e s p o n t â n e a é p o s s í v e l , mas extremamente r a r a . Um c u r s o crónico é a r e g r a e há uma tendência d a s v e r r u g a s a se m u l t i p l i c a r e m , e s p e c i a l m e n t e n a s mãos e nos pés.

TERAPIA

P e l a s razões s u p r a m e n c i o n a d a s , nós r e j e i t a m o s a priori o u s o de l o n g a s e c o m p l i ^ c a d a s técnicas de indução hipnótica e a o b t e n ç ã o de um t r a n s e p a r t i c u l a r m e n t e p r o f u n d o do p a c i e n t e . Nós c o n v i d a m o s o p a c i e n t e a d e i t a r - s e e r e l a x a r - s e . S u g e r i m o s , e n t ã o , três i n s ­p i rações l e n t a s e p r o f u n d a s , com e x p i r a ç õ e s r á p i d a s , e e n t ã o nós d i z e m o s que quando c o n ­t a r m o s até dez o p a c i e n t e s e n t i r - s e - á c o m p l e t a m e n t e r e l a x a d o , s e n t i r - s e - ã m u i t o bem e v a i q u e r e r a p e n a s f e c h a r os o l h o s e o u v i r n o s s a v o z . Com c r i a n ç a s , ao invés d i s s o , d i z e m o s que no número d e z e l a s vão c a i r no s o n o .

A c a d a número c o n t a d o , f a z e m o s s u g e s t õ e s de r e l a x a m e n t o e bem e s t a r , o r i e n t a n d o -nos g e l a reaçáo do p a c i e n t e . Ao número d e z o p a c i e n t e n o r m a l m e n t e f e c h a s e u s o l h o s . Se e l e nao o f i z e r e d i s s e r que não se s e n t e r e l a x a d o , nós r e d a r g u i m o s q u e t u d o v a i p e r f e i t a _

* - T r a b a l h o a p r e s e n t a d o no VI C o n g r e s s o Pan A m e r i c a n o de H i p n o l o g i a . e M e d i c i n a P s i c o s s o -s o m á t i c a . R i o de J a n e i r o , 1 2 - 1 7 , m a r ç o , 1978.

1 9

m e n t e bem e p e d i m o s que c o l a b o r e f e c h a n d o os o l h o s D e s t a m a n e i r a em 43 de n o s s o s 47 c a ­s o s c o n s e g u i m o s t r a n s e s 1 e v e - m o d e r a d o s ou m o d e r a d o s d u r a n t e a l a . s e s s ã o . 1

D o i s dos a d u l t o s não e n t r a r a m em nenhum t i p o de t r a n s e , t a n t o objetivãmente j u l g a d o s como s u b j e t i v ã m e n t e s e n t i d o s , e somente f e c h a r a m s e u s o l h o s p a r a nos s a t i s f a z e r . D u a s c r i a n ç a s (uma de três e a o u t r a de c i n c o a n o s ) na p r i m e i r a sessão p e r m a n e c e r a m no c o l o de s u a s maes e n q u a n t o nós l h e s d i z í a m o s quão f e i a s eram s u a s v e r r u g a s e quão b o n i t o s e ­r i a se e l a s s e c u r a s s e m , i s t o é, s e c a s s e m e c a i s s e m f o r a .

Na s e g u n d a s e s s ã o , c o n t u d o , ambas c o n s e g u i r a m t r a n s e l e v e s u f i c i e n t e ou m o d e r a ­do. L o g o que os p a c i e n t e f e c h a v a m s e u s o l h o s nos s u g e r í a m o s a m a n e i r a p e l a q u a l a v e r r u g a c i c a t r i z a r i a . P a r a verruca digitata e v e r r u g a s comuns ou p e r i u n g u 1 a r e s nos dizíamos que e l a s s e c a r i a m e c a i r i a m f o r a . P a r a v e r r u g a s j u v e n i s d i z í a m o s s o m e n t e que e l a s desapareceriam. P a r a v e r r u g a s p l a n t a r e s d i z í a m o s que e l a s t o r n a r - s e - i a m m a i s e m a i s s u p e r f i c i a i s até f o r marem uma c r o s t a e c a i r e m e, quando o p a c i e n t e a c o r d a s s e , e l a s não d o e r i a m mais e,na p i o r d a s h i p ó t e s e s , e l a s d e i x a r i a m uma sensação de incómodo f a c i l m e n t e s u p o r t á v e l . Reforçamos e n t ã o a s u g e s t ã o a p l i c a n d o um p o u c o de c l o r e t i l a . Se as v e r r u g a s são na f a c e ou se o p a ­c i e n t e p r e v i a m e n t e a d v e r t i d o d e m o n s t r a não g o s t a r da s e n s a ç ã o de f r i o que a c l o r e t i l a p r o v o c a , nós o e v i t a m o s e t o c a m o s as v e r r u g a s com as mãos e n q u a n t o damos as sugestões.

As v e r r u g a s comuns e verruaa digitata s e c a m , s o f r e m m u d a n ç a s de coloração e caem. Se f o r e m p e q u e n i n a s podem c i c a t r i z a r p o r r e a b s o r ç ã o . As v e r r u g a s j u v e n i s , na m a i o r i a dos c a s o s c i c a t r i z a m p o r r e a b s o r ç ã o d e p o i s de se t o r n a r e m m a i s e s c u r a s e, d e s t a f o r m a , m a i s e v i d e n t e s , ou a i n d a , c i c a t r i z a ç ã o p o r descamaçao.As v e r r u g a s p l a n t a r e s d e p o i s da p r i m e i r a ou s e g u n d a sessão t o r n a m - s e c o m p l e t a m e n t e a s s i n t o m á t i c a s ou são d o l o r o s a s apenas ao t o q u e , mas num g r a u que p e r m i t e ao p a c i e n t e c a m i n h a r l i v r e m e n t e sem i n c ó m o d o s . E l a s e v o l u e m p a r a t o r n a r e m - s e m a i s s u p e r f i c i a i s , s e c a r e m e c a i r e m e s p o n t a n e a m e n t e ' . Não haverá aí vestígioda c i c a t r i z a ç ã o das v e r r u g a s .

A t e r a p i a é c o n d u z i d a em sessões s e m a n a i s , d u r a n t e as q u a i s o mesmo p r o c e d i m e n ­t o e s s e n c i a l da p r i m e i r a sessão é r e p e t i d p , porém m a i s s i n t e t i c a m e n t e até a c u r a . Se a t e r a p i a f o r i n t e r r o m p i d a , como a c o n t e c e u em a l g u n s de n o s s o s c a s o s , a v e r r u g a pode e v o l u i r p a r a a c u r a , mas m a i s f r e q u e n t e m e n t e e l a ' o u permanece no e s t á g i o c o n s e g u i d o , ou r e t o r n a ã c o n d i ç ã o o r i g i n a l .

E n t r e t a n t o , é p r e m a t u r o a l i n h a v a r c o n c l u s õ e s , c o n s i d e r a n d o que e s t a p e s q u i s a co m e ç o u em d e z e m b r o de 1976 e nós não t i v e m o s nenhuma r e c o r r ê n c i a a r e g i s t r a r .

SUMARIO DE CASOS

T r a t a m o s 47 c a s o s , com c u r a c o m p l e t a em 46. Das c u r a s , 14 eram a d u l t o s e n t r e 18 e 49 a n o s , 26 eram c r i a n ç a s e n t r e 3 e 10 anos e 6 a d o l e s c e n t e s e n t r e 12 e 15 an o s . 0 tem­po m í n i m o no q u a l a c u r a f o i o b t i d a f o i de uma s e s s ã o , p o r t a n t o menos de uma sema>a, em d o i s c a s o s : uma m e n i n a de 12 anos com uma v e r r u g a p l a n t a r r e c e n t e e uma menina de 8 anos com d u a s p e q u e n a s v e r r u g a s p e r i u n g u 1 a r e s . 0 tempo m a i o r , de 20 s e s s õ es ou c i n c o m e s e s , f o i g a s t o num a d u l t o de 22 a n o s com 23 v e r r u g a s comuns e p e r i u n g u l a r e s nas m ã o s . 0 único c a s o de i n s u c e s s o f o i com um m e n i n o de 5 a n o s com d i s t ú r b i o s de c a r á t e r , p a r a quem, d e p o i s de 10 s e s s õ e s e, t e n d o já o b t i d o uma m u d a n ç a nas v e r r u g a s das m ã o s , nós j u l g a m o s a c o n s e l h a -v e i i n t e r r o m p e r a t e r a p i a , p o i s e l e r e a g i a ã h i p n o s e t a n t o a n t e s como d e p o i s das sessões com um c o m p o r t a m e n t o m a i s a g i t a d o e d e s e n f r e a d o que o u s u a l .

Não houve r e l ajão e s p e c í f i c a e n t r e a i d a d e d os p a c i e n t e s , t i p o s de v e r r u g a s e n ú m e r o de s e s sões n e c e s s á r i a s p a r a a c u r a . E p o s s í v e l , c o n t u d o , c o n c l u i r algumas c o i s a s de n o s s a s e x p e r i ê n c i a s : a p r o f u n d i d a d e do t r a n s e p a r e c e não t e r t i d o nenhuma importância. As v e r r u g a s que menos r e s p o n d e r a m e que r e q u e r e r a m m a i s tempo f o r a m as v e r r u g a s comuns e p e r i u n g u l a r e s d a s m ã o s , p r i n c i p a l m e n t e se e l a s eram a n t i g a s e se h a v i a uma l o n g a história de t r a t a m e n t o e r e c o r r ê n c i a . As m a i s suscetíveis ao tratameíito f o r a m a q u e l a s que e s t a v a m em e s t a d o i n i c i a l e eram em pequeno número.

Q u a t r o dos q u a r e n t a e s e t e c a s o s f o r a m t r a t a d o s p e l o Dr. P I E R L U I G I GHETTI, que i n i c i a l m e n t e não possuía nenhum c o n h e c i m e n t o de h i p n o s e e a quem nós e n s i n a m o s as s u p r a c i t a d a s t é c n i c a s .

CONCLUSCES

C o n s i d e r a m o s válido o t r a t a m e n t o h i p n ó t i c o de n e o f o r m a ç õ e s de o r i g e m v i r ô t i c a . As p a l a v r a s f a l a d a s e a s s u g e s t õ e s d a d a s aos p a c i e n t e s d u r a n t e o e s t a d o de t r a n s e p r o v o -cam, p o r m e i o de e s t í m u l o s na m e n t e , mudanças f i s i o l ó g i c a s que nós supomos s e r ao n \ v e l i m u n o l ó g i c o e da m i c r o c i r c u 1 a ç a o j d u r a n t e o p r o c e s s o de c u r a n o t a - s e de f a t o um p r o c e s s o de r e j e i ç ã o d a s v e r r u g a s p e l o o r g a n i s m o . V e r r u g a s não s ã o i n d u b i t a v e l m e n t e um distúrbio p s i c o s s o m á t i c o , mas a t e r a p i a é e f e t i v a m e n t e p s i c o l ó g i c a .

E s t a t e r a p i a a p r e s e n t a v a n t a g e n s c o n s i d e r á v e i s c o m p a r a d a s com o u t r a s em uso ho­j e . 0 p a c i e n t e não s o f r e d o r , e nos c a s o s de v e r r u g a s p l a n t a r e s d o l o r o s a s há f r e q u e n t e m e n t e d e s a p a r e c i m e n t o t o t a l da d o r ã m a r c h a , num p r a z o que v a r i a de uma a três sessões sema" n a l s , na m a i o r i a dos c a s o s . P o r t a n t o , um tempo menor que o n e c e s s á r i o p a r a a cicatrização de uma p r o f u n d a f e r i d a c i r ú r g i c a .

P e l a h i p n o t e r a p i a obtém-se também a c o m p l e t a r e g e n e r a ç ã o da p e l e , i n t e . j r i d . i r t e

'2 0

c o m p l e t a da unha sem c i c a t r i z e s e um d i m i n u í d o senão a u s e n t e r i s c o de recorrência. A ú n i ­c a d e s v a n t a g e m p a r a o p a c i e n t e é o tempo n e c e s s á r i o p a r a o t r a t a m e n t o , um tempo q u e , p o r o u t r o l a d o , t o r n a - s e t a n t o m a i s l o n g o q u a n t o m a i o r é a I d a d e e o número das lesões. Toda v i a , os c i n c o meses n e c e s s á r i o s p a r a a r e s o l u ç ã o de c a s o s com m a i s de d o i s anos de p e r m a ~ n ê n c i a , já t r a t a d o s p o r o u t r o s m é t o d o s e com história de r e c o r r ê n c i a , não nos p a r e c e m e x ­c e s s i v o s .

S U M A R I O

0 a u t o r r e p o r t a sua e x p e r i ê n c i a no t r a t a m e n t o p o r m e i o da h i p n o s e de c a s o s de v e r r u g a s c o n d u z i d o s a clínica de D e r m a t o l o g i a e S i f i l o g r a f i a da U n i v e r s i d a d e de B o l o n h a sob a direção do p r o f e s s o r ANOREA MONTAGNANI. A t é c n i c a empregada é d e s c r i t a , e os vã r i o s t i p o s de sugestões de c u r a p a r a os vários t i p o s de lesões e s u a s localizações são a ~ p r e s e n t a d o s . Um sumário de c a s o s e n v o l v e n d o a c u r a c o m p l e t a de 46 dos 47 c a s o s é a p r e s e n ­t a d o . C o n c l u i - s e que a t e r a p i a p r o p o s t a é v a n t a j o s a em r e l a ç ã o a q u e l a s em uso a t u a l m e n t e .

B I B L I O G R A F I A

GRANONE, F. - Trattato d'Ipnosi (Sofrologia). B o r i n g h i e r i , 1 9 7 2 .

GUANTIERI, G. - L'Ipnoei. R i z z o l i , 1973.

LEIDMAN, Y.M. E x p e r i e n c e o f T r e a t i n g W a r t s i n C h i l d r e n by H y p n o s i s . ( e m r u s s o ) . VESTN.DERM. VENER. 1968, 4 2 / 2 , 8 6 - 8 9 .

PAVESI, P. e MOSCONI, G. L'ipnosi nella medicina moderna. C o r t i n a , 1 9 60.

S U M M A R Y

The a u t h o r r e p o r t s h i s e x p e r i e n c e i n t h e t r e a t m e n t o f w o r t s by means o f h y p n o s i s c o n d u c t e d a t t h e D e r m a t o l o g y - S y p h i l o l o g y C l i n i c o f t h e U n i v e r s i t y o f B o l o g n a , P r o f e s s o r A n d r e a M o n t a g n a n i , D i r e c t o r . The t e c h n i q u e e m p l o y e d i s d e s c r i b e d , and t h e v a r i o u s means o f s u g g e s t i n g r e c o v e r y f o r t h e v a r i o u s t y p e s o f l e s i o n s and t h e i r 1 o c a 1 i z a t i o n s a r e i 1 1 u s t r a t r e d . A c a s e summary i n v o l v i n g t h e c o m p l e t e r e c o v e r y o f 46 o u t o f 47 c a s e s i s p r e s e n t e d . I t i s c o n c l u d e d t h a t t h e t h e r a p y p r e s e n t e d i s a d v a n t a g e o u s w i t h r e s p e c t t o t h o s e i n u s e t o d a y .

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