Caso Clínico
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE:
Nome: RCK
Data nasc.: 24/05/2008
Idade: 4 anos e 11 meses
Sexo: F
Cor: B
Profissão do pai: tratorista
Profissão da mãe: doméstica
Acompanhante Habitual: mãe
Motivo da consulta: avaliação geral e
tratamento
ANAMNESE PARTE I
Período pré e pós-natalGestação: tranquilaParto: normalAleitamento materno: exclusivo até 6 meses e complementado até 3 anos
História médica anterior: Doenças de infância: nãoDoenças sistêmicas: nãoMedicamentos: -
História médica atual:Saúde geral: boaAlergia: mosquito
ANAMNESE PARTE I
História odontológica:Época da erupção dos primeiros decíduos: 8 mesesPrimeira experiência: 1 anoMotivo: cárieTraumatismo dentário: não
Comportamento psicológico:Adaptação escolar: boaSono: tranquiloBruxismo: eventualHábitos: -
Legenda:
0- superfície hígida1- lesão não-cavitada ativa2- lesão não-cavitada iativa3- microcavidade em esmalte4- sombreamento5- cavidade em dentina6- destruição coronáriaR0- restauraçãoR1- restauração alteradaR2 restauração com lesão adjacente
Caso Clínico/ RadiográficoLegenda:
0- ausente1- metade ext. de esmalte2- metade int. de esmalte3- metade ext. de dentina4- metade int. de dentina5- comunicação pulpar6- rarefação apical/furca7- rarefação crista óssea
Caso Clínico
Caso Clínico
Caso Clínico
Caso ClínicoEXAME CLÍNICO/RADIOGRÁFICO
V P M D O
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Caso ClínicoEXAME CLÍNICO/RADIOGRÁFICO
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Caso ClínicoEXAME CLÍNICO/RADIOGRÁFICO
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Caso ClínicoEXAME CLÍNICO/RADIOGRÁFICO
V P M D O
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ANAMNESE PARTE II
Rotina diária: manhã em casa com avós tarde na creche
Higiene bucal:
Quem realiza: mãe
Frequência diária: 3 vezes
Período: manhã/ tarde/ noite
Usa dentifrício: sem flúor
Usa fio/ fita dental: sim
ANAMNESE PARTE II
Dieta:
Mamadeira: -
Número de refeições diárias: 3
Costuma beliscar: sim
Forma principal de açúcar ingerido: todinho
Início da escovação com creme: -
Caso Clínico
após tratamento
(incompleto)
Caso Clínico
Antes Após