Implantação Estadual das Estratégias: Implantação Estadual das Estratégias: Cirurgia Segura e Higiene das MãosCirurgia Segura e Higiene das Mãos
Implantação Estadual das Estratégias: Implantação Estadual das Estratégias: Cirurgia Segura e Higiene das MãosCirurgia Segura e Higiene das Mãos
Denise Brandão de Assis
Diretora Técnica Divisão de Infecção Hospitalar – CVE/CCD/SES - SP
Secretaria da Saúde - SP
Coordenadoria de Controle de Doenças - CCD
CDL
ILSL
ICF
CRTAIDS
IAL
CVS
DVHOSP
CENTRAL
CRONICAS
DOMA
OFTALMO
TBCCVS
CVE
TBC
IMUNIZ
DTA
HEPATITES
RESP.
ZOONOSES
NIVE
Divisão de Infecção Hospitalar Divisão de Infecção Hospitalar
Coordenação Estadual do Programa de Controle de IH ����Portaria 2.616 de 1998
• Medidas de Prevenção
• Colaborar nas investigações de surtos
Prestar apoio técnico aos municípios, executando, suplet
ivamente, ações, caso necessário
investigações de surtosnecessário
• Sistema de Vigilância das IH no estado de São Paulo
Acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores
epidemiológicos de IH
Indicadores:1.Vigilância em UTI adulto, pediátrica, neonatal e
coronariana: infecções associadas a dispositivosinvasivos, microrganismos isolados em hemocultura econsumo de antimicrobianos
Sistema de Vigilância das IH do Sistema de Vigilância das IH do Estado de São PauloEstado de São Paulo
2.Vigilância em paciente cirúrgico: infecção em cirurgiaslimpas e infecções em procedimentos cirúrgicosselecionados
3. Vigilância em instituições de longa permanência
Criação de Benchmarking EstadualCriação de Benchmarking Estadual
Hospitais notificantes Hospitais notificantes 2004 2004 -- 20122012
400
500
600
700
800
457
534 546 593
669 680706
746 752
nº
ho
sp
ita
is n
oti
fic
an
tes
0
100
200
300
400
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
nº
ho
sp
ita
is n
oti
fic
an
tes
Ano de Notificação
Planilhas enviadas Planilhas enviadas 2004 2004 --20122012
622
541
500
600
7002004
2005
2006
2007
2008
2009
403
207
52
368
225
367
40
0
100
200
300
400
Plan1 Plan 1B Plan2 Plan3 Plan4 Plan5 Plan 5B Plan6 Plan7
nº
ho
sp
ita
is
tipo de planilhas
2010
2011
2012
Vigilância deve serVigilância deve ser
informação para a ação !informação para a ação !
•• PROPROfilaxia
•• ViVigilância epidemiológica
•• TTricotomia: evitar•• TTricotomia: evitar
•• AAnti-sepsia
•• EEsterilização
Lançamento: 16/08/06
www.cve.saude.sp.gov.br
AgostoAgosto20062006
70% dos hospitais realizam cirurgias 70% dos hospitais realizam cirurgias plásticas no estado de São Pauloplásticas no estado de São Paulo
400
500
600
700582 602
633
405423 442
Hospitais notificantes - cirurgias limpas no Estado de São Paulo
nº hospitais notificantes
Fonte: SVE IH ESP/CVE
www.cve.saude.sp.gov.br
0
100
200
300
400
2009 2010 2011
nº hosp que realizam CIRG
PLASTICA
Percentil 50 = Taxa ISC = 0,00%
Vigilância de Casos e SurtosVigilância de Casos e Surtos2002 a 20112002 a 2011
Abdome MamaProcedimento invasivo
não cirurgico*outros**
M FORTUITUM 7 45 3 4 59
M ABSCESSUS 1 2 4 24 0 30
M MASSILIENSE *** 11 0 0 1 12
Outros MCR 2 6 4 2 14
Cultura Negativa ou não
realizada 4 18 53 0 75
GRUPO DE PROCEDIMENTOS
MCR TOTAL
Fonte: DIH/CVE (Atualizado em 10/2012)
realizada 4 18 53 0 75
TOTAL 26 73 84 7 190
* Tratamento estético, administração de injeções estéticas, medicamentos, hormônios, Administração de Vacinas
**Cirurgia cardíaca, torácica e ortopedica
*** M.abscessus subtipo bolleti
Obs: Há 2 casos suspeitos ainda em investigação. Total de notificados=192
118; 62%
18; 9%
56; 29%
Classificação de casos
Confirmados (cultura)
Prováveis (BAAR +/AP
compatível)
Suspeitos (exames não
realizados)
Manual de Prevenção e Manual de Prevenção e Controle de infecções Controle de infecções
associadas a associadas a procedimentos estéticosprocedimentos estéticos
• CVE
• CVS
• IAL
• Comitê de IH do Estado
• APECIH
2008
2009
Hospitais que
enviaram Adesão
Hospitais Capacitados
Hospitais
Estado
de
São Paulo
202
Hospitais que
finalizaram implantação
122
PanoramaPanorama
838585
202
34,5%69,8%
122
14,6%
Distribuição dos hospitais Distribuição dos hospitais participantesparticipantes
Legenda nº hospitais nº municípios
1 32
2 8
3 4
4 2
7 1
47 1
Consumo de produto alcoólico de agosto/11 a julho/12 e média agregada = 31 mL/pac.dia. Estado de São Paulo
28,8
27,1
37,0
27,9
30,032,1 32,6
29,1
35,2 34,9
30
35
40
45
50
co
nsu
mo
ml/p
ac.d
ia
26,0 25,927,1
27,9
0
5
10
15
20
25
ago/11 set/11 out/11 nov/11 dez/11 jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 mai/12 jun/12 jul/12
co
nsu
mo
ml/p
ac.d
ia
Consumo de produto alcoólico em mL por paciente-dia, agosto/11 a julho/12 e unidades
avaliadas. Estado de São Paulo
28,8
37,0
27,9
30,0
32,1 32,6
29,1
35,2 34,9
100
120
140
160
30
35
40
45
50
nú
me
ro d
e u
nid
ad
es
ml/p
ac.d
ia
28,8
26,0 25,927,1
27,9
0
20
40
60
80
0
5
10
15
20
25
30
ago/11 set/11 out/11 nov/11 dez/11 jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 mai/12 jun/12 jul/12
nú
me
ro d
e u
nid
ad
es
co
ns
um
o m
l/p
ac.d
ia
Consumo de produto alcoólico em mL por paciente-dia e linha de tendência, agosto/11
a julho/12. Estado de São Paulo
28,8
37,0
27,9
30,0
32,1 32,6
29,1
35,2 34,9
30
35
40
45
50
co
nsu
mo
ml/p
ac.d
ia 28,8
26,0 25,927,1
27,929,1
0
5
10
15
20
25
30
ago/11 set/11 out/11 nov/11 dez/11 jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 mai/12 jun/12 jul/12
co
nsu
mo
ml/p
ac.d
ia
30,029,3
32,0
43,0
29,6
32,8
35,9 36,1
31,5
41,2 41,1
35
40
45
50
Consumo de produto alcoólico em Unidades de Terapia Intensiva, e média agregada = 34,5
mL/pac.dia de agosto/11 a julho/12. Estado de São Paulo
30,029,3
27,1
29,6
0
5
10
15
20
25
30
ago/11 set/11 out/11 nov/11 dez/11 jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 mai/12 jun/12 jul/12
co
nsum
o m
l/p
ac.d
ia
Consumo de produto alcoólico em Enfermarias/outras unidades, e média agregada = 26,6 de agosto/11 a julho/12. Estado de São Paulo
30,0
28,028,7 28,3 28,030
35
40
45
50
con
sum
o m
l/p
ac.
dia
27,5
22,2
24,5
21,9
26,026,7
28,028,7
26,4
28,3 28,0
0
5
10
15
20
25
30
ago/11 set/11 out/11 nov/11 dez/11 jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 mai/12 jun/12 jul/12
con
sum
o m
l/p
ac.
dia
Dados de consumo de produto alcoólico nas unidades participantes do Estado de SP (ago/11 a jul/12) em comparação com programa alemão (Hand-Kiss)1 em 2010
Hospitais Unidades Pac.dia Consumo (L) Média P10 P25 P50 P75 P90
Projeto HM -SP 82 98 424.768 146.069 34,4 10,4 14,9 22,0 28,9 45,3
HAND-KISS 421 543 2.831.288 258.663 91 46 64 83 105 141
Consumo produto alcoolico ml/pac.dia
UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
1HAND-KISS 421 543 2.831.288 258.663 91 46 64 83 105 141
Hospitais Unidades Pac.dia Consumo (L) Média P10 P25 P50 P75 P90
Projeto HM -SP 33 41 380.542 10.128 26,6 7,6 9,1 14,7 21,0 31,1
HAND-KISS 468 4638 38.178.624 813.650 21 10 14 18 26 38
Consumo produto alcoolico ml/pac.diaENFERMARIAS / OUTROS
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 33, No. 6 (June 2012), pp. 618-620
1
1
1
CONTINUIDADECONTINUIDADE
Trabalhar em duas frentes: 1. Mesmo formato Projeto para:
a. hospitais que desejam ampliar o projeto para outras unidades.
b. Implantar o projeto em locais que não fizeram a adesão.
2. “up grade” - para os hospitais que completaram todas as 2. “up grade” - para os hospitais que completaram todas as fases da implantação - facilitar a implementação das outras
ações propostas pela OMS na estratégia multimodal:o capacitar os hospitais para realizar observação direta de
adesãoo clima de segurança institucional – Produzir material
educativo visando gestores (administradores, diretores médicos, etc....). Parceria com prof. ECA
CONTINUIDADECONTINUIDADE
� Uso adequado de luvas
� Melhoria da Qualidade do produto alcoólico� Mudança nos descritivos para compra de produto
alcoólico ???alcoólico ???
� Trabalhar num modelo para avaliação de
produtos ???? avaliação pós uso?????. .......
Manual de Boas Práticas para aquisição de produto
alcoólico
�Parceria com CREMESP – envolvimento do profissional médico
FacilitadoresFacilitadores
• Investimento em capacitações regionais para coleta eanálise de dados
• Apoio Técnico do Comitê Estadual de IH
• Equipe do CVE : experiência em serviço e em gestão• Equipe do CVE : experiência em serviço e em gestão
• Parcerias: Instituto Adolfo Lutz (IAL)/ Centro deVigilância Sanitária (CVS)/ Universidades
• Respeito a estrutura regionalizada do Estado
Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital
Município Município
GVE 28
CVE CVS
Produção CientíficaProdução Científica
• Pesquisas em andamento: FMUSP e EEUSP
� Resistência Microbiana e Consumo deAntimicrobianos
� Impacto de Medidas de Intervenção naPrevenção de ICSL-CVCPrevenção de ICSL-CVC
�As mudanças climáticas e seu impacto nas IH doEstado
� Avaliação de indicadores selecionados paracirurgia
Equipe Técnica:
Denise Brandão de Assis
Geraldine Madalosso
Silvia Alice Ferreira
Yara Yatiyo Yassuda
E-mail:
Site: Yara Yatiyo Yassuda
Zuleida Monteiro
Apoio:
Carlos Eduardo O. Godoy
www.cve.saude.sp.gov.br