Instituto de Medicina Tropical “PedroKouri” , MINSAP
Centro Colaborador OPS/OMS para el Estudio delDengue y su Vector
Ciudad Panamá, Junio 10-12, 2008
Centros Colaboradores de la OMS/OPSCentros Colaboradores de la OMS/OPS
MalacologMalacologíía y Control a y Control BiolBiolóógico de Vectoresgico de Vectores
Estudio Estudio Enfermedades VEnfermedades Vííricasricas
19941994--9898--0404
Estudio
del Denguey su
Vector, 2005
IPK-INHEM-MINSAP
Condiciones ecolCondiciones ecolóógicas, sociales y epidemiolgicas, sociales y epidemiolóógicasgicas
InteracciInteraccióón de tres organismos vivos en un n de tres organismos vivos en un ambiente determinadoambiente determinado
Grupo Grupo MultidisciplinarioMultidisciplinario
((virviróólogoslogos, inmun, inmunóólogos, logos, clclíínicos, epideminicos, epidemióólogos, logos, socisocióólogos, entomlogos, entomóólogos, logos,
bibióólogos moleculares, logos moleculares, GeGeóógrafos, Matemgrafos, Matemááticos, ticos,
entre otros).entre otros).
TTéérminosrminos de de ReferenciaReferencia•Estudio
condiciones
(ecológicas, ambientales, biológicas)
que
favorecen
la transmisión
de dengue
•Medidas
para
su
control y prevención
incluido
el cambio de comportamiento
de los
miembros
de la comunidad
•Investigaciones
relativas
al agente
y su
vector, la clínica de la enfermedad
y su
tratamiento, la patogenia, los
métodos
de diagnóstico
de laboratorio
etc
•Estudios
abordados
con un enfoque
integral
(hombre/ambiente/vector/agente) y multidisciplinario
Laboratorios Arbovirus
Biología
MolecularInmunología
CelularProducción
BiológicosCultivos
celulares
Grupo Investigaciones
Clínicas
GrupoInvestigaciones
Epidemiológicas
GrupoInvestigaciones
Sociales
LaboratoriosEcologíaControl químicoControl biológico
Genética de la resistencia
GrupoInvestigaciones
Factores
ambientales
SubdirecciónMicrobiología
Subdirección Atención
Médica
SubdirecciónEpidemiología
SubdirecciónParasitología
INHEM
IPK
Organigrama
del Centro
Grupo
de Vigilancia
y Lucha
Antivectorial UPVLA, Mtzas,Tunas, S. S.
UNVLA
Capacidades técnicas y humanas en la sección de virología
17 profesionales
(6 PhD, 11 MSc)5 técnicos
medios
InvestigaciónDiagnóstico/ReferenciaDocencia
Cultivos
celulares
(banco
células)Biotereo, Inmunología
celular, Biología
molecular
Diagnóstico
serológicoProducción
antígenos
Aislamiento
viralDiagnóstico
molecular (PCR, RT/PCR)
Diagnóstico
patológico
(Inmunohistoquímica)En breve: secuenciación
nucleotídica
Objetivos de trabajo del Objetivos de trabajo del DptoDpto. Virolog. Virologííaa
Diagnóstico Virológico casos, brotes y emergencias
Vigilancia de Laboratorio y Referencia Nacional
Referencia Regional
Investigaciones
DocenciaCentro Colaborador VirologíaCentro Colaborador Dengue
DiagnDiagnóóstico, Vigilancia y stico, Vigilancia y ReferenciaReferencia
Síndrome Neurológico InfecciosoParálisis fláccida
Síndrome HemorrágicoIRA
HepatitisConjuntivitis Miocarditis
Fiebre y rashEDAITS
Síndromes congénitos de etiología viralPacientes inmunocomprometidos
Actividades desarrolladas 2005-2007
Centro Colaborador Dengue
Vigilancia NacionalLaboratorio
Dengue
Definición de casoCaso
febril
y
sospechoso dengue (fiebre más otras dos manifestaciones)
Toma muestra suero de ≥
5 díasInformación clínico -epidemiológica
Envío CPHELaboratorios SUMA/Dengue
UMELISA dengue IgM
IgM
(-) IgM
(+)“ P e d r o K o u r í”
In st itu to M e d ic in a T r o p ic a lH a b a n a
Análisis clínico-epidemiológicoEnvío IPK 100% positivas
P. RíoHabanaC. HabanaMatanzasVilla ClaraCienfuegosS. SpiritusC. ÁvilaCamagueyLas TunasHolguínGranmaSantiago GuantánamoI. Juventud
Control calidad 10% negativas
Reporte caso IgM+
Actividades
Referencia
Nacional
•Referencia
nacional
clínica/epidemiológica/entomológica
y de lab.•Atención
a 15 laboratorios
provinciales
(SUMA)
•Atención
15 laboratorios
de entomología•Asesoría
MINSAP en los
diferentes
campos
•Diagnóstico, caracterización
y seguimiento
epidemia
2006 •Investigaciones
relativas
epidemia
2006
•Actividades
confirmación
cese
transmisión•Control de calidad
nacional
de la vigilancia
laboratorio
•Grupo
Expertos
Nacional•Programa
Sostenibilidad
Producción
Biológicos•Producción
antígenos
dengue para
la vigilancia
nacional
•Producción
antígenos
para laboratorios
de la región
•Líneas
celulares, cepas
etc a otros
laboratorios
Proficiencia
serológica: ciclo
2005/2006
Actividades docentesActividades docentes•Curso Internacional Dengue (2005 y 2007)•Curso Avanzado de Inmunología, OMS•Cursos anuales de Maestría en Virología•Cursos doctorados (Mx, Gt)•Curso Travel Medicine, 2005-08•Docencia programa Universitur médicos ecuatorianos, 2006•Curso Internacional Nuevas Enfermedades Emergentes, 2006•Curso OPS/Honduras para diagnóstico de laboratorio, 2006•Taller “Lucha Anti-epidémica dengue”, 2007•Taller OPS (TCC) Fortalecimiento de capacidades enDengue y Leptospira en Guatemala y Honduras, 2007
•Taller Actualización Leptospirosis y Dengue. Honduras, 2007
Cursos Internacionales de Dengue Cursos Internacionales de Dengue 19871987--20072007
ArgentinaBélgicaBoliviaBrasilChileColombiaC. RicaCubaEcuadorEl SalvadorEUAGranadaGuatemalaGuyanaHaitíHondurasMalasiaMéxicoNicaraguaPanamáParaguayPerúCambodiaRep. DominicVenezuelaUruguay
0100200300400500600700800
1987 1988 1992 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 Total
cubanos extranjeros Total
319319466466
785785
IPK, Ciudad de la Habana, CubaIPK, Ciudad de la Habana, Cuba
Participacion Iniciativas Globales
OPSTDR/OMS/IVR
IDRCPDVI
Reuniones y eventos, 2005-2008
•1ra reunión
CC OPS/OMS Argentina, 2006•2da reunión
de CC OPS/OMS, Habana, 2007
•Joint Singapore-Cuba Dengue Workshop, 2007•Singapore-Cuba Dengue Seminar, 2007•Sharing the USMalaysia-Cuba Collaboration: Dengue, 2007•VIII Congreso Centroamericano y del Caribe de Parasitología y Medicina Tropical, 2007 (simposio
dengue)
•Congreso “Higiene y Epidemiología,
2007
(simposio
dengue)•Simposio 25 Años de Experiencia en la Lucha Contra el Dengue, agosto 2007•Taller C.
Colaboradores OPS/OMS e Instituciones Excelencia, 2007
Cte
expertos, STAC, TDR (2005-2008)
Cte
Vacunas
OMS (2005, 2006)
GT/Dengue, OPS, Paraguay (2005)
GAVI/IVR/WHO, 2005
WHO/TDR/PDVI, 1ra reunión
diagnóstico, Ginebra
2005
WHO/TDR/PDVI, 2da reunión
diagnóstico, Tailandia
2006
WHO/TDR prioridades
investigación, Ginebra
2006.
WHO 1ra reunión
guías
prevención
dengue, OMS (Ginebra, 2006)
WHO 2da reunión
guías
prevención
dengue, OMS (Habana, 2007)
WHO/TDR/PDVI, reunión
kits diagnósticos, Malasia
2006
Reunión
Vacuna
dengue, Brasil, 2008
Vigilancia
Laboratorio, PDVI, Méjico, 2008
ComitéExpertos
ParticipacionParticipacion GruposGrupos ExpertosExpertos TDR/TDR/OPS/OMSOPS/OMS
Diagnóstico
PrioridadesInvestigación
Vacunas
TDR/IVR/OPS/OMSTDR/IVR/OPS/OMSEstrategia de GestiEstrategia de Gestióón Integradan IntegradaEvaluaciEvaluacióón Clasificacin Clasificacióón Cln Clíínica. Manejo nica. Manejo CasosCasosEvaluaciEvaluacióón Mn Méétodos Diagntodos DiagnóósticossticosEvaluaciEvaluacióón Mn Méétodos diagnostico tempranotodos diagnostico tempranoGuGuíías Clas Clíínicas aplicacinicas aplicacióón Vacunasn VacunasCD Educativo DengueCD Educativo DengueParticipaciParticipacióón Dengue/Netn Dengue/NetGrupo de Expertos de Dengue, TDRGrupo de Expertos de Dengue, TDRComitComitéé Expertos VacunaExpertos Vacuna Dengue, Dengue, IVR/OMSIVR/OMSPrioridades InvestigaciPrioridades Investigacióón Actualesn ActualesNuevas GuNuevas Guíías OMS as OMS Grupo Referencia DengueGrupo Referencia Dengue
Proyectos de investigación
•Evaluación
estuches
diagnósticos
IgM
dengue (TDR/OMS/OPS)•Evaluación
estuches
NS1 (TDR/OMS/OPS)
•DENCO (proyecto
multicéntrico
SA y LAC)•Estudios
genes asociados
a dengue (TDR/OMS/OPS)
•Red Dengue y Leptospira
en Centroamérica
(UE)•Vacuna
dengue (Proyecto
nacional)
•Investigaciones
factores
de riesgo, epidemiología
molecular (Wellcom•Proyectos
ramales
MINSAP en diferentes
temas
•TCC/OPS Leptospira
y Dengue con Guatemala y Honduras•Proyecto
IPK/Rangel (Cuba/Venezuela)
PublicacionesPublicaciones y y PremiosPremios17 17 PublicacionesPublicaciones en 2006 y 22 en en 2006 y 22 en
20082008
Capítulo de libro (2)
Una patente
Cinco Premios Nacionales Ciencia y Técnica (ACC)
Dos Premios MINSAP
CaracterizaciCaracterizacióónn virus virus productoresproductores de de laslasepidemiasepidemias
EvoluciEvolucióónn viral en viral en laslas epidemiasepidemiasPapelPapel InfecciInfeccióónn secundariasecundaria, , secuenciasecuencia de de
infecciinfeccióónn e e intervalointervalo entreentre infeccionesinfeccionesMarcadoresMarcadores de de respuestarespuesta serolserolóógicagicaEstudioEstudio inmunidadinmunidad celularcelularEvaluacionEvaluacion sistemassistemas diagndiagnóósticossticosEvaluaciEvaluacióónn proteinasproteinas recombinantesrecombinantes comocomo
inmuninmunóógenosgenosCaracterizaciCaracterizacióónn epidemiasepidemiasIdentificaciIdentificacióónn genes genes asociadosasociados a a susceptibilidadsusceptibilidad
y y resistenciaresistencia
ResultadosResultados de la de la InvestigaciInvestigacióónn 20052005--0808
Investigaciones conjuntas
Instituciones
NacionalesInstituciones
de la Región
Instituciones enb Europay Sudeste Asiático
Otras capacidades diagnOtras capacidades diagnóósticassticasVirus respiratorios incluyendo I. AviarVirus respiratorios incluyendo I. AviarHerpes virus, CMV, EB, VZ, HIVHerpes virus, CMV, EB, VZ, HIVHepatitisHepatitisEnterovirusEnterovirus incluyendo entero71incluyendo entero71SarampiSarampióón, n, RubeolaRubeola, parotiditis, parotiditisRabiaRabiaVNOVNO
Aves muertas (IMV) Aves muertas (IMV) D. VirolD. Virolóógico y gico y MolecularMolecularEn casos necesariosEn casos necesarios
RecolecciRecoleccióón de n de muestrasmuestras
Equinos (IMV)Equinos (IMV)D. VirolD. Virolóógico y gico y
MolecularMolecular
Humanos Humanos (SN)(SN)
LCR, sueros pareados y LCR, sueros pareados y monosuerosmonosueros
(Sistema de Vigilancia de (Sistema de Vigilancia de SSííndromesndromes
NeurolNeurolóógicosgicos
Confirmación de los resultados Laboratorio Internacional de Referencia
(Winnipeg, Canadá)
Extracción de ARNTI-RCP
DiagnósticoMolecular
Detección de anticuerpos
Inoculación encultivo de células
Inmunofluorescencia indirecta
Diagnóstico Virológico
Diagnóstico Serológico D. VirolD. Virolóógico, Molecular y Serolgico, Molecular y Serolóógicogico
Otras ArbovirosisOtras Arbovirosis
Herramientas de diagnóstico molecular disponibles:
•
PCR Genérico de Alfavirus: (EEE, EEO, EEV, (EEE, EEO, EEV, Chikungunya, etc)Chikungunya, etc)•
PCR Genérico de Flavivirus (FA, VNO, Dengue, (FA, VNO, Dengue,
Encefalitis japonesa, ESL, EVM, TBE, etc)Encefalitis japonesa, ESL, EVM, TBE, etc)• PCR Genérico de Hantavirus. •PCR para el diagnóstico de Fiebre Amarilla.
Necesidad reactivos referencia Hantavirus, Arenavirus, otros arbovirus
Actividades a desarrollar 2009
•Curso dengue 2009•Solicitar TCC Hanta/Dengue con I.Maiztegui, Argentina•Curso interno sobre preparación publicaciones•Proficiencia
dengue
•Actividades colaborativas (asesorías, intercambios etc)OPS/OMS/TDR
•Grupo
de Referencia
Dengue•Proyectos
Investigación
en curso
•Proyecto
Academia de Ciencias•Doctorados
y maestrías
•Vigilancia
nacional