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Transtorno alimentar caracterizado, pela ingestão compulsiva e rápida de grande quantidade de alimento, seguido por condutas compensatórias inadequadas para evitar o ganho de peso e pelo medo mórbido de engordar.
(Associação Americana de Psiquiatria,2000)
O termo bulimia deriva do grego “bous” (boi) e “limos” (fome), designando assim um apetite tão grande que seria possível a um homem “comer um boi, ou quase”.
(PERRY, 1991).
Disponível em: http://ziraldo.blogtv.uol.com.br/2011/01/12/menino-maluquinho-em-fome-de-boi.acesso:04/11/2011
Os Egípcios vomitavam durante três dias consecutivos porque afirmavam que todas as doenças do homem eram oriundas da comida .
Os Romanos criaram o vomitorium, local reservado para vomitar após se alimentarem em excesso durante os banquetes.
(CÓRDAS E CLAUDINO, 2002). Dis
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Disponível em: http://www.google.com.br/imgres?q=egito+vomitorium, acesso 31/10/2011
Descrita pela primeira vez por Russel em 1979;
Destacou o sinal de Russell;
o Calosidade ou escoriação
no dorso da mão devido
à introdução dos dedos
na boca para provocar o vômito.
(SILVA, 2006). (MIMI;MANDEL,2006)
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Segundo Jensen (1987)
o erosão dentária grave, normalmente na superfície lingual dos dentes anteriores superiores e as superfícies oclusais dos dentes posteriores;
o hipersensibilidade;
o perda de dimensão vertical de oclusão e mordida aberta anterior.
Phillip et al.(1991) compararam a situação oral de 41 pacientes bulímicos.
o valor do pH da saliva foi reduzido em todos os
pacientes (p <0,001). o aumento bilateral das glândulas parótidas foram
observadas geralmente de maneira indolor principalmente em 27 dos 41 pacientes bulímicos.
o a intensidade do alargamento da parótida
correlaciona-se com a gravidade da erosões do esmalte.
Houst (1997) relatou que os sinais da bulimia são:
o erosão de esmalte;
o sialoadenites;
o xerostomia*;
o mucosite;
o disfagia.
Revisão de Literatura
Zárate e Rodriguez (2000)
o erosão do esmalte (sup. Palatina dos ICA, lingual e oclusal dos dentes sup/inf. e posteriores;
o cáries extensas;
o sensibilidade dentária;
o alterações na mucosa bucal e tecidos periodontais
o xerostomia;
o perda da integridade dos arcos;
o mordida aberta anterior.
(HOLBROOK;ÁRNADÓTTIR;KAY, 2003)
Newton e Travess (2000) afirmam que:
o deficiência de vitamina B ulceração aftosa
o úlceras recorrentes na boca
o deficiência de vitamina C (rara) sangramento gengival
o deficiência de ferro e deficiência de vitamina B12 ambos estão associados à glossite
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Assumpção e Cabral (2002)
o eritema do palato, faringe e gengiva;
o alterações dentárias como erosão dental;
o aumento das glândulas parótidas é perceptível, pois há uma intensa estimulação das glândulas e, assim, uma consequente hipertrofia.
o A frequência e a gravidade da hipertrofia se correlacionam com a frequência dos vômitos.
Clark (2010) citou os achados orais em bulímicos:
o erosão;
o cárie; resultando em sensibilidade térmica;
o perda da estrutura do esmalte nos dentes;
o mordida aberta anterior;
o atrofia da mucosa;
o eritema no palato mole,
o disfagia
Aumento das glândulas parótidas e, às vezes das glândulas salivares submandibular e sublingual.
(BURKHART,2008)
(HOUST,1997)
Sialoadenose
Xerostomia:
Houst (1997); Dougall e Fiske(2008); Barboza et al. (2011)
o Queixa mais comum ↓ concentração de bicarbonato , ↓ tampão salivar;
o Associado ao uso de antidepressivos modifica-se a composição da saliva e sua função; (CLARK,2010)
o ↓ saída dos ductos salivares gerando desequilíbrio eletrolítico. (BONILLA e LUNA,2000)
A hipertrofia da glândula pode ser iniciada pelo estímulo colinérgico constante associado aos vômitos, estimulando as glândulas salivares.
(PARK;MANDEL,2006)
(ARANHA; EDUARDO;CORDÁS ,2008)
Alterações nas glândulas salivares desequilíbrio eletrolítico e alterações metabólicas os ácinos das glândulas salivares se alargam, isto é devido ao aumento de grânulos de zimogênio no interior dos ácinos (BURKHART,2008)
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Aframian, Ofir e Benoliel (2010) compararam o pH da mucosa em pacientes com BN e na maioria das localidades de coleta, apresentaram redução drástica do pH (média de 6.30 para BN)
Devido às crises de vômito repetidas, os componentes gástricos com pH próximo a 1 afetam a superfície dental severamente, levando a uma taxa de erosão cerca de 31 vezes maior do que nos indivíduos normais. (RESENDE et al., 2005).
A cárie dentária é significativamente comum em pacientes bulímicos (RYTÕMAA et al.1998; TORRES, DIENSTMANN, QUEIROZ,2005)
Ausência de fluído salivar, juntamente com a capacidade tampão muito pobre e a ingestão frequente de açúcares simples favorecem a lesão de cárie (NEWTON e TRAVESS, 2000).
Imagem cedida pela
Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli
Os desgastes dos dentes estão relacionados à mastigação e à escovação vigorosa em pacientes bulímicos.
Os episódios de vômito são geralmente seguidos pela prática de limpeza dental vigorosa, em que as ações mecânicas da escovação e dos abrasivos dos dentifrícios favorecem ainda mais a perda dos tecidos duros dentais
(ANTUNES; AMARAL;BALBINOT, 2007).
As manifestações podem se manifestar aproximadamente seis meses depois de uma pessoa constantemente se submeter a comportamentos alimentares como o vômito (ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE DISTÚRBIOS ALIMENTARES, 2002; ALTSHUELER et al.,1990).
Ao contrário, Burkhart (2008) citou que a bulimia nervosa é
diagnosticada após três meses do comportamento de purgação, mas os sinais orais, muitas vezes levam anos para se desenvolver.
A gravidade dos distúrbios orais decorrentes da bulimia é proporcional à duração e a extensão do comportamento bulímico. (HOUST,1997)
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(CLARK,2010)
Erosão dental:
o escovas macias e movimentos suaves;
o uso de enxaguatórios bucais:
o bicarbonato de sódio, flúor neutro, leite ou simplesmente água após o vômito.
Disponível em: http://www.google.com.br/imgres?q=escovar+os+dentes,acesso:05/11/2011
(NEWTON e TRAVESS,2000).
Sensibilidade dentinária:
o proteção do complexo dentino pulpar :
oCIV, vernizes fluoretados, creme dental com dessensibilizante;
o Tratamento endodôntico
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(BARBOZA et.al,2011)
Cárie dental:
o creme dental com flúor;
o dieta saudável e higiene bucal rigorosa;
o restaurações em resina composta;
o reabilitação protética.
Disponível em: http://www.google.com.br/imgres?q=dentista,acesso:05/11/2011
Gay et al.(2000)
Xerostomia: o Bochechos:
o alta concentração de flúor ;
o Estimular a produção de saliva :
Disponível em em: http://correiodobrasil.com.br/mascar-chiclete-acelera-recuperacao-inttinal/140159/acesso:06/11/2011
(NEWTON e TRAVESS,2000).
Sialoadenose
o cessar os episódios de vômitos;
o aplicação de calor na região das glândulas parótidas;
o dieta rica em vitaminas;
o evitar alimentação calórica ;
o goma de mascar para estimular
a produção de saliva.
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(MEHLER,2003)
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Mucosite:
o Interrupção do hábito de induzir o vômito;
o ↓ irritação provocada pela força da regurgitação e traumas causados pela rápida ingestão de alimentos.
(CLARK, 2010)
A erosão dental é a manifestação mais comum na região palatina dos dentes anteriores superiores, região oclusal dos dentes anteriores posteriores e dos dentes posteriores inferiores.
perda de esmalte
hipossalivação
↑ da taxa de cárie,
xerostomia,
↑ da glândula parótida,
erosão,
ilhas de amálgama,
sensibilidade dentinária,
alterações periodontais,
disfagia.
Detectar as lesões nos tecidos bucais em estágios iniciais;
Instituir estratégias preventivas contra o desenvolvimento de novas lesões e controlar a progressão daquelas já presentes ;
Melhor perspectiva para o tratamento completo do indivíduo.
O trabalho multidisciplinar na área da saúde é extremamente importante para o diagnóstico e tratamento adequado do paciente que sofre bulimia nervosa.
http://www.google.com.br/imgres?q=profissionais+da+sa%C3%BAde
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OBRIGADA!