Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
MANUAL DE ATENDIMENTO
CLÍNICA DE NUTRIÇÃO
Paripiranga Setembro, 2017
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
MANUAL DE ATENDIMENTO DA CLÍNICA DE NUTRIÇÃO
• População Atendida: Gestantes, crianças, adolescentes, adultos, idosos e desportistas.
• Faixa Etária: Todas as idades.
• Horário de atendimento: De segunda a sábado, conforme cronograma semestral.
• Acadêmicos envolvidos: estagiários de Nutrição Clínica.
ORIENTAÇÕES GERAIS PARA O PACIENTE
- Os pacientes deverão apresentar-se na Clínica de Nutrição no horário agendado.
- Paciente com 15 minutos de atraso, caso outro paciente tenha sido atendido no seu lugar,
deverá ser reagendado.
- O paciente deverá aguardar seu atendimento na sala de espera.
- O paciente deverá informar à recepção através telefone (75) 3279-3600 / (75) 99977-
1190, quando precisar faltar ou chegar atrasado ao atendimento ou mudança de seu
telefone para contato.
- Somente poderá ter um acompanhante na sala de atendimento, exceto no caso de
crianças.
- O atendimento sempre será realizado por um acadêmico de nutrição com supervisão do
Responsável Técnico da Clínica.
OBS.: Se o paciente se sentir lesado ou diante de qualquer dúvida com relação ao seu
atendimento, deve procurar o professor supervisor de estágio presente para
esclarecimentos.
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
ORIENTAÇÕES PARA O ACADÊMICO:
- Chegar à clínica de nutrição, pelo menos, 15 minutos antes do horário estabelecido no
Cronograma de Estágio.
- Usar jaleco limpo e em boas condições.
- Manter o controle de pacientes (saber quando o seu paciente tem retorno).
- Manter a organização dos materiais da clínica.
- Informar ao supervisor quando algum material da clínica que estiver acabando.
- Não levar nenhum material da clínica sem autorização do supervisor.
- Manter as salas de atendimento organizadas, cadeiras no lugar e não deixar lixo nas
mesas.
- Manter simpatia e respeito com os pacientes, colegas e supervisor.
- Fazer silêncio na cabine de atendimento e na clínica.
- Trazer caneta, lápis, calculadora, jaleco e tudo o que for necessário para atendimento
nutricional, material individualizado de acordo com o plano do paciente.
- Preencher corretamente, com todas as perguntas a ficha de anamnese e retorno paciente.
ROTINA DE ATENDIMENTO NA CLÍNICA NUTRIÇÃO
1º CONSULTA: (50 minutos)
- Verificar na agenda da clínica se o paciente é 1º consulta ou retorno.
- Montar um prontuário para o paciente com a ficha da evolução nutricional e ficha de
primeira consulta (anamnese).
- Chamar o paciente previamente agendado.
- Apresentar-se, dizendo seu nome e que é acadêmico de nutrição.
- Levar o paciente até a sala para atendimento.
- Explicar ao paciente como é o funcionamento do atendimento da Nutrição na Clínica.
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
- Realizar a ficha de anamnese alimentar completa.
- Caso o paciente seja criança utilizar a ficha de anamnese específica para este público.
- Sempre explicar ao paciente o procedimento que será realizado na consulta.
- Solicitar de exames bioquímicos pertinentes (caso necessário). Nesta situação o
nutricionista supervisor é quem assina e carimba a solicitação.
- Anotar todas as condutas por escrito para o paciente, com letra legível e sequência lógica.
- Encaminhar o paciente à recepção da Clínica para agendar o retorno de acordo com as
possibilidades da agenda.
- Acompanhar o paciente até a porta de saída.
- Ao final do atendimento, o estagiário deverá dirigir-se à sala de supervisão e terá 3 horas
para elaborar o primeiro planejamento alimentar do paciente. Ao final deste tempo,
deverá protocolar este documento na recepção da clínica, juntamente com a ficha de
anamnese preenchida, para correção do supervisor.
RETORNO: (45 minutos)
- Pegar o prontuário do paciente.
- Ler o prontuário do paciente antes de chamá-lo, observando as condutas já tomadas,
quadro clínico e diagnóstico nutricional.
- Chamar o paciente previamente agendado.
- Apresentar-se, dizendo seu nome e que é acadêmico de nutrição, caso nunca tenha
atendido o paciente.
- Sempre atender o mesmo paciente (só mudar caso pedido pelo supervisor);
- Não fazer permuta de horários com os pacientes sem diálogo prévio com a secretaria da
Clínica.
- Levar o paciente até o consultório para o atendimento.
- Deixar o paciente relatar as mudanças na alimentação (conduzir sem induzir) e fazer as
anotações pertinentes.
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
- Realizar a avaliação antropométrica condizente com o caso.
- Realizar o exame físico.
- Realizar os cálculos antropométricos e comparar mudanças.
- Rever se as condutas propostas foram seguidas.
- Anotar todas as condutas por escrito para o paciente e colocá-las na ficha, com letra
legível e sequência lógica.
- Encaminhar o paciente à recepção da Clínica para agendar o retorno de acordo com as
possibilidades da agenda.
- Acompanhar o paciente até a porta de saída.
EXEMPLO DO PREENCHIMENTO DA FICHA DE EVOLUÇÃO:
- Colocar a data.
- Colocar o PIC: Período inter consulta – tempo da última consulta até hoje.
- Avaliar a evolução nutricional e fazer as anotações pertinentes.
- Avaliar as intercorrências que houve no período, relativo ou não à nutrição.
- Anotar o que foi observado no exame físico.
- Questionar se está ou não em uso de medicamentos.
- Verificar se trouxe exames bioquímicos (anotar data e valores).
- Deixar o paciente relatar suas mudanças na alimentação, podendo perguntar: o que
mudou na alimentação da última consulta até hoje?
- Realizar um dia alimentar habitual ou recordatório de 24h.
- Anotar a conduta na ficha de evolução*
- Anotar a programação para a próxima consulta, incluir o cálculo da TMB, VET e peso
utilizado para fazer os cálculos.
- Colocar nome legível do acadêmico que atendeu.
- Conferência e assinatura do supervisor
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
FICHA DE EVOLUÇÃO CLÍNICA – EXEMPLO
DATA EVOLUÇÃO
08/09/17 PIC: 30 dias
RELATO DO PACIENTE:
Evolução nutricional: Não perdeu peso – manteve
Intercorrências no PIC: não teve
Sem uso de medicamentos.
Trouxe exames solicitados: alteração no triglicérides. (Anotar Valor)
- Não está comendo frutas OU está ingerindo 2 frutas ao dia
- Não conseguiu introduzir café da manhã
CONDUTA:
- Entrega do cardápio de 1800 Kcal, ressaltando evitar açúcares e carboidratos refinados.
Preferindo os alimentos ricos em fibras. Ex...
- Calculo da TMB: 1250 kcal
-VET: 1800 kcal
- Programação de perda de peso: redução de 513kcal (Método VENTA)
PROGRAMAÇÃO PARA PRÓXIMA CONSULTA:
- Conferir a aceitação do cardápio proposto e orientações trabalhadas.
- Trabalhar com rótulo alimentar
Acadêmico: Carimbo e assinatura
Supervisor: Carimbo e assinatura
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
ANEXOS
FICHA DE EVOLUÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE
1. PIC (Período Inter Consulta) 2. Relato do Paciente 3. Conduta 4. Programação para próxima consulta DATA EVOLUÇÃO
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
ANAMNESE NUTRICIONAL INFANTIL
NOME:_________________________________________________________________ IDADE: _____________________________ Data de Nascimento: ____/____/________ SEXO: ( )Masculino ( )Feminino
1. DADOS DA FAMÍLIA
Nome Completo
Idade (Anos)
Estado Civil
Escolaridade Profissão Peso (Kg)
Altura (m)
Mãe
Pai
Outro responsável/
grau de parentesco
2. FALE UM POUCO SOBRE SEU FILHO(A)
a) O seu filho (a) foi amamentado no peito? _________________________________________
Caso SIM, com que idade ele(a) parou de mamar? ____________________________________
Após parar de mamar, que tipo de leite passou a consumir e até que idade?
b) Como seu filho (a) vai habitualmente para a escola?
( ) A pé ( )Carro ( )Ônibus ( ) Bicicleta
Qual a duração normal do trajeto para ir de casa à escola?
_____________________________________________________________________________
a) Seu filho(a) participa de algum tipo de esporte fora da escola? ( )Sim ( )Não
Se SIM, quais e quantas vezes na semana ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
b) Durante quanto tempo, em média, o seu filho (a) fica assistindo televisão, usando telefone
celular ou o computador (ou tablet)?
Televisão Celular Computador ou Tablet
Dia Típico (normal) da semana
Dia do final de semana
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
3. FALE SOBRE A ALIMENTAÇÃO DO SEU FILHO (A)
a) Como você classificaria a qualidade da alimentação do seu filho (a)?
( ) Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim
b) Durante uma semana normal (típica), quantos dias na semana o seu filho (a) substitui uma das refeições principais por um lanche rápido (sanduíche, pizza ou doces)? ___________________________________________________________
c) Durante uma semana normal (típica), em quantos dias na semana você
faz as refeições com o seu filho (a)?
___________________________________________________________
d) Em que local seu filho costuma realizar as refeições? Ele assiste televisão
ou usa eletrônicos como telefone celular, tablete ou computador durante as refeições?
_____________________________________________________________________________
e) Considerando um dia típico da semana, descreva a frequência que seu filho (a) consome os
seguintes alimentos:
Frequência Tipo de Alimento Nunca Diário Semanal Mensal
2x 3x 4x ou mais
Carne vermelha, frango ou porco
Peixe, camarão, frutos do mar
Raízes e Tubérculos
Feijão, lentilha, ervilha
Batata frita, batata chips, salgadinhos
Leite, queijo e iogurte
Alimentos integrais
Sucos naturais de frutas
Achocolatado
Frutas
Verduras cruas ou cozidas
Pizza, hambúrguer
Pães, macarrão
Refrigerante
Ovos
Doces, sorvete, bolacha recheada
4. OUTRAS INFORMAÇÕES
a) Medicamentos:
Que já utilizou _________________________________________________________________
Que utiliza atualmente __________________________________________________________
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
b) Seu filho apresenta alguma das doenças abaixo:
( ) Diabetes
( ) Hipertensão (pressão alta)
( ) Colesterol alto
( ) Triglicerídeos alto
( ) Problemas cardíacos
Outras doenças que julgue importante _____________________________________________
c) Alguém da família (pai, mãe, tios, avós) apresenta alguma das doenças citadas acima?
_____________________________________________________________________________
d) Seu filho (a) apresenta alergia a algum tipo de alimento, medicamento ou picada de inseto?
_____________________________________________________________________________
e) Seu filho (a) tem alguma aversão ou intolerância alimentar?
_____________________________________________________________________________
f) Cite alguns alimentos preferidos de seu filho (a)
_____________________________________________________________________________
g) Função Gástrica: ( ) Normal ( ) Azia ( )Desconforto Abdominal ( )Outros
h) Hábito Intestinal: ( )Normal ( ) Constipado ( ) Diarreia
Quantas vezes vai ao banheiro/dia: ________________________________________________
i) Recordatório Alimentar
REFEIÇÃO ALIMENTO QUANTIDADE
Café da Manhã _______:_______
Lanche _______:_______
Almoço _______:_______
Lanche da Tarde _______:_______
Jantar _______:_______
Ceia _______:_______
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
5. DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Data Idade Estatura Peso C.
Braquial C.
Abdominal C.
Quadril C.
Cintura
DCT
DCSE
DCB
DCSI
OBSERVAÇÕES:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
FICHA DE RETORNO
Nome: _____________________________________________________Data: ___/___/_____
Como passou desde a última consulta? Sobre o que foi orientado, do que se lembra?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Sobre o que foi orientado, o que praticou e quanto?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Quais dificuldades encontrou com o plano alimentar proposto?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
REVISÃO DE SISTEMAS
Boca - Mastigação – Frequência: ______________________________________________________
Tempo de refeição: _________________________________________________________________
Presença de Pirose/Gastrite: ( ) não ( ) sim
Refluxo gastroesofágico: ( ) não ( ) sim
Presença de flatulência: ( ) não ( ) sim Intensidade: ___________ Frequência:______________
Função intestinal – Frequência: _______________________________________________________
Consistência das fezes: ( ) ressecadas ( ) formadas ( ) amolecidas ( ) em grumos
( ) diarréicas ( ) explosivas ( ) pequenas esferas
AVALIAÇÃO DOS SINTOMAS E QUEIXAS (EM RELAÇÃO À CONSULTA ANTERIOR)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
OBSERVAÇÕES:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
FICHA DE ANAMNESE NUTRICIONAL (ADULTO)
1.) Identificação
Data da Consulta: / /
Nome: _
Data de nascimento: / / Sexo: ( )Masculino ( )Feminino
Motivo da Consulta:
Observações: _
2.) Histórico Social e Familiar
Profissão: Estado Civil:
Onde realiza as refeições:
Faz uso de bebidas alcoólicas? Frequência:
Fuma ou já fumou? Nº cigarros dia:
3.) Dados Antropométricos
Dados antropométricos Data
/ /
Data
/ /
Data
/ /
Data
/ /
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
4.) Dados Clínicos
Sim Não Observações
Vômito
Náusea
Acne
Pirose
Refluxo
Diarreia
Obstipação
Insônia
Estresse
Cansaço
Ansiedade
Possui lesões ou problemas na pele, cabelo e unha?
Já passou por algum tipo de cirurgia?
Qual?
Quando?
Hábito intestinal: ( ) Diário ( ) Até 3 dias ( ) Mais 3 dias ( ) Outro
Consistência das fezes: ( ) Normal ( ) Amolecidas ( ) Duras
Diurese (Quantidade/Coloração):
Possui alguma patologia? Qual? Desde quando?
Antecedentes familiares/Quem: ( ) DM ( ) HA
( ) CA ( ) Dislipidemia ( ) Obesidade
( ) Magreza ( ) Outros:
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
5.) Atividade Física
Tipo de atividade física:
Frequência: Duração:
( ) alimentado ( ) jejum
Tipo de alimento:
Horário preferido:
6.) Histórico Alimentar Nutricional
Intolerância Alimentar:
Preferência Alimentar:
Aversão Alimentar: __________________________________________________________
Alterações do Apetite: ( ) Sim ( ) Não Desde quando:
Fase que iniciou obesidade /perda peso:
Segue alguma dieta especial:
Quantas refeições faz por dia:
Consumo de água:
Faz uso de suplementos?
Qual?
Quem indicou?
Faz uso de medicação? _______________________________________________________
Qual? ______________________________________________________________________
Quem indicou? ______________________________________________________________
7.) Exames Bioquímicos
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL:
CONDUTA NUTRICIONAL:
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
Recordatório de 24h
Anote o local onde foi realizada a refeição e as preparações (ingredientes e modo de preparo)
consumidas no dia anterior. Registre a marcas comerciais, medidas caseiras e utensílios
utilizados (tipo de colher, copo, prato etc)
HORÁRIO LOCAL ALIMENTOS E
PREPARAÇÕES
QUANTIDADES
Credenciado pelo MEC Portaria 547/2016 - CNPJ: 03732265000172
Av. Universitária, 23 - Parque das Palmeiras – CEP 48430-000 – Paripiranga - Bahia
www.uniages.edu.br - Telefone: (75) 3279-2210/3600 - Email: [email protected]
PLANO ALIMENTAR PACIENTE: DATA:
REFEIÇÃO/HORÁRIO ALIMENTOS QUANTIDADE
Recomendações