PANDEMIA DE GRIPE
Vigilância Epidemiológica
na Região de Saúde do
Norte
Médicos Sentinela
Reunião Anual
Grande Hotel do Luso
28, 29 e 30 de Janeiro de 2010
Ana Maria Correia, Joana
Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância epidemiológica
Sumário
Estratégias de intervenção
Contenção
Mitigação
Monitorização da pandemia na região
Conclusões
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância epidemiológica
Estratégia de contenção
CONTENÇÃO
Evitar a disseminação da infecção através de:
Identificação dos casos (case finding)
Detectar infectados
Detectar transmissões de 1ª geração
Evitar cadeias de transmissão e surtos
Vigilância de contactos, tratamento e quarentena
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância epidemiológica
Estratégia de contenção
CONTENÇÃO
Evitar a disseminação da infecção através de:
Identificação dos casos (case finding)
Detectar infectados
Detectar transmissões de 1ª geração
Evitar cadeias de transmissão e surtos
Vigilância de contactos, tratamento e quarentena
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância epidemiológica
Estratégia de mitigação
MITIGAÇÃO
Reduzir o impacto da infecção através de:
Redução do número de pessoas afectadas
Redução da transmissão
Garantir cuidados de saúde para os doentes
Proteger os vulneráveis
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Com intervenção
Objectivos da redução da transmissão da gripe
na comunidade
Atrasar e achatar o pico da curva epidémica
Reduzir o impacto da gripe nos serviços de saúde
Reduzir o número de casos
Ganhar tempo
Casospor dia
Dias desde o primeiro caso
Sem intervenção
Animated slide: Press space barFonte: ECDCAna Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Instrumentos de vigilância
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
CONTENÇÃO (24 ABRIL A 20 AGOSTO)
Definição de caso – 25/04, 01/05, 12/05, 15/06, 06/07
Investigação epidemiológica (declaração de caso e
inquérito epidemiológico):
Notificação de casos
Caracterização factores risco e gestão clínica
Identificação de contactos
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Instrumentos de vigilância
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
MITIGAÇÃO (21 AGOSTO…)
Definição de caso – 30/08
Objectivos da vigilância epidemiológica:
Estimar o número de casos
Monitorizar a gravidade da doença e a gestão clínica dos casos
Caracterizar os vírus em circulação
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Instrumentos de vigilância
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
MITIGAÇÃO (21 AGOSTO…)
Instrumentos de vigilância (24/08, 21/09, 16/11):
SIGRIPE / declaração de caso
Vigilância laboratorial
Inquérito epidemiológico dos casos mais graves
Investigação de surtos
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de contenção
Avaliação do risco na Região Norte
15 de Maio
30 de Junho
13 de Julho
1º caso confirmado a 31 de Maio
4 casos confirmados
25 casos confirmados
Todos importados
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
1º relatório
6 casos em investigação
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de contenção
Avaliação do risco na Região Norte
27 de Julho
3 de Agosto
• 61 casos confirmados
• 72% menos 30 anos de idade
• 97% importados
• 262 contactos com quimioprofilaxia
• 81 casos confirmados
• 75% menos 30 anos de idade
• 91% importados
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de contenção
Avaliação do risco na Região Norte
10 de Agosto
17 de Agosto
148 casos confirmados
47 casos na semana 32ª
80% menos 30 anos de idade (17% menos 10 anos)
68 % importados, transmissão comunitária e surtos
13% com internamento hospitalar
274 casos confirmados
72% menos 30 anos de idade (23% menos 10 anos)
71% importados, transmissão comunitária e surtos
10% com internamento hospitalar
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Vigilância clínica - Síndrome gripal
Nos cuidados de saúde primários – SAM (código R80)
Nos serviços de urgência – SONHO (código 487)
Vigilância laboratorial – PCR para Influenza A(H1N1) – dados
enviados diariamente ao DSP
Severidade – Internamentos e óbitos
Avaliação do risco na Região Norte
Fontes de informação
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Impacto da Gripe A
Na procura dos serviços de urgência dos centros de
saúde e hospitais (DGS)
Na mortalidade por todas as causas (INSA)
No absentismo escolar (ARSN)
No absentismo laboral dos profissionais de saúde
(ARSN)
Avaliação do risco na Região Norte
Fontes de informação
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Semana 40 a 43 de 2009 (28/09 a 25/10)
Destaques:
Aumento da procura por síndrome gripal desde a
semana 42
Procura maioritária em doentes com menos de 30 anos
Aumento do número e da proporção de casos
confirmados desde a semana 41
Absentismo escolar elevado e a aumentar desde semana
42
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Semana 46 e 47 de 2009 (09 a 22/11)
Destaques:
Actividade gripal em fase de aceleração
Menores 30 anos de idade – 80 % dos casos
Aumento dos casos em todos os grupos etários
Continua a aumentar o número e a proporção de casos
confirmados
Absentismo escolar continua a aumentar
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Semana 50 de 2009 (07 a 13/12)
Destaques:
Actividade gripal em fase de declínio desde a semana 49
Diminuição da procura dos serviços de saúde, mais
acentuada nos cuidados de saúde primários
Diminuição do número de internamentos por síndrome
gripal
Diminuição do absentismo escolar desde a semana 48
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação – Situação até à semana 2 de
2010
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Inic
iaçã
o
Acele
ração
Declí
nio
Pó
s-o
nd
a
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação – Situação até à semana 2 de
2010
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação – Situação até à semana 2 de
2010
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação – Situação até à semana 2 de
2010
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
0
5
10
15
20
25
30
35
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
S ema na
nº
ep
isó
dio
s s
índ
rom
e g
rip
al
po
r 1
00
0
co
ns
ult
as
Avaliação do impacto nos serviços de saúde
da Região Norte (consultas nos CSP)
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação – Situação até à semana 2 de
2010
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação – Situação até à semana 2 de
2010
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação – Situação até à semana 2 de
2010
Avaliação do impacto nos serviços de saúde
da Região Norte (consultas nos SU)
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
0
20
40
60
80
100
120
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
S ema na
nº
ep
isó
dio
s s
índ
rom
e g
rip
al
po
r 1
00
0
co
ns
ult
as
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Avaliação do risco na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Avaliação da severidade na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
0
1
2
3
4
5
6
7
8
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3
S ema na
nú
me
ro d
e ó
bit
os
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Avaliação do impacto na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Fase de mitigação
Avaliação do impacto na Região Norte
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Conclusões
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Os sistemas de informação mostraram consistência
Actualmente na região estamos em período pós-onda
pandémica
Impacto foi moderado
Nos serviços de saúde
Na população
Pandemia de Gripe – Vigilância Epidemiológica
Conclusões
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP
Não foi possível avaliar a verdadeira dimensão da
pandemia
Incerteza sobre a evolução da situação
epidemiológica
Recomendação sobre a vacinação
Muito obrigada
Ana Maria Correia, Joana Dias, Laurinda Queirós
ARSN, IP - DSP