Programa de Educação Continuada em Saúde
Noções de Cardiologia Pediátrica para Não Especialistas
ECG NA INFÂNCIA – OS 10 MANDAMENTOS
MÓDULO 2 – AULA 3
TTEORIA DO EORIA DO DDIPOLOIPOLO
CONVENÇÕES
- + -+
CONVENÇÕES
DDERIVAÇÕES ERIVAÇÕES EELETROCARDIOGRÁFICASLETROCARDIOGRÁFICAS
DI + 0
DII +60DIII +120
aVF +90
aVL -30aVL -150
DI
DII DIII
aVF
aVR aVL
Os 10 Mandamentos do
ECG da Criança
1o - Ritmo Cardíaco
Sinusal ou Ectópico?
Rítmo sinusal = onda P Rítmo sinusal = onda P sempre precede o QRSsempre precede o QRS
Onda P é positiva em DII Onda P é positiva em DII e aVFe aVF
2o - Frequência Cardíaca
X300
150100
75 60 50
Contar quadrados entre 2 QRS e dividir 1500 Contar quadrados entre 2 QRS e dividir 1500 pelo númeropelo número Regra rápida:Regra rápida:
300-150-100-75-60-50...não conte... 300-150-100-75-60-50...não conte...
Reanime!Reanime!
3o - Atividade Elétrica Atrial
DII V1
Átriodireito
Átrioesquerdo
0,10 seg
1 mm
Átriodireito
Átrioesquerdo
4o Condução Atrioventricular
Intervalo PR
Medido do início da onda P ao QRSMedido do início da onda P ao QRS Duração 0.12 seg ou inferiorDuração 0.12 seg ou inferior Reflete o tempo de condução Reflete o tempo de condução
atrioventricularatrioventricular Prolongamento = BAV 1o grau (FR, Prolongamento = BAV 1o grau (FR,
intoxicação digitálica)intoxicação digitálica) 2 P para 1 QRS = BAV 2o grau2 P para 1 QRS = BAV 2o grau P e QRS sem relação = BAVTP e QRS sem relação = BAVT
Medido do início da onda P ao QRSMedido do início da onda P ao QRS Duração 0.12 seg ou inferiorDuração 0.12 seg ou inferior Reflete o tempo de condução Reflete o tempo de condução
atrioventricularatrioventricular Prolongamento = BAV 1o grau (FR, Prolongamento = BAV 1o grau (FR,
intoxicação digitálica)intoxicação digitálica) 2 P para 1 QRS = BAV 2o grau2 P para 1 QRS = BAV 2o grau P e QRS sem relação = BAVTP e QRS sem relação = BAVT
BAV 1o grau
BAV 2o grauWenckenbach
Mobitz tipo II
BAV 2:1
BAVT
BAV 1o grau
BAV 2o grauWenckenbach
Mobitz tipo II
BAV 2:1
BAVT
5o Cálculo do Eixo ElétricoDI
aVF
+ 6- 2----+ 4
+ 15- 2------+ 13+70o
DI aVF- 18 + 0
+ 15 - 0
+140o
DIDI DIIDII DIIIDIII
aVRaVR aVLaVL aVFaVF
V1V1 V2V2 V3V3
V4V4 V5V5 V6V6
6o - Morfologia e duração do QRS
rS rSR’ rSr’ qR
QS R rsr’s’ qrS
Duração =< 0.08sDuração > 0.08s = bloqueio de ramo
Duração =< 0.08sDuração > 0.08s = bloqueio de ramo
Q = deflexão negativa inicialR = deflexão positivaS = deflexão positiva que se segue a uma negativa
BRDBRD
BREBREBloqueios Bloqueios
dedeRamoRamo
Bloqueios Bloqueios dede
RamoRamo
7º - Padrão Evolutivo do QRS
Padrão Neonatal0-1 mês
RV1 & SV6
Padrão Neonatal0-1 mês
RV1 & SV6
Padrão Infantil1-24 mesesRV1 & RV6
Padrão Infantil1-24 mesesRV1 & RV6
Padrão Adulto>2 anos
SV1 & SV6
Padrão Adulto>2 anos
SV1 & SV6
8o - Atividade elétrica ventricular
Critérios para hipertrofia ventricular
VE– Padrão evolutivo
do QRS superior à
idade do paciente– Sokolow - S V1 + R
V5ou 6 => 35mm
VE– Padrão evolutivo
do QRS superior à
idade do paciente– Sokolow - S V1 + R
V5ou 6 => 35mm
VD– Padrão evolutivo do QRS inferior à idade do paciente– R puro em V1– R > 30mm em V1
9o - Segmento ST e ondas T
- Seg. ST geralmente isoelétrico
- Onda T pos em V1 na 1a semana de vida, negativando em seguida e permanece assim por toda a infância
10º Na dúvida... chame o cardiologista!
Tá acabando, tá?!Tá acabando, tá?!