MORFOLOGIA DO TÓRAX
HISTOLOGIA
Profa. Dra. Constance OliverProfa. Dra. Maria Célia Jamur
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
• O sistema respiratório consiste em uma série de passagens:
nariz, faringe, laringe, traquéia, brônquios e dois pulmões
• Função principal é possibilitar a captação de O2 e a
eliminação de CO2 pelo sangue
• Outras funções:
– Condução do ar
– Olfato (receptores de odores)
– Fonação (produção do som)
https://www.youtube.com/watch?v=zRv5tNCMpyY
SISTEMA RESPIRATÓRIO
• Porção condutora - responsável pelo transporte do ar
inspirado e expirado e inclui:
nariz, faringe, laringe, traquéia, brônquios, bronquíolos e
bronquíolos terminais
• Porção respiratória - onde ocorrem as trocas gasosas e se
constitui de:
bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos
alveolares e alvéolos
– A estrutura histológica destes segmentos facilita as
trocas gasosas
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Trato Respiratório Inferior
Trato Respiratório Superior
O Sistema Respiratório compreende o Trato Respiratório Superior e Inferior:
Condução
Condução e Respiração
SISTEMA RESPIRATÓRIOTrato Respiratório Superior
Trato Respiratório
Superior:
• Conjunto formado
pela cavidade nasal,
faringe e laringe
• Atua na filtração, no
umedecimento e no
aquecimento do ar
inspirado
Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).
Célulascaliciformes
Cilios
Membranabasal
Nucleo
SISTEMA RESPIRATÓRIOTrato Respiratório Superior
• Revestido por epitélio respiratório
– uma camada de epitélio prismático pseudo-estratificado ciliado
– Com células caliciformes
Epitélio Respiratório
SISTEMA RESPIRATÓRIOCavidade Nasal
VS
Glândulas
Epitélio Prismático Pseudoestratificado
Ciliado
Cartilagem do Septo Nasal
Cavidade
Nasal
Funções da Mucosa Nasal:
• Umidificação do Ar
• Filtração do Ar
• Regulação da temperatura
SISTEMA RESPIRATÓRIOCavidade Nasal
Cavidade Nasal – Região Olfativa
Células Olfativas e de Sustentação
Glândula de Bowman
Osso
• Mucosa Olfativa – Região Sensorial localizada no teto de cada uma das cavidades nasais
• Células olfativas são neurônios sensoriais bipolares
• Glândulas de Bowman (exócrinas serosas) produzem secreções onde substâncias odoríferas ficam suspensas ou são dissolvidas
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Faringe➢ Nasofaringe
• Espaço cheio de ar
• Situado na parte posterior à cavidade nasal e superior ao palato mole
• A maior parte é recoberta por um epitélio prismático pseudo-estratificado ciliado
➢ Ortofaringe e Laringofaringe
• Parte do sistema respiratório e também do sistema digestivo
• Revestimento: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado
Laringopharynx
SISTEMA RESPIRATÓRIOLaringe
Cartilagem
Músculo Esquelético
Corda Vocal
Laringe
Laringe:
• Porção oca e expandida
• O ar produz a fala e outras vocalizações quando passa pela laringe
• Localizada entre a faringe e a traquéia
• Composta por cartilagens, ligamentos, músculos e uma superfície mucosa
Cordas vocais relaxadas
SISTEMA RESPIRATÓRIOLaringe
Epitélio Pavimentoso Estratificado Epitélio Respiratório
Tecido conjuntivo fibro-elástico
Músculo Esquelético
• A superfície é recoberta por um epitélio altamente variável
• As áreas sujeitas a atrito possuem um epitélio pavimentoso estratificado
• Epitélio prismático pseudo-estratificado ciliado (epitélio respiratório) cobre o restante da mucosa da laringe
Trato Respiratório InferiorPorção Condutora
• Constituído pela traquéia e seus ramos
• São tubos aéreos rígidos, flexíveis e ocos
• Ramificam-se continuamente e diminuem de diâmetro
• As características estruturais mudam a medida que os tubos se ramificam:
– O epitélio da mucosa passa de prismático pseudo-estraficado ciliado a cubóide simples ou pavimentoso
– As glândulas da submucosa diminuem de número e acabam desaparecendo
– A cartilagem que mantém as vias aéreas abertas se transforma em placas irregulares que, finalmente, desaparecem
Trato Respiratório Inferior
Traquéia
Pulmão
Brônquio primário
Porção condutora
SISTEMA RESPIRATÓRIOTraquéia
Mucosa Pregueada
Esôfago
Tireóide
Cartilagem Posterior
Músculo Traqueal
TRAQUÉIA
Mucosa
Submucosa
Cartilagem em forma de C
• Um tubo aéreo rígido e flexível
• A sua parte superior é contínua com a laringe e a inferior se divide formando os dois brônquios primários
SISTEMA RESPIRATÓRIOTraquéia
• A luz é mantida por uma série de até 20 anéis incompletos de cartilagem hialina em forma de C
• Sobrepostos e abertos na parte posterior
• Os anéis estão unidos uns aos outros, por tecido conjuntivo denso fibro-elástico
• O espaço posterior entre as duas extremidades de cada cartilagem em C é ocupado por feixes de fibras musculares lisas sustentadas por tecido conjuntivo fibro-elástico
Esôfago
Traquéia
Cartilagem
SISTEMA RESPIRATÓRIOTraquéia
Traquéia
epitélio respiratório
cartilagem hialina
Traquéia:
• A mucosa é constituída por epitélio prismático pseudo-estratificado ciliado (epitélio respiratório) e lâmina própria
• A submucosa consiste em tecido conjuntivo frouxo e contém numerosas glândulas mistas pequenas
SISTEMA RESPIRATÓRIOOs Brônquios
Brônquios Extrapulmonares (Primários)
• A traquéia se ramifica formando os brônquios primários
• Possuem um diâmetro um pouco menor do que a traquéia
Brônquio Esquerdo
Brônquio Direto
Traquéia
Cartilagem Mucosa Músculo Lisa
SISTEMA RESPIRATÓRIOBrônquios Intrapulmonares
Cada brônquio primário se divide em brônquios secundários que vão para os lóbulos e depois se ramificarem em brônquios terciários
Os brônquios intrapulmonares estão envolvidos pelo parênquima do pulmão
Brônquio Secundário (Lobar)
Pulmão
Brônquio
Placas de Cartilagem
Hialina
Brônquio Terciário (Segmentar)
Luz
Cartilagem Hialina
Brônquio Terciário
SISTEMA RESPIRATÓRIOBrônquios Intrapulmonares
Características Histológicas:• São revestidos por um epitélio
prismático pseudo-estratificado ciliado
– Células caliciformes estão presentes no epitélio
– Glândulas mucosas e serosas exócrinas estão presentes no tecido conjuntivo subepitelial
• Todos os brônquios contêm cartilagem
– A cartilagem tem a forma de placas cartilaginosas irregulares
– Os brônquios menores têm pequenas placas cartilaginosas dispersas em sua parede
• Possui músculo liso na parede que circunda toda a luz
Epitélio
Glândulas
Cartilagem
Músculo Liso
• Os brônquios terciários dão origem aos bronquíolos que são sempre menores (menos de 1 mm de diâmetro)
• São revestidos por um epitélio prismático ou cubóide ciliado
• Não possuem placas cartilaginosas ou glândulas subepiteliais
• Têm uma camada relativamente espessa de músculo liso
• Células caliciformes secretoras de muco estão presentes nos bronquíolos maiores, mas não nos menores
• Células Clara estão presentes no epitélio
dos bronquíolos e são diferentes
das células caliciformes
SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos
MúsculoLiso
Luz
SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos
Todos são revestidos por epitélio respiratório
Luz Músculo Liso
Bronquíolos ramificam-se repetidas vezes até formarem os bronquíolos terminais e bronquíolos respiratórios
SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos
• Os bronquíolos terminais têm função exclusiva de condução de ar
• Os bronquíolos terminais se continuam com os bronquíolos respiratórios
Bronquíolo Terminal
Luz
Bronquíolo Respiratório
SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos Respiratórios
• São estruturas de transição
• condução de ar
• trocas de gases
• São pequenos e possuem alvéolos que se abrem em algumas partes da sua parede
• Os alvéolos se alternam com regiões não alveolares
• A condução de ar ocorre nas regiões não alveolares
• As trocas de gases ocorrem nas regiões alveolares
Alvéolos
BronquíoloTerminal
SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos
Bronquíolo
Terminal
Bronquíolo Respiratório
VeiaAlvéolo
Alvéolo
Células Clara
• Estão presentes no epitélio dos bronquíolos e são diferentes das células caliciformes
• São mais numerosas nos bronquíolos menores
• Têm um ápice em forma de domo com numerosos grânulos de secreção que contêm:
❖ Triptase que pode clivar a hemaglutinina da superfície do vírus da influenza A resultando na ativação do vírus e causando o sintoma da gripe (Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1998. 95: 9713–5).
❖ CCSP (Clara cell secretory protein )
protege o sistema respiratóriocontra estresse oxidative e inflamação
❖ Material surfactante
Músculo Liso
Bronquíolo
Célula Clara
SUBSTÂNCIA SURFACTANTE PULMONAR
Funções e Características:
• Reduzir a tensão superficial na interface fluido-ar
• Reduzir a tendência do alvéolo a colapsar
• Servir de barreira física para partículas inaladase agentes tóxicos
• Defender o hospedeiro contra infecção
• Contêm propriedades anti-inflamatórias
• Constituída basicamente de fosfolipídeos (dipalmitoil lecitina)
Proteínas surfactantes específicas (SP):
• SP-A e SP-D, 2 glicoproteínas hidrofílicas – conferem imunidade inata: possuem domínios de reconhecimento de carboidratos que ligam vírus e bactérias facilitando a sua fagocitose por macrófagos
• SP-B e SP-C, 2 proteínas hidrofóbicas de membrana: SP-B é essencial para função do sistema respiratório
SURFACTANTE E TROCA GASOSA
Impedem a troca gasosa:• Baixos níveis de
surfactante• Células epiteliais imaturas• Barreira espessa para a
troca gasosa • Área de troca gasosa
reduzida• Pouca vascularização• Alta resistência ao fluxo
sanguíneo
Favorecem a troca gasosa: • Bons níveis de
surfactante• Células epiteliais
maduras• Barreira delgada para a
troca gasosa• Área de troca gasosa
extensa• Vascularização extensa• Baixa resistência ao fluxo
sanguíneo
Infant respiratorydistress syndrome
(IRDS) é uma síndrome que ocorre em crianças
prematuras que desenvolvem
insuficiência na produção de surfactante e imaturidade estrutural
nos pulmões
SISTEMA RESPIRATÓRIODuctos Alveolares
Ductos Alveolares:
• Constituídos de numerosas aberturas de alvéolos, dispostas lado a lado
• Não possuem uma parede verdadeira
• Em corte longitudinal a parede é constituída por fileiras de pequenas estruturas semelhantes a botões
• Estes botões são recobertos por uma camada de epitélio cúbico simples e contêm fibras musculares lisas e tecido fibro-elástico
Ducto Alveolar
Botões
Botão
SISTEMA RESPIRATÓRIOSacos Alveolares
Saco Alveolar
Sacos Alveolares:
• São contínuos com os ductos alveolares
• Constituem um espaço aéreo distendido
• As paredes não contém músculo liso
SISTEMA RESPIRATÓRIOAlvéolos
Alvéolo
Capilar
Alvéolos:
• São esféricos
•Têm paredes muito finas
• Abrem-se em um saco alveolar, ducto alveolar ou bronquíolo respiratório
•São separados entre si por uma parede comum, o septo interalveolar
– Extremante delgado
– Constituído por um estroma contendo numeroso capilares, sustentados por uma rede de fibras reticulares e elásticas
Alvéolo
CapilarSepto interalveolar
SISTEMA RESPIRATÓRIOCélulas dos Alvéolos
Luz do alvéolo
Capilares
Célula Tipo II
Célula Tipo I
• Epitélio pavimentoso simples
• Células tipo I (pneumócitos tipo I)
– Especializadas na troca de gases
– Repousam sobre uma lâmina basal
• Células tipo II (pneumócitos tipo II)
– Células secretoras
– Secretam corpos multilamelares que contêm surfactante pulmonar
• Macrófagos alveolares (células da poeira)
– Fazem parte do sistema mononuclear fagocitário
– Não são componentes permanentes da superfície alveolar
Macrófago
Trato Respiratório InferiorAlterações Histológicas
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica(DPOC)
✓ Caracterizada pela diminuição prolongada do calibre das vias aéreas respiratórias e pela destruição do tecido pulmonar
✓ Principais sintomas: falta de ar e tosse com produção de expectoração.
✓ A DPOC é uma doença progressiva, portanto, se agrava com o decorrer do tempo
✓ Fatores de risco: inalação de fumo de tabaco, poluição do ar e a genética
DPOC mais comuns são bronquitecrônica e enfisema
Doenças Respiratórias
DPOC - Bronquite:• Caracteriza-se pela inflamação na parede dos brônquios• Aumento da secreção mucosa• Geralmente ocorre após uma infecção viral
Asma:• Inicia-se com a exposição à antígenos• Caracteriza-se pela contração da musculatura da parede dos brônquios• inflamação e edema da parede• aumento de muco na luz
Enfisema
Causa: inibição da proteína a1-antitripsina, que normalmente protege os pulmões da ação da elastase produzida pelos macrófagos alveolares
Resultante da destruição da parede alveolar que leva a redução da superfície de trocas gasosas e ao decréscimo da elasticidade dos pulmões
O ENFISEMA RESULTA NA PERDA DA ESTRUTURA DO PARÊNQUIMA
Normal
Enfisema
ALTERAÇÕES DO PARÊNQUIMA PULMONAR INDUZIDAS PELO FUMO
Fumante
Fumante
Não-fumante
Cancer
Enfisema:Espaços
alveolares irregulares