MORFOLOGIA DO TÓRAX

HISTOLOGIA

Profa. Dra. Constance OliverProfa. Dra. Maria Célia Jamur

SISTEMA

RESPIRATÓRIO

SISTEMA RESPIRATÓRIO

• O sistema respiratório consiste em uma série de passagens:

nariz, faringe, laringe, traquéia, brônquios e dois pulmões

• Função principal é possibilitar a captação de O2 e a

eliminação de CO2 pelo sangue

• Outras funções:

– Condução do ar

– Olfato (receptores de odores)

– Fonação (produção do som)

https://www.youtube.com/watch?v=zRv5tNCMpyY

SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Porção condutora - responsável pelo transporte do ar

inspirado e expirado e inclui:

nariz, faringe, laringe, traquéia, brônquios, bronquíolos e

bronquíolos terminais

• Porção respiratória - onde ocorrem as trocas gasosas e se

constitui de:

bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos

alveolares e alvéolos

– A estrutura histológica destes segmentos facilita as

trocas gasosas

SISTEMA RESPIRATÓRIO

Trato Respiratório Inferior

Trato Respiratório Superior

O Sistema Respiratório compreende o Trato Respiratório Superior e Inferior:

Condução

Condução e Respiração

SISTEMA RESPIRATÓRIOTrato Respiratório Superior

Trato Respiratório

Superior:

• Conjunto formado

pela cavidade nasal,

faringe e laringe

• Atua na filtração, no

umedecimento e no

aquecimento do ar

inspirado

Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).

Célulascaliciformes

Cilios

Membranabasal

Nucleo

SISTEMA RESPIRATÓRIOTrato Respiratório Superior

• Revestido por epitélio respiratório

– uma camada de epitélio prismático pseudo-estratificado ciliado

– Com células caliciformes

Epitélio Respiratório

SISTEMA RESPIRATÓRIOCavidade Nasal

VS

Glândulas

Epitélio Prismático Pseudoestratificado

Ciliado

Cartilagem do Septo Nasal

Cavidade

Nasal

Funções da Mucosa Nasal:

• Umidificação do Ar

• Filtração do Ar

• Regulação da temperatura

SISTEMA RESPIRATÓRIOCavidade Nasal

Cavidade Nasal – Região Olfativa

Células Olfativas e de Sustentação

Glândula de Bowman

Osso

• Mucosa Olfativa – Região Sensorial localizada no teto de cada uma das cavidades nasais

• Células olfativas são neurônios sensoriais bipolares

• Glândulas de Bowman (exócrinas serosas) produzem secreções onde substâncias odoríferas ficam suspensas ou são dissolvidas

SISTEMA RESPIRATÓRIO

Faringe➢ Nasofaringe

• Espaço cheio de ar

• Situado na parte posterior à cavidade nasal e superior ao palato mole

• A maior parte é recoberta por um epitélio prismático pseudo-estratificado ciliado

➢ Ortofaringe e Laringofaringe

• Parte do sistema respiratório e também do sistema digestivo

• Revestimento: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado

Laringopharynx

SISTEMA RESPIRATÓRIOLaringe

Cartilagem

Músculo Esquelético

Corda Vocal

Laringe

Laringe:

• Porção oca e expandida

• O ar produz a fala e outras vocalizações quando passa pela laringe

• Localizada entre a faringe e a traquéia

• Composta por cartilagens, ligamentos, músculos e uma superfície mucosa

Cordas vocais relaxadas

SISTEMA RESPIRATÓRIOLaringe

Epitélio Pavimentoso Estratificado Epitélio Respiratório

Tecido conjuntivo fibro-elástico

Músculo Esquelético

• A superfície é recoberta por um epitélio altamente variável

• As áreas sujeitas a atrito possuem um epitélio pavimentoso estratificado

• Epitélio prismático pseudo-estratificado ciliado (epitélio respiratório) cobre o restante da mucosa da laringe

Trato Respiratório InferiorPorção Condutora

• Constituído pela traquéia e seus ramos

• São tubos aéreos rígidos, flexíveis e ocos

• Ramificam-se continuamente e diminuem de diâmetro

• As características estruturais mudam a medida que os tubos se ramificam:

– O epitélio da mucosa passa de prismático pseudo-estraficado ciliado a cubóide simples ou pavimentoso

– As glândulas da submucosa diminuem de número e acabam desaparecendo

– A cartilagem que mantém as vias aéreas abertas se transforma em placas irregulares que, finalmente, desaparecem

Trato Respiratório Inferior

Traquéia

Pulmão

Brônquio primário

Porção condutora

SISTEMA RESPIRATÓRIOTraquéia

Mucosa Pregueada

Esôfago

Tireóide

Cartilagem Posterior

Músculo Traqueal

TRAQUÉIA

Mucosa

Submucosa

Cartilagem em forma de C

• Um tubo aéreo rígido e flexível

• A sua parte superior é contínua com a laringe e a inferior se divide formando os dois brônquios primários

SISTEMA RESPIRATÓRIOTraquéia

• A luz é mantida por uma série de até 20 anéis incompletos de cartilagem hialina em forma de C

• Sobrepostos e abertos na parte posterior

• Os anéis estão unidos uns aos outros, por tecido conjuntivo denso fibro-elástico

• O espaço posterior entre as duas extremidades de cada cartilagem em C é ocupado por feixes de fibras musculares lisas sustentadas por tecido conjuntivo fibro-elástico

Esôfago

Traquéia

Cartilagem

SISTEMA RESPIRATÓRIOTraquéia

Traquéia

epitélio respiratório

cartilagem hialina

Traquéia:

• A mucosa é constituída por epitélio prismático pseudo-estratificado ciliado (epitélio respiratório) e lâmina própria

• A submucosa consiste em tecido conjuntivo frouxo e contém numerosas glândulas mistas pequenas

SISTEMA RESPIRATÓRIOOs Brônquios

Brônquios Extrapulmonares (Primários)

• A traquéia se ramifica formando os brônquios primários

• Possuem um diâmetro um pouco menor do que a traquéia

Brônquio Esquerdo

Brônquio Direto

Traquéia

Cartilagem Mucosa Músculo Lisa

SISTEMA RESPIRATÓRIOBrônquios Intrapulmonares

Cada brônquio primário se divide em brônquios secundários que vão para os lóbulos e depois se ramificarem em brônquios terciários

Os brônquios intrapulmonares estão envolvidos pelo parênquima do pulmão

Brônquio Secundário (Lobar)

Pulmão

Brônquio

Placas de Cartilagem

Hialina

Brônquio Terciário (Segmentar)

Luz

Cartilagem Hialina

Brônquio Terciário

SISTEMA RESPIRATÓRIOBrônquios Intrapulmonares

Características Histológicas:• São revestidos por um epitélio

prismático pseudo-estratificado ciliado

– Células caliciformes estão presentes no epitélio

– Glândulas mucosas e serosas exócrinas estão presentes no tecido conjuntivo subepitelial

• Todos os brônquios contêm cartilagem

– A cartilagem tem a forma de placas cartilaginosas irregulares

– Os brônquios menores têm pequenas placas cartilaginosas dispersas em sua parede

• Possui músculo liso na parede que circunda toda a luz

Epitélio

Glândulas

Cartilagem

Músculo Liso

• Os brônquios terciários dão origem aos bronquíolos que são sempre menores (menos de 1 mm de diâmetro)

• São revestidos por um epitélio prismático ou cubóide ciliado

• Não possuem placas cartilaginosas ou glândulas subepiteliais

• Têm uma camada relativamente espessa de músculo liso

• Células caliciformes secretoras de muco estão presentes nos bronquíolos maiores, mas não nos menores

• Células Clara estão presentes no epitélio

dos bronquíolos e são diferentes

das células caliciformes

SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos

MúsculoLiso

Luz

SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos

Todos são revestidos por epitélio respiratório

Luz Músculo Liso

Bronquíolos ramificam-se repetidas vezes até formarem os bronquíolos terminais e bronquíolos respiratórios

SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos

• Os bronquíolos terminais têm função exclusiva de condução de ar

• Os bronquíolos terminais se continuam com os bronquíolos respiratórios

Bronquíolo Terminal

Luz

Bronquíolo Respiratório

SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos Respiratórios

• São estruturas de transição

• condução de ar

• trocas de gases

• São pequenos e possuem alvéolos que se abrem em algumas partes da sua parede

• Os alvéolos se alternam com regiões não alveolares

• A condução de ar ocorre nas regiões não alveolares

• As trocas de gases ocorrem nas regiões alveolares

Alvéolos

BronquíoloTerminal

SISTEMA RESPIRATÓRIOBronquíolos

Bronquíolo

Terminal

Bronquíolo Respiratório

VeiaAlvéolo

Alvéolo

Células Clara

• Estão presentes no epitélio dos bronquíolos e são diferentes das células caliciformes

• São mais numerosas nos bronquíolos menores

• Têm um ápice em forma de domo com numerosos grânulos de secreção que contêm:

❖ Triptase que pode clivar a hemaglutinina da superfície do vírus da influenza A resultando na ativação do vírus e causando o sintoma da gripe (Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1998. 95: 9713–5).

❖ CCSP (Clara cell secretory protein )

protege o sistema respiratóriocontra estresse oxidative e inflamação

❖ Material surfactante

Músculo Liso

Bronquíolo

Célula Clara

SUBSTÂNCIA SURFACTANTE PULMONAR

Funções e Características:

• Reduzir a tensão superficial na interface fluido-ar

• Reduzir a tendência do alvéolo a colapsar

• Servir de barreira física para partículas inaladase agentes tóxicos

• Defender o hospedeiro contra infecção

• Contêm propriedades anti-inflamatórias

• Constituída basicamente de fosfolipídeos (dipalmitoil lecitina)

Proteínas surfactantes específicas (SP):

• SP-A e SP-D, 2 glicoproteínas hidrofílicas – conferem imunidade inata: possuem domínios de reconhecimento de carboidratos que ligam vírus e bactérias facilitando a sua fagocitose por macrófagos

• SP-B e SP-C, 2 proteínas hidrofóbicas de membrana: SP-B é essencial para função do sistema respiratório

SURFACTANTE E TROCA GASOSA

Impedem a troca gasosa:• Baixos níveis de

surfactante• Células epiteliais imaturas• Barreira espessa para a

troca gasosa • Área de troca gasosa

reduzida• Pouca vascularização• Alta resistência ao fluxo

sanguíneo

Favorecem a troca gasosa: • Bons níveis de

surfactante• Células epiteliais

maduras• Barreira delgada para a

troca gasosa• Área de troca gasosa

extensa• Vascularização extensa• Baixa resistência ao fluxo

sanguíneo

Infant respiratorydistress syndrome

(IRDS) é uma síndrome que ocorre em crianças

prematuras que desenvolvem

insuficiência na produção de surfactante e imaturidade estrutural

nos pulmões

SISTEMA RESPIRATÓRIODuctos Alveolares

Ductos Alveolares:

• Constituídos de numerosas aberturas de alvéolos, dispostas lado a lado

• Não possuem uma parede verdadeira

• Em corte longitudinal a parede é constituída por fileiras de pequenas estruturas semelhantes a botões

• Estes botões são recobertos por uma camada de epitélio cúbico simples e contêm fibras musculares lisas e tecido fibro-elástico

Ducto Alveolar

Botões

Botão

SISTEMA RESPIRATÓRIOSacos Alveolares

Saco Alveolar

Sacos Alveolares:

• São contínuos com os ductos alveolares

• Constituem um espaço aéreo distendido

• As paredes não contém músculo liso

SISTEMA RESPIRATÓRIOAlvéolos

Alvéolo

Capilar

Alvéolos:

• São esféricos

•Têm paredes muito finas

• Abrem-se em um saco alveolar, ducto alveolar ou bronquíolo respiratório

•São separados entre si por uma parede comum, o septo interalveolar

– Extremante delgado

– Constituído por um estroma contendo numeroso capilares, sustentados por uma rede de fibras reticulares e elásticas

Alvéolo

CapilarSepto interalveolar

SISTEMA RESPIRATÓRIOCélulas dos Alvéolos

Luz do alvéolo

Capilares

Célula Tipo II

Célula Tipo I

• Epitélio pavimentoso simples

• Células tipo I (pneumócitos tipo I)

– Especializadas na troca de gases

– Repousam sobre uma lâmina basal

• Células tipo II (pneumócitos tipo II)

– Células secretoras

– Secretam corpos multilamelares que contêm surfactante pulmonar

• Macrófagos alveolares (células da poeira)

– Fazem parte do sistema mononuclear fagocitário

– Não são componentes permanentes da superfície alveolar

Macrófago

Trato Respiratório InferiorAlterações Histológicas

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica(DPOC)

✓ Caracterizada pela diminuição prolongada do calibre das vias aéreas respiratórias e pela destruição do tecido pulmonar

✓ Principais sintomas: falta de ar e tosse com produção de expectoração.

✓ A DPOC é uma doença progressiva, portanto, se agrava com o decorrer do tempo

✓ Fatores de risco: inalação de fumo de tabaco, poluição do ar e a genética

DPOC mais comuns são bronquitecrônica e enfisema

Doenças Respiratórias

DPOC - Bronquite:• Caracteriza-se pela inflamação na parede dos brônquios• Aumento da secreção mucosa• Geralmente ocorre após uma infecção viral

Asma:• Inicia-se com a exposição à antígenos• Caracteriza-se pela contração da musculatura da parede dos brônquios• inflamação e edema da parede• aumento de muco na luz

Enfisema

Causa: inibição da proteína a1-antitripsina, que normalmente protege os pulmões da ação da elastase produzida pelos macrófagos alveolares

Resultante da destruição da parede alveolar que leva a redução da superfície de trocas gasosas e ao decréscimo da elasticidade dos pulmões

O ENFISEMA RESULTA NA PERDA DA ESTRUTURA DO PARÊNQUIMA

Normal

Enfisema

ALTERAÇÕES DO PARÊNQUIMA PULMONAR INDUZIDAS PELO FUMO

Fumante

Fumante

Não-fumante

Cancer

Enfisema:Espaços

alveolares irregulares