O Suicídioe
o Luto
Objectivos
• Aprofundar os conhecimentos acerca do suicídio e do luto;
• Identificar comportamentos de ideação suicida.
• Compreender o processo do luto.
• Elaborar um plano de cuidados.
O suicídio
Definição
• É um acto de autodestruição, cometido conscientemente, com resultado fatal.
• Estima-se que 39% da população com mais de 65 anos tenta cometer suicídio.
• 3ª maior causa de morte entre adolescentes e jovens adultos americanos.
Métodos
• Os métodos actualmente mais comuns são:
Medicação;
Enforcamento;
Asfixiamento;
Intoxicação por monóxido de carbono (pelo escape de automóvel).
Cont.
• Os Homens tendem a escolher as formas mais violentas (armas de fogo).
• As mulheres tendem a optar pelo método de intoxicação medicamentosa.
Epidemiologia• Idade – Taxas aumentam com a idade.
• Sexo – Duas vezes mais nos homens
• Estado civil – Taxas aumentam nos divorciados, seguidos dos viúvos e solteiros.
• Circunstâncias residenciais – Taxas aumentadas nas cidades do interior, internados em hospitais psiquiatricos e prisionais
• Estação do ano – Primavera
• Nacionalidade – Hungria, Áustria, Japão, Países do leste.
Causas
• Perturbação psiquiátrica;
• Circunstâncias stressantes;
• Afastamento social;
• Doença física;
• Pactos de suicídio.
Sinais e Sintomas
• Ocorrem mudanças visíveis de humor;• As pessoas começam a oferecer bens pessoais,
querem que certos bens fiquem ao cuidado de alguém.
• A pessoa começa a falar acerca da morte e do suicídio ou mostra-se preocupada em querer aprender sobre tais matérias.
• A pessoa tem dificuldade em adormecer ou acorda frequentemente muito cedo de manhã.
Tentativa de Suicídio
Definição
• Autodestruição deliberada não fatal, ou seja, uma auto – agressão sem resultado fatal.
• É 10 vezes mais frequente que o suicídio.
Métodos
• Cerca de 90% dos casos são envenenamento ( aspirina ou paracetamol).
• Outros casos são por métodos violentos, como auto – mutilação.
Epidemiologia
• Idade – Mais elevada no final da adolescência e início da idade adulta.
• Sexo – Duas vezes mais nas mulheres.
• Condições sociais – Nas cidades do interior com grande incidência de problemas sociais.
Causas
• Perturbação psiquiátrica.
Sintomas depressivos
Alcoolismo
Perturbação da personalidade
Nenhum
• Acontecimentos vividos e dificuldades sociais.
Motivos
• Cerca de 10% são tentativas sérias de suicídio que falharam;
• Apelo de ajuda;
• Tentativa de influenciar outra pessoa.
Avaliação• Se existe séria tentativa de suicídio;
• Se está presente uma doenças psiquiátrica;
• Se estão presente problemas sociais.
• Cerca de 10% a 20% dos casos são julgados como necessitando de internamento hospitalar psiquiátrico devido a doença psiquiátrica e/ou persistente intenção de suicídio.
• Cerca de 60% são julgados como necessitando de vigilância psiquiátrica.
Problemas de Enfermagem• Risco de auto-agressão relacionado com ideação
suicida.• Objectivo: Minimizar a possibilidade de ocorrência de auto-
mutilação.
Vigiar de forma contínua e discreta o doente; Observar alterações bruscas de comportamento; Interpretar correctamente mensagens directas e indirectas das suas
intenções; Promover um ambiente calmo, seguro e securizante. Facultar actividades recreativas de acordo com o interesse do
doente.
• Alteração do padrão de sono relacionado com humor deprimido manifestado por insónia.
• Objectivo: Restabelecer o padrão de sono. Proporcionar um ambiente calmo , seguro e
securizante; Incentivar a adopção de medidas de
relaxamento nocturno; Manter o doente ocupado durante o dia; Vigiar a quantidade e qualidade de sono; Possibilitar a expressão de sentimentos tendo
uma atitude de aceitação, sem emitir juízos de valor.
Fornecer terapêutica em SOS, se necessário.
• Défice nas actividades em grupo relacionado com baixo interesse, anedonia e baixa auto-estima manifestado por isolamento, recusa em participar em actividades de grupo.
• Objectivo: Aumentar a participação e interesse nas actividades de grupo.
Proporcionar actividades recreativas em grupo; Incentivar a participação em actividades
simples, nas quais o doente se possa sair bem; Reforçar positivamente as actividades
desenvolvidas pelo doente Dar tempo ao doente para realizar todas as
actividades.
• Alteração do padrão alimentar relacionado com a anorexia, manifestado por baixa ingestão de alimentos.
• Objectivos: Restabelecer o padrão alimentar.
Fornecer alimentos de acordo com as preferências do doente e de forma apresentável;
Anotar as quantidades ingeridas;
Fornecer varias refeições ao longo do dia.
• Alteração da auto-estima relacionado com depressão
• Objectivo: Melhorar a auto-estima do doente. Ajudar a aumentar sentimentos de auto-valorização;
Ajudar na higiene pessoal e outras AVD;
Reforçar a sua auto-imagem;
Incentivar os cuidados de higiene e de arranjo pessoal
Proporcionar material para o seu arranjo pessoal
Escolher com o doente actividades simples nas quais se possa sair bem;
Dar tempo ao doente para realizar as actividades;
Reforçar positivamente a actividades desenvolvidas;
Desenvolver uma atitude de aceitação, disponibilidade e escuta.
O Luto
Definição
• O luto é um comportamento que é moldado por valores culturais, normas e costumes.
• Segundo Freud, o luto é um processo de retirada gradual da energia que liga a pessoa consternada à pessoa perdida.
Fases do luto
• Choque/descrença/confusão A reacção inicial começa na altura da
morte e normalmente dura várias semanas.
Sentimento de irrealidade
Sentimento de dor
Sintomas: Fraqueza muscular, tremores, aperto na garganta e anorexia.
• Ânsia/protesto Pode sentir-se irritada em relação ao
falecido que o deixou sozinho ou em relação a Deus.
Ciúmes de outras pessoas, que continuam a ter os seus entes.
Pode desejar a sua morte.
• Angústia/desorganização/desespero
Sentimentos de confusão, incapacidade para tomar decisões, perda de interesse e de confiança.
Pode adoptar comportamentos como o uso de drogas e álcool devido à angústia.
• Identificação
A pessoa pode adoptar comportamentos dos entes queridos falecidos, podem mesmo desenvolver sintomas da doença da pessoa falecida.
• Reorganização/recuperação
Sintomas de luto desaparecem gradualmente.
Apesar da vida estabilizar, a dor da perda pode permanecer durante toda a vida.
Terapêutica • A terapêutica mais utilizada nos casos de
tentativa de suicídio e do luto são os anti-depressivos, sendo mais utilizados nesta classe os Tricíclicos e os ISRS ( Inibidores da Secreção da recaptação da Serotonina).
Plano de Cuidados• Risco de aparecimento de complicações
relacionadas com o aparecimento dos efeitos secundários dos anti-depressivos.
Estar atento para o aparecimento dos efeitos secundários;
Informar o doente da ocorrência doe efeitos secundários;
Incentivar o doente a fornecer informação aquando do aparecimento dos efeitos colaterais;
Avaliar sinais vitais; Proporcionar hidratação oral adequado; Promover a participação em actividades; Ajudar o doente a desenvolver a capacidade
comunicacional.
Bibliografia• PHIPPS, David et al;Enfermagem Médico-
Cirúrgica, 4ª ed., Lusodidacta, 247p., 1995;ISBN 972-96610-06
• HAWKTON, K.; Attempted suicide: a practical guide to its nature and management, 2º ed.;Oxford University press; 1987.
Trabalho realizado por:
• Bruno Dias Nº 549
• Lígia Araújo Nº 540
• Maria Rosário Nº552
• Maria Suzel Nº538