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Prof. Dr. Paulo Henrique Pinheiro
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Ofdios peonhentos
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Serpentes de interesse mdicoINTRODUO Serpente
(snscrito: serpatite = rastejar, deslizar; latim: serpensentis = serpente) comum = cobra (latim: colubra = serpente)
Brasil: mais Vbora
(latim: vipera = vbora, serpente) inadequado: aplica-se ao gnero Vipera (Europa) (grego: ophion = serpente)
Ofdio
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Serpentes de interesse mdicoTAXIONOMIA
Filo ChordataClasse ReptiliaOrdem Squamata Subordem Serpentiforme
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Serpentes de interesse mdicoCARACTERSTICAS GERAIS Corpo
alongado acompanhado pelos rgos internos de membros de ouvido, plpebras externas, esterno e bexiga
Ausncia Ausncia Corpo
coberto por escamas tricavitrio, respirao pulmonar e pecilotermia trmica: 0C a 47C (mdia 25C)
Corao
Tolerncia
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Serpentes de interesse mdicoCARACTERSTICAS GERAIS Mandbula
formada pro duas metades: movimentao independente 400 vrtebras e costelas flutuantes (sem esterno) ligado ao crnio pelos ossos quadrados
At
Mandbula Glndulas rgo
de veneno esto na maxila
de Jacobson
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Peonhentas x No peonhentasPEONHENTAS NO PEONHENTAS
Cabea
Cauda
Pupila e fosseta loreal
Escamas
Hbitos
Noturno
Diurno
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Principais acidentes ofdicos no Brasil
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Medidas geraisColocar
o doente em repouso absoluto o mais rpido para Hospital onde h soro
Transportar Retirar Manter
anis e alianas dos dedos
o membro acometido em posio de drenagem postural
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O que no fazerFazer Fazer Dar
torniquete ou garrote acima do local da picada perfuraes ou cortes no local da picada
beberragens ao doente (alcolicas ou no) teste intradrmico antes de aplicar o soro
Realizar
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Acidente botrpico CAUSA: picada
de jararaca (Bothrops sp)LEVE MODERADO evidentes SEVERO intensas
Manifestaes locais (edema, calor, rubor) Manifestaes sistmicas (hemorragias, choque) Tempo de coagulao Quantidade de veneno Tempo decorrido at o socorro
discretas
ausentes
ausentes ou evidentes
evidentes
normal 100mg < 6 horas
alterado 200mg = 6 horas
incoagulvel 300mg > 6 horas
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Acidente botrpico AO
DO VENENO
PROTEOLTICO Edema e dor Liberao de bradicinina: hipotenso e choque
COAGULANTE Defibrinao (aumento do TC) Incoagubilidade sangunea
HEMORRGICO Hemorragias Veneno possui hemorragina = atua no endotlio
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Acidente crotlico CAUSA: picada
de cascavel (Crotalus sp)LEVE MODERADO moderada ou evidente discreta ausente ou pouco evidente normal ou alterado 200mg SEVERO evidente presente evidente alterado 300mg
Face miastnica Mialgia e diplopia Mioglobinria TC Quantidade de veneno
ausente ou tardia ausente ou discreta ausente normal 100mg
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Acidente crotlico AO
DO VENENO
NEUROTXICA Impede a liberao de acetilcolina Atua nas terminaes pr-sinpticas das junes neuromusculares
COAGULANTE Defibrinao (aumento do TC) Incoagubilidade sangunea
MIOTXICA Lise e necrose de fibras musculares Mioglobinria e insuficincia renal
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Acidente elapdico CAUSA: picada
de coral (Micrurus sp)LEVE MODERADO moderada ou evidente discreta moderada SEVERO evidente presente grave
Face miastnica Mialgia e diplopia Dificuldade respiratria e de deglutio Quantidade de veneno
ausente ou tardia ausente ou discreta no h
150mg
200mg
250mg
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Acidente elapdico AO
DO VENENO
NEUROTXICA Impede a liberao de acetilcolina Atua nas terminaes pr e pssinpticas das junes neuromusculares
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Acidente laqutico CAUSA: picada
de surucucu (Lachesis sp)LEVE MODERADO evidentes SEVERO intensas
Manifestaes locais (edema, calor, rubor) Manifestaes sistmicas (hemorragias, choque) Quantidade de veneno Excitao vagal: bradicardia, hipotenso e diarria (diferencial para botrpico)
discretas
ausentes
ausentes ou evidentes
evidentes
100mg grave
200mg grave
300mg grave
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Acidente laqutico AO
DO VENENO
PROTEOLTICO Edema e dor Liberao de bradicinina: hipotenso e choque
COAGULANTE Defibrinao (aumento do TC) Incoagubilidade sangunea
HEMORRGICO Hemorragias Veneno possui hemorragina = atua no endotlio
NEUROTXICO Impede a liberao de acetilcolina Atua nas fibras pr-sinpticas
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Aranhas peonhentas
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Aranha armadeira Phoneutria
sp
Tamanho mdio: 3 cm
Casulo branco e achatado Hbitat: Arbustos, rvores, cascas de troncos, locais de pedra etc. (locais escuros) Na poca do acasalamento (maio a julho), costumam penetrar nas residncias (local de cerca de 90% dos acidentes)
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Aranha armadeiraAO
DO VENENOe neurotxica
Proteoltica
QUADRO CLNICO Dor imediata no local da picada Choque neurognico: sialorria e priapismo
TRATAMENTO Anestsico local Soroterapia
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Tarntula Lycosa
sp
Tamanho mdio: 2 cm
Casulo cinzento e esfrico Hbitat: Campos, gramados, matas, prximo a riachos e piscinas
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TarntulaAO
DO VENENOlocal: sem risco de letalidade
Proteoltica
QUADRO CLNICO Dor local, edema e necrose Ferida de difcil cura
TRATAMENTO Pomadas antiinflamatrias, antihistamnicas e antibiticas
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Aranha marrom Loxosceles
sp
Tamanho mdio: 1 cm
Casulo semitransparente Teias construdas em ambientes escuros
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Aranha marromAO
DO VENENOe hemoltica: alta letalidade
Proteoltica
QUADRO CLNICO Alteraes cutneas e renais Febre, nuseas e diarria
TRATAMENTO Analgsico e soro em at 24h
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Viva negra Latrodectus
sp
Tamanho mdio: 1 cm
Casulo branco Teias irregulares
Cosmopolita e sedentria
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Viva negraAO Ao
DO VENENO
difusa: SNC, nervos e msculos lisos
QUADRO CLNICO Paralisia visceral, dor generalizada, febre Rigidez abdominal e torcica, taquicardia
TRATAMENTO Analgsico e soro
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Escorpies peonhentos
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Escorpio amarelo Tityus
serrulatus
Cor amarelada Presena de serrilha nos bordos dorsais dos segmentos anteriores ao ferro
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Escorpio amareloAO
DO VENENOe estimulante da musculatura lisa
Proteoltica, enzimtica
QUADRO CLNICO Age sobre o SNC e junes neuromusculares Febre, calor, rubor e dor
TRATAMENTO Analgsico e soro
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Escorpio negro Tityus
bahiensis
Possui cerca de 6cm
Maior responsvel por acidentes em zonas rurais Em geral no so muito agressivos
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Escorpio negroAO
DO VENENO
Neurotxica
QUADRO CLNICO Age sobre o SNC bulbo Parasilia respiratria
TRATAMENTO Analgsico e soro
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Insetos peonhentos
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Anfbios peonhentos
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Quilpodes peonhentos
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Peixes peonhentos