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Proceso de Atencin de Enfermera: Sor Callista Roy
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA, MANAGUAPOLISAL-UNAN-MANAGUA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIALICENCIATURA EN ENFERMERIA EN PACIENTE CRIRICO
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Tema:
Cuidados de enfermera integrados al modelo de Sor Callista Roy a
paciente femenina presenil con problemas asociados a Artritis
Reumatoide; Masaya. I semestre 2013
o: Turno:IV Vespertino
AUTORES:
Calero, Mara Gabriela
Jaime Chavarra, Carla Vanessa
Snchez Daz, Melesio Enrique
Tutor y Asesor:
Lic. William Genderson Barquero Morales
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AGRADECIMIENTOS
Todo lo puedo en Cristo porque l me fortalece" Filipenses (4:13)
Fue la frase que nos acompa durante estos meses, para realizar estetrabajo y hoy queremos agradecer a Dios, quien nos ilumina y nos da el
entendimiento para llegar a culminar con xito nuestro propsito.
A nuestros Padres por su apoyo y comprensin que nos brindaron durante el
tiempo que estuvimos realizando el presente trabajo.
A la paciente ya que gracias a ella, obtuvimos la informacin brindada con la
cual se pudo realizar este trabajo.
Al tutoro por brindarnos su tiempo y su ayuda incondicional para realizar con
xito este proceso.
Al Lic. W. E. Cantillano por colaborar en la realizacin y la aplicacin de
medidas fisioteraputicas a la paciente tratada en el PAE
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SUMARIO
TTULO ........................................................................................................... 4RESUMEN ...................................................................................................... 5INTRODUCCIN ............................................................................................ 6JUSTIFICACIN ............................................................................................. 7OBJETIVOS .................................................................................................... 8MARCO TERICO ......................................................................................... 9
Tipologa de los 11 patrones funcionales .................................................. 12
Sor Callista Roy ......................................................................................... 13Artritis reumatoide ..................................................................................... 19Historia Natural de la AR ........................................................................... 33
DISEO METODOLGICO ......................................................................... 38
Resumen por patrn ..................................................................................... 41
Examen fsico ............................................................................................... 47Anlisis asociativo ......................................................................................... 53Planes de cuidado segn cuadros de razonamiento crtico .......................... 55Evaluacin de las etapas del PAE ................................................................ 69
CONCLUSIONES ......................................................................................... 71
RECOMENDACIONES ................................................................................. 72REFERENCIAS ............................................................................................ 73
ANEXOS ....................................................................................................... 75
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TTULO
Cuidados de enfermera integrados al modelo de Sor
Callista Roy a paciente femenina presenil con problemas
asociados a Artritis Reumatoide; Masaya. I semestre 2013
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RESUMEN
Se realiz proceso de atencin de enfermera a mujer senil con diagnostico
medico de Artritis Reumatoide. Como objetivo general se plante Realizar
cuidados de enfermera integrados al modelo de Callista Roy a paciente
femenina senil con problemas asociados a Artritis Reumatoide, Masaya; I
semestre de 2013. Este estudio es retroprospectivo, descriptivo, cualitativo y de
corte transversal; se realiz en el primer nivel de atencin en salud a pacientefemenina de 63 aos de edad mediante la gua de valoracin junto con la
entrevista, gua de examen fsico y la tcnica del examen fsico, gua de
observacin junto con la observacin. Como notificadora clave para la realizacin
del PAE fue la misma paciente, mediante la gua de valoracin y la exploracin
fsica se encontraron y priorizaron los problemas: 1) dolor, 2) edema, 3)
desconocimiento, agregado a los planes de enfermera se le sumo un plan
fisioteraputico elaborado por el Lic. Cantillano. Se logr cumplir con cada uno de
los resultados esperados en los planes formulados para mejorar la calidad de vida
de la paciente. Al finalizar el PAE se lleg a la conclusin que mediante los planes
ejecutados la paciente logro adaptarse a los cambios que esta enfermedad tiene
en los modos que plantea Roy: Fisiolgico, Autoconcepto, Rol e interdependencia.
Se les recomienda a los dems estudiantes que no tomen a la ligera la realizacin
de un PAE y al personal ajeno a la carrera que siga apoyando como el equipo
multidisciplinario que se es en una institucin sanitaria.
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INTRODUCCIN
En el presente estudio se abordara el manejo en cuanto al proceso de
enfermera se refiere del paciente M.A.P.M, con el diagnostico medico de Artritis
Reumatoide en el departamento de Masaya.
Una mnima parte de la poblacin est afectada por Artritis Reumatoide con
una frecuencia dos a tres veces mayor en mujeres que en varones y es ms
comn entre los 40 y 70 aos de edad, pero puede producirse a cualquier edad.
Los cuidados de enfermera estn dirigidos a brindar una atencin
especializada e integral, viendo al paciente como un ser biopsicosocial, a travs
del Proceso de Enfermera (PAE), como estudiantes de enfermera con orientacin
en pacientes crticos de IV ao, se identific a una paciente de la tercera edad con
diagnostico medico Artritis reumatoide con el fin de brindar atencin mediante la
priorizacin de necesidades del paciente, realizando charlas educativas sobre su
enfermedad, fisioterapias, planes de cuidados, con el fin de cubrir sus
necesidades haciendo uso del modelo de Sor Callista Roy, adquiriendo mayores
habilidades y destrezas en la realizacin del mismo.
Este estudio es un mtodo racional, sistemtico de planificacin y provisin
de cuidados de enfermera. Donde se valor el estado de salud del paciente
M.A.P.M, se brind orientacin respecto a su estado de salud y el medicamento
que recibe por orden mdica. Tambin se logr establecer una comunicacin con
familiares del paciente para concientizarlos sobre cmo actuar para con la
paciente en todas las necesidades que est presente.
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MARCO TERICO
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Proceso de atencin de enfermera
El proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo que utiliza el
personal de enfermera en el cual se analiza a una persona, de manera ordenada
y sistemtica. Se hace llamar as ya que sus etapas dan continuidad a un cuidado.El proceso de enfermera consta de cinco etapas para la resolucin de problemas
ellas son: valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y valoracin.
El objetivo principal del PAE es construir una estructura que pueda cubrir
individualizando las necesidades del paciente, la familia o bien la comunidad.
Tambin:
Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia o
comunidad
Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas.
Evaluar los resultados de los cuidados de enfermera.
ETAPAS
Valoracin
Es la primera fase del proceso de atencin de enfermera y se describe como
el proceso organizado y sistemtico de recoleccin de datos procedentes de
diversas fuentes, estas incluyen al paciente como fuente primaria; las fuentes
secundarias vienen siendo familiares del paciente, otro personal de salud, el
expediente clnico, entre otros que no sean meramente el paciente. Los tipos de
datos que se recogen en esta etapa son: Datos subjetivos, Datos objetivos, Datos
histricos/antecedentes y Datos actuales
Una vez recogida la informacin se procedi a ordenar y clasificar los datos
usando los niveles de necesidades de Maslow, para realizar el anlisis e identificar
los problemas de enfermera se debe llevar a cabo una valoracin de enfermera
completa y holstica de cada una de las necesidades del paciente.
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Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs: la adaptacin y efectividad en
trminos de tolerancia al estrs, formas de manejarlo y los sistemas de
apoyo. Patrn 11: Valores creencias: describe los patrones de valores, objetivos
y creencias que guan las decisiones y opciones vitales del individuo.
Sor Callista Roy
Estudio enfermera en 1963 en Mount Saint Marys College en Los ngeles
y despus en 1966 se volvi mster en enfermera en la Universidad de California.
Ms tarde inicio una maestra en sociologa en el ao 1973 y un doctorado en lo
mismo en el ao 1977 en la Universidad de California.
Cuando realizaba su maestra le pidi a Dorothea E. Johnson que
desarrollaran un modelo conceptual de enfermera. Comenz a trabajar como
enfermera en pediatra y ah se dio cuenta de la gran capacidad que tenan los
nios en adaptarse a cambios fsicos y psicolgicos importantes, esto la impacto
de tal manera que lo considero como un marco conceptual para la enfermera.
El modelo de adaptacin de Callista Roy fue elaborado en 1964 a partir del
trabajo de Harry Helson en psicofsica, adems de combinar la definicin de
sistemas que hace Rapoport y que consideraba a la persona como un sistema
adaptativo.
Principales conceptos y definiciones
Sistema: Es un conjunto de unidades relacionadas o conectadas para
constituir una unidad o totalidad, y que se caracterizan por entradas, salidas y
proceso de control y retroalimentacin.
Nivel de adaptacin: El nivel de adaptacin de una persona es un punto en
continua modificacin, constituido por estmulos focales, contextuales y residuales,
que representa el valor del rango de estmulos, propio de cada persona, con
respecto al que se puede responder con respuestas adaptativas ordinarias.
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Problemas de adaptacin: Son las situaciones de respuesta inadecuada al
dficit o el exceso de necesidad.
Estimulo focal: Es el grado de modificacin o de estimulo al que se enfrenta
la persona de una forma ms inmediata y hacia el que desarrolla una respuestaadaptativa, es decir, el factor que precipita la conducta.
Estmulos contextuales: Son todos los dems estmulos presentes que
contribuyen a la conducta que se ocasiona o precipita por medio del estimulo
focal.
Estimulo residual: Son los factores que pueden afectar a la conducta, pero
cuyos efectos no estn validados.
Subsistema regulador: Un regulador es un subsistema constituido por un
mecanismo de afrontamiento, que responde automticamente a travs de
procesos neuro-qumico-endocrinos.
Subsistema cognitivo: Es un subsistema constituido por un mecanismo de
afrontamiento que responde a travs de procesos complejos de percepcin y de
tratamiento de la informacin, aprendizaje, opinin y emocin.
Modos adaptativos (efectores): Son una clasificacin de las formas de
afrontamiento que presentan una actividad reguladora o cognitiva, es decir,
fisiolgica, de conocimiento de uno mismo, de funcin de rol y de
interdependencia.
Respuestas adaptativas: Son aquellas que promueven la integridad de la
persona en cuanto a objetivos de supervivencia, de crecimiento, de reproduccin y
de autoridad.
Respuestas ineficaces: Son aquellas que no contribuyen a los objetivos de
la adaptacin, es decir, supervivencia, crecimiento, reproduccin y autoridad.
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Necesidades fisiolgicas: implican las necesidades fisiolgicas bsicas del
organismo. Estas son, las referidas a la circulacin, temperatura corporal, oxgeno,
lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin, incluye los sentidos, la
regulacin endocrina y la eliminacin.
Autoimagen o autoconcepto: es el conjunto de opiniones y sentimientos
que uno tiene sobre s mismo. Abarca la identidad fsica, la identidad personal y la
identidad moral y tica.
El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la
sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado. Depende de
cmo una persona interacta con otras en una situacin concreta.
Interdependencia: implica la relacin de la persona con sus allegados y los
sistemas de apoyo. Persigue el equilibrio entre las conductas dependientes
(bsqueda de ayuda, atencin y afecto) y conductas independientes (iniciativa,
satisfaccin laboral, otros).
Roy define el metaparadigma enfermero de esta forma:
Persona: Es un ser, en constante interaccin con el entorno cambiante, que
usa mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y adaptarse aellos en los cuatro modos adaptativos: fisiolgicos, autoimagen, dominio del rol e
interdependencia. Es el receptor de los cuidados enfermeros, desempeando un
papel activo en dichos cuidados.
Entorno: Todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y
afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupos. Consta de
ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma de estmulos.
Siempre est cambiando y en constante interaccin con la persona. Es el entorno
cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para poder adaptarse.
Salud: proceso de llegar a ser una persona integrada y tota, es la meta de la
conducta de una persona y la capacidad de esta de ser un organismo adaptativo.
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Enfermera: Es requerido cuando la persona gasta ms energa en el
afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. La meta de la enfermera es
ayudar a la persona a adaptarse a los cuatro modos, ya sea en salud o en
enfermedad.
Los modos adaptativos son categoras de conductas para adaptarse a los
estmulos, estas categoras son:
Modo Fisiolgico
Modo del Autoconcepto
Modo de la Representacin de un Rol
Modo de Interdependencia
Dentro de los modos adaptativos estn los mecanismos de afrontamiento,
que son dos:
- Regulador: controla los procesos internos relacionados con las necesidades
fisiolgicas
- Cognitivo: regula el autoconcepto, la funcin del rol y la interdependencia
El modelo de adaptacin de Roy es una teora de sistemas, con un anlisissignificativo de las interacciones, que contiene cinco elementos esenciales:
Paciente: lo define como la persona que recibe los cuidados de enfermera.
Meta de la enfermera (que se adapte al cambio)
Salud.
Entorno.
Direccin de las actividades de enfermera (facilitar la adaptacin).
Para tratar estos cinco elementos se utiliza los sistemas, los mecanismos de
afrontamiento y los mdulos de adaptacin, que dependen de tres clases de
estmulo.
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Esquema de la aplicacin del modelo
La persona como sistema adaptativo:
Los seis pasos que plantea Callista Roy en su proceso de enfermera pueden integrarse al PAE de la siguiente manera:el primer y segundo paso estn en la valoracin, tercer paso coincide con el Diagnstico del PAE, cuarto y quinto pasoson la Planificacin, Ejecucin y Evaluacin corresponde al ltimo paso. De este modo tambin el PAE se integra aesquema de arriba de la siguiente manera: Efectores y datos iniciales son la Valoracin; Respuestas adaptativas eficacese ineficaces es el Diagnstico; la Retroalimentacin es en donde se planifica; la ejecucin se desarrolla en los Estmulos ysu nivel de adaptacin; y, por ltimo, la Evaluacin esta en los Procesos de control.
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Artritis reumatoide
Alrededor del 1% de la poblacin est afectada por Artritis Reumatoide con
una frecuencia dos a tres veces mayor en mujeres que en varones y es ms
comn entre los 40 y 70 aos de edad, pero puede producirse a cualquier edad.
Se asocia a diversos factores de riesgo, entre los que cabe destacar: edad
avanzada, la obesidad y los traumatismos, sobrecarga continua de las
articulaciones (por ejercicios intensos, determinados trabajos, otros) y el
tabaquismo, el tabaco afecta la respuesta inmune tanto celular como humoral y
podra tener tantos efectos pro inflamatorios como inmunosupresores. Se
manifiesta principalmente por la presencia de un dolorsordo en las articulaciones
afectadas, que inicialmente puede ser leve e intermitente, pero que puede llegar a
ser muy intenso y persistente; el dolor se asocia a otros sntomas como la
inflamacin, rigidez, reduccin de la movilidad y funcionalidad de los pacientes.
Definicin
La Artritis Reumatoide (AR) es un sndrome crnico caracterizado por
inflamacin inespecfica y habitualmente simtrica de las articulaciones perifricas,
con capacidad para destruir progresivamente las estructuras articulares yperiarticulares, produciendo una sinovitis inflamatoria y proliferativa no purulenta
que con frecuencia progresa a la destruccin del cartlago articular y anquilosis
articular; con manifestaciones sistmicas o sin ellas. Tambin puede afectar otros
rganos.
Etiologa
La AR es idioptica. Se cree que la es una enfermedad auto inmunitaria
desencadenada por la exposicin de un husped genticamente sensible a un
antgeno artritognico desconocido. Algunos autores sugieren que tambin
podran involucrarse factores ambientales y hormonales, interrelacionados en
forma compleja.
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Dada la amplia distribucin de la AR en todo el mundo, se piensa que el
microorganismo infeccioso debe ser ubicuo. Entre los diferentes microorganismos
propuestos se encuentran Mycoplasma, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus,
parvovirus, y virus de la rubola, aunque no existen pruebas concluyentesde
que estos u otros agentes infecciosos produzcan al AR.
Una de las posibilidades es la infeccin persistente de las estructuras
articulares o la retencin de los productos microbianos en los tejidos sinoviales,
que genera una respuesta inflamatoria crnica. Otra alternativa seria que los
microorganismos o la respuesta a ellos indujera una reaccin inmunitaria contra
los componentes de la articulacin, alterando su integridad.
Fisiopatologa
Las manifestaciones clnicas inician con la activacin de los leucocitos en el
lquido sinovial, que cuando son activados producen el dolor e inflamacin. Las
citoquinas atraen otras clulas inmunolgicas al sitio, activan clulas residentes, y
causan un exceso en la produccin del lquido sinovial.
Las clulas T llegan a la articulacin por un proceso complejo que media el
paso de las clulas a travs del endotelio vascular hasta el tejido sinovial. Estas
alteraciones inmunolgicas pueden llevar a la produccin del factor reumatoideo
formando complejos inmunitarios. La severidad de la enfermedad corresponde a
los altos valores del factor reumatoide y una respuesta autoinmune ms
acentuada.
La membrana sinovial en pacientes con AR es hiperplsica, la vasculatura se
encuentra aumentada y hay un infiltrado de clulas inflamatorias (clulas T CD4+),
principales responsables de la respuesta inmune mediada por clulas.
Manifestaciones clnicas
La artritis reumatoide afecta generalmente las articulaciones en ambos lados
del cuerpo por igual. Las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los
tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia.
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La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general slo
con dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Signos y sntomas
Inicialmente el dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en
ambos lados del cuerpo, generalmente se agrava con el movimiento
La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn. Las
articulaciones pueden sentirse calientes o tumefactas y sensibles, estas no
siempre pueden estar localizadas en las articulaciones afectadas
Manifestaciones extraarticulares
Ndulos reumatoides, generalmente aparecen en el 20 al 30% de los
pacientes y surgen sobre estructuras periarticulares, superficies extensoras u otras
zonas sujetas a presin mecnica.
Vasculitis reumatoide: puede afectar casi a cualquier rgano o sistema, se
observa en pacientes con AR grave y ttulos elevados de factor reumatoide
circulante. Es su forma ms agresiva, la vasculitis reumatoide puede causar
polineuropatia o mononeuritis multiple, ulceracin cutnea con necrosis drmica.
Otras manifestaciones extraarticulares son el derrame pleural o pericrdico,
la linfadenopata, el sndrome de Felty, el sndrome de Sjgren y la epiescleritis
Con el tiempo, las articulaciones pueden perder su rango de movimiento y
pueden deformarse. Otros sntomas abarcan:
- Dolor torcico al respirar (pleuresa).
- Resequedad en ojos y boca.
- Ardor, prurito y secrecin del ojo.
- Ndulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad ms
grave).
- Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.
- Dificultades para dormir.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003230.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003230.htm7/27/2019 PAE JUDC Completo
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Diagnstico
No hay un examen que pueda determinar con certeza si se padece o no
artritis reumatoide. No obstante, los factores reumatoides, que son anticuerpos
que reaccionan con la porcin Fc de la IgG, estn presentes en ms de las dosterceras partes de los pacientes adultos con esta enfermedad. La presencia del
factor reumatoide no es especfica para la AR, ya que los factores reumatoides se
pueden detectar en el 15% de las personas sanas, este aumenta con la edad y el
10% al 20 % de las personas >65 aos presentan una prueba positiva para el
factor reumatoide.
La mayora de los pacientes con esta enfermedad tendrn algunos
resultados anormales en exmenes, aunque para algunos pacientes, todos losexmenes sern normales.
Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnstico son:
Prueba del factor reumatoideo
Prueba de anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados (anticuerpos anti-
PCC)
Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:
Conteo sanguneo completoProtena C reactiva (PCR)
Velocidad de sedimentacin globular (VSG), que en el 90% de los casos esta
elevada.
Ecografa o resonancia magntica (RM) de las articulaciones
Radiografas de las articulaciones, que por lo general solo se observa
inflamacin de los tejidos blandos en los primeros meses de la enfermedad, mas
adelante aparece osteoporosis periarticular, estrechamiento del espacio articular yerosiones marginales.
Anlisis del lquido sinovial, este es turbio y estril, con menor viscosidad y
contiene entre 3000 y 50000 leucocitos/l.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003548.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003642.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003638.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003336.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003810.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003629.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003629.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003810.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003336.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003638.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003642.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003548.htm7/27/2019 PAE JUDC Completo
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4. A continuacin el paciente se coloca en decbito supino y en esta posicin
proseguimos la exploracin del trax, auscultacin cardiaca, examen mamario,
examen de abdomen y determinacin de la tensin arterial. En esta posicin
se exploran las sacroilacas, las caderas y todas las estructuras de las
extremidades inferiores. Se realiza la maniobra de elevar la extremidad inferior
con la rodilla en extensin para determinare si aparece dolor lumbar (signo de
Goldthwait) o en las citicas, si se acenta el dolor o las parestesias propias
de la radiculitis (maniobra de Lasgue). En posicin de decbito supino se
exploran detalladamente los pies, se palpa el latido del pulso pedio y del tibial
posterior, se investiga el reflejo plantar y la sensibilidad vibratoria al diapasn y
la sensibilidad tctil y dolorosa con aguja. Tambin, si es necesario, se verifica
la exploracin oscilomtrica de las piernas y se pueden realizar otrasexploraciones neurolgicas si se quiere.
5. Por ltimo, con el paciente en decbito prono, se exploran los puntos
dolorosos en las apfisis espinosas dorsales y lumbares; tal examen se
verifica por palpacin cuidadosa de cada una de ellas sin percutirlas, ya que la
percusin es una maniobra menos sutil que la palpacin en este caso. En las
sacroilitis a la compresin sobre el sacro puede producir dolor en la sacroilaca
afectada. Tambin en decbito prono se exploran las regiones glteas y se
evalan ciertos movimientos de la cadera: algunas maniobras meniscales se
realizan cuando la paciente esta tendida boca abajo.
Al investigar las articulaciones se investiga la presencia o ausencia de
diversos signos. La artritis se caracteriza por la presencia de inflamacin: a) dolor
espontaneo a los movimientos, en este ltimo caso el dolor aparece en los lmites
de la excursin articular o durante la totalidad de ella; adems, se anota si haydolor a la presin; b) tumefaccin visible y palpable: puede tratarse de una
tumefaccin por proliferacin sinovial en las afecciones inflamatorias de las vainas
tendinosas (tendosinovitis) y bolsas serosas (bursitis) y en tal caso la tumefaccin
tienen una morfologa que viene dada por la anatoma de la vaina o de la bolsa
serosa; la tumefaccin por proliferacin sinovial supone un aumento de tamao de
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la articulacin, en lo cual puede haber adems una mayor tumefaccin a causa del
derrame articular; en la gota, al tumefaccin se debe a los factores mencionados y
adems a una notable participacin de los tejidos blandos periarticulares; c) el
aumento del calor local se palpa con el dorso de la segunda falange de los dedos
ndice y anular de la mano derecha; d) en las artritis agudas, como en el sndrome
de Reiter, fiebre reumtica, gota o artritis sptica hay rubor, mientras que este falta
en la artritis reumatoide.
Las deformidades articulares son propias de las artrosis y tambin de las
fases avanzadas de las artritis crnicas; muchas deformaciones son
caractersticas, como los ndulos de Heberden en la artrosis de las interfalngicas
distales. Los ruidos articulares se oyen y se palpan al explorar y se clasifican en
chasquidos, cuando son de tono alto, breves y aislados; crujidos cuando son de
tono ms bajo, bruscos y numerosos; y roces cuando son sonidos dbiles y
prolongados, que se producen cuando dos superficies se han hecho lo
suficientemente rugosas para que el deslizamiento normal deje de ser silencioso.
En cada una de las articulaciones del cuerpo se verifica primero la
inspeccin, que va seguido de la palpacin y de la exploracin de la movilidad; en
general se explora bsicamente la movilidad pasiva y se observa si hay dolor en el
curso de la misma y si hay limitacin ligera o acusada de los movimientos o estos
desaparecen por completo; la exploracin de la movilidad activa y de los
movimientos contra resistencia tienen su indicacin en determinados casos
(tendinitis, epicondilitis, paresias).
Tratamiento
La artritis reumatoide generalmente requiere tratamiento de por vida que
incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educacin y posiblemente ciruga. El
tratamiento puede reducir el dolor y la inflamacin, as como alterar el curso de la
enfermedad, al disminuir la progresin del dao articular.
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Los objetivos del tratamiento de la AR son:
- Alivio del dolor
- Disminucin de la inflamacin
- Conservacin de la capacidad funcional
- Resolucin del proceso patolgico
- Resolucin de complicaciones peri articulares
Tratamiento farmacolgico
Medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad(DMARD, por
sus siglas en ingls): son los primeros frmacos que por lo general se ensayan en
pacientes con artritis reumatoide. Se prescriben adems del reposo, los ejercicios
de fortalecimiento y los frmacos antiinflamatorios.
El metotrexato es el DMARD ms comnmente utilizado para la artritis
reumatoide. La leflunomida y la cloroquina tambin se pueden utilizar.
Estos frmacos pueden tener efectos secundarios serios, as que uno
necesita exmenes de sangre frecuentes cuando los est tomando.
Medicamentos antiinflamatorios: abarcan cido acetilsaliclico (aspirina) y
antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y naproxeno.
Aunque los AINES funcionan bien, su uso prolongado puede causar
problemas estomacales, como lceras y sangrado, y posibles problemas
cardacos.
El celecoxib es otro antiinflamatorio, pero viene con etiquetas de fuertes
advertencias acerca de cardiopata y accidente cerebro vascular. Consulte con el
mdico si los inhibidores de COX-2 son apropiados para usted.
Medicamentos antipaldicos: este grupo de medicamentos abarca
hidroxicloroquina y, por lo general, se usan junto con metotrexato. Pueden pasar
semanas o meses para ver algn beneficio de estos medicamentos.
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Historia Natural de la AR
HUESPED (M.A.P.M de 63 aos de edad)
FACTORES DE
RIESGO
- Edad avanzada
>40
- Sexo
- Obesidad
- Traumatismos
- Sobrecarga
AMBIENTE
- Ciertasprofesiones (sobretodo las quesobrecargan la
articulacin)- Tabaquismo
MUERTE
SECUELAS
InmovilidadAtrofia articularDeformacin
Signos/Sntomas
Dolor, Rigidez matutina, Tumefaccin
Inflamacin, Mialgias, Limitacin de la movilidad
La enfermedad se manifiesta de manera
sintomtica, pero por lo general se confirma con
exmenes especficos.
ENFERMEDAD
Artritis Reumatoide
ComplicacionesAnquilosis articularPulmn ReumatoideoVasculitis ReumatoideaPericarditis/Miocarditis
Se considera que el1% de la poblacin
mundial padece AR
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Problemas de enfermera asociados a la ArtritisReumatoide
DOLOR
El dolores una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), generalmente
desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen
de un sistema nervioso central. Es una experiencia asociada a una lesin tisularo
expresada como si sta existiera.
Clasificacin del dolor.
Segn el tiempo de evolucin.
Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos
semanas, como un dolor de muelas, o de un golpe.
Dolor crnico: Es el dolor que dura ms de tres meses, como el dolor
oncolgico.
Segn la etiologa del dolor.
- Dolor nociceptivo: Es el producido por una estimulacin de los
nociceptores, es decir los receptores del dolor, provocando que el "mensaje
doloroso" sea transmitido a travs de las vas ascendentes hacia los
centros supraespinales y sea percibido como una sensacin dolorosa. Por
ejemplo un pinchazo.
- Dolor neuroptico: Es producido por una lesin directa sobre el sistema
nervioso, de tal manera que el dolor se manifiesta ante estmulos mnimos o
sin ellos y suele ser un dolor continuo.
Segn la localizacin del dolor.
- Dolor somtico: Est producido por la activacin de los nociceptores de la
piel, hueso y partes blandas. Es un dolor agudo, bien localizado, por
ejemplo un dolor de hueso o de una artritis o dolores musculares, en
general dolores provenientes de zonas inervadas por nervios somticos.
http://es.wikipedia.org/wiki/Subjetividadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Lesi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttp://es.wikipedia.org/wiki/Huesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Artritishttp://es.wikipedia.org/wiki/Artritishttp://es.wikipedia.org/wiki/Huesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Lesi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Subjetividad7/27/2019 PAE JUDC Completo
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DESCONOCIMIENTO
El desconocimiento es la falta de informacin o experiencia respecto a un
tema o sobre la realidad, que lo lleva a ignorarla y no ser consciente de la realidad
y suprimindose comportamientos como respuesta.
El desconocimiento con respecto a cualquier enfermedad se refleja casi
siempre por preocupacin, angustia, incertidumbre, entre otras; las cuales
modifican comportamientos y no siempre suelen ser los ms apropiados para la
evolucin de una enfermedad.
La manera ms simple de solucionar este problema es investigando; en caso
de no tener los recursos disponibles para realizar la bsqueda de la informacin,
se recomienda realizarle preguntas a un facultativo para aclarar las dudas que se
tengan sobre sta.
El personal de enfermera para darle solucin al desconocimiento lo que
hace es brindar charlas sobre la enfermedad para aclarar dudas, tambin la
informacin que se brinda ayuda a la prevencin de las posibles complicaciones
que la enfermedad y los comportamientos errneos pueden desencadenar.
Inclusive este personal puede facilitar informacin en fsico para que el paciente se
lleve consigo mismo y la tenga a mano por cualquier otra duda que en el
transcurso de la enfermedad le aparezca.
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Resumen por patrnINICIALES MAPMEDAD 63 AOSRELIGION CATOLICA.OFICIO AMA DE CASA
ESCOLARIDAD 1erGRADO APROVADOCUIDADOR/A HIJA, DE INICIALES MSDMCAUSA DE CONSULTA DOLOR EN ARTICULACIONES
I. Patrn de percepcin de la salud, tratamiento de la salud
Nueve personas conviven con la paciente, tienen buena comunicacin, la
paciente en su da tpico refiere:
Me levanto, voy a comprar el pan, preparo el desayuno, desayuno,
lavo los trastes sucios, me bao, hago los quehaceres de mi casa como barrer,lavar la ropa ma y la de mi nieto, comienzo a preparar el almuerzo para
cocinarlo, sirvo la comida y almuerzo y luego lavo los trastes,miro televisin,
como a esta hora algunas veces me pongo a coser, salgo a caminar o asistir a las
reuniones del CECAPI/FUNERARIA, me pongo a ver las noticias de los
diferentes canales, miro las telenovelas, me voy a dormir
Vivienda propia, en buenas condiciones y cuenta con los servicios bsicos
como agua potable, luz elctrica, telfono fijo, servicios higinicos. Conantecedentes familiares de tos crnica por parte de la mam, tres hermanos con
diagnostico medico de Diabetes Mellitus; su tercer hijo padeci de bronquitis
aguda. La paciente considera que su estado de salud ha sido inestable porque
tengo dolores en las manos y los pies. ltimamente ha padecido de Asma
Bronquial, Hipertensin Arterial y la que ms le est afectando, que es Artritis
Reumatoide, la cual es la causa de la consulta y captacin para la elaboracin de
Proceso de Atencin de Enfermera. La paciente refiere A veces requiero de la
ayuda de un familiar para calmar mis dolores; tomo Alive y remedios caseros para
mitigar los dolores. Ella considera que la causa de su enfermedad actual fueron
descuidos en su salud, refiere: despus de que vena de trabajar, cuando era
joven, me mojaba agitada; cuando ella comenz a sentir dolor en las
articulaciones fui al centro de salud y despus de que me hicieran pruebas y
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exmenes me dijeron que lo que yo tena es Artritis Reumatoide, refiere no s
mucho de mi enfermedad. Anteriormente ha estado hospitalizada en cuatro
ocasiones por intervenciones quirrgicas: me operaron de la vescula, de una
hernia, para ponerme una malla que me sostuviera la vejiga y para no tener hijos;
la paciente refiere: cuando hay problemas en la familia los resolvemos
platicando; no es ella quien sostiene a la familia y esta ultima la apoya en el curso
de su enfermedad al igual que en el tratamiento. En los periodos de mayor dolor
refiere: no hago los quehaceres de la casa, le pido a mis nietos que me pasen
objetos, porque temo que aumente el dolor.
En este patrn se logro conocer que en enfermedades
padece la paciente, que son Hipertensin Arterial, Asma
Bronquial; y la que actualmente le est afectando que es
Artritis Reumatoide. Este patrn se encuentra afectado, pues
la enfermedad que actualmente le est afectando su estado
de salud y posiblemente las actividades que sta realiza
diariamente.
II. Patrn nutricional metablico/alimentacin
Paciente con dietas Hipograsa e Hiposdica. Toma abundantes lquidos,peso estable. La paciente refiere comer al desayuno: gallo pinto, tortilla, cuajada,
pan con refresco. En el almuerzo: arroz, frijoles, pltano o tortilla, carne de res o
pollo en ocasiones. En la mayora de las veces no cena, pero si lo hace refiere:
como de cena gallo pinto y tortilla con queso. La paciente refiere ingerir en
lquidos: agua al tiempo como 1.5lt, pocos frescos naturales 1/2lt, avena 1/2l y
cocimiento 2lt. Mantiene su peso, tiene apetito normal, ella refiere: me gusta
comer ms sopa de frijoles, pollo y sopa de pescado, y casi no me gusta la carne
de res
La paciente no presenta alteraciones, lleva una
adecuada alimentacin segn las dietas que tiene, tanto la
Hiposodica y la Hipograsa, toma abundantes lquidos
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III. Patrn de eliminacin o exploracin
Es continente, deposiciones de frecuencia regular (dos veces al da),
micciona 6 veces al dia, sudoracin excesiva por motivos de clima. Refiere: no
tengo dificultades para ir al servicio y no consumo nada para poder eliminarbien.
Patrn sin afectaciones en la eliminacin, pues est
dentro de los parmetros normales y no tiene dificultades para
evacuar.
IV. Patrn de actividad y ejercicio
La paciente refiere: me cuesta levantarme por las maanas porque
amanezco tiesa de mis manos y pies, y tambin me duele cuando comienzo a
moverme. Ella practica caminatas, pero no muy seguido; no se cansa cuando
barre, cocina; en su tiempo libre asiste a la iglesia y mira telev isin, refiere: a
veces me siento afuera de la casa a ver pasar la gente en la calle .
Patrn que se encuentra alterado porque la paciente
presenta rigidez matutina y adems refiere dolor.
V. Patrn cognoscitivo y de la percepcin
Puede aprender nuevas cosas. Paciente refiere: uso remedios caseros para
reducir el dolor en las articulaciones de mis pies y brazos, me duele ms con
movimientos fuertes y rpidosy la relajacin me favorece la disminucin del dolor.
No conoce cul es el analgsico que le ayuda a disminuir el dolor
Alteracin del patrn ya que la paciente hace referencia
al dolor articular en sus cuatro extremidades, tambin hay
desconocimiento con el tratamiento.
VI. Patrn de descanso y sueo
Paciente con horas de sueo normales, amanece descansada, no practica
rutinas para dormir, sin alteraciones de la conducta por la falta de sueo, el
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VIII. Patrn de representacin de papeles y relaciones
Parentesco Edad
Sexo
Ocupacin Estado de saludM F
Bismarck Daz 82 M Carpintero Estable
Manuel Daz 35 M Contratista Estable
Gissell Amador 23 F - Estable
Fulvio Snchez 23 M Estudiante Estable
Enrique Snchez 21 M Estudiante Estable
Michelle Snchez 20 F Estudiante Estable
Larry Daz 17 M - Estable
Manuel Pavn 15 M Estudiante Estable
Vive con su familia, no tiene problemas familiares, resuelve sus problemas a
travs de la comunicacin, no es quien sustenta a la familia, la familia la apoya en
su enfermedad y tratamiento. No tiene ningn problema en sus relaciones
familiares, no hay alteraciones en el desempeo de roles, no tiene problemas en
las relaciones fuera de la familia.
Patrn no alterado, ya que no hay problemas en las
relaciones interpersonales y familiares.
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Examen fsico
Paciente con marcha antilgica debido a dolor presente en miembros
inferiores, con buena higiene, buena presentacin personal, aparenta su edad, se
observa vivaz, con lenguaje coordinado, claro y coherente, comportamientoacorde a su nivel educacional y cultural, piel aparentemente integra, con ritmo
respiratorio normal, de estatura mediana y con aparente sobrepeso.
Esfera mental: orientada en tiempo, espacio y persona, responde a
preguntas y estmulos del entorno. El comportamiento y descernimiento
corresponde a la realidad, recuerda con facilidad hechos actuales y remotos, con
habilidad y capacidad para registrar y retener informacin, se observa reacciones,
comportamientos y percepciones ante estmulos externos, est atenta y alerta al
tema que se est tratando, expresa ideas lgicas, respuestas exactas, con buen
nimo.
Piel: morena con temperatura normal al tacto, textura suave y acorde a la
edad, hidratada con facilidad de formar y aflojar pliegues, aparentemente integra,
vello escaso.
Mucosa: de color rosado, hidratada e integra.
Pelo: fino, con brillo normal, implantacin y distribucin simtrica, no se
desprende con facilidad.Uas: convexas y lisas, transparentes y de tono rosado, limpias y bien
cuidadas, de tamao ligeramente largas.
Cabeza: redonda, proporcional al cuerpo, cuero cabelludo limpio, integro,
cabello bien implantado, largo y cano, aseado, no hay presencia de seborrea ni
pediculosis. A la palpacin cabeza sin hundimientos ni zonas dolorosas.
Cara: levemente alargada, proporcional a la cabeza y al resto del cuerpo,
simtrica en hemiestructuras, con facies de tranquilidad, piel integra, conpresencia de arrugas acorde a su edad. A la palpacin temperatura normal e
indolora al tacto. Pulso temporal palpable con buena intensidad y ritmo, no
adenopatas.
Ojos: cejas anchas y gruesas, integras, simtricas y con buena implantacin;
parpados ntegros y con buena oclusin, buena rima palpebral, pestaas curvas,
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carotideo presente, fuerte, sincrnico. Traque recta con leve movilizacin de sus
anillos.
Trax: estado nutricional acorde a su dieta y resto de su cuerpo, desarrollo
muscular normal para sus actividades, piel integra, ligeramente arrugada, de color
moreno y proporcional al resto del cuerpo. Vellosidad escasa, casi nula, piel
hidratada. Trax de forma elptico y simtrico en todos sus dimetros, respiracin
torcica profunda con ritmo y frecuencia en parmetros normales (18x). Columna
vertebral con cifosis grado I el cual hace que incline la cabeza hacia delante. A la
palpacin temperatura proporcional al resto del cuerpo, indoloro, no masas, piel
suave e hidratada, expansin de hemitoraxsimetricos, frmito tctil presente y
simtrico. A la percusin sonidos predominantemente resonantes. A la
auscultacin se logra escuchar crepitantes hmedos en la base del hemitoraxizquierdo (foco 6), ruidos normales en el resto del hemitorax y en el lado derecho
ruidos normales en todo el hemitorax.
Corazn: Se logra observar el PMI, a la auscultacin frecuencia cardiaca de
75x, se logran auscultar los ruidos cardiacos artico, pulmonar, tricspide y mitral
normales.
Mamas: de tamao mediano (tipo 3), ambas mamas simtricas, piel lisa,
integra y de color igual al resto del cuerpo, levemente flcidas, areola de forman
redonda, oscura, tubrculos de Montgomery presentes, integra; pezn evertido y
centrado en la circunferencia de la areola, integro y sin secreciones. A la palpacin
superficial mamas blandas, indoloras, normotermicas; a la palpacin profunda no
hay dolor, sin presencia de masas ni ndulos en ambas mamas.
Abdomen: globoso, simtrico en sus cuadrantes, ligeramente voluminoso,
piel de color igual al resto del cuerpo, se observan tres cicatrices: Cicatriz LMIU (2)
y cicatriz de Kucher, vellosidad escasa, ombligo invertido con buena cicatrizacin,
aseado. A la auscultacin peristaltismo presente y con frecuencia dentro de los
parmetros normales y se logra escuchar el foco artico abdominal. A la palpacin
superficial temperatura igual al resto del cuerpo, indoloro; a la palpacin profunda
abdomen blando, depresible, se logra palpar borde heptico pero con dificultad
con las tcnicas de Brush y Chawford debido a que el abdomen es ligeramente
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Planes de cuidado segn cuadros de
razonamiento crtico
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Cuadro de razonamiento critico #1
Definicin: es una experiencia sensorial y emocional generalmente desagradable que pueden experimentar todos aquellos seres
vivos que disponen de un sistema nervioso y est asociada a una lesin tisular o expresada como si esta existiera.
Patrn afectadoCaractersticas
definitoriasDeduccin Prioridad segn Roy
Problema de
enfermera
Factor
relacionado
Patrn IV
Actividad y ejercicio
Patrn V
Cognitivo y perceptual
Patrn VII
Autopercepcin y
autoconcepto
Dominio XII
Confort
Clase I
Confort fsico
Mascara facial
Posiciones para
evitar el dolor
Informe verbal de
dolor
5pts en una escala
de 10pts
Todo paciente queexperimenta dolor en
las articulaciones es
por una probable
lesin tisular en los
tejidos que la
conforman lo que le
puede provocar
inmovilidad o atrofia
articular
MODO
FISIOLGICo:
Regulacin:
sentidos:
sobrecarga
sensorial
Dolor
Agentes lesivos
asociados a
Artritis
Reumatoide
(autoinmune)
Diagnstico de enfermera: Dolor R/C Agentes lesivos asociado a Artritis Reumatoide (autoinmune) E/P Mascara facial, informe
verbal de dolor, 5pts segn escala numrica de 10pts
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Cuadro de razonamiento critico #3
Definicin: Sentimiento de inquietud, temor o intranquilidad que se tiene por una persona, una cosa o una situacin
determinada
Patrn afectadoCaractersticas
definitoriasDeduccin
Prioridad segn
Roy
Problema de
enfermeraFactor relaciona
Patrn I
Percepcin y
manejo de la
salud
Patrn VII
Autopercepcin y
autoconcepto
Patrn X
Tolerancia y
enfrentamiento al
estrsDominio
Clase
Incertidumbre
Informes verbales
Comportamientos
inadecuados
Preocupacin
La falta de
informacin con
respecto a su
estado de salud
hace que todo
paciente se
muestre
preocupado,
desencadenndole
comportamientosinadecuados
AUTOCONCEPTO:
Yo personalPreocupacin Desconocimient
Diagnstico de enfermera: Desconocimiento con respecto a su enfermedad (AR) R/C falta de acceso a la informacin E/P
preocupacin, informes verbales, incertidumbre, comportamientos inadecuados
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Plan de educacin
- Orientar al paciente
y familiares sobre
los S/S de las
posibles
complicaciones
- Educar a la
paciente sobre las
maneras
preventivas de las
complicaciones
- De esta manera
identificaran
precozmente las
complicaciones
- Esta informacin
har que la paciente
modifique ciertos
comportamientos
que aumentan las
posibilidades de una
complicacin
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RECOMENDACIONESI. A los docentes de la carrera de enfermera; que sigan fomentando la
prctica del Proceso de Atencin de Enfermera, ya que es y ser una
herramienta muy til en la prctica clnica y profesional
II. A los estudiantes de la carrera de Enfermera, que no pierdan las
habilidades y destrezas que se adquieren en la realizacin del PAE, pues
en la vida profesional les ser til, e igualmente que continen con la
prctica del PAE
III. Al centro de salud Alejandro Dvila Bolaos, que contine apoyando a los
estudiantes de la carrera pare la realizacin de trabajos prcticos en la
formacin de nuevos recursos de enfermera.
IV. Al personal ajeno al rea de enfermera, pero del sector salud a que sigan
mostrando inters por apoyar a esta rama para la realizacin de las
medidas teraputicas necesarias.
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Palacios Chang, J., & Altamirano Iras, L. (2007). Manual de tecnicas del
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incluyen las monoquinas, las linfoquinas y muchas otras protenas producidas porotros tipos celulares.
Cndilo: Anatoma // Eminencia sea redondeada, pero con un eje mslargo que el otro, como el cndilo del fmur, el cndilo del humero
Dieta Hipograsa: Nutricin // Dieta baja en grasas. Esta dienta tiende a
regular los niveles de colesterol en sangre en el menor tiempo posible y trata deevitar el aumento de lpidos sricos en general
Dieta Hiposdica: Nutricin // Dieta baja en sal. Es recomendada parapersonas que sufren de HTA y de insuficiencia cardiaca
Diuresis: Nefrologa// accin y efecto de excretar la orina de la vejiga.Endocarditis: Cardiologa // alteracin inflamatoria del endocardio, que se
caracteriza por la presencia de fenmenos exudativos y proliferativos en elendocardio valvular o con menor frecuencia en la superficie endocrdica de lacavidad cardaca.
Endotelio: Anatoma// epitelio plano que tapiza el sistema cardiovascular ylas cavidades serosas, como la pleura y el peritoneoEpicondilitis: Ortopedia // inflamacin del epicndilo de las inserciones
msculo-tendinosas en el mismo. Recibe el nombre de codo de tenistaEpicndilo: Ortopedia // Saliente por encima de un cndiloEpiesclera: Oftalmologa//capa fibrosa entre la conjuntiva y la esclera.Epiescleritis: Oftalmologa // inflamacin de la epiesclera. Cursa con dolor
ligero, enrojecimiento del ojo, que con frecuencia suele ser sectorial y no implicaperdida de la agudeza visual. Es un proceso autolimitado, aunque normalmente setrata con corticoides tpicos
Estasis: Neurociruga// Estancamiento o enlentecimiento de un fluido.Fiebre reumtica: Microbiologa // infeccin producida por el estreptococo
hemoltico. Se denomina reumtica porque uno de los sntomas caractersticos esel dolor articular. Se manifiesta con ms frecuencia en la poca juvenil. La fiebrees un sntoma constante y puede durar hasta dos semanas. La complicacin mstemible es la endocarditis, que afecta a las vlvulas cardiacas produciendoestenosis e insuficiencias valvulares
Genu: Anatoma // viene del latn, el cual significa rodilla. Palabra quecomnmente se utiliza para designar malformaciones: gunu varum (piernas en
parntesis), genu valgum (piernas en X).
Hiperplasia: Ortopedia // aumento cuantitativo de un tejido por unincremento del nmero de clulas que conservan su normalidad anatmica yfuncional
Histocompatibilidad: Gentica // tejidos compatibles de un donante y unreceptor desde el punto de vista antignico de manera que un trasplante esaceptado y se mantiene funcional
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Visitas domiciliares
Visita N 1:
Paciente: M.A.P.M Edad: 63 aos. Ciudad: Masaya Tiempo: 3hrs.
Lugar: Casa de habitacin de las 7 esquina 2c. abajo, 1 al Norte.
Fecha: 07 de abril de 2013.
Objetivo: Obtener datos sobre la paciente, llenar la gua de valoracin.
Plan de actividades:
Pedir autorizacin de la paciente.
Saludar a los familiares y presentarnos.
Explicarle el objetivo de la visita.
Pedir su consentimiento para realizar las intervenciones necesarias.
Observar el entorno y vivienda .
Realizar la entrevista de valoracin.
Se realiz entrevista a la paciente, preguntando toda la informacin
necesaria para dar inicio a la elaboracin de este trabajo investigativo, al mismo
tiempo se observaba el estado de salud de la paciente. Y el entorno en el cual
habita. Durante este tiempo se realiz la entrevista que corresponde a la gua de
valoracin de Marjourie Gordon de los 11 patrones funcionales de salud.
Conclusin:
Se logr cumplir con el plan de actividades propuesto, gracias a la
colaboracin de la paciente y familia.
Responsables:
Gabriela Calero. Carla Jaime. Melesio Snchez
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Visita N 2
Paciente: M.A.P.M Edad: 63 aos. Ciudad: Masaya. Tiempo: 2 hrs.
Lugar: Casa de habitacin de las 7 esquina 2c. abajo, 1 al Norte.
Fecha: 21 de abril de 2013.
Objetivo: Validar los datos proporcionados por las diferentes fuentes de
informacin.
Plan de actividades:
Saludar a la paciente.
Explicarle el objetivo de la visita.
Terminar de completar la gua de valoracin.
Se hace segunda visita domiciliar, terminando de llenar la gua de valoracin,
obteniendo datos ms especficos sobre los problemas de salud que presenta la
paciente ya que nos present algunos documentos de sus enfermedades que ha
padecido, lo cual nos permiti completar algunos datos de la entrevista los cuales
hacan falta.
Conclusin:
Se logr cumplir con los objetivos establecidos.
Responsables:
Gabriela Calero. Carla Jaime. Melesio Snchez
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Proceso de Atencin de Enfermera: Sor Callista Roy
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Visita N 3
Paciente: M. A.P.M Edad: 63 aos. Ciudad: Managua. Tiempo: 3 hrs.
Lugar: Casa de habitacin de las 7 esquina 2c. abajo, 1 al Norte.
Fecha: 28 de abril de 2013.
Objetivo: Realizar examen fsico
Plan de actividades:
Saludar a la paciente.
Realizar examen fsico.
Administrar medicamentos.
Se realiza tercera visita domiciliar, comenzando a realizar el examen fsico en
orden cefalocaudal, tambin se realizaron intervenciones de enfermera como
toma de signos vitales y primera intervencin ayudando a las posturas del
paciente, usando compresa calientes para disminuir el edema de ambos pies,
administramos tratamiento y educar sobre el manejo de su enfermedad y
complicaciones.
Conclusin:
Se logr cumplir con los objetivos planteados.
Responsables:
Gabriela Calero. Carla Jaime. Melesio Snchez
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CROQUIS DE LA RESIDENCIA
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Proceso de Atencin de Enfermera: Sor Callista Roy
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades
Fecha de Cumplimiento
Valoracin
Recopilacin de
Datos
Entrevista con la
paciente
Verificacin de
Datos
Realizar el
examen fsico.
Diagnstico
Procesamiento de
Datos
Determinar
Problemas
Formulacin de
Diagnsticos
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Actividades
Fecha de Cumplimiento
Planificacin
Asignacin de
Prioridades
Establecer
Objetivos
Estrategias de
Enfermera
Redaccin de
acciones de
Enfermera
Ejecucin
Validar Plan de
Cuidados
Mostrar planes de
cuidados a la
paciente y
familiares.
Actividades Fecha de Cumplimiento
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Imagen de la pasada que tiene la casa al costado Norte a la par del cuarto grande
Imagen de la misma zona de la casa despus de orientar las modificaciones del
entorno de la paciente
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