PLANO DE OPERACIONALIZACcedilAtildeO PARA A
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19 NO RIO
GRANDE DO NORTE
Versatildeo Preliminar
NatalRN 27 de janeiro de 2020
vacina RN +
GOVERNADORA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE MARIA DE FAacuteTIMA BEZERRA
SECRETAacuteRIO DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE CIPRIANO MAIA DE VASCONCELOS
SECRETAacuteRIA ADJUNTA DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE
MAURA VANESSA SOBREIRA
SUBSECRETAacuteRIA DE PLANEJAMENTO E GESTAtildeO LYANE RAMALHO CORTEZ
COORDENADORA DE VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE
NEUMA LUacuteCIA DE OLIVEIRA
SUBCOORDENADORA DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ALESSANDRA LUCCHESI DE MENEZES XAVIER FRANCO
SUBCOORDENADORA DA VIGILAcircNCIA SANITAacuteRIA LEILA MARIA RAMOS MATTOS
SUBCOORDENADORA DA VIGILAcircNCIA AMBIENTAL ALINE ROCHA DE PAIVA COSTA
SUBCOORDENADORA DA VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE DO TRABALHADOR KELLY KATTIUCCI BRITO DE LIMA MAIA
DIRETOR GERAL DA UNIDADE CENTRAL DE AGENTES TERAPEcircUTICOS RALFO CAVALCANTI DE MEDEIROS
EQUIPE DE ELABORACcedilAtildeO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE
COORDENACcedilAtildeO DE VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE Alessandra Lucchesi de Menezes Xavier Franco Katiucia Roseli Silva de Carvalho Maria Aparecida Cunha de Souza Iraci Nestor de Souza Almeida Michelline Josuaacute Costa Maciel
SECRETARIA ADJUNTA Maura Vanessa Sobreira
SUBSECRETARIA DE PLANEJAMENTO E GESTAtildeO Lyane Ramalho Cortez
APOIO EXTERNO Alba Dantas de Melo
Polyana Oliveira de Lima
EQUIPE DE APOIO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE
COORDENACcedilAtildeO DE VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE Derley Galvatildeo de Oliveira Deuma Maria Alves Santos de Oliveira Hugo Ceacutesar Novais Mota Kelly Kattiucci Brito de Lima Maia Neuma Luacutecia de Oliveira
COORDENACcedilAtildeO ADMINISTRATIVA Francisca Zilmar de Oliveira Fernandes
UNIDADE CENTRAL DE AGENTES TERAPEcircUTICOS Andreza Kaline Soares Dantas Elaine Cristina Alves Ralfo Cavalcanti de Medeiros
ASSESSORIA DE COMUNICACcedilAtildeO Kalianny Bezerra de Medeiros Michelle Ferret Badiali CONSELHO DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAUacuteDE Joseacute Sueldo Guedes de Queiroz Solane Maria Costa
APRESENTACcedilAtildeO
No contexto das accedilotildees e serviccedilos disponibilizados agrave populaccedilatildeo brasileira
pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a vacinaccedilatildeo constitui uma das iniciativas
vista de forma extremamente positiva pela sociedade Os avanccedilos alcanccedilados
nos uacuteltimos 30 anos pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo junto aos Programas
Estaduais e Municipais aliado agrave implementaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede da
populaccedilatildeo permitiu impacto relevante na reduccedilatildeo de complicaccedilotildees e oacutebitos
para alguns agravos Reconhecidamente as doenccedilas imunopreveniacuteveis vecircm
apresentando reduccedilatildeo na sua magnitude mesmo que algumas doenccedilas ainda
representem uma carga significativa no padratildeo epidemioloacutegico brasileiro
Com a ampliaccedilatildeo progressiva da oferta de imunobioloacutegicos a vacinaccedilatildeo
em massa tanto na rotina quanto nas campanhas massivas tem-se constituiacutedo
em importante accedilatildeo para o controle eliminaccedilatildeo ou erradicaccedilatildeo de doenccedilas
preveniacuteveis pela vacinaccedilatildeo com vaacuterios exemplos de sucesso a erradicaccedilatildeo da
variacuteola na deacutecada de 70 a eliminaccedilatildeo da circulaccedilatildeo do viacuterus selvagem da
poliomielite e a eliminaccedilatildeo do sarampo nos anos 90
Em 2020 vivemos a pandemia para o Coronaviacuterus a qual alcanccedilou no
cenaacuterio nacional a ocorrecircncia de 6880127 casos ou seja representando uma
incidecircncia de 32740 casos por 100000 habitantes de modo que no Ri Grande
do Norte foi possiacutevel observar a ocorrecircncia de 102846 casos (29327
casos100000 hab) ateacute o presente momento Nesta perspectiva lamentamos
a ocorrecircncia de 2790 oacutebitos (mortalidade de 796 oacutebitos 100000 hab) de
potiguares assim como a perda de 181123 brasileiros (862 oacutebitos100000
hab)
Para elaboraccedilatildeo deste plano a Secretaria Estadual de Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte envolveu principalmente as aacutereas teacutecnicas do Programa
Estadual de Imunizaccedilotildees equipe teacutecnica responsaacutevel pela Rede de Frio
Estadual Tomando como base o Plano de Operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a COVID-19 publicado no dia 17 de dezembro de 2020 pelo Ministeacuterio da
Sauacutede e sua versatildeo atualizada de 22 de janeiro de 2020
Destaca-se que as informaccedilotildees contidas neste plano seratildeo atualizadas
conforme o surgimento de novas evidecircncias cientiacuteficas conhecimentos acerca
das vacinas cenaacuterio epidemioloacutegico da covid-19 em conformidade com as fases
previamente definidas e aquisiccedilatildeo dos imunizantes apoacutes aprovaccedilatildeo pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa)
NatalRN 27 de janeiro de 2020
Cipriano Maia de Vasconcelos Secretaacuterio de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande do Norte
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 OBJETIVOS 8
21 OBJETIVO GERAL 8
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 8
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E ATRIBUICcedilOtildeES
DE CADA ENTE FEDERADO 9
31 ESFERA FEDERAL 9
32 ESFERA ESTADUAL 9
33 ESFERA MUNICIPAL 10
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO 12
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS 12
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO PELA
COVID-19 12
51 VACINAS COVID-19 14
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO 19
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19 20
54 ESQUEMA VACINAL 24
55 META PARA VACINACcedilAtildeO 25
56 FARMACOVIGILAcircNCIA 25
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina 27
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO 30
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 31
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO DAS
VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 32
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas 33
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO GRANDE
DO NORTE 35
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 39
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 40
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS 42
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA 44
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo 44
812 Moacutedulo Gestor 45
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO 46
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS 47
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI 47
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP 47
93 APOIO TEacuteCNICO 48
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E A
PANDEMIA DA COVID-19 49
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO 49
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO 51
REFEREcircNCIAS 53
ANEXOS 55
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19 55
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
A covid-19 eacute a maior pandemia da histoacuteria recente da humanidade
causada pelo novo coronaviacuterus (SARS-CoV-2) que causa infecccedilatildeo respiratoacuteria
aguda potencialmente grave Trata-se de uma doenccedila de elevada
transmissibilidade e distribuiccedilatildeo global A transmissatildeo ocorre principalmente
entre pessoas por meio de gotiacuteculas respiratoacuterias ou contato com objetos e
superfiacutecies contaminadas
Para conseguir atingir o objetivo de interrupccedilatildeo de transmissatildeo da
doenccedila sem colapso dos serviccedilos de sauacutede haveria a necessidade da
permanente adoccedilatildeo de medidas de distanciamento social com restriccedilatildeo de
funcionamento no setor econocircmico o que resultaria num impacto econocircmico e
social para o paiacutes Aleacutem disso faz-se necessaacuterio que as equipes de vigilacircncia
em sauacutede e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede consigam operacionalizar as medidas de
rastreio de contatos e monitoramento dos pacientes suspeitos ou confirmados
para Covid-19 de modo a garantir que o isolamento domiciliar dos sintomaacuteticos
possa ser realizado de forma oportuna o que dificilmente ocorre no territoacuterio
dado o volume de pacientes que tecircm apresentado sintomas gripais
Nesta perspectiva sabe-se que a adoccedilatildeo de medidas preventivas tornam-
se necessaacuterias para auxiliar no processo de minimizaccedilatildeo da transmissatildeo e ateacute
mesmo oportunizar a interrupccedilatildeo dessa Logo diversos paiacuteses e empresas
farmacecircuticas estatildeo empreendendo esforccedilos na produccedilatildeo de uma vacina segura
e eficaz contra a covid-19
De acordo com o Plano Nacional de Operacionalizaccedilatildeo da Vacinaccedilatildeo
contra a Covid-19 o Brasil jaacute garantiu 300 milhotildees de doses de vacinas covid-
19 por meio dos acordos como o da FiocruzAstraZeneca (1004 milhotildees de
doses ateacute julho2020 + 30 milhotildees de dosesmecircs no segundo semestre) Covax
Facility (425 milhotildees de doses) Pfizer - 70 milhotildees de doses (em negociaccedilatildeo)
(BRASIL 2020a) Contudo ateacute o presente momento soacute houve distribuiccedilatildeo das
vacinas FiocruzAstraZeneca e SinovacButantan no territoacuterio nacional
7
Jaacute o Estado do Rio Grande do Norte sinalizou interesse na aquisiccedilatildeo dos
imunobioloacutegicos que estatildeo em produccedilatildeo pelo Instituto Butantan com a
farmacecircutica chinesa Sinovac a CoronaVac A intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo de vacinas
baseia-se na necessidade de comeccedilar com a maior brevidade possiacutevel a
vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ampliando e facilitando o acesso dessa
populaccedilatildeo Processo o qual soacute seraacute efetivado caso natildeo haja sinalizaccedilatildeo de iniacutecio
da vacinaccedilatildeo pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo com brevidade
Cabe destacar que para incorporaccedilatildeo da nova vacina no Calendaacuterio
Nacional de Vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuteria a aprovaccedilatildeo da vacina pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) quer por processo de submissatildeo regular
ou emergencial bem como a recomendaccedilatildeo de incorporaccedilatildeo desta tecnologia
pela Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos (SCTIE)
8
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Estabelecer as accedilotildees e estrateacutegias para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a covid-19 no Estado do Rio Grande do Norte
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Expor as medidas adotadas pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica para
estruturaccedilatildeo da rede de frio estadual
Apresentar o puacuteblico-alvo para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 a partir da
anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico
Otimizar os recursos existentes por meio de planejamento e programaccedilatildeo
Descrever os aspectos logiacutesticos envolvidos no armazenamento e
distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos
Orientar os municiacutepios do Rio Grande do Norte serviccedilos de sauacutede e
populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de campanha durante a pandemia de
COVID-19
Vacinar os grupos prioritaacuterios com vistas a reduzir o contaacutegio
complicaccedilotildees internaccedilotildees e mortalidade decorrentes das infecccedilotildees pelo
viacuterus da COVID-19
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
GOVERNADORA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE MARIA DE FAacuteTIMA BEZERRA
SECRETAacuteRIO DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE CIPRIANO MAIA DE VASCONCELOS
SECRETAacuteRIA ADJUNTA DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE
MAURA VANESSA SOBREIRA
SUBSECRETAacuteRIA DE PLANEJAMENTO E GESTAtildeO LYANE RAMALHO CORTEZ
COORDENADORA DE VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE
NEUMA LUacuteCIA DE OLIVEIRA
SUBCOORDENADORA DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ALESSANDRA LUCCHESI DE MENEZES XAVIER FRANCO
SUBCOORDENADORA DA VIGILAcircNCIA SANITAacuteRIA LEILA MARIA RAMOS MATTOS
SUBCOORDENADORA DA VIGILAcircNCIA AMBIENTAL ALINE ROCHA DE PAIVA COSTA
SUBCOORDENADORA DA VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE DO TRABALHADOR KELLY KATTIUCCI BRITO DE LIMA MAIA
DIRETOR GERAL DA UNIDADE CENTRAL DE AGENTES TERAPEcircUTICOS RALFO CAVALCANTI DE MEDEIROS
EQUIPE DE ELABORACcedilAtildeO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE
COORDENACcedilAtildeO DE VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE Alessandra Lucchesi de Menezes Xavier Franco Katiucia Roseli Silva de Carvalho Maria Aparecida Cunha de Souza Iraci Nestor de Souza Almeida Michelline Josuaacute Costa Maciel
SECRETARIA ADJUNTA Maura Vanessa Sobreira
SUBSECRETARIA DE PLANEJAMENTO E GESTAtildeO Lyane Ramalho Cortez
APOIO EXTERNO Alba Dantas de Melo
Polyana Oliveira de Lima
EQUIPE DE APOIO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE
COORDENACcedilAtildeO DE VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE Derley Galvatildeo de Oliveira Deuma Maria Alves Santos de Oliveira Hugo Ceacutesar Novais Mota Kelly Kattiucci Brito de Lima Maia Neuma Luacutecia de Oliveira
COORDENACcedilAtildeO ADMINISTRATIVA Francisca Zilmar de Oliveira Fernandes
UNIDADE CENTRAL DE AGENTES TERAPEcircUTICOS Andreza Kaline Soares Dantas Elaine Cristina Alves Ralfo Cavalcanti de Medeiros
ASSESSORIA DE COMUNICACcedilAtildeO Kalianny Bezerra de Medeiros Michelle Ferret Badiali CONSELHO DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAUacuteDE Joseacute Sueldo Guedes de Queiroz Solane Maria Costa
APRESENTACcedilAtildeO
No contexto das accedilotildees e serviccedilos disponibilizados agrave populaccedilatildeo brasileira
pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a vacinaccedilatildeo constitui uma das iniciativas
vista de forma extremamente positiva pela sociedade Os avanccedilos alcanccedilados
nos uacuteltimos 30 anos pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo junto aos Programas
Estaduais e Municipais aliado agrave implementaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede da
populaccedilatildeo permitiu impacto relevante na reduccedilatildeo de complicaccedilotildees e oacutebitos
para alguns agravos Reconhecidamente as doenccedilas imunopreveniacuteveis vecircm
apresentando reduccedilatildeo na sua magnitude mesmo que algumas doenccedilas ainda
representem uma carga significativa no padratildeo epidemioloacutegico brasileiro
Com a ampliaccedilatildeo progressiva da oferta de imunobioloacutegicos a vacinaccedilatildeo
em massa tanto na rotina quanto nas campanhas massivas tem-se constituiacutedo
em importante accedilatildeo para o controle eliminaccedilatildeo ou erradicaccedilatildeo de doenccedilas
preveniacuteveis pela vacinaccedilatildeo com vaacuterios exemplos de sucesso a erradicaccedilatildeo da
variacuteola na deacutecada de 70 a eliminaccedilatildeo da circulaccedilatildeo do viacuterus selvagem da
poliomielite e a eliminaccedilatildeo do sarampo nos anos 90
Em 2020 vivemos a pandemia para o Coronaviacuterus a qual alcanccedilou no
cenaacuterio nacional a ocorrecircncia de 6880127 casos ou seja representando uma
incidecircncia de 32740 casos por 100000 habitantes de modo que no Ri Grande
do Norte foi possiacutevel observar a ocorrecircncia de 102846 casos (29327
casos100000 hab) ateacute o presente momento Nesta perspectiva lamentamos
a ocorrecircncia de 2790 oacutebitos (mortalidade de 796 oacutebitos 100000 hab) de
potiguares assim como a perda de 181123 brasileiros (862 oacutebitos100000
hab)
Para elaboraccedilatildeo deste plano a Secretaria Estadual de Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte envolveu principalmente as aacutereas teacutecnicas do Programa
Estadual de Imunizaccedilotildees equipe teacutecnica responsaacutevel pela Rede de Frio
Estadual Tomando como base o Plano de Operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a COVID-19 publicado no dia 17 de dezembro de 2020 pelo Ministeacuterio da
Sauacutede e sua versatildeo atualizada de 22 de janeiro de 2020
Destaca-se que as informaccedilotildees contidas neste plano seratildeo atualizadas
conforme o surgimento de novas evidecircncias cientiacuteficas conhecimentos acerca
das vacinas cenaacuterio epidemioloacutegico da covid-19 em conformidade com as fases
previamente definidas e aquisiccedilatildeo dos imunizantes apoacutes aprovaccedilatildeo pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa)
NatalRN 27 de janeiro de 2020
Cipriano Maia de Vasconcelos Secretaacuterio de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande do Norte
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 OBJETIVOS 8
21 OBJETIVO GERAL 8
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 8
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E ATRIBUICcedilOtildeES
DE CADA ENTE FEDERADO 9
31 ESFERA FEDERAL 9
32 ESFERA ESTADUAL 9
33 ESFERA MUNICIPAL 10
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO 12
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS 12
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO PELA
COVID-19 12
51 VACINAS COVID-19 14
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO 19
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19 20
54 ESQUEMA VACINAL 24
55 META PARA VACINACcedilAtildeO 25
56 FARMACOVIGILAcircNCIA 25
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina 27
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO 30
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 31
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO DAS
VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 32
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas 33
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO GRANDE
DO NORTE 35
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 39
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 40
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS 42
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA 44
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo 44
812 Moacutedulo Gestor 45
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO 46
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS 47
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI 47
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP 47
93 APOIO TEacuteCNICO 48
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E A
PANDEMIA DA COVID-19 49
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO 49
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO 51
REFEREcircNCIAS 53
ANEXOS 55
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19 55
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
A covid-19 eacute a maior pandemia da histoacuteria recente da humanidade
causada pelo novo coronaviacuterus (SARS-CoV-2) que causa infecccedilatildeo respiratoacuteria
aguda potencialmente grave Trata-se de uma doenccedila de elevada
transmissibilidade e distribuiccedilatildeo global A transmissatildeo ocorre principalmente
entre pessoas por meio de gotiacuteculas respiratoacuterias ou contato com objetos e
superfiacutecies contaminadas
Para conseguir atingir o objetivo de interrupccedilatildeo de transmissatildeo da
doenccedila sem colapso dos serviccedilos de sauacutede haveria a necessidade da
permanente adoccedilatildeo de medidas de distanciamento social com restriccedilatildeo de
funcionamento no setor econocircmico o que resultaria num impacto econocircmico e
social para o paiacutes Aleacutem disso faz-se necessaacuterio que as equipes de vigilacircncia
em sauacutede e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede consigam operacionalizar as medidas de
rastreio de contatos e monitoramento dos pacientes suspeitos ou confirmados
para Covid-19 de modo a garantir que o isolamento domiciliar dos sintomaacuteticos
possa ser realizado de forma oportuna o que dificilmente ocorre no territoacuterio
dado o volume de pacientes que tecircm apresentado sintomas gripais
Nesta perspectiva sabe-se que a adoccedilatildeo de medidas preventivas tornam-
se necessaacuterias para auxiliar no processo de minimizaccedilatildeo da transmissatildeo e ateacute
mesmo oportunizar a interrupccedilatildeo dessa Logo diversos paiacuteses e empresas
farmacecircuticas estatildeo empreendendo esforccedilos na produccedilatildeo de uma vacina segura
e eficaz contra a covid-19
De acordo com o Plano Nacional de Operacionalizaccedilatildeo da Vacinaccedilatildeo
contra a Covid-19 o Brasil jaacute garantiu 300 milhotildees de doses de vacinas covid-
19 por meio dos acordos como o da FiocruzAstraZeneca (1004 milhotildees de
doses ateacute julho2020 + 30 milhotildees de dosesmecircs no segundo semestre) Covax
Facility (425 milhotildees de doses) Pfizer - 70 milhotildees de doses (em negociaccedilatildeo)
(BRASIL 2020a) Contudo ateacute o presente momento soacute houve distribuiccedilatildeo das
vacinas FiocruzAstraZeneca e SinovacButantan no territoacuterio nacional
7
Jaacute o Estado do Rio Grande do Norte sinalizou interesse na aquisiccedilatildeo dos
imunobioloacutegicos que estatildeo em produccedilatildeo pelo Instituto Butantan com a
farmacecircutica chinesa Sinovac a CoronaVac A intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo de vacinas
baseia-se na necessidade de comeccedilar com a maior brevidade possiacutevel a
vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ampliando e facilitando o acesso dessa
populaccedilatildeo Processo o qual soacute seraacute efetivado caso natildeo haja sinalizaccedilatildeo de iniacutecio
da vacinaccedilatildeo pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo com brevidade
Cabe destacar que para incorporaccedilatildeo da nova vacina no Calendaacuterio
Nacional de Vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuteria a aprovaccedilatildeo da vacina pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) quer por processo de submissatildeo regular
ou emergencial bem como a recomendaccedilatildeo de incorporaccedilatildeo desta tecnologia
pela Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos (SCTIE)
8
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Estabelecer as accedilotildees e estrateacutegias para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a covid-19 no Estado do Rio Grande do Norte
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Expor as medidas adotadas pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica para
estruturaccedilatildeo da rede de frio estadual
Apresentar o puacuteblico-alvo para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 a partir da
anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico
Otimizar os recursos existentes por meio de planejamento e programaccedilatildeo
Descrever os aspectos logiacutesticos envolvidos no armazenamento e
distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos
Orientar os municiacutepios do Rio Grande do Norte serviccedilos de sauacutede e
populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de campanha durante a pandemia de
COVID-19
Vacinar os grupos prioritaacuterios com vistas a reduzir o contaacutegio
complicaccedilotildees internaccedilotildees e mortalidade decorrentes das infecccedilotildees pelo
viacuterus da COVID-19
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
EQUIPE DE ELABORACcedilAtildeO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE
COORDENACcedilAtildeO DE VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE Alessandra Lucchesi de Menezes Xavier Franco Katiucia Roseli Silva de Carvalho Maria Aparecida Cunha de Souza Iraci Nestor de Souza Almeida Michelline Josuaacute Costa Maciel
SECRETARIA ADJUNTA Maura Vanessa Sobreira
SUBSECRETARIA DE PLANEJAMENTO E GESTAtildeO Lyane Ramalho Cortez
APOIO EXTERNO Alba Dantas de Melo
Polyana Oliveira de Lima
EQUIPE DE APOIO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE PUacuteBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE
COORDENACcedilAtildeO DE VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE Derley Galvatildeo de Oliveira Deuma Maria Alves Santos de Oliveira Hugo Ceacutesar Novais Mota Kelly Kattiucci Brito de Lima Maia Neuma Luacutecia de Oliveira
COORDENACcedilAtildeO ADMINISTRATIVA Francisca Zilmar de Oliveira Fernandes
UNIDADE CENTRAL DE AGENTES TERAPEcircUTICOS Andreza Kaline Soares Dantas Elaine Cristina Alves Ralfo Cavalcanti de Medeiros
ASSESSORIA DE COMUNICACcedilAtildeO Kalianny Bezerra de Medeiros Michelle Ferret Badiali CONSELHO DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAUacuteDE Joseacute Sueldo Guedes de Queiroz Solane Maria Costa
APRESENTACcedilAtildeO
No contexto das accedilotildees e serviccedilos disponibilizados agrave populaccedilatildeo brasileira
pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a vacinaccedilatildeo constitui uma das iniciativas
vista de forma extremamente positiva pela sociedade Os avanccedilos alcanccedilados
nos uacuteltimos 30 anos pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo junto aos Programas
Estaduais e Municipais aliado agrave implementaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede da
populaccedilatildeo permitiu impacto relevante na reduccedilatildeo de complicaccedilotildees e oacutebitos
para alguns agravos Reconhecidamente as doenccedilas imunopreveniacuteveis vecircm
apresentando reduccedilatildeo na sua magnitude mesmo que algumas doenccedilas ainda
representem uma carga significativa no padratildeo epidemioloacutegico brasileiro
Com a ampliaccedilatildeo progressiva da oferta de imunobioloacutegicos a vacinaccedilatildeo
em massa tanto na rotina quanto nas campanhas massivas tem-se constituiacutedo
em importante accedilatildeo para o controle eliminaccedilatildeo ou erradicaccedilatildeo de doenccedilas
preveniacuteveis pela vacinaccedilatildeo com vaacuterios exemplos de sucesso a erradicaccedilatildeo da
variacuteola na deacutecada de 70 a eliminaccedilatildeo da circulaccedilatildeo do viacuterus selvagem da
poliomielite e a eliminaccedilatildeo do sarampo nos anos 90
Em 2020 vivemos a pandemia para o Coronaviacuterus a qual alcanccedilou no
cenaacuterio nacional a ocorrecircncia de 6880127 casos ou seja representando uma
incidecircncia de 32740 casos por 100000 habitantes de modo que no Ri Grande
do Norte foi possiacutevel observar a ocorrecircncia de 102846 casos (29327
casos100000 hab) ateacute o presente momento Nesta perspectiva lamentamos
a ocorrecircncia de 2790 oacutebitos (mortalidade de 796 oacutebitos 100000 hab) de
potiguares assim como a perda de 181123 brasileiros (862 oacutebitos100000
hab)
Para elaboraccedilatildeo deste plano a Secretaria Estadual de Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte envolveu principalmente as aacutereas teacutecnicas do Programa
Estadual de Imunizaccedilotildees equipe teacutecnica responsaacutevel pela Rede de Frio
Estadual Tomando como base o Plano de Operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a COVID-19 publicado no dia 17 de dezembro de 2020 pelo Ministeacuterio da
Sauacutede e sua versatildeo atualizada de 22 de janeiro de 2020
Destaca-se que as informaccedilotildees contidas neste plano seratildeo atualizadas
conforme o surgimento de novas evidecircncias cientiacuteficas conhecimentos acerca
das vacinas cenaacuterio epidemioloacutegico da covid-19 em conformidade com as fases
previamente definidas e aquisiccedilatildeo dos imunizantes apoacutes aprovaccedilatildeo pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa)
NatalRN 27 de janeiro de 2020
Cipriano Maia de Vasconcelos Secretaacuterio de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande do Norte
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 OBJETIVOS 8
21 OBJETIVO GERAL 8
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 8
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E ATRIBUICcedilOtildeES
DE CADA ENTE FEDERADO 9
31 ESFERA FEDERAL 9
32 ESFERA ESTADUAL 9
33 ESFERA MUNICIPAL 10
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO 12
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS 12
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO PELA
COVID-19 12
51 VACINAS COVID-19 14
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO 19
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19 20
54 ESQUEMA VACINAL 24
55 META PARA VACINACcedilAtildeO 25
56 FARMACOVIGILAcircNCIA 25
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina 27
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO 30
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 31
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO DAS
VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 32
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas 33
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO GRANDE
DO NORTE 35
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 39
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 40
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS 42
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA 44
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo 44
812 Moacutedulo Gestor 45
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO 46
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS 47
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI 47
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP 47
93 APOIO TEacuteCNICO 48
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E A
PANDEMIA DA COVID-19 49
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO 49
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO 51
REFEREcircNCIAS 53
ANEXOS 55
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19 55
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
A covid-19 eacute a maior pandemia da histoacuteria recente da humanidade
causada pelo novo coronaviacuterus (SARS-CoV-2) que causa infecccedilatildeo respiratoacuteria
aguda potencialmente grave Trata-se de uma doenccedila de elevada
transmissibilidade e distribuiccedilatildeo global A transmissatildeo ocorre principalmente
entre pessoas por meio de gotiacuteculas respiratoacuterias ou contato com objetos e
superfiacutecies contaminadas
Para conseguir atingir o objetivo de interrupccedilatildeo de transmissatildeo da
doenccedila sem colapso dos serviccedilos de sauacutede haveria a necessidade da
permanente adoccedilatildeo de medidas de distanciamento social com restriccedilatildeo de
funcionamento no setor econocircmico o que resultaria num impacto econocircmico e
social para o paiacutes Aleacutem disso faz-se necessaacuterio que as equipes de vigilacircncia
em sauacutede e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede consigam operacionalizar as medidas de
rastreio de contatos e monitoramento dos pacientes suspeitos ou confirmados
para Covid-19 de modo a garantir que o isolamento domiciliar dos sintomaacuteticos
possa ser realizado de forma oportuna o que dificilmente ocorre no territoacuterio
dado o volume de pacientes que tecircm apresentado sintomas gripais
Nesta perspectiva sabe-se que a adoccedilatildeo de medidas preventivas tornam-
se necessaacuterias para auxiliar no processo de minimizaccedilatildeo da transmissatildeo e ateacute
mesmo oportunizar a interrupccedilatildeo dessa Logo diversos paiacuteses e empresas
farmacecircuticas estatildeo empreendendo esforccedilos na produccedilatildeo de uma vacina segura
e eficaz contra a covid-19
De acordo com o Plano Nacional de Operacionalizaccedilatildeo da Vacinaccedilatildeo
contra a Covid-19 o Brasil jaacute garantiu 300 milhotildees de doses de vacinas covid-
19 por meio dos acordos como o da FiocruzAstraZeneca (1004 milhotildees de
doses ateacute julho2020 + 30 milhotildees de dosesmecircs no segundo semestre) Covax
Facility (425 milhotildees de doses) Pfizer - 70 milhotildees de doses (em negociaccedilatildeo)
(BRASIL 2020a) Contudo ateacute o presente momento soacute houve distribuiccedilatildeo das
vacinas FiocruzAstraZeneca e SinovacButantan no territoacuterio nacional
7
Jaacute o Estado do Rio Grande do Norte sinalizou interesse na aquisiccedilatildeo dos
imunobioloacutegicos que estatildeo em produccedilatildeo pelo Instituto Butantan com a
farmacecircutica chinesa Sinovac a CoronaVac A intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo de vacinas
baseia-se na necessidade de comeccedilar com a maior brevidade possiacutevel a
vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ampliando e facilitando o acesso dessa
populaccedilatildeo Processo o qual soacute seraacute efetivado caso natildeo haja sinalizaccedilatildeo de iniacutecio
da vacinaccedilatildeo pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo com brevidade
Cabe destacar que para incorporaccedilatildeo da nova vacina no Calendaacuterio
Nacional de Vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuteria a aprovaccedilatildeo da vacina pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) quer por processo de submissatildeo regular
ou emergencial bem como a recomendaccedilatildeo de incorporaccedilatildeo desta tecnologia
pela Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos (SCTIE)
8
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Estabelecer as accedilotildees e estrateacutegias para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a covid-19 no Estado do Rio Grande do Norte
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Expor as medidas adotadas pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica para
estruturaccedilatildeo da rede de frio estadual
Apresentar o puacuteblico-alvo para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 a partir da
anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico
Otimizar os recursos existentes por meio de planejamento e programaccedilatildeo
Descrever os aspectos logiacutesticos envolvidos no armazenamento e
distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos
Orientar os municiacutepios do Rio Grande do Norte serviccedilos de sauacutede e
populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de campanha durante a pandemia de
COVID-19
Vacinar os grupos prioritaacuterios com vistas a reduzir o contaacutegio
complicaccedilotildees internaccedilotildees e mortalidade decorrentes das infecccedilotildees pelo
viacuterus da COVID-19
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
APRESENTACcedilAtildeO
No contexto das accedilotildees e serviccedilos disponibilizados agrave populaccedilatildeo brasileira
pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a vacinaccedilatildeo constitui uma das iniciativas
vista de forma extremamente positiva pela sociedade Os avanccedilos alcanccedilados
nos uacuteltimos 30 anos pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo junto aos Programas
Estaduais e Municipais aliado agrave implementaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede da
populaccedilatildeo permitiu impacto relevante na reduccedilatildeo de complicaccedilotildees e oacutebitos
para alguns agravos Reconhecidamente as doenccedilas imunopreveniacuteveis vecircm
apresentando reduccedilatildeo na sua magnitude mesmo que algumas doenccedilas ainda
representem uma carga significativa no padratildeo epidemioloacutegico brasileiro
Com a ampliaccedilatildeo progressiva da oferta de imunobioloacutegicos a vacinaccedilatildeo
em massa tanto na rotina quanto nas campanhas massivas tem-se constituiacutedo
em importante accedilatildeo para o controle eliminaccedilatildeo ou erradicaccedilatildeo de doenccedilas
preveniacuteveis pela vacinaccedilatildeo com vaacuterios exemplos de sucesso a erradicaccedilatildeo da
variacuteola na deacutecada de 70 a eliminaccedilatildeo da circulaccedilatildeo do viacuterus selvagem da
poliomielite e a eliminaccedilatildeo do sarampo nos anos 90
Em 2020 vivemos a pandemia para o Coronaviacuterus a qual alcanccedilou no
cenaacuterio nacional a ocorrecircncia de 6880127 casos ou seja representando uma
incidecircncia de 32740 casos por 100000 habitantes de modo que no Ri Grande
do Norte foi possiacutevel observar a ocorrecircncia de 102846 casos (29327
casos100000 hab) ateacute o presente momento Nesta perspectiva lamentamos
a ocorrecircncia de 2790 oacutebitos (mortalidade de 796 oacutebitos 100000 hab) de
potiguares assim como a perda de 181123 brasileiros (862 oacutebitos100000
hab)
Para elaboraccedilatildeo deste plano a Secretaria Estadual de Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte envolveu principalmente as aacutereas teacutecnicas do Programa
Estadual de Imunizaccedilotildees equipe teacutecnica responsaacutevel pela Rede de Frio
Estadual Tomando como base o Plano de Operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a COVID-19 publicado no dia 17 de dezembro de 2020 pelo Ministeacuterio da
Sauacutede e sua versatildeo atualizada de 22 de janeiro de 2020
Destaca-se que as informaccedilotildees contidas neste plano seratildeo atualizadas
conforme o surgimento de novas evidecircncias cientiacuteficas conhecimentos acerca
das vacinas cenaacuterio epidemioloacutegico da covid-19 em conformidade com as fases
previamente definidas e aquisiccedilatildeo dos imunizantes apoacutes aprovaccedilatildeo pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa)
NatalRN 27 de janeiro de 2020
Cipriano Maia de Vasconcelos Secretaacuterio de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande do Norte
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 OBJETIVOS 8
21 OBJETIVO GERAL 8
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 8
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E ATRIBUICcedilOtildeES
DE CADA ENTE FEDERADO 9
31 ESFERA FEDERAL 9
32 ESFERA ESTADUAL 9
33 ESFERA MUNICIPAL 10
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO 12
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS 12
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO PELA
COVID-19 12
51 VACINAS COVID-19 14
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO 19
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19 20
54 ESQUEMA VACINAL 24
55 META PARA VACINACcedilAtildeO 25
56 FARMACOVIGILAcircNCIA 25
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina 27
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO 30
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 31
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO DAS
VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 32
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas 33
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO GRANDE
DO NORTE 35
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 39
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 40
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS 42
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA 44
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo 44
812 Moacutedulo Gestor 45
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO 46
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS 47
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI 47
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP 47
93 APOIO TEacuteCNICO 48
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E A
PANDEMIA DA COVID-19 49
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO 49
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO 51
REFEREcircNCIAS 53
ANEXOS 55
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19 55
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
A covid-19 eacute a maior pandemia da histoacuteria recente da humanidade
causada pelo novo coronaviacuterus (SARS-CoV-2) que causa infecccedilatildeo respiratoacuteria
aguda potencialmente grave Trata-se de uma doenccedila de elevada
transmissibilidade e distribuiccedilatildeo global A transmissatildeo ocorre principalmente
entre pessoas por meio de gotiacuteculas respiratoacuterias ou contato com objetos e
superfiacutecies contaminadas
Para conseguir atingir o objetivo de interrupccedilatildeo de transmissatildeo da
doenccedila sem colapso dos serviccedilos de sauacutede haveria a necessidade da
permanente adoccedilatildeo de medidas de distanciamento social com restriccedilatildeo de
funcionamento no setor econocircmico o que resultaria num impacto econocircmico e
social para o paiacutes Aleacutem disso faz-se necessaacuterio que as equipes de vigilacircncia
em sauacutede e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede consigam operacionalizar as medidas de
rastreio de contatos e monitoramento dos pacientes suspeitos ou confirmados
para Covid-19 de modo a garantir que o isolamento domiciliar dos sintomaacuteticos
possa ser realizado de forma oportuna o que dificilmente ocorre no territoacuterio
dado o volume de pacientes que tecircm apresentado sintomas gripais
Nesta perspectiva sabe-se que a adoccedilatildeo de medidas preventivas tornam-
se necessaacuterias para auxiliar no processo de minimizaccedilatildeo da transmissatildeo e ateacute
mesmo oportunizar a interrupccedilatildeo dessa Logo diversos paiacuteses e empresas
farmacecircuticas estatildeo empreendendo esforccedilos na produccedilatildeo de uma vacina segura
e eficaz contra a covid-19
De acordo com o Plano Nacional de Operacionalizaccedilatildeo da Vacinaccedilatildeo
contra a Covid-19 o Brasil jaacute garantiu 300 milhotildees de doses de vacinas covid-
19 por meio dos acordos como o da FiocruzAstraZeneca (1004 milhotildees de
doses ateacute julho2020 + 30 milhotildees de dosesmecircs no segundo semestre) Covax
Facility (425 milhotildees de doses) Pfizer - 70 milhotildees de doses (em negociaccedilatildeo)
(BRASIL 2020a) Contudo ateacute o presente momento soacute houve distribuiccedilatildeo das
vacinas FiocruzAstraZeneca e SinovacButantan no territoacuterio nacional
7
Jaacute o Estado do Rio Grande do Norte sinalizou interesse na aquisiccedilatildeo dos
imunobioloacutegicos que estatildeo em produccedilatildeo pelo Instituto Butantan com a
farmacecircutica chinesa Sinovac a CoronaVac A intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo de vacinas
baseia-se na necessidade de comeccedilar com a maior brevidade possiacutevel a
vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ampliando e facilitando o acesso dessa
populaccedilatildeo Processo o qual soacute seraacute efetivado caso natildeo haja sinalizaccedilatildeo de iniacutecio
da vacinaccedilatildeo pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo com brevidade
Cabe destacar que para incorporaccedilatildeo da nova vacina no Calendaacuterio
Nacional de Vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuteria a aprovaccedilatildeo da vacina pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) quer por processo de submissatildeo regular
ou emergencial bem como a recomendaccedilatildeo de incorporaccedilatildeo desta tecnologia
pela Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos (SCTIE)
8
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Estabelecer as accedilotildees e estrateacutegias para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a covid-19 no Estado do Rio Grande do Norte
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Expor as medidas adotadas pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica para
estruturaccedilatildeo da rede de frio estadual
Apresentar o puacuteblico-alvo para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 a partir da
anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico
Otimizar os recursos existentes por meio de planejamento e programaccedilatildeo
Descrever os aspectos logiacutesticos envolvidos no armazenamento e
distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos
Orientar os municiacutepios do Rio Grande do Norte serviccedilos de sauacutede e
populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de campanha durante a pandemia de
COVID-19
Vacinar os grupos prioritaacuterios com vistas a reduzir o contaacutegio
complicaccedilotildees internaccedilotildees e mortalidade decorrentes das infecccedilotildees pelo
viacuterus da COVID-19
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 OBJETIVOS 8
21 OBJETIVO GERAL 8
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 8
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E ATRIBUICcedilOtildeES
DE CADA ENTE FEDERADO 9
31 ESFERA FEDERAL 9
32 ESFERA ESTADUAL 9
33 ESFERA MUNICIPAL 10
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO 12
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS 12
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO PELA
COVID-19 12
51 VACINAS COVID-19 14
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO 19
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19 20
54 ESQUEMA VACINAL 24
55 META PARA VACINACcedilAtildeO 25
56 FARMACOVIGILAcircNCIA 25
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina 27
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO 30
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 31
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO DAS
VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE 32
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas 33
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO GRANDE
DO NORTE 35
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 39
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS 40
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS 42
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA 44
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo 44
812 Moacutedulo Gestor 45
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO 46
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS 47
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI 47
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP 47
93 APOIO TEacuteCNICO 48
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E A
PANDEMIA DA COVID-19 49
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO 49
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO 51
REFEREcircNCIAS 53
ANEXOS 55
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19 55
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
A covid-19 eacute a maior pandemia da histoacuteria recente da humanidade
causada pelo novo coronaviacuterus (SARS-CoV-2) que causa infecccedilatildeo respiratoacuteria
aguda potencialmente grave Trata-se de uma doenccedila de elevada
transmissibilidade e distribuiccedilatildeo global A transmissatildeo ocorre principalmente
entre pessoas por meio de gotiacuteculas respiratoacuterias ou contato com objetos e
superfiacutecies contaminadas
Para conseguir atingir o objetivo de interrupccedilatildeo de transmissatildeo da
doenccedila sem colapso dos serviccedilos de sauacutede haveria a necessidade da
permanente adoccedilatildeo de medidas de distanciamento social com restriccedilatildeo de
funcionamento no setor econocircmico o que resultaria num impacto econocircmico e
social para o paiacutes Aleacutem disso faz-se necessaacuterio que as equipes de vigilacircncia
em sauacutede e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede consigam operacionalizar as medidas de
rastreio de contatos e monitoramento dos pacientes suspeitos ou confirmados
para Covid-19 de modo a garantir que o isolamento domiciliar dos sintomaacuteticos
possa ser realizado de forma oportuna o que dificilmente ocorre no territoacuterio
dado o volume de pacientes que tecircm apresentado sintomas gripais
Nesta perspectiva sabe-se que a adoccedilatildeo de medidas preventivas tornam-
se necessaacuterias para auxiliar no processo de minimizaccedilatildeo da transmissatildeo e ateacute
mesmo oportunizar a interrupccedilatildeo dessa Logo diversos paiacuteses e empresas
farmacecircuticas estatildeo empreendendo esforccedilos na produccedilatildeo de uma vacina segura
e eficaz contra a covid-19
De acordo com o Plano Nacional de Operacionalizaccedilatildeo da Vacinaccedilatildeo
contra a Covid-19 o Brasil jaacute garantiu 300 milhotildees de doses de vacinas covid-
19 por meio dos acordos como o da FiocruzAstraZeneca (1004 milhotildees de
doses ateacute julho2020 + 30 milhotildees de dosesmecircs no segundo semestre) Covax
Facility (425 milhotildees de doses) Pfizer - 70 milhotildees de doses (em negociaccedilatildeo)
(BRASIL 2020a) Contudo ateacute o presente momento soacute houve distribuiccedilatildeo das
vacinas FiocruzAstraZeneca e SinovacButantan no territoacuterio nacional
7
Jaacute o Estado do Rio Grande do Norte sinalizou interesse na aquisiccedilatildeo dos
imunobioloacutegicos que estatildeo em produccedilatildeo pelo Instituto Butantan com a
farmacecircutica chinesa Sinovac a CoronaVac A intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo de vacinas
baseia-se na necessidade de comeccedilar com a maior brevidade possiacutevel a
vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ampliando e facilitando o acesso dessa
populaccedilatildeo Processo o qual soacute seraacute efetivado caso natildeo haja sinalizaccedilatildeo de iniacutecio
da vacinaccedilatildeo pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo com brevidade
Cabe destacar que para incorporaccedilatildeo da nova vacina no Calendaacuterio
Nacional de Vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuteria a aprovaccedilatildeo da vacina pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) quer por processo de submissatildeo regular
ou emergencial bem como a recomendaccedilatildeo de incorporaccedilatildeo desta tecnologia
pela Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos (SCTIE)
8
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Estabelecer as accedilotildees e estrateacutegias para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a covid-19 no Estado do Rio Grande do Norte
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Expor as medidas adotadas pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica para
estruturaccedilatildeo da rede de frio estadual
Apresentar o puacuteblico-alvo para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 a partir da
anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico
Otimizar os recursos existentes por meio de planejamento e programaccedilatildeo
Descrever os aspectos logiacutesticos envolvidos no armazenamento e
distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos
Orientar os municiacutepios do Rio Grande do Norte serviccedilos de sauacutede e
populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de campanha durante a pandemia de
COVID-19
Vacinar os grupos prioritaacuterios com vistas a reduzir o contaacutegio
complicaccedilotildees internaccedilotildees e mortalidade decorrentes das infecccedilotildees pelo
viacuterus da COVID-19
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO 46
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS 47
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI 47
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP 47
93 APOIO TEacuteCNICO 48
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E A
PANDEMIA DA COVID-19 49
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO 49
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO 51
REFEREcircNCIAS 53
ANEXOS 55
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19 55
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
A covid-19 eacute a maior pandemia da histoacuteria recente da humanidade
causada pelo novo coronaviacuterus (SARS-CoV-2) que causa infecccedilatildeo respiratoacuteria
aguda potencialmente grave Trata-se de uma doenccedila de elevada
transmissibilidade e distribuiccedilatildeo global A transmissatildeo ocorre principalmente
entre pessoas por meio de gotiacuteculas respiratoacuterias ou contato com objetos e
superfiacutecies contaminadas
Para conseguir atingir o objetivo de interrupccedilatildeo de transmissatildeo da
doenccedila sem colapso dos serviccedilos de sauacutede haveria a necessidade da
permanente adoccedilatildeo de medidas de distanciamento social com restriccedilatildeo de
funcionamento no setor econocircmico o que resultaria num impacto econocircmico e
social para o paiacutes Aleacutem disso faz-se necessaacuterio que as equipes de vigilacircncia
em sauacutede e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede consigam operacionalizar as medidas de
rastreio de contatos e monitoramento dos pacientes suspeitos ou confirmados
para Covid-19 de modo a garantir que o isolamento domiciliar dos sintomaacuteticos
possa ser realizado de forma oportuna o que dificilmente ocorre no territoacuterio
dado o volume de pacientes que tecircm apresentado sintomas gripais
Nesta perspectiva sabe-se que a adoccedilatildeo de medidas preventivas tornam-
se necessaacuterias para auxiliar no processo de minimizaccedilatildeo da transmissatildeo e ateacute
mesmo oportunizar a interrupccedilatildeo dessa Logo diversos paiacuteses e empresas
farmacecircuticas estatildeo empreendendo esforccedilos na produccedilatildeo de uma vacina segura
e eficaz contra a covid-19
De acordo com o Plano Nacional de Operacionalizaccedilatildeo da Vacinaccedilatildeo
contra a Covid-19 o Brasil jaacute garantiu 300 milhotildees de doses de vacinas covid-
19 por meio dos acordos como o da FiocruzAstraZeneca (1004 milhotildees de
doses ateacute julho2020 + 30 milhotildees de dosesmecircs no segundo semestre) Covax
Facility (425 milhotildees de doses) Pfizer - 70 milhotildees de doses (em negociaccedilatildeo)
(BRASIL 2020a) Contudo ateacute o presente momento soacute houve distribuiccedilatildeo das
vacinas FiocruzAstraZeneca e SinovacButantan no territoacuterio nacional
7
Jaacute o Estado do Rio Grande do Norte sinalizou interesse na aquisiccedilatildeo dos
imunobioloacutegicos que estatildeo em produccedilatildeo pelo Instituto Butantan com a
farmacecircutica chinesa Sinovac a CoronaVac A intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo de vacinas
baseia-se na necessidade de comeccedilar com a maior brevidade possiacutevel a
vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ampliando e facilitando o acesso dessa
populaccedilatildeo Processo o qual soacute seraacute efetivado caso natildeo haja sinalizaccedilatildeo de iniacutecio
da vacinaccedilatildeo pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo com brevidade
Cabe destacar que para incorporaccedilatildeo da nova vacina no Calendaacuterio
Nacional de Vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuteria a aprovaccedilatildeo da vacina pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) quer por processo de submissatildeo regular
ou emergencial bem como a recomendaccedilatildeo de incorporaccedilatildeo desta tecnologia
pela Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos (SCTIE)
8
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Estabelecer as accedilotildees e estrateacutegias para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a covid-19 no Estado do Rio Grande do Norte
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Expor as medidas adotadas pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica para
estruturaccedilatildeo da rede de frio estadual
Apresentar o puacuteblico-alvo para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 a partir da
anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico
Otimizar os recursos existentes por meio de planejamento e programaccedilatildeo
Descrever os aspectos logiacutesticos envolvidos no armazenamento e
distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos
Orientar os municiacutepios do Rio Grande do Norte serviccedilos de sauacutede e
populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de campanha durante a pandemia de
COVID-19
Vacinar os grupos prioritaacuterios com vistas a reduzir o contaacutegio
complicaccedilotildees internaccedilotildees e mortalidade decorrentes das infecccedilotildees pelo
viacuterus da COVID-19
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
A covid-19 eacute a maior pandemia da histoacuteria recente da humanidade
causada pelo novo coronaviacuterus (SARS-CoV-2) que causa infecccedilatildeo respiratoacuteria
aguda potencialmente grave Trata-se de uma doenccedila de elevada
transmissibilidade e distribuiccedilatildeo global A transmissatildeo ocorre principalmente
entre pessoas por meio de gotiacuteculas respiratoacuterias ou contato com objetos e
superfiacutecies contaminadas
Para conseguir atingir o objetivo de interrupccedilatildeo de transmissatildeo da
doenccedila sem colapso dos serviccedilos de sauacutede haveria a necessidade da
permanente adoccedilatildeo de medidas de distanciamento social com restriccedilatildeo de
funcionamento no setor econocircmico o que resultaria num impacto econocircmico e
social para o paiacutes Aleacutem disso faz-se necessaacuterio que as equipes de vigilacircncia
em sauacutede e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede consigam operacionalizar as medidas de
rastreio de contatos e monitoramento dos pacientes suspeitos ou confirmados
para Covid-19 de modo a garantir que o isolamento domiciliar dos sintomaacuteticos
possa ser realizado de forma oportuna o que dificilmente ocorre no territoacuterio
dado o volume de pacientes que tecircm apresentado sintomas gripais
Nesta perspectiva sabe-se que a adoccedilatildeo de medidas preventivas tornam-
se necessaacuterias para auxiliar no processo de minimizaccedilatildeo da transmissatildeo e ateacute
mesmo oportunizar a interrupccedilatildeo dessa Logo diversos paiacuteses e empresas
farmacecircuticas estatildeo empreendendo esforccedilos na produccedilatildeo de uma vacina segura
e eficaz contra a covid-19
De acordo com o Plano Nacional de Operacionalizaccedilatildeo da Vacinaccedilatildeo
contra a Covid-19 o Brasil jaacute garantiu 300 milhotildees de doses de vacinas covid-
19 por meio dos acordos como o da FiocruzAstraZeneca (1004 milhotildees de
doses ateacute julho2020 + 30 milhotildees de dosesmecircs no segundo semestre) Covax
Facility (425 milhotildees de doses) Pfizer - 70 milhotildees de doses (em negociaccedilatildeo)
(BRASIL 2020a) Contudo ateacute o presente momento soacute houve distribuiccedilatildeo das
vacinas FiocruzAstraZeneca e SinovacButantan no territoacuterio nacional
7
Jaacute o Estado do Rio Grande do Norte sinalizou interesse na aquisiccedilatildeo dos
imunobioloacutegicos que estatildeo em produccedilatildeo pelo Instituto Butantan com a
farmacecircutica chinesa Sinovac a CoronaVac A intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo de vacinas
baseia-se na necessidade de comeccedilar com a maior brevidade possiacutevel a
vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ampliando e facilitando o acesso dessa
populaccedilatildeo Processo o qual soacute seraacute efetivado caso natildeo haja sinalizaccedilatildeo de iniacutecio
da vacinaccedilatildeo pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo com brevidade
Cabe destacar que para incorporaccedilatildeo da nova vacina no Calendaacuterio
Nacional de Vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuteria a aprovaccedilatildeo da vacina pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) quer por processo de submissatildeo regular
ou emergencial bem como a recomendaccedilatildeo de incorporaccedilatildeo desta tecnologia
pela Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos (SCTIE)
8
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Estabelecer as accedilotildees e estrateacutegias para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a covid-19 no Estado do Rio Grande do Norte
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Expor as medidas adotadas pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica para
estruturaccedilatildeo da rede de frio estadual
Apresentar o puacuteblico-alvo para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 a partir da
anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico
Otimizar os recursos existentes por meio de planejamento e programaccedilatildeo
Descrever os aspectos logiacutesticos envolvidos no armazenamento e
distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos
Orientar os municiacutepios do Rio Grande do Norte serviccedilos de sauacutede e
populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de campanha durante a pandemia de
COVID-19
Vacinar os grupos prioritaacuterios com vistas a reduzir o contaacutegio
complicaccedilotildees internaccedilotildees e mortalidade decorrentes das infecccedilotildees pelo
viacuterus da COVID-19
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
7
Jaacute o Estado do Rio Grande do Norte sinalizou interesse na aquisiccedilatildeo dos
imunobioloacutegicos que estatildeo em produccedilatildeo pelo Instituto Butantan com a
farmacecircutica chinesa Sinovac a CoronaVac A intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo de vacinas
baseia-se na necessidade de comeccedilar com a maior brevidade possiacutevel a
vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ampliando e facilitando o acesso dessa
populaccedilatildeo Processo o qual soacute seraacute efetivado caso natildeo haja sinalizaccedilatildeo de iniacutecio
da vacinaccedilatildeo pelo Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo com brevidade
Cabe destacar que para incorporaccedilatildeo da nova vacina no Calendaacuterio
Nacional de Vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuteria a aprovaccedilatildeo da vacina pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) quer por processo de submissatildeo regular
ou emergencial bem como a recomendaccedilatildeo de incorporaccedilatildeo desta tecnologia
pela Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos (SCTIE)
8
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Estabelecer as accedilotildees e estrateacutegias para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a covid-19 no Estado do Rio Grande do Norte
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Expor as medidas adotadas pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica para
estruturaccedilatildeo da rede de frio estadual
Apresentar o puacuteblico-alvo para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 a partir da
anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico
Otimizar os recursos existentes por meio de planejamento e programaccedilatildeo
Descrever os aspectos logiacutesticos envolvidos no armazenamento e
distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos
Orientar os municiacutepios do Rio Grande do Norte serviccedilos de sauacutede e
populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de campanha durante a pandemia de
COVID-19
Vacinar os grupos prioritaacuterios com vistas a reduzir o contaacutegio
complicaccedilotildees internaccedilotildees e mortalidade decorrentes das infecccedilotildees pelo
viacuterus da COVID-19
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
8
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Estabelecer as accedilotildees e estrateacutegias para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo
contra a covid-19 no Estado do Rio Grande do Norte
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Expor as medidas adotadas pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica para
estruturaccedilatildeo da rede de frio estadual
Apresentar o puacuteblico-alvo para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 a partir da
anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico
Otimizar os recursos existentes por meio de planejamento e programaccedilatildeo
Descrever os aspectos logiacutesticos envolvidos no armazenamento e
distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos
Orientar os municiacutepios do Rio Grande do Norte serviccedilos de sauacutede e
populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de campanha durante a pandemia de
COVID-19
Vacinar os grupos prioritaacuterios com vistas a reduzir o contaacutegio
complicaccedilotildees internaccedilotildees e mortalidade decorrentes das infecccedilotildees pelo
viacuterus da COVID-19
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
9
3 O PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZACcedilAtildeO (PNI) E AS COMPETEcircNCIAS E
ATRIBUICcedilOtildeES DE CADA ENTE FEDERADO
O Brasil possui o maior programa de vacinaccedilatildeo do mundo sendo
reconhecido nacional e internacionalmente o atende atualmente 212 milhotildees
de pessoas Criado em 18 de setembro de 1973 o PNI eacute um patrimocircnio do estado
brasileiro mantido pelo comprometimento e dedicaccedilatildeo de profissionais de
sauacutede gestores e de toda populaccedilatildeo
As diretrizes e responsabilidades para a execuccedilatildeo das accedilotildees de vigilacircncia
em sauacutede entre as quais se incluem as accedilotildees de vacinaccedilatildeo estatildeo definidas em
legislaccedilatildeo nacional que aponta que a gestatildeo das accedilotildees eacute compartilhada pela
Uniatildeo pelos estados pelo Distrito Federal e pelos municiacutepios As accedilotildees devem
ser pactuadas na Comissatildeo Intergestores Tripartite (CIT) e na Comissatildeo
Intergestores Bipartite (CIB) tendo por base a regionalizaccedilatildeo a rede de
serviccedilos e as tecnologias disponiacuteveis
31 ESFERA FEDERAL
Na esfera federal o PNI estaacute sob responsabilidade da Coordenaccedilatildeo-Geral
do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (CGPNI) do Departamento de Vigilacircncia
das Doenccedilas Transmissiacuteveis (DEVIT) da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (SVS)
do Ministeacuterio da Sauacutede Constituem competecircncias da esfera federal
bull a coordenaccedilatildeo do PNI (incluindo a definiccedilatildeo das vacinas nos calendaacuterios
e das campanhas nacionais de vacinaccedilatildeo) as estrateacutegias e as normatizaccedilotildees
teacutecnicas sobre sua utilizaccedilatildeo
bull o provimento dos imunobioloacutegicos definidos pelo PNI considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados nacionais e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera
estadual
32 ESFERA ESTADUAL
Na esfera estadual a vacinaccedilatildeo estaacute sob responsabilidade da
Coordenaccedilatildeo Estadual do Programa de Imunizaccedilotildees da Subcoordenadoria de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SUVIGE) da Coordenadoria de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
10
(CPS) da Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica (SESAP) Constituem
competecircncias da esfera estadual
bull a coordenaccedilatildeo do componente estadual do PNI
bull o provimento de seringas e agulhas itens que tambeacutem satildeo considerados
insumos estrateacutegicos e
bull a gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a consolidaccedilatildeo e
a anaacutelise dos dados municipais o envio dos dados ao niacutevel federal dentro dos
prazos estabelecidos e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agrave esfera municipal
33 ESFERA MUNICIPAL
A vacinaccedilatildeo ao lado das demais accedilotildees de vigilacircncia epidemioloacutegica vem
ao longo do tempo perdendo o caraacuteter verticalizado e se incorporando ao
conjunto de accedilotildees da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede As campanhas as
intensificaccedilotildees as operaccedilotildees de bloqueio e as atividades extramuros satildeo
operacionalizadas pela equipe da atenccedilatildeo primaacuteria com apoio dos niacuteveis
distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da
esfera municipal Constituem competecircncias da esfera municipal
bull A coordenaccedilatildeo e a execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo integrantes do PNI
incluindo a vacinaccedilatildeo de rotina as estrateacutegias especiais (como campanhas e
vacinaccedilotildees de bloqueio) e a notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de eventos adversos e
oacutebitos temporalmente associados agrave vacinaccedilatildeo
bull A gerecircncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo
o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as
normas vigentes
bull O descarte e a destinaccedilatildeo final de frascos seringas e agulhas utilizados
conforme as normas teacutecnicas vigentes e
bull A gestatildeo do sistema de informaccedilatildeo do PNI incluindo a coleta o
processamento a consolidaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo da qualidade dos dados
provenientes das unidades notificantes bem como a transferecircncia dos dados
em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos acircmbitos nacional e
estadual e a retroalimentaccedilatildeo das informaccedilotildees agraves unidades notificadoras
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
11
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
12
4 SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA E DEFINICcedilAtildeO DA POPULACcedilAtildeO-ALVO PARA
VACINACcedilAtildeO
41 NOVO CORONAVIacuteRUS ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS
Desde o iniacutecio de 2020 a covid-19 dispersou-se rapidamente pelo mundo
todo e no Brasil ateacute 12 de dezembro de 2020 foram confirmados mais de 68
milhotildees de casos da covid-19 mais de 181 mil oacutebitos e 59 milhotildees de
recuperados Ateacute o final do mecircs de outubro de 2020 foram notificados cerca
de 860 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) hospitalizados
com mais de 50 dos casos confirmados para covid-19 (n=465092)
No Estado do Rio Grande do Norte verifica-se neste momento o aumento
da incidecircncia de casos de Covid-19 em todas as regiotildees de sauacutede de modo que
mais de 100 mil casos jaacute foram confirmados assim como 2790 oacutebitos Quanto
ao perfil de ocorrecircncia de casos nota-se maior prevalecircncia na populaccedilatildeo de
adultos jovens de 20 a 49 anos (n=64131) contudo apesar de apenas 155
dos casos serem em pessoas que relataram possuir comorbidade nota-se que
oacutebitos neste puacuteblico correspondem a 595 dos oacutebitos registrados assim como
observa-se maior ocorrecircncia de oacutebitos na populaccedilatildeo idosa 60 anos ou mais
(714)
42 CARACTERIZACcedilAtildeO DE GRUPOS DE RISCO PARA AGRAVAMENTO E OacuteBITO
PELA COVID-19
Estudos identificaram que determinadas condiccedilotildees eou comorbidades
elevam o risco para o desenvolvimento de formas graves da doenccedila como idade
superior a 60 anos diabetes mellitus doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica
doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares hipertensatildeo
indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeos soacutelidos anemia falciforme cacircncer
obesidade grave (IMCge40) e populaccedilotildees indiacutegenas(BRASIL 2020a)
A anaacutelise do perfil dos casos hospitalizados ou oacutebitos por Siacutendrome
Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) por covid-19 no Brasil notificados ateacute agosto
de 2020 no Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe (SIVEP-Gripe) quando
comparados com a populaccedilatildeo geral brasileira identificou maior risco (sobre
risco ndash SR) para hospitalizaccedilatildeo por SRAG em indiviacuteduos a partir da faixa etaacuteria
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
13
de 45 a 49 anos de idade (SR=11) jaacute para oacutebito o risco aumentado apresenta-
se a partir da faixa etaacuteria de 55 a 59 anos (SR=15)(BRASIL 2020a)
Destaca-se que a partir de 60 anos o SR tanto para hospitalizaccedilatildeo quanto
para oacutebito por covid-19 apresentou-se maior que 2 vezes com aumento quanto
maior a faixa etaacuteria chegando a 85 para hospitalizaccedilatildeo e 183 para oacutebito entre
idosos com 90 anos e mais(BRASIL 2020a)
Ainda nos dados analisados dentre as comorbidades com risco elevado
de hospitalizaccedilotildees identificou-se diabetes mellitus (SR = 42) doenccedila renal
crocircnica (SR = 32) e outras pneumopatias crocircnicas (SR= 22) Os mesmos fatores
de risco foram observados para os oacutebitos com SR geral de 52 51 e 33 para
diabetes mellitus doenccedila renal crocircnica e outras pneumopatias crocircnicas
respectivamente (BRASIL 2020a)
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
14
5 VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
No atual cenaacuterio de grande complexidade sanitaacuteria mundial uma vacina
eficaz e segura eacute reconhecida como uma soluccedilatildeo em potencial para o controle
da pandemia aliada agrave manutenccedilatildeo das medidas de prevenccedilatildeo jaacute estabelecidas
Ateacute 12 de janeiro de 2021 a OMS relatou 173 vacinas COVID-19 candidatas
em fase preacute-cliacutenica de pesquisa e 63 vacinas candidatas em fase de pesquisa
cliacutenica Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 20 encontravam-se na fase
III de ensaios cliacutenicos para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa
antes da aprovaccedilatildeo pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo
Atualizaccedilotildees sobre as fases de vacinas em desenvolvimento encontram-
se disponiacuteveis no siacutetio eletrocircnico
httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel- coronavirus-2019covid-
19-vaccines O detalhamento da produccedilatildeo e estudos em desenvolvimento
encontra-se descrito no Relatoacuterio Teacutecnico de Monitoramento de Vacinas em
Desenvolvimento contra SARS-CoV-2 da Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
Inovaccedilatildeo e Insumos Estrateacutegicos em Sauacutede (httpswwwgovbrsaudept-
brCoronavirusvacinasrelatorios-de-monitoramento-sctie)
51 VACINAS COVID-19
Diante da emergecircncia em sauacutede puacuteblica e necessidade da
disponibilizaccedilatildeo de vacinas como medida adicional na prevenccedilatildeo da covid-19
a Anvisa como oacutergatildeo regulador do Estado brasileiro concedeu a autorizaccedilatildeo
temporaacuteria de uso emergencial em caraacuteter experimental dos dois processos
submetidos na Agecircncia referentes agraves seguintes vacinas contra a Covid-19
bull Instituto Butantan (IB) Coronavac - Vacina adsorvida COVID-19
(Inativada) Fabricante Sinovac Life Sciences Co Ltd Parceria IB Sinovac
Processo 253519004602021-13
bull Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz (Fiocruz) - INSTITUTO DE TECNOLOGIA
EMIMUNOBIOLOacuteGICOS - Bio-Manguinhos Covishiled - Vacina covid-19
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
15
(recombinante) Fabricante Serum Institute of India Pvt Ltd Parceria Fiocruz
Astrazeneca Processo 253519005032021-61
Das vacinas candidatas em estudos cliacutenicos 13 em ensaios cliacutenicos fase
3 para avaliaccedilatildeo de eficaacutecia e seguranccedila a uacuteltima etapa antes da aprovaccedilatildeo
pelas agecircncias reguladoras e posterior imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo (BRASIL
2020a)
No atual cenaacuterio onde busca-se o desenvolvimento de tecnologias
diversas para produccedilatildeo de vacinas em larga escala e com eficaacutecia comprovada
contra a Covid-19 inuacutemeros esforccedilos vecircm sendo desprendidos pela induacutestria e
vaacuterias naccedilotildees e eacute possiacutevel observar que os diversos estudos em curso estatildeo se
utilizando de diferentes estrateacutegias de vacinas com viacuterus inativados agrave de aacutecido
nucleico (Quadro 01)
Quadro 1 - Plataformas tecnoloacutegicas utilizadas para vacinas covid-19
Tipo de
Vacina
Descriccedilatildeo Proacutes Contra Exemplo
Vacinas de Viacuterus Inativado
Versatildeo inativada do patoacutegeno alvo O viacuterus eacute detectado pelas ceacutelulas imunes mas natildeo consegue causar doenccedila
Induz uma forte resposta imunoloacutegica
Requer muitos viacuterus
Sinovac SinopharmWuhan Institute of Biological Products e Sinopharm Beijing Institute of Biological Products
Viva-atenuada Composta por uma versatildeo viva Mais enfraquecida do patoacutegeno-alvo
Mesma resposta que infecccedilatildeo natural
Natildeo recomendado para gestantes e imunocomprometios
Vacinas de vetor viral (replicante e natildeo
replicante)
Viacuterus geneticamente fabricado ou modificado para conter antiacutegenos do patoacutegeno-alvo Quando o aacutecido nucleico eacute inserido nas ceacutelulas humanas elas produzem coacutepias da proteiacutena do viacuterus que estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Desenvolvimento raacutepido
Exposiccedilatildeo preacutevia ao vetor viral pode reduzir a imunogenicidade
OxfordAstra Zeneca (adenoviacuterus de chimpanzeacute) CanSino (adenoviacuterus humano 5 - Ad5) JanssenJampJ (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26) e Gamaleya (adenoviacuterus humano 26 ndash Ad26 na primeira dose seguindo de adenoviacuterus humano 5 - Ad5
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
16
na segunda dose)
Vacinas de aacutecido Nucleico
As vacinas de RNA ou DNA incluem uma proteiacutena do patoacutegeno-alvo que permite uma resposta imune Quando o aacutecido nucleico eacute inserido em ceacutelulas humanas o RNA ou DNA eacute convertido em antiacutegenos
Forte imunidade celular desenvolvimento raacutepido
Resposta de anticorpos relativamente baixa
ModernaNIH e PfizerBioNTec
Vacina e partiacuteculas semelhantes ao viacuterus
Caacutepsulas virais vazias semelhantes ao patoacutegeno-alvo sem material geneacutetico As caacutepsulas virais estimulam uma resposta de proteccedilatildeo por parte do sistema imunoloacutegico do hospedeiro
Raacutepida e relativamente barata
Pode ser menos imunogecircnica
Medicago Inc
Vacinas de subunidade proteica
Essas vacinas usam fragmentos do patoacutegeno-alvo que satildeo importantes para a imunidade
Podem ter menos efeitos colaterais que viacuterus inteiro
Pode ser um processo pouco imunogecircnico e complexo
Novavax
Fonte BRASIL 2020a
Sabe-se que a produccedilatildeo dessas vacinas perpassa por diferentes fases de
testes (Figura 1) e que haacute voluntaacuterios que foram recrutados no Brasil para
participarem dos estudos em andamento em diferentes partes do territoacuterio
nacional incluindo o Rio Grande do Norte (Figura 2)
Figura 1 ndash Fases dos estudos necessaacuterios para comprovaccedilatildeo da eficaacutecia das
vacinas
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
17
Fonte Adaptaccedilatildeo - ANVISA 2020 Disponiacutevel em
lthttpswwwgovbranvisapt-brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-
dentro-do-mapa-das-vacinas-em-teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro
de 2020
Figura 2 - Mapa das vacinas de acordo com paiacutes de origem e os locais em que
foram testadas no territoacuterio nacional
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 12 de dezembro de 2020
No Brasil o registro e licenciamento de vacinas eacute de atribuiccedilatildeo da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - Anvisa pautados na Lei nordm 63601976
e regulamentos teacutecnicos como a RDC nordm 552010 e para a efetivaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo no territoacuterio nacional o acompanhamento dos registros na ANVISA
torna-se imprescindiacutevel (Figura 3) Entende-se por registro a revisatildeo de todos
os documentos teacutecnicos e regulatoacuterios verificaccedilatildeo dos dados de seguranccedila e
eficaacutecia avaliaccedilatildeo da qualidade da vacina
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
18
De acordo com a ANVISA eacute necessaacuterio que os pacotes (satildeo grupos de
documentos apresentados pelas empresas agrave Anvisa) sejam entregues de forma
oportuna os quais podem ser apresentados parcialmente contudo satildeo
indispensaacuteveis de serem apresentados em sua totalidade quando solicitado o
devido registro Complementa-se que a anaacutelise documental tambeacutem eacute realizada
durante a fase de Certificaccedilatildeo de Boas Praacuteticas de Fabricaccedilatildeo a qual tambeacutem
compreende uma avaliaccedilatildeo realizada para garantir que uma faacutebrica cumpra com os
requisitos determinados pela legislaccedilatildeo brasileira
Figura 3 - Status do pedido de registro na ANVISA de cada vacina
Fonte ANVISA 2020 Disponiacutevel em lthttpswwwgovbranvisapt-
brassuntosnoticias-anvisa2020fique-por-dentro-do-mapa-das-vacinas-em-
teste-no-brasilgt Acesso em 17 de dezembro de 2020
Reforccedilamos que mesmo com a sinalizaccedilatildeo do Estado do Rio Grande do
Norte da intenccedilatildeo de aquisiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ao Instituto Butantan
atraveacutes da emissatildeo de ofiacutecio o qual estaacute em fase de anaacutelise reiteramos a
importacircncia da realizaccedilatildeo da imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo desde que seja realizada
de forma segura e em conformidade com a ANVISA
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
19
52 EIXOS PRIORITAacuteRIOS PARA VACINACcedilAtildeO
Para a definiccedilatildeo da estrateacutegia de vacinaccedilatildeo faz-se necessaacuterio a
observacircncia dos eixos prioritaacuterios definidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede (Quadro
2)
Quadro 2 -Eixos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Eixo Descriccedilatildeo
Situaccedilatildeo Epidemioloacutegica Identificar grupos de maior risco para
adoecimento agravamento e oacutebito
pela Covid-19 e avaliar as condiccedilotildees
de armazenamento e duraccedilatildeo da
vacina e os dados de seguranccedila
Atualizaccedilatildeo das vacinas em estudo Acompanhar as plataformas em
estudo o panorama geral de vacinas
em desenvolvimento e a descriccedilatildeo
das vacinas brasileiras
Monitoramento e orccedilamento Avaliar a vacina ndash se a mesma entraraacute
como rotina no calendaacuterio nacional
de vacinaccedilatildeo ou se em modelo de
campanha anual - e os custos dessa
operacionalizaccedilatildeo
Operacionalizaccedilatildeo da campanha Acompanhar a estrateacutegia de
vacinaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo de doses por
unidade federada e puacuteblico-alvo
meta fases e prioridades
Farmacovigilacircncia Monitorar os possiacuteveis eventos
adversos poacutes-vacinaccedilatildeo apoacutes o
licenciamento da vacina
Estudos de monitoramento e poacutes-
marketing
Realizar os estudos de efetividade e
seguranccedila como por exemplo a
vacinaccedilatildeo inadvertida de gestantes
Sistema de informaccedilatildeo Garantir a rastreabilidade das vacinas
atraveacutes de sistemas como o DataSUS
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
20
obtendo assim o registro nominal da
populaccedilatildeo como forma de avaliar a
cobertura vacinal e o
acompanhamento de possiacuteveis
eventos adversos poacutes-vacinaccedilatildeo
Monitoramento supervisatildeo e
avaliaccedilatildeo
Definir indicadores para avaliaccedilatildeo da
estrateacutegia de vacinaccedilatildeo de sua
execuccedilatildeo ateacute os resultados
Comunicaccedilatildeo Definir plano de comunicaccedilatildeo da
campanha de vacinaccedilatildeo com
informaccedilatildeo sobre o processo de
produccedilatildeo e aprovaccedilatildeo de uma vacina
informaccedilatildeo sobre a vacinaccedilatildeo os
puacuteblicos prioritaacuterios dosagens
dentre outros temas
Encerramento da campanha Avaliar os resultados da futura
Campanha
Fonte adaptado - BRASIL 2020a
Eacute importante destacar que conforme disponibilidade de vacinas
desenvolvimento e finalizaccedilatildeo dos estudos aprovaccedilatildeo da Anvisa e incorporaccedilatildeo
dos imunobioloacutegicos no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) a populaccedilatildeo-alvo da
vacinaccedilatildeo poderaacute ser redefinida Seraacute necessaacuterio ainda observar eventuais
contraindicaccedilotildees para cada vacina incorporada
53 POPULACcedilAtildeO PRIORITAacuteRIA PARA VACINACcedilAtildeO CONTRA A COVID-19
Com base na anaacutelise do cenaacuterio epidemioloacutegico e tendo como base a
campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra influenza entende-se que a definiccedilatildeo
de grupos prioritaacuterios (Quadro 3) torna-se oportuna para operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo contra Covid-19 de modo que a priori foram definidos como grupos
prioritaacuterios trabalhadores da aacuterea da sauacutede (incluindo profissionais da
sauacutede profissionais de apoio cuidadores de idosos entre outros) pessoas
de 60 anos ou mais institucionalizadas populaccedilatildeo idosa (60 anos ou mais)
povos indiacutegenas vivendo em terras indiacutegenas povos e comunidades
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +
21
tradicionais e quilombolas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua morbidades
(Diabetes mellitus hipertensatildeo arterial grave - difiacutecil controle ou com lesatildeo
de oacutergatildeo alvo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas
cardiovasculares e ceacuterebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo
soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grau III) trabalhadores da
educaccedilatildeo do ensino baacutesico e superior pessoas com deficiecircncia permanente
severa membros das forccedilas de seguranccedila e salvamento forccedilas armadas
funcionaacuterios do sistema de privaccedilatildeo de liberdade trabalhadores do
transporte coletivo rodoviaacuterio de passageiros trabalhadores de transporte
metroviaacuterio e ferroviaacuterio trabalhadores de transporte aeacutereo trabalhadores
de transporte aquaviaacuterio caminhoneiros trabalhadores portuaacuterios
trabalhadores industriais populaccedilatildeo privada de liberdade (BRASIL 2020)
Quadro 3 ndash Estimativa populacional com base em criteacuterios definidos pelo
Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo Rio Grande do Norte
GRUPO ESTIMATIVA DA POPULACcedilAtildeO
FONTE DAS INFORMACcedilOtildeES
Trabalhadores de Sauacutede
111394 Doses aplicadas do ano de 2019 atualizadas como nova meta quem alcanccedilou acima de 100 as outras metas permaneceram as mesmas
Indiacutegenas 285 Disponibilizada pelo DESAI em fev de 2020
Acima de 60 anos institucionalizado
1400 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
75 anos ou mais
133621 IBGE - Estimativa 2021
60 a 74 anos 328236 IBGE - Estimativa 2021
Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola
24980 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Com comorbidades
263943 Comorbidades 2 a 59 anos de idade 2019 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Professores ndash Ensino Baacutesico
44273 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
22
Professores ndash Ensino Superior
13992 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Privados de Liberdade (Adolescentes e jovens sob medida socioeducativa)
10960 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Funcionaacuterios do sistema prisional
1516 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Forccedilas de seguranccedila e salvamento
8633 Censo IBGE Estimativa TCU 2014 Somente doses aplicadas
Forccedilas Armadas
8267 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas em Situaccedilatildeo de Rua
376 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Pessoas com Deficiecircncias Permanente Grave
153429 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Caminhoneiros 6819
Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviaacuterio Passageiros Urbano e de Longo Curso
5399 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Metroviaacuterio e Ferroviaacuterio
300 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores de Transporte Aeacutereo
33364 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Portuaacuterios
1030 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
23
Trabalhadores de Transporte de Aquaviaacuterio
2309 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
Trabalhadores Industriais
49165 Somente doses aplicadas natildeo possui denominador vaacutelido
TOTAL 1203702
-
Fonte SUVIGECVSSESAP-RN Estimativas dos demais grupos encontram-se em revisatildeo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e seratildeo atualizados em breve
Vale ressaltar que os grupos previstos satildeo preliminares passiacuteveis de
alteraccedilatildeo a depender das indicaccedilotildees da vacina apoacutes aprovaccedilatildeo da Anvisa assim
como as possiacuteveis contraindicaccedilotildees Destaca-se ainda que haacute outros grupos
populacionais considerados prioritaacuterios a serem incluiacutedos dentre as fases
apresentadas discutidos no acircmbito da cacircmara teacutecnica a exemplo das
populaccedilotildees Ribeirinhas e Quilombolas cuja estimativa populacional estaacute em
atualizaccedilatildeo pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) para
avaliaccedilatildeo de qual fase esses grupos estaratildeo inseridos de acordo com o cenaacuterio
de disponibilidade de vacinas e estrateacutegia de vacinaccedilatildeo (BRASIL 2020a)
Em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo indiacutegena o Estado do Rio Grande do Norte
natildeo recebeu doses do Ministeacuterio da Sauacutede referente a este puacuteblico sendo
solicitado pela Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica as doses destinadas
aos 2447 indiviacuteduos que se encontram inseridos neste grupo conforme
consta em accedilotildees de vacinaccedilatildeo nos anos anteriores a exemplo da Campanha
de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza ano 2020
Assim inicialmente para a operacionalizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo pretende-se
realizaacute-la em trecircs fases distintas (Quadro 4) as quais ainda aguardam mais
informaccedilotildees sobre os devidos registros na ANVISA dos agentes imunizantes
assim como a conclusatildeo das estimativas populacionais pelo Ministeacuterio da Sauacutede
para que o cronogramacalendaacuterio de vacinaccedilatildeo possa ser divulgado Destaca-
se ainda que haacute intenccedilatildeo de oferta da vacina Covid-19 agrave toda a populaccedilatildeo para
qual o imunobioloacutegico esteja licenciado de maneira escalonada considerando
primeiramente a manutenccedilatildeo dos serviccedilos essenciais (BRASIL 2020b)
24
Quadro 4 - A definiccedilatildeo de Fases da vacinaccedilatildeo contra Covid-19
Fases Populaccedilotildees Alvo
1ordf Fase
Trabalhadores de Sauacutede
Pessoas de 75 anos e mais
Pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas
Populaccedilatildeo indiacutegena aldeado em terras demarcadas aldeada
2ordf Fase Pessoas de 60 a 74 anos
3ordf Fase
Diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica doenccedila renal doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares indiviacuteduos transplantados de oacutergatildeo soacutelido anemia falciforme cacircncer obesidade grave (IMCge40)
Fonte BRASIL 2020b
Aplicadas as fases as estimativas populacionais que jaacute dispomos no RN eacute
possiacutevel inferir que incialmente pretende-se vacinar nas 3 fases pelo menos
730381 potiguares
54 ESQUEMA VACINAL
Atualmente as informaccedilotildees que dispomos indicam para o esquema
vacinal composto por duas doses (Figura 4) assim se fazendo necessaacuteria as
adequaccedilotildees de gerenciamento dos imunobioloacutegicos para a garantia das duas
doses do mesmo fabricante isto que provavelmente seratildeo disponibilizados
imunobioloacutegicos de fabricantes diferentes visando atender a demanda nacional
Figura 4 ndash Esquema vacinal de acordo com vacina plataforma tecnoloacutegica faixa
etaacuteria de aplicaccedilatildeo via de administraccedilatildeo e temperatura de conservaccedilatildeo de
vacinas COVID-19
25
Fonte BRASIL 2020a
55 META PARA VACINACcedilAtildeO
Tendo em vista o objetivo principal da vacinaccedilatildeo de reduzir casos graves
e oacutebitos pela Covid- 19 eacute fundamental alcanccedilar altas e homogecircneas coberturas
vacinais Para tanto todos os esforccedilos devem estar voltados para vacinar toda
a populaccedilatildeo alvo Portanto o PNI estabeleceu como meta vacinar pelo menos
90 da populaccedilatildeo alvo de cada grupo uma vez que eacute de se esperar que uma
pequena parcela da populaccedilatildeo apresente contraindicaccedilotildees agrave vacinaccedilatildeo
56 FARMACOVIGILAcircNCIA
Frente agrave introduccedilatildeo de novas vacinas de forma acelerada usando novas
tecnologias de produccedilatildeo e que seratildeo administradas em milhotildees de indiviacuteduos
pode haver um aumento no nuacutemero de notificaccedilotildees de eventos adversos poacutes-
vacinaccedilatildeo (EAPV) Assim torna-se premente o fortalecimento dos sistemas de
vigilacircncia epidemioloacutegica e sanitaacuteria no Brasil em especial no manejo
identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de EAPV por profissionais da sauacutede
26
Estas atividades requerem notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo raacutepida do evento
ocorrido Os trecircs principais componentes de um sistema de vigilacircncia de EAPV
satildeo
Detecccedilatildeo notificaccedilatildeo e busca ativa de novos eventos
Investigaccedilatildeo (exames cliacutenicos exames laboratoriais etc) e
Classificaccedilatildeo final dos EAPV
Todos os eventos natildeo graves ou graves compatiacuteveis com as definiccedilotildees
de casos estabelecidas no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Eventos
Adversos Poacutes- Vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados seguindo o fluxo estabelecido
pelo PNI
Todos os profissionais da sauacutede que tiverem conhecimento de uma
suspeita de EAPV incluindo os erros de imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) como
problemas na cadeia de frio erros de preparaccedilatildeo da dose ou erros na via de
administraccedilatildeo entre outros deveratildeo notificar os mesmos agraves autoridades de
sauacutede ressaltando-se que o papel a ser desempenhado pelos municiacutepios E
estados para a plena efetivaccedilatildeo do protocolo
Atenccedilatildeo especial e busca ativa devem ser dadas agrave notificaccedilatildeo de eventos
adversos graves raros e inusitados oacutebitos suacutebitos inesperados erros de
imunizaccedilatildeo (programaacuteticos) aleacutem dos Eventos Adversos de Interesse Especial
(EAIE) que estatildeo devidamente descritos no Manual de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
de Eventos Adversos Poacutes-Vacinaccedilatildeo e os que natildeo constam do Manual estatildeo
descritos no Protocolo Para os eventos adversos graves a notificaccedilatildeo deveraacute
ser feita em ateacute 24 horas conforme portaria nordm 33 de 14 de julho de 2005
(BRASIL 2020a)
Recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do Norte que
sinalizem ao Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo as unidade de referecircncia e
contrarreferecircncia para atendimento de EAPV assim como sensibilizem os
profissionais de sauacutede para realizaccedilatildeo de vigilacircncia ativa Informamos que a
niacutevel estadual para investigaccedilatildeo de EAPV que necessitem de investigaccedilatildeo e
internaccedilatildeo contando com os cuidados da alta complexidade foram eleitos
como referecircncia os hospitais Hospital Giselda Trigueiro - localizado no
27
municiacutepio de Natal Hospital Rafael Fernandes ndash localizado no municiacutepio de
Mossoroacute Hospital Regional Telecila Freitas Fontes ndash localizado no municiacutepio
de Caicoacute Hospital Regional Doutor Cleodon Carlos de Andrade ndash localizado
no municiacutepio de Pau dos Ferros
561 Precauccedilotildees e Contraindicaccedilotildees agrave administraccedilatildeo da vacina
Como a(s) vacina(s) covid-19 natildeo puderam ser testadas em todos os
grupos de pessoas pode haver algumas precauccedilotildees ou contraindicaccedilotildees
temporaacuterias ateacute que surjam mais evidecircncias e se saiba mais sobre a(s) vacina(s)
e que seja(m) administrada(s) de forma mais ampla a mais pessoas Apoacutes os
resultados dos estudos cliacutenicos de fase 3 essas precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees
poderatildeo ser alteradas (Quadro 5)
Quadro 5 ndash Precauccedilotildees e contra indicaccedilotildees relacionadas ateacute o presente
momento dos imunobioloacutegicos contra Covid-19
PRECAUCcedilOtildeES
Em geral como com todas as vacinas diante de doenccedilas agudas febris
moderadas ou graves recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo ateacute a
resoluccedilatildeo do quadro com o intuito de natildeo se atribuir agrave vacina as
manifestaccedilotildees da doenccedila
Natildeo haacute evidecircncias ateacute o momento de qualquer preocupaccedilatildeo de
seguranccedila na vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos com histoacuteria anterior de infecccedilatildeo ou
com anticorpo detectaacutevel pelo SARS-COV-2
Eacute improvaacutevel que a vacinaccedilatildeo de indiviacuteduos infectados (em periacuteodo de
incubaccedilatildeo) ou assintomaacuteticos tenha um efeito prejudicial sobre a doenccedila
Entretanto recomenda-se o adiamento da vacinaccedilatildeo nas pessoas com
infecccedilatildeo confirmada para se evitar confusatildeo com outros diagnoacutesticos
diferenciais Como a piora cliacutenica pode ocorrer ateacute duas semanas apoacutes a
infecccedilatildeo idealmente a vacinaccedilatildeo deve ser adiada ateacute a recuperaccedilatildeo cliacutenica
total e pelo menos quatro semanas apoacutes o iniacutecio dos sintomas ou quatro
semanas a partir da primeira amostra de PCR positiva em pessoas
assintomaacuteticas
28
Pacientes que fazem uso de imunoglobulina humana devem ser
vacinados com pelo menos um mecircs de intervalo entre a administraccedilatildeo da
imunoglobulina e a vacina de forma a natildeo interferir na resposta imunoloacutegica
GRUPOS ESPECIAIS
Gestantes Pueacuterperas E Lactantes
A seguranccedila e eficaacutecia das vacinas natildeo foram avaliadas nestes grupos
no entanto estudos em animais natildeo demonstraram risco de malformaccedilotildees
Para as mulheres pertencentes a um dos grupos prioritaacuterios que se
apresentem nestas condiccedilotildees (gestantes lactantes ou pueacuterperas) a
vacinaccedilatildeo poderaacute ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cautelosa dos riscos e
benefiacutecios e com decisatildeo compartilhada entre a mulher e seu meacutedico
prescritor
As gestantes e lactantes devem ser informadas sobre os dados de
eficaacutecia e seguranccedila das vacinas conhecidos assim como os dados ainda natildeo
disponiacuteveis A decisatildeo entre o meacutedico e a paciente deve considerar
O niacutevel de potencial contaminaccedilatildeo do viacuterus na comunidade
A potencial eficaacutecia da vacina
O risco e a potencial gravidade da doenccedila materna incluindo os efeitos
no feto e no receacutem-nascido e a seguranccedila da vacina para
o binocircmio materno-fetal
O teste de gravidez natildeo deve ser um preacute-requisito para a administraccedilatildeo
das vacinas nas mulheres com potencial para engravidar e que se encontram
em um dos grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo
As gestantes e lactantes pertencentes aos grupos prioritaacuterios que natildeo
concordarem em serem vacinadas devem ser apoiadas em sua decisatildeo e
instruiacutedas a manter medidas de proteccedilatildeo como higiene das matildeos uso de
maacutescaras e distanciamento social
Caso opte-se pela vacinaccedilatildeo das lactantes o aleitamento materno natildeo
deveraacute ser interrompido
A vacinaccedilatildeo inadvertida das gestantes (sem indicaccedilatildeo meacutedica) deveraacute
ser notificada no sistema de notificaccedilatildeo e-SUS notifica como um ldquoerro de
29
imunizaccedilatildeordquo para fins de controle e monitoramento de ocorrecircncia de eventos
adversos
Eventos adversos que venham a ocorrer com a gestante apoacutes a
vacinaccedilatildeo deveratildeo ser notificados no e-SUS notifica bem como quaisquer
eventos adversos que ocorram com o feto ou com o receacutem-nascido ateacute 6
meses apoacutes o nascimento
Uso de Antiagregantes Plaquetaacuterios e Anticoagulantes Orais e Vacinaccedilatildeo
Os antiagregantes plaquetaacuterios devem ser mantidos e natildeo implicam em
impedimento agrave vacinaccedilatildeo O uso de injeccedilatildeo intramuscular em pacientes sob
uso crocircnico de antiagregantes plaquetaacuterios eacute praacutetica corrente portanto
considerado seguro
Natildeo haacute relatos de interaccedilatildeo entre os anticoagulantes em uso no Brasil
varfarina apixabana dabigatrana edoxabana e rivaroxabana ndash com vacinas
Portanto deve ser mantida conforme a prescriccedilatildeo do meacutedico assistente Dados
obtidos com vacinaccedilatildeo intramuscular contra Influenza em pacientes
anticoagulados com varfarina mostraram que esta via foi segura sem
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas locais de vulto A comparaccedilatildeo da via
intramuscular com a subcutacircnea mostrou que a primeira eacute segura e eficaz na
maioria das vacinas em uso cliacutenico Por cautela a vacina pode ser
administrada o mais longe possiacutevel da uacuteltima dose do anticoagulante direto
Pacientes Portadores de Doenccedilas Reumaacuteticas Imunomediadas (DRIM)
Preferencialmente o paciente deve ser vacinado estando com a doenccedila
controlada ou em remissatildeo como tambeacutem em baixo grau de imunossupressatildeo
ou sem imunossupressatildeo Entretanto a decisatildeo sobre a vacinaccedilatildeo em
pacientes com DRIM deve ser individualizada levando em consideraccedilatildeo a
faixa etaacuteria a doenccedila reumaacutetica autoimune de base os graus de atividade e
imunossupressatildeo aleacutem das comorbidades devendo ser sob orientaccedilatildeo de
meacutedico especialista A escolha da vacina deve seguir as recomendaccedilotildees de
oacutergatildeos sanitaacuterios e regulatoacuterios assim como a disponibilidade local
30
Pacientes Oncoloacutegicos Transplantados e Demais Pacientes
Imunossuprimidos
A eficaacutecia e seguranccedila das vacinas COVID-19 natildeo foram avaliadas nesta
populaccedilatildeo No entanto considerando as plataformas em questatildeo (vetor viral
natildeo replicante e viacuterus inativado) eacute improvaacutevel que exista risco aumentado de
eventos adversos
A avaliaccedilatildeo de risco benefiacutecio e a decisatildeo referente agrave vacinaccedilatildeo ou natildeo
deveraacute ser realizada pelo paciente em conjunto com o meacutedico assistente
sendo que a vacinaccedilatildeo somente deveraacute ser realizada com prescriccedilatildeo meacutedica
CONTRAINDICACcedilOtildeES
bull Hipersensibilidade ao princiacutepio ativo ou a qualquer dos excipientes da
vacina
bull Para aquelas pessoas que jaacute apresentaram uma reaccedilatildeo anafilaacutetica
confirmada a uma dose anterior de uma vacina COVID-19
ATENCcedilAtildeO recomenda-se que antes de qualquer vacinaccedilatildeo seja verificada
nas bulas e respectivo(s) fabricante(s) as informaccedilotildees fornecidas por este(s)
sobre a(s) vacina(s) a ser(em) administrada(s)
Ressalta-se que informaccedilotildees e orientaccedilotildees detalhadas encontram-se no
Protocolo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria de Eventos Adversos Poacutes-
Vacinaccedilatildeo
57 GERENCIAMENTO DE RESIacuteDUOS PROVENIENTES DA VACINACcedilAtildeO
O gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede deve estar em
conformidade com as definiccedilotildees estabelecidas na Resoluccedilatildeo da Diretoria
Colegiada - RDC ndeg 222 de 28 de marccedilo de 2018 que dispotildee sobre o
regulamento teacutecnico para o gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede e
a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 de 29 de abril de 2005 que dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos Resiacuteduos dos Serviccedilos de Sauacutede (RSS)
31
1335
SALAS
DE
VACINA
167
MUNICIacutePIOS
CENTRAL
ESTADUAL
CENTRAL
REGIONAL
240 SALAS
DE VACINA
1ordf
REGIAtildeO
DE
I URSAP II URSAP III URSAP IV URSAP V URSAP VI URSAP
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL CENTRAL
REGIONAL
CENTRAL
REGIONAL
2ordf E 8ordf
REGIOtildeES
DE
3ordf
REGIAtildeO
DE
4ordf
REGIAtildeO
DE
5ordf
REGIAtildeO
DE
6ordf
REGIAtildeO
DE
7ordf
REGIAtildeO
DE
MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS MUNICIacutePIOS
163 + 62 SALAS
DE VACINA
185 SALAS
DE VACINA 197 SALAS
DE VACINA
121 SALAS
DE VACINA
180 SALAS
DE VACINA 187 SALAS
DE VACINA
UMA CENTRAL
ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
SEIS
CENTRAIS
REGIONAIS
DE REDE DE
FRIO
6 REDE DE FRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
O Programa Estadual de Imunizaccedilotildees atua com suas accedilotildees de vacinaccedilatildeo
nas 8 Regiotildees de Sauacutede do Estado contando com uma Central Estadual de Rede
de Frio localizada no municiacutepio de Natal e com suas Gerecircncias de Imunizaccedilatildeo
distribuiacutedas pelas 6 Regionais de Sauacutede constituindo assim seis Centrais
Regionais de Rede de Frio vinculadas as Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica
(URSAP) localizadas nos municiacutepios de Joatildeo Cacircmara Satildeo Joseacute do Mipibu
Mossoroacute Pau dos Ferros Santa Cruz e Caicoacute
O Programa recebe mensalmente imunobioloacutegicos que compotildeem o
calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo aleacutem das doses de vacinas destinadas agraves
campanhas de vacinaccedilatildeo as quais satildeo distribuiacutedos agraves Centrais Regionais de Rede
de Frio que por sua vez distribuem aos municiacutepios alcanccedilando suas 1335 salas
de vacinaccedilatildeo ativas no Sistema de Informaccedilatildeo do PNI presentes em todos os
167 municiacutepios do Estado (Figura 5) aleacutem do Centro de Referecircncia para
Imunobioloacutegicos Especiais que se localizado na capital potiguar
Figura 5 ndash Caracterizaccedilatildeo da cadeia de frio das Regiotildees de Sauacutede de acordo
com as salas de vacinas ativas no Rio Grande do Norte
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN 05 de dez de 2020
32
Esta cadeia de frio manteacutem rigoroso monitoramento e controle da
temperatura desde o acondicionamento na rede estadual ateacute a instacircncia local
onde acontece a vacinaccedilatildeo dos usuaacuterios Fazendo-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo
de tal controle rigoroso visto que dentre todos os imunobioloacutegicos que
atualmente compotildeem o calendaacuterio nacional de imunizaccedilatildeo estes satildeo termo
sensiacuteveis e precisam ser armazenados em temperaturas entre +2ordmC e +8ordmC visto
que a exposiccedilatildeo agrave temperaturas diferentes das recomendadas ou ainda a
exposiccedilatildeo agrave luz de forma inadequada podem resultar na perda de potecircncia em
caraacuteter permanente do imunizante (Manual Rede de Frio 2017)
Por essa razatildeo eacute indispensaacutevel que natildeo somente a Central Estadual da
Rede de Frio e Centrais Regionais estejam estruturadas mas como tambeacutem as
centrais municipais e cada uma de suas salas de vacinas
No que diz respeito agraves novas tecnologias que exigem Ultra Low
Temperature (ULT) estaacute em estudo pelo Ministeacuterio da Sauacutede soluccedilotildees para a
viabilizaccedilatildeo da adequada incorporaccedilatildeo dos imunizantes que demandam tais
condiccedilotildees visto que uma das vacinas para Covid-19 tem sinalizado a
necessidade deste tipo de acondicionamento
61 RECOMENDACcedilOtildeES PARA GARANTIA DA QUALIDADE DO ARMAZENAMENTO
DAS VACINAS EM TODO O TERRITOacuteRIO DO RIO GRANDE DO NORTE
Com o objetivo de manter a confiabilidade da temperatura de
armazenamento dos imunobioloacutegicos nas diversas unidades de rede de frio
orienta-se o registro da temperatura em mapas de controle no iniacutecio e teacutermino
do expediente Os sensores aplicados agrave mediccedilatildeo devem ser periodicamente
calibrados e certificados por Laboratoacuterios de Calibraccedilatildeo da Rede Brasileira de
Calibraccedilatildeo do Instituto Nacional de Metrologia Qualidade e Tecnologia ndash
Inmetro
Adicionalmente para a garantia do desempenho dos equipamentos de
armazenamento e das condiccedilotildees de manuseio dos imunobioloacutegicos eacute
convencionado o uso de ar-condicionado nos ambientes No que se refere agrave
seguranccedila do funcionamento dos equipamentos para preservaccedilatildeo das
condiccedilotildees de armazenamento a depender da unidade de rede de frio
recomenda-se o emprego de geradores de energia eleacutetrica nobreak ou ainda
33
cacircmaras refrigeradas com autonomia de 24 a 72 horas Na indisponibilidade de
cacircmaras frias os municiacutepios que ainda fazem uso de geladeiras domeacutesticas em
suas respectivas salas de vacinas devem observar todas as recomendaccedilotildees
dispostas no Manual de Rede de Frio (BRASIL 2007)
Observadas todas as medidas de seguranccedila adotadas em orientaccedilatildeo uacutenica
agrave Rede de Frio Estadual nos casos de ocorrecircncia de mau funcionamento no
abastecimento de energia eleacutetrica eou exposiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos ou
ainda constataccedilatildeo de desvio da qualidade dos imunobioloacutegicos da rede eacute
orientado o registro em formulaacuterio padronizado em banco unificado para
registro do histoacuterico dos produtos devendo ser comunicado imediatamente agrave
coordenaccedilatildeo do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo eou Unidade Regional de
Sauacutede Puacuteblica aleacutem de proceder com o preenchimento do formulaacuterio de
imunobioloacutegico sob suspeita Estes deveratildeo ser armazenados em separado dos
demais que estejam em uso devidamente identificados e contados
611 Recomendaccedilotildees quanto ao funcionamento das salas de vacinas
Eacute oportuno que todos os municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
procedam com a avaliaccedilatildeo da atual capacidade de armazenamento de
imunobioloacutegicos em sua rede de frio considerando que as vacinas para Covid-
19 seratildeo doses adicionais aos pedidos de rotina
Assim visando facilitar o processo de verificaccedilatildeo dos recursos
disponiacuteveis orientamos verificar
Atual quantitativo de salas de vacinas que dispotildee e possibilidade de
ampliaccedilatildeo
Disponibilidade de cacircmara frias ou geladeiras domeacutesticas em
plenas condiccedilotildees de funcionamento garantindo que natildeo haja
oscilaccedilatildeo de temperatura diferente da faixa recomendada de +2ordmC
a +8ordmC
Disponibilidade de tomadas em quantitativo equivalente aos
equipamentos da referida sala de vacinas garantindo o natildeo uso
de extensotildees ou dispositivos que permitam o funcionamento de
mais de um equipamento na mesma tomada
34
Disponibilidade de caixas teacutermicas em condiccedilotildees de uso para as
salas de vacina accedilotildees extramuros das unidades de sauacutede e
transporte das vacinas das centrais regionais ao municiacutepio
Disponibilidade de termocircmetros em quantitativo suficiente para
atender a todas cacircmara friasgeladeiras e caixas teacutermicas bem
como quantitativo reserva
Disponibilidade de pilhas reserva para os termocircmetros
Disponibilidade de bobinas de gelo reutilizaacutevel
Disponibilidade de caixas de descarte de materiais perfuro
cortantes
Disponibilidade de aacutelcool luvas e algodatildeo
Disponibilidade de pias aacutegua sabonete papel toalha lixeiras
com pedal e sacos plaacutesticos
Quantitativo de condicionadores de ar em plenas condiccedilotildees de
funcionamento para atender a todas as salas de vacinas ativas
garantindo funcionamento dos equipamentos 24 horas por dia
Condiccedilotildees estruturais de funcionamento das salas de vacina de
acordo com as normas sanitaacuterias vigentes
Disponibilidade de cacircmaras frias ou geladeiras domeacutestica na central
municipal de rede de frio para situaccedilotildees de necessidade de
remanejamento de imunobioloacutegicos por problemas teacutecnicos em outros
equipamentos
Quantidade de profissionais de sauacutede disponiacuteveis para realizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo
Estruturaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia para realizaccedilatildeo de
mapeamento da populaccedilatildeo por aacuterea que se enquadra nos grupos
prioritaacuterios e organizaccedilatildeo de estrateacutegias para realizaccedilatildeo de busca ativa
e monitoramento
Quantidade de salas de vacinas que estatildeo operacionalizando a vacinaccedilatildeo
atualmente que estatildeo em conformidade a todas as normativas do PNI e
Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Disponibilidade de suporte logiacutestico para retirada das vacinas nas
centrais regionais ou estadual a depender do fluxo estabelecido bem
35
como distribuiccedilatildeo oportuna dos imunobioloacutegicos a todos os postos de
vacinaccedilatildeo
Rotina de higienizaccedilatildeo das salas de vacina padronizada
Disponibilidade de computadores em todas as salas de vacinas
Disponibilidade de internet de modo que haja acesso com qualidade
pelos computadores dispostos nas salas de vacina
Possibilidade de funcionamento de postos de vacinaccedilatildeo em horaacuterios
estendidos e aos saacutebados facilitando e ampliando o acesso da populaccedilatildeo
Fluxo estabelecido para descarte de resiacuteduos advindos das salas de
vacinas
62 AMPLIACcedilAtildeO DA CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO DE VACINAS NO RIO
GRANDE DO NORTE
Recursos vecircm sendo destinados agrave Estados e Municiacutepios pelo governo
federal de modo a propiciar a reestruturaccedilatildeo da cadeia de frio nacional e para
aleacutem disso adequaccedilotildees estruturais e demais aquisiccedilotildees de equipamentos e
insumos tecircm sido realizadas pelo Governo Estadual Assim haja vistas ao
aumento da demanda com o recebimento de imunobioloacutegicos destinados agrave
vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 torna-se imprescindiacutevel o aumento da capacidade
de armazenamento Corroborando com este cenaacuterio torna-se oportuno
reequipar a central de rede de frio Estadual e Regionais e assim esforccedilos vecircm
sendo desprendidos para a efetivaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
armazenamento e aumento da capacidade (Quadro 6)
Quadro 6 - Equipamentos e insumos de acordo com o status de tramitaccedilatildeo da
aquisiccedilatildeo
Itens Quantidade Fonte de Recursos Status de tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 400l (destino municiacutepios acima de 100 mil habndash Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
14 Federal ndash Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais Regionais de Rede de Frio)
18 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Central Estadual de Rede de Frio)
07 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
36
Cacircmaras refrigeradas 1000l (destino Centrais de Rede de Frio Municipais para municiacutepios acima de 100 mil habitants - Natal Mossoroacute Parnamirim e Satildeo Gonccedilalo do Amarante)
08 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 1000L
02
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de adesatildeo agrave ata de registro de preccedilos em tramitaccedilatildeo
Cacircmaras refrigeradas para o CRIE com a capacidade de armazenamento de 400L
01 Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Central Estadual de Rede de Frio)
03
Federal - Portaria nordm 3248 de 02 de dezembro de 2020
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 24000Btu)
06 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Ar-condicionado (destino Centrais Regionais de Rede de Frio ndash 36000Btu)
01 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Aquisiccedilatildeo finalizada - aguardando instalaccedilatildeo
Freezer horizontal 12 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Freezer ndash 80ordmC 01 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Containers refrigerados 02 Federal - Portaria Nordm 3301 de 26 de Dezembro de 2013
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 25x6 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
2000000 Estadual Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Seringas com agulha 20 x 55 destinadas especificamente agrave vacinaccedilatildeo contra Covid-19
150000 Estadual
Processo de aquisiccedilatildeo em tramitaccedilatildeo
Fonte SUVIGECVSCOASSESAP-RN
Informamos que estaacute em fase de finalizaccedilatildeo a uacuteltima avaliaccedilatildeo das
centrais regionais de rede de frio de modo a atualizar o planejamento de
aquisiccedilatildeo dos demais equipamentos necessaacuterios ao pleno funcionamento das
unidades com vistas a otimizar o uso dos recursos Assim destacamos que o
planejamento acima exposto sofreraacute alteraccedilotildees com a complementaccedilatildeo de mais
equipamentos se necessaacuterio
Vale ressaltar que a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do Rio Grande
do Norte estaacute realizando parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do
Norte - UFRN Campus Central localizado na capital potiguar e na Escola
Multicampi de Ciecircncias Meacutedicas localizada em Caicoacute para caso seja necessaacuterio
37
dispor de mais freezers que atinjam temperaturas negativas para
acondicionamento das vacinas (Figura 6)
Figura 6 ndash Organizaccedilatildeo da cadeia de Rede de Frio no Estado do Rio Grande do
Norte disponiacutevel para vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECPSSESAP-RN 05 de dez 2020
Ainda eacute importante registrar que estaacute em curso um novo levantamento
do quantitativo de salas de vacinas disponiacuteveis no estado para favorecer a
identificaccedilatildeo de quantos municiacutepios possuem cacircmaras frias em sua rede de frio
de modo a buscar novas estrateacutegias para auxiliar os municiacutepios que ainda estatildeo
operacionalizando as salas de vacinas com geladeiras domeacutesticas possam
substituiacute-las por cacircmaras frias
Destacamos ainda que estaacute em curso a avaliaccedilatildeo da capacidade
energeacutetica de cada central seja estadual ou regional em parceria com a
Companhia Energeacutetica do Rio Grande do Norte - COSERN para o recebimento
CENTRAIS MUNICIPAIS
I URSAP
V URSAP
IV URSAP
VI URSAP
II URSAP III URSAP
CENTRAL
SALAS DE VACINA
CENTRAIS REGIONAIS
ESTADUAL
INSTITUICcedilOtildeES PARCEIRAS
38
dos novos equipamentos Dessa forma recomendamos aos municiacutepios que seratildeo
contemplados com novos equipamentos ou que estejam procedendo com
aquisiccedilatildeo que tambeacutem procedam com esta avaliaccedilatildeo garantindo assim
condiccedilotildees de instalaccedilatildeo e uso destes equipamentos com seguranccedila
39
7 LOGIacuteSTICA DE DISTRIBUICcedilAtildeO DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A logiacutestica de distribuiccedilatildeo dos imunobioloacutegicos no estado do Rio Grande
do Norte seguiraacute com a distribuiccedilatildeo das doses de vacina da Central Estadual de
Rede de Frio agraves Centrais Regionais e municiacutepios da 7ordf regiatildeo de sauacutede ndash
metropolitana com o transporte sendo realizado em parceria com os
Bombeiros acompanhados por escolta da Poliacutecia Militar
Aos demais municiacutepios compete a retirada dos quantitativos de suas
vacinas nas Centrais Regionais de Rede de Frio de acordo com o desenho do
Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo (Figura 7)
Figura 7 ndash Esquema logiacutestico de distribuiccedilatildeo de vacinas Covid-19
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSSESAP-RN
Contudo destacamos que a busca por novas tecnologias e as parcerias
firmadas com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede - LAISUFRN
trazem um novo formato para o controle dos estoques e organizaccedilatildeo das
remessas de vacinas de modo que diante da conclusatildeo do desenvolvimento da
ferramenta proposta pela equipe da SESAP-RN em parceria com o LAISUFRN
seraacute possiacutevel ter um maior e melhor controle sob os imunobioloacutegicos distribuiacutedos
e aplicados em todo o territoacuterio potiguar
Assim a ferramenta tambeacutem visa auxiliar os municiacutepios e Estado quanto
ao correto gerenciamento de estoque das remessas enviadas de modo a
40
garantir que haja disponibilidade de primeira e segunda dose de vacina do
mesmo fabricante ao usuaacuterio Tornando mais oportuno o controle de todas as
doses administradas com a prestaccedilatildeo de contas rigorosa ao Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo em caso de extravio perda teacutecnica expiraccedilatildeo de prazo de
validade ou quebra de frasco tudo em tempo real
71 ENTREGA DOS IMUNOBIOLOacuteGICOS
A fim de garantir a seguranccedila no transporte dos referidos
imunobioloacutegicos haacute a articulaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de escolta policial quando
programado o cronograma de entrega das doses cabendo ao Governo do Estado
efetivar o atual planejamento
Informamos que o envio dos imunobioloacutegicos se daraacute por meio de
remessas na medida em que estes forem sendo recebidos devidamente
contados e armazenados na Central Estadual da Rede de Frio (Figura 8) Ou
seja somente deveraacute ocorrer solicitaccedilatildeo de imunobioloacutegico diante da
necessidade de remanejamento de doses para suprir as necessidades do
referido municiacutepio em caso de falta
Estima-se que entre o recebimento e a disponibilizaccedilatildeo das doses aos
municiacutepios seja necessaacuterio um prazo de ateacute 72 horas para a execuccedilatildeo de todas
as etapas inerentes agrave distribuiccedilatildeo
Figura 8 ndash Previsatildeo de entregaretirada das vacinas no Rio Grande do Norte
Recebimento
das vacinas
Conferecircncia
Armazenamento
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave
I III IV e V URSAP
Retirada nas Centrais
Estaduais vinculadas agrave II
e VI URSAP
Retirada na Central
Estadual ndash Unicamente
municiacutepios da 7ordf Regiatildeo
de Sauacutede
Distribuiccedilatildeo para as
centrais regionais
DIA 0 DIAS 0 - 1 DIAS 1- 2 DIA 3
Preparaccedilatildeo das
de remessas
41
Fonte IMUNIZACcedilAtildeOSUVIGECVSUNICATSESAP-RN
Desta forma cabe aos municiacutepios do estado do Rio Grande do Norte
dispor de veiacuteculos preferencialmente refrigerados para a retirada dos
imunobioloacutegicos ao qual tambeacutem compete dispor de caixa teacutermica
devidamente ambientada com bobinas de gelo reutilizaacuteveis e com controle de
temperatura por meio de termocircmetro acoplado Reforccedilamos que os
imunobioloacutegicos somente seratildeo enviados se todos os paracircmetros estabelecidos
para o correto transporte de vacinas forem atendidos
42
8 SISTEMAS DE INFORMACcedilOtildeES PARA REGISTROS DAS DOSES APLICADAS
Para a campanha nacional de vacinaccedilatildeo contra a covid-19 o registro da
dose aplicada seraacute nominalindividualizado Os registros deveratildeo ser feitos no
Sistema proacuteprio desenvolvido pela Secretaria de Estado do Rio Grande do Norte
em parceria com o Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo Tecnoloacutegica em Sauacutede (LAIS) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN) o RN + VACINA Esse
sistema garantiraacute a interoperabilidade com o Sistema de Informaccedilatildeo do
Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (SI-PNI) ou seja o repasse de todas as
informaccedilotildees das doses aplicadas ao Ministeacuterio da Sauacutede desde que todos os
serviccedilos que possuam sala de vacina estejam com o CNES atualizado para este
tipo de atividade seja para pontos de vacinaccedilatildeo da rede puacuteblica ou privada de
sauacutede
O RN + VACINA tem o objetivo de simplificar a entrada de dados e agilizar
o tempo meacutedio de realizaccedilatildeo do registro do vacinado disponibilizando o
MOacuteDULO DO USUAacuteRIO Neste os usuaacuterios poderatildeo se cadastrar previamente
indicando o grupo prioritaacuterio ao qual pertence e disponibilizaraacute informaccedilotildees
para a conclusatildeo de seu cadastro Ressaltamos que todos os potiguares poderatildeo
se cadastrar de modo que aos usuaacuterios que fornecerem endereccedilo de e-mail no
ato do cadastro avisos seratildeo enviados quanto a data provaacutevel para iniacutecio da
vacinaccedilatildeo do grupo ao qual pertence seja grupo prioritaacuterio ou aviso a
populaccedilatildeo em geral a medida em que se decirc o avanccedilo da campanha
Vale destacar que o cidadatildeo que faz parte dos grupos prioritaacuterios
elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo mas que chega aos erviccedilo de sauacutede sem o seu
cadastro previamente realizado natildeo deixaraacute de ser vacinado Para isso o
profissional de sauacutede teraacute uma alternativa de realizar o cadastro no RN +
VACINA e tatildeo logo avanccedilar para o ato de vacinar e de execuccedilatildeo do registro da
dose aplicada
IMPORTANTE No ato da vacinaccedilatildeo o usuaacuterio deveraacute comprovar ao
profissional de sauacutede que integra algum grupo prioritaacuterio para somente
assim ser procedida com a vacinaccedilatildeo
43
O registro das doses aplicadas nesse sistema de forma simplificada traduz
de forma autoexplicativa as etapas necessaacuterias para os registros das
informaccedilotildees do usuaacuterio realizado atraveacutes do MOacuteDULO GESTOR Para superar a
dificuldade de conectividade com internet vivenciado em algumas salas de
vacina o Governo do Estado do Rio Grande do Norte estaacute procedendo com a
aquisiccedilatildeo de 1000 (um mil) Tablets com acesso agrave internet Contudo caso haja
instabilidade de conexatildeo recomenda-se que o registro seja realizado de forma
nominal e individualizado com registro tardio no RN + VACINA Os dados
deveratildeo ser coleta dose registrados em formulaacuterio contendo as nove variaacuteveis
miacutenimas padronizadas satildeo elas CNES - Estabelecimento de Sauacutede CPF do
vacinado Data de nascimento Sexo Grupo-alvo (idoso profissional da sauacutede
comorbidades etc) Data da vacinaccedilatildeo Nome da Vacinafabricante Tipo de
Dose e Lotevalidade da vacina (ANEXO 3)
ATENCcedilAtildeO Informamos que seraacute necessaacuterio proceder com o cadastro de
todos os profissionais que estaratildeo envolvidos no processo de vacinaccedilatildeo O
cadastro seraacute realizado atraveacutes do site destinado agrave gestatildeo da vacina
lthpsmaisvacinasauderngovbrgestaogt de modo que todos os
profissionais de sauacutede precisam proceder com seu cadastro e seleccedilatildeo de
viacutenculo
Aleacutem disso o RN+VACINA proporcionaraacute maior controle sobre o processo
de distribuiccedilatildeo e principalmente controle de estoque visto que seraacute possiacutevel
para cada gestor municipal acompanhar o estoque de suas salas de vacinas ou
postos de vacinaccedilatildeo extramuros sendo deduzido desse automaticamente o
quantitativo correspondente a cada dose aplicada Ainda seraacute possiacutevel
acompanhar a ocorrecircncia de incidentes como por exemplo quebra de frasco e
perda teacutecnica contudo salientamos que estas funcionalidades seratildeo entregues
gerando a atualizaccedilatildeo do sistema ateacute o fim do mecircs de fevereiro Garantindo
assim uma gestatildeo inteligente dos insumos e reduzindo os extravios desvio de
doses ou ateacute mesmo represamento de doses
44
Dessa forma recomendamos aos municiacutepios do Estado do Rio Grande do
Norte a ampla divulgaccedilatildeo do RN + VACINA com comunicaccedilotildees direcionadas aos
cidadatildeos e profissionais de sauacutede de modo a somar com as estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo que seratildeo lanccediladas pelo Governo do Estado nas redes sociais
Recomendamos ainda aos gestores municipais que priorizem a
informatizaccedilatildeo das salas de vacinas em todo seu territoacuterio uma vez que o
registro das doses se torna imprescindiacutevel para o gerenciamento do estoque
dos imunobioloacutegicos disponiacuteveis agrave populaccedilatildeo potiguar
81 PERFIS DE ACESSO AO SISTEMA
811 Moacutedulo UsuaacuterioCidadatildeo
Recomendamos a todos os municiacutepios que realizem a ampla divulgaccedilatildeo
do auto cadastro dos usuaacuterios processo esse que poderaacute ser facilitado com o
auxiacutelio dos profissionais para a realizaccedilatildeo dos cadastros A participaccedilatildeo dos
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede nesta etapa tambeacutem eacute imprescindiacutevel tendo
em vista o auxiacutelio que podem ofertar no territoacuterio para cadastrar os usuaacuterios
que venham a ter dificuldade como tambeacutem podem ser disponibilizada equipe
de apoio para o cadastro nas unidades de sauacutede(VER NOTA TEacuteCNICA PARA ACS
NO SITE DA SESAP ndash tutorial tambeacutem disponiacutevel no Youtube no canal do
LAISUFRNlthpswwwyoutubecomwatchv=m-7uVzuAsn8gt e no Portal
Covid-19 lthpsportalcovid19sauderngovbrgt )
Este processo traraacute maior agilidade agrave vacinaccedilatildeo No perfil de usuaacuterio seraacute
possiacutevel visualizar o cartatildeo de vacinaccedilatildeo on-line ou seja a dose aplicada e a
data estimada para a segunda dose da vacina contra COVID-19 Aleacutem de trazer
as informaccedilotildees necessaacuterias para o registro vacinal vacinafabricante lote
data profissional que aplicou unidade de sauacutede em que foi realizada a
vacinaccedilatildeo
OBSERVACcedilAtildeO
bull CADASTRO DE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE - Diante da vacinaccedilatildeo do grupo
prioritaacuterio dos PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE recomenda-se aos municiacutepios a
realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo nos proacuteprios serviccedilos de lotaccedilatildeo desses
45
profissionais reduzindo o fluxo agraves unidades de sauacutede quando possiacutevel
De modo que ao se adotar esta estrateacutegia deve-se recomendar que o
serviccedilo de sauacutede faccedila a correta divulgaccedilatildeo e auxilie no processo de
cadastro de seus profissionais
bull CADASTRO DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS - Recomenda-se aos
municiacutepios a vacinaccedilatildeo nas referidas instituiccedilotildees de modo que
estimulem essa a realizar o cadastro preacutevio de seus idosos agilizando o
processo de vacinaccedilatildeo no ato de registro da dose aplicada
812 Moacutedulo Gestor
Informamos que para cada niacutevel de gestatildeo foi pensado inicialmente um tipo de perfil de acesso o quais poderatildeo sofrer alteraccedilotildees
bull Gestor Estadual - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Regional ndash Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Gestor Municipal - Supervisor (gerenciar toda a cadeia de distribuiccedilatildeo e monitoramento das doses aplicadas e estoque)
bull Supervisor da sala de vacina (atesta o recebimento das doses na sala de vacina gerencia o estoque local e monitora as doses aplicadas)
bull Profissional da sala de vacina (registra a dose aplicada)
No ato do cadastro o profissional deveraacute indicar o tipo de perfil e viacutenculo
caso atue em mais de um local poderaacute cadastrar mais de um viacutenculo
Ressaltamos que os perfis seratildeo liberados de forma escalonada e respeitando
a autonomia de cada gestor ou seja o perfil de Gestatildeo Estadual iraacute validar o
cadastro dos perfis de Gestatildeo Regional e Municipal Por sua vez o perfil de
Gestatildeo Municipal deveraacute validar o cadastro de um uacutenico profissional enfermeiro
como supervisor da sala de vacina
O supervisor da sala de vacina deveraacute validar o cadastro de todos os outros
profissionais que atuaratildeo na sala de vacina seja os que iratildeo proceder com a
administraccedilatildeo da vacina propriamente dita ou os que atuaratildeo procedendo com
o registro das doses
46
ATENCcedilAtildeO Os perfis satildeo pessoais e intransferiacuteveis uma vez que realizado o
login toda e qualquer accedilatildeo efetuada no sistema contaraacute com a autenticaccedilatildeo
do usuaacuterio que a realizou
Aleacutem disso estamos disponibilizando aos gestores dois telefones para
contato de modo que poderatildeo ser tiradas as duacutevidas sobre atualizaccedilatildeo do CNES
ou uso do RN+VACINA durante horaacuterio comercial com pesquisador do
LAISUFRN agrave disposiccedilatildeo
82 GESTAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO
Para a anaacutelise e o desempenho da Campanha informaccedilotildees de doses
aplicadas e coberturas vacinais seratildeo visualizadas a partir de um painel
disponiacutevel a todos os cidadatildeos
A Notificaccedilatildeo e Investigaccedilatildeo de EAPV deveratildeo ser realizados no E-SUS
Notifica uma vez que esta seraacute a uacutenica via de entrada de dados jaacute acordado
entre a ANVISA e a Coordenaccedilatildeo Geral do PNI A gestatildeo do Programa Estadual
de Imunizaccedilatildeo ainda aguarda maiores informaccedilotildees sobre o fluxo da referida
notificaccedilatildeo de EAPV para que maiores detalhes possam ser repassados aos
profissionais de sauacutede e equipes de vigilacircncia em sauacutede
47
9 INFORMCcedilOtildeES ADICIONAIS
91 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELO PNI
Seratildeo necessaacuterias capacitaccedilotildees direcionadas agraves diversas tecnologias que
venham a ser incorporadas agrave Rede bem como acerca de processos de trabalho
considerando a possibilidade do uso de diversas estrateacutegias para garantia da
vacinaccedilatildeo
Estaacute prevista a oferta de capacitaccedilatildeo voltada para a qualificaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede do SUS que atuaratildeo nas campanhas de vacinaccedilatildeo contra
a covid-19 em especial aos profissionais inseridos na Atenccedilatildeo Primaacuteria em
Sauacutede e nas mais de 38 mil salas de vacina existentes no paiacutes pela Fundaccedilatildeo
Oswaldo Cruz (Fiocruz) em parceria com a CGPNI
O curso denominado ldquoVacinaccedilatildeo para Covid-19 protocolos e
procedimentosrdquo seraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em
conteuacutedo adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado no
acircmbito do Campus Virtual Fiocruz em acesso puacuteblico e gratuito visando
alcanccedilar de forma raacutepida e em escala nacional os profissionais de todo o paiacutes
que atuaratildeo na campanha de vacinaccedilatildeo
O PNI segue em processo de convecircnio com o Conasems a fim de capacitar
atraveacutes de sua capilaridade todos os municiacutepios do Brasil ofertando a todos os
gestores e profissionais de sauacutede do paiacutes a oportunidade de se capacitarem e
se aperfeiccediloarem por meio da disponibilizaccedilatildeo de ferramentas educacionais de
ensino a distacircncia ndash EAD e semipresencial de Entomologia aplicada agrave Sauacutede
Puacuteblica Vigilacircncia em Sauacutede e Integraccedilatildeo da Vigilacircncia em Sauacutede e Atenccedilatildeo
Baacutesica
92 CAPACITACcedilOtildeES PREVISTAS PELA SESAP
A SESAP-RN em parceira com a UFRN e Universidade Estadual do Rio
Grande do Norte ndash UERN elaboraram o moacutedulo de capacitaccedilatildeo para os
vacinadores que atuaratildeo nesta campanha o qual seraacute divulgando amplamente
e ocorreraacute na modalidade de Educaccedilatildeo a Distacircncia (EaD) em conteuacutedo
adequado ao perfil dos profissionais da rede do SUS seraacute ofertado atraveacutes do
AVA SUS em acesso puacuteblico e gratuito visando alcanccedilar de forma raacutepida todos
os profissionais do Estado e do Brasil
48
Ressaltamos que o curso concederaacute a emissatildeo de certificado aos profissionais
que o realizarem sendo possiacutevel assim monitorar a progressatildeo da capacitaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede no RN Informamos que o curso jaacute se encontra
disponiacutevel e contaraacute com 8 unidades
Aleacutem disso a capacitaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo do RN+VACINA ocorreraacute de
forma on-line voltado aos Coordenadores da Atenccedilatildeo Primaacuteria Coordenadores
da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Coordenadores da Imunizaccedilatildeo e Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede de modo que esses possam se tornar multiplicadores a
par1048991r das reuniotildees realizadas via plataforma do google meeting
Tambeacutem seratildeo disponibilizados viacutedeos tutoriais visando auxiliar o profissional
no dia a dia caso surja alguma duacutevida sobre a utilizaccedilatildeo do sistema os quais
estaratildeo disponiacuteveis no canal do LAIS durante todo o periacuteodo de vacinaccedilatildeo
Destacamos que tambeacutem jaacute estaacute disponiacutevel o material do tutorial que pode ser
acessado atraveacutes de qualquer equipamento eletrocircnico ou atraveacutes de material
impresso que tambeacutem seraacute disponibilizado no site da SESAP lt
wwwsauderngovbr gt e no Portal covid-19
lthpsportalcovid19sauderngovbrgt na seccedilatildeo da imunizaccedilatildeo
93 APOIO TEacuteCNICO
O apoio teacutecnico para formulaccedilatildeo de estrateacutegias para ampliaccedilatildeo do acesso
da populaccedilatildeo aos imunobioloacutegicos bem como para a operacionalizaccedilatildeo da
vacinaccedilatildeo jaacute compotildeem as atribuiccedilotildees do Programa Estadual de Imunizaccedilatildeo
Sendo assim destacamos que nos colocamos agrave disposiccedilatildeo de todos os municiacutepios
do Rio Grande do Norte de modo que o compromisso da equipe estaacute pautado
na busca e implantaccedilatildeo de estrateacutegias que favoreccedilam o processo de trabalho e
a obtenccedilatildeo de melhores resultados no processo de vacinaccedilatildeo obedecendo a
todos os paracircmetros de qualidade necessaacuterios e medidas de seguranccedila
Neste sentido reforccedilamos a importacircncia da atuaccedilatildeo das centrais
regionais da rede de frio de modo que os municiacutepios que estatildeo localizados em
regiotildees de sauacutede que dispotildeem de Unidades Regionais de Sauacutede Puacuteblica deveratildeo
contar prioritariamente com o apoio e suporte das equipes regionais
49
10 ORIENTACcedilOtildeES QUANTO A REALIZACcedilAtildeO DA CAMPANHA DE VACINACcedilAtildeO E
A PANDEMIA DA COVID-19
Informamos que em tempo a Secretaria de Estado da Sauacutede Puacuteblica do
Rio Grande do Norte estaacute buscando o planejamento de accedilotildees que favoreccedilam a
vacinaccedilatildeo de modo que informes teacutecnicos seratildeo divulgados bem como
reuniotildees com as referidas gestatildeo municipais seratildeo convocadas para melhor
desenho do formato da vacinaccedilatildeo nos municiacutepios de acordo com os recursos
disponiacuteveis e porte populacional
Os serviccedilos de vacinaccedilatildeo de rotina deveratildeo obedecer agraves diretrizes
nacionais sobre distanciamento social a situaccedilatildeo local de carga de doenccedilas
imunopreveniacuteveis no contexto da transmissatildeo local pelo SARS-CoV-2 aleacutem de
outros fatores como dados demograacuteficos e a disponibilidade de vacinas e
insumos
Com base no entendimento atual das formas de transmissatildeo da COVID-19
e nas medidas de prevenccedilatildeo recomendadas de distanciamento social deve-se
considerar a capacidade do sistema de sauacutede de realizar de forma efetiva uma
campanha de massa segura e com qualidade no contexto da pandemia em
curso Eacute preciso tomar medidas riacutegidas para manter o controle e prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo tratar de forma adequada os resiacuteduos das injeccedilotildees e proteger os
trabalhadores da sauacutede e o puacuteblico
101 ORIENTACcedilOtildeES PARA OS POSTOS DE VACINACcedilAtildeO
Realizar a administraccedilatildeo das vacinas em aacutereas bem ventiladas e
desinfetadas com frequecircncia
Garantir a disponibilidade de local para lavagem adequada ou
desinfetantes para as matildeos pelos usuaacuterios
Limitar o nuacutemero de familiares que acompanham a pessoa que seraacute
vacinada (1 acompanhante)
Realizar a triagem de pessoas que apresentam sintomas respiratoacuterios
antes da entrada na sala de vacinaccedilatildeo para evitar a propagaccedilatildeo do SARS-
CoV-2 e proceder com as recomendaccedilotildees previamente dispostas em
notas teacutecnicas
Evitar aglomeraccedilotildees na sala de espera Algumas estrateacutegias para esta
finalidade podem incluir
50
o Observar a recomendaccedilatildeo de distanciamento social realizando
marcaccedilotildees no piso para auxiliar na determinaccedilatildeo do
distanciamento a ser obedecimento pela na sala ou posto de
vacinaccedilatildeo
o Adotar medidas para reduccedilatildeo do tempo de espera e realizaccedilatildeo
do procedimento
o Implementar o acolhimento com classificaccedilatildeo de fluxo de
atendimento dos cidadatildeos que buscam a vacina a fim de
estabelecer uma ordem dos grupos prioritaacuterios e de seguimento agrave
vacinaccedilatildeo
Os fluxos tambeacutem deveratildeo ser estabelecidos de acordo
com a disponibilidade do QR-Code pelo cidadatildeo cidadatildeo
que jaacute chegar com o QR-Code em matildeos deveraacute ser
direcionado a uma fila especiacutefica assim como deveraacute ser
realizada outra fila para o cidadatildeo que deveraacute ter suas
informaccedilotildees consultadas no App ConectSUS e outra fila
para os que ainda deveratildeo ser habilitados no SIPNI para
receber a vacina
o Indicamos que os pontos de vacinaccedilatildeo e unidades de sauacutede
organizem previamente momentos de cadastros dos usuaacuterios que
porventura precisem comprovar que pertencem aos grupos
prioritaacuterios de vacinaccedilatildeo habilitando-os previamente no SIPNI
para reduzir o tempo de espera para a vacinaccedilatildeo
Realizar accedilotildees de vacinaccedilatildeo extramuros das salas de vacinas atuais de
modo a facilitar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacinaccedilatildeo desde que obedeccedila
a todas as recomendaccedilotildees sanitaacuterias e que o processo de trabalho possa
ser realizado em sua plenitude do armazenamento agrave aplicaccedilatildeo e
registro da dose aplicada o que pode incluir
o Realizaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo na modalidade drive-thru
o Salas de vacinas moacuteveis e itinerantes
Intensificar as recomendaccedilotildees para os vacinadores quanto
51
- Realizar a higiene das matildeos com frequecircncia conforme descrito
em Meus 5 momentos para a higiene das matildeos I) Antes de tocar
o paciente II) Antes de realizar qualquer procedimento limpo ou
asseacuteptico III) Apoacutes a exposiccedilatildeo a fluidos corporais IV) Apoacutes tocar
o paciente e v) Apoacutes tocar em aacutereas proacuteximas ao paciente
- Limpar o celular de forma adequada e natildeo usar o celular durante
o atendimento aos usuaacuterios
- Se apresentar sintomas como tosse ou febre natildeo deve
comparecer ao trabalho e deve procurar atenccedilatildeo meacutedica
- Monitorar os estoques de vacinas e insumos assim como o
funcionamento da cadeia fria comunicar agraves instacircncias superiores
sempre de acordo com o fluxo preacute-determinado pelo PNI
- Proceder com o pedido de vacinas de forma oportuna agrave central
municipal de modo que haja sempre um estoque de seguranccedila
aleacutem disso proceder com a correta prestaccedilatildeo de contas quanto ao
estoque anterior nuacutemero de doses aplicadas e estoque atual
- Proceder com o correto controle das doses administradas
auxiliando a Secretaria Municipal de Sauacutede a gerenciar os
imunobioloacutegicos garantindo assim a segunda dose ao usuaacuterio do
mesmo imunobioloacutegico administrado na primeira dose
102 ORIENTACcedilOtildeES PARA ADOCcedilAtildeO DE ESTRATEacuteGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO
Sabe-se que para o enfrentamento da pandemia torna-se imprescindiacutevel
a participaccedilatildeo efetiva da populaccedilatildeo de modo que a comunicaccedilatildeo torna-se a
estrateacutegia mais importante a ser fortalecida pois esta estabelece o canal direto
de troca de informaccedilotildees entre a gestatildeo e seu puacuteblico-alvo
Assim aleacutem da divulgaccedilatildeo massiva das medidas sanitaacuterias que precisam
permanecer sendo adotadas pela populaccedilatildeo (praticar o distanciamento social
higienizar as matildeos com frequecircncia utilizando aacutegua e sabatildeo utilizar aacutelcool a
70 fazer uso de maacutescara dentre outros) a divulgaccedilatildeo sobre as accedilotildees
implementadas para enfrentamento agrave Covid-19 eacute mais do que necessaacuteria sendo
a vacinaccedilatildeo neste momento uma das mais importantes a serem comunicadas agrave
populaccedilatildeo
52
A comunicaccedilatildeo clara e objetiva esclarecendo sobre cada etapa de
planejamento e execuccedilatildeo eacute fundamental para melhor compreensatildeo de como se
daraacute o processo de vacinaccedilatildeo bem como para colaborar com a sensibilizaccedilatildeo
da populaccedilatildeo para adesatildeo a essa estrateacutegia Aleacutem disso destacamos ser de
fundamental importacircncia a divulgaccedilatildeo das tecnologias que seratildeo utilizadas para
validar o processo de vacinaccedilatildeo dos grupos prioritaacuterios ferramentas as quais
proporcionaratildeo melhor controle sobre as doses aplicadas e reduziraacute o tempo de
espera nas filas para vacinaccedilatildeo que normalmente tendem a se formar nos
postos de vacinaccedilatildeo
Deste modo a SESAP-RN reuniu todas as informaccedilotildees essenciais aos
profissionais de sauacutede serviccedilos e populaccedilatildeo em uma paacutegina especiacutefica do Portal
Covid RN a qual seraacute amplamente divulgada tambeacutem atraveacutes de QR-Code
(ANEXO 1) Corroborando a esta iniciativa indicamos que sejam utilizadas
ferramentas que ampliem o acesso da populaccedilatildeo agrave informaccedilatildeo
bull Disponibilizar avisos nos serviccedilos de sauacutede em formatos de cartazes ou
ateacute mesmo na modalidade de QR ndash Code em conformidade com o modelo
fornecido pelo Estado nos serviccedilos de sauacutede e dependecircncias da
Secretaria Municipal de Sauacutede prioritariamente mas tambeacutem indicamos
a parceria com outras instituiccedilotildees para massiva divulgaccedilatildeo
o Recomenda-se evitar materiais impressos para serem entregues agrave
populaccedilatildeo pois podem se tornar um meio que facilite a
contaminaccedilatildeo
bull Utilizar as raacutedios comunitaacuterias para divulgaccedilatildeo das informaccedilotildees bem
como se utilizar dos equipamentos sociais disponiacuteveis na comunidade
para facilitar o processo de repasse dessas
bull Divulgar conteuacutedos relacionados agrave vacinaccedilatildeo nas redes sociais e sites
oficiais da Secretaria Municipal de Sauacutede e Prefeitura
bull Potencializar as equipes de estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio dos
agentes comunitaacuterios de sauacutede para sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a
vacinaccedilatildeo bem como para esclarecimento de todas eventuais duacutevidas
53
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento
de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Normas e Procedimentos
para Vacinaccedilatildeo Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
54
Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 176 p il ISBN 978-85-334-2164-6 1 Vacinaccedilatildeo 2 Imunizaccedilatildeo
3 Vacina I Tiacutetulo
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 10 dez 2020a BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis Coordenaccedilatildeo-Geral do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Plano Nacional De Operacionalizaccedilatildeo Da Vacinaccedilatildeo contra a Covid-19 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Imunizaccedilatildeo e Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 1ordf ed 17 dez 2020b BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash 5 ed ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017
55
ANEXOS
ANEXO 1 ndash MATERIAL DE DIVULGACcedilAtildeO DA ATUAL FASE DE PROGRAMACcedilAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO CONTRA COVID-19
Mantenha-se informado
sobre a vacinaccedilatildeo contra a
Covid-19
vacina RN +