Princípios gerais no tratamento
de pequenas lesões de pele
Dóris Baratz Menegon
� HPS atende 3000 pacientes por ano
� 6 a 7% dos casos de queimaduras necesitam internação
� Manejo ambulatorial diminui custos e tem possibilidade de resoluçào mais rápida
PROFUNDIDADE
� É de difícil determinação da superficial, que não necessita intervenção cirúrgica da mais profunda
Queimaduras epidérmicas
� Eritema
� dor
� Envolvem epiderme e derme papilar ( terço mais superficial da derme)
� Flictenas� Flictenas
� dor
� Envolve derme papilar e derme reticular ( destruicào de 2/3 da pele)
� Fundo esbranquicado � Fundo esbranquicado e fosco
� Dor
� edema
� Destruicào total das camadas da pele e/ ou tecidos adjacentes
� Indolores
� inelástcas� inelástcas
CUIDADO IMEDIATO
� Refriamento imediato com água corrente ou soro fisiológico por 20 minutos ( de 8 a 15 graus)
� Não colocar gelo
� Lavar somente com soro fisiológico ou água corrente, não usar sabão
� Se bolhas maiores que 2 cm, perfurar com agulha e manter a capa da bolhae manter a capa da bolha
Queimaduras superficiais
� Proteger lesão com gaze não aderente ou vaselinada
CURATIVOS NÃO ADERENTESSILICONE, GAZE COM PETROLATO OU PARAFINA
� Diminui a carga bacteriana das feridas cutâneas de espessura parcial, áreas doadoras e queimaduras.
� Revisão sistemática � Revisão sistemática demonstra que não há diferença significativa no tempo de cicatrização entre os diversos tipos de curativos impregnados com prata.
15Vermeulen et al,, cochrane Database syst Rev, 2007
� FERIMENTOS INCISO
� ESCORIACOES
� CORTO CONTUSO
� PERFURO CORTANTE
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� QUEIMADURAS
� MORDIDA DE CACHORRO
� EROSÕES
� DERMATITE DE FRALDA
CUIDADOS
� Lavar com água e sabão neutro somente no primeiro curativo
Aproximar os bordos com sutura , cola ou � Aproximar os bordos com sutura , cola ou micropore
� Proteger lesão com gaze e micropore
CURATIVO IDEAL
�Mantém a umidade�Absorve a exsudação�Permite a troca gasosaFornece isolamento térmico�Fornece isolamento térmico
� Impermeável a bactérias� Isento de partículas�Removido sem trauma�Custo acessível
Turner 1982
Meio úmido
�Evita traumas, diminuiu a dor
�Mantém a temperatura
�Remove tecido necrótico�Remove tecido necrótico
� Impede a formação de esfacelos
�Estimula a formação do tecido de granulação
�Promove maior vascularização
Winter, 1962
ESCORIAÇÕES
� Lavar com água e sabão neutro somente no primeiro curativo
� Próximos curativos lavar com soro fisiológico ou água potávelágua potável
� Usar gaze não aderente ou vaselinada
� Se possível ocluir com hidrocolóide
CORTO CONTUSACORTO CONTUSA
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INCISAINCISA
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INCISAINCISA
MORDIDA DE CACHORRO
EROSÕESEROSÕES
Pênfigo vulgar
HIDROGEL EM PLACA
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Epidermólise bolhosa
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Dermatite Associada à Incontinência Dermatite Associada à Incontinência -- DAIDAI
Dermatite da área das fraldas,
irritativa primária.
Lesões eritemato-descamativas
e edematosas na região da fralda.
Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Quadro clinico e tratamento da dermatite
Da área das fraldas – Parte II. An Bras Dermatol. 2009;84(1):47-54
Dermatite Associada à Incontinência - DAI
4
1
Lesões vesico-erosivo-ulcerativas
Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Quadro clinico e tratamento da dermatite Da área das fraldas – Parte II. An Bras Dermatol. 2009;84(1):47-5441
\ CREME BARREIRA DURÁVEL
CAVILON CREME OU PELÍCULA????
CASOS
ESCORIAÇÃOESCORIAÇÃO
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FERIDA INFECTADA
Tecido inviável
Tecido inviável
Granulação e epitelização
Fonte: http://www.worldwidewounds.com/2002/april/Vowden/Wound-Bed-Preparation.html
Fonte: http://www.worldwidewounds.com/2002/april/Vowden/Wound-Bed-Preparation.html
Fonte: http://www.worldwidewounds.com/2002/april/Vowden/Wound-Bed-Preparation.html
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