Programa Nacional de imunização
◦ Criado, em 18 de setembro de 1973, o PNI tem como missão organizar a Política Nacional de Vacinação, contribuindo para o controle, a eliminação e/ou erradicação de doenças imunopreviníveis. Está vinculado ao Sistema Único de Saúde, sendo coordenado pelo Ministério da Saúde de forma compartilhada com as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde.
◦ Atualmente é constituído por 19 vacinas recomendadas à população, desde o nascimento até a terceira idade e distribuídas gratuitamente nos postos de vacinação da rede pública.
Sala de vacina◦ Salas de vacinas que dependem dos
processos logísticos aplicados à conservação dos imunobiológicos disponibilizados nacionalmente na Rede de Frio do PNI.
◦ As Centrais de Rede de Frio – CRF são as estruturas físicas que proporcionam efetivamente as condições adequadas à manutenção da Cadeia de Frio, têm foco na segurança e na qualidade dos processos de armazenamento, distribuição e transporte.
Sala de VacinaEquipamento distante de
fonte de calor e raios solaresAfastar o refrigerador da parede, pelo menos 20cm
Usar tomada exclusiva para cada equipamento
Tª interna de > +2 ºC e < +8 ºC
Verificar Tª 2x/dia Uso exclusivo para conservar imunobiológico
Sala de Vacina
◦ Refrigerador apropriado e preconizado pelo MS, não há distinção de prateleiras para armazenar as vacinas, devido a Tª ser constante em todos os compartimentos.
Gelo reciclável (gelox) na posição vertical: contribui para a elevação lenta da temperatura, oferecendo proteção aos imunobiológicos na falta de energia elétrica ou defeito do equipamento;
◦ 1ª prateleira: colocar as vacinas que podem ser submetidas à temperatura negativa (contra poliomielite, sarampo, febre amarela, rubéola, tríplice viral) dispostas em bandejas perfuradas para permitir a circulação de ar;
◦ 2ª prateleira: colocar as vacinas que não podem ser submetidas à temperatura negativa (dT, DTP, Hepatite B, Hib, influenza, TT e BCG), também em bandejas perfuradas ou nas próprias embalagens do laboratório produtor; (PENTA + BCG + INFL).
◦ No centro da 2ª prateleira: colocar termômetro de máxima e mínima na posição vertical, em pé;
◦ 3 ª prateleira: colocar os diluentes, soros ou caixas com as vacinas conservadas entre +2 e +8ºC, tendo o cuidado de permitir a circulação do ar entre as mesmas, e entre as paredes da geladeira;
◦ No lugar da gaveta grande preencher toda parte inferior exclusivamente com 12 garrafas de água com corante, que contribuem para a lenta elevação da temperatura interna da geladeira.
PARECER COREN-SP 042/2014 Utilização de luvas de procedimentos para aplicação de vacina.
◦ No que se trata da indicação do uso de luvas de procedimentos para administração de vacinas, o Manual de Procedimentos para Vacinação da FUNASA, não descreve a utilização de luvas no preparo e administração de vacinas:
◦ [...]5.1. Higiene das mãos
◦ Um dos mais importantes procedimentos que antecedem à administração de vacinas e soros é a higiene das mãos. O ato de lavar as mãos, quando praticado por todo o pessoal dos serviços de saúde, é essencial para a prevenção e controle de infecções. Na sala de vacinação, quando este procedimento é rigorosamente obedecido, evita a contaminação tanto no preparo como na administração dos imunobiológicos.
◦ A higiene das mãos é realizada:
◦ antes e depois da administração de cada vacina ou soro;
◦ antes e depois do manuseio dos materiais, das vacinas e dos soros; e
◦ antes e depois de qualquer atividade executada na sala de vacinação.
◦ [...] (BRASIL, 2001, p. 81).
Calendário de Vacinação - 2018Ao nascer BCG + Hepatite B2 Meses Pentavalente ( DTP+Hib+HB), VIP, P10, VORH
3 Meses Meningocócica C
4 Meses Pentavalente ( DTP+Hib+HB), VIP, P10, VORH
5 Meses Meningocócica C
6 Meses Pentavalente ( DTP+Hib+HB), VIP
9 Meses Febre amarela – em áreas com recomendação)
12 Meses Tríplice viral (SCR), P10 (R*), Meningocócica C (R*)
15 Meses Hepatite A, VOP (R*), DTP (R*), Tetra viral ou Tríplice viral + varicela
4 anos VOP (R*), DTP (R*), 2ª dose da varicela (4 a 6 anos, 11 meses e 29 dias)
9 a 14 anos HPV – Meninas – 9 a 14 anos, 11 meses e 29 dias
11 a 14 anos HPV – Meninos – em 2019 – 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias
11 a 14 anos Meningocócica C – em 2019– 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias
Gestante dTpa – a partir de 20ª s.
Vacina BCG
Ausência de cicatrização, não devem ser revacinadas – PNI 2019
Contra formas graves de Tb (miliar e miníngea)
Bactéria atenuada do Mycobacterium bovis
Ao nascer até 4 anos, 11 meses e 29 dias
0,05 ml ou 0,1 ml – ID – DOSE ÚNICA
RN > 2 kg
Após administração da vacina BCG
Formação da pápula – tipo
casca de laranja
3 a 4 semanas – nódulo
4 a 5 semanas – pústula – ferida
com pús
Em seguida – lesão aberta 4 a
10 mm diâmetro
6 a 12 semanas – crosta – processo
de cicatrização
Hepatite B
Ao nascer
0,5 ml até 19 anos - IM
1 ml > 20 anos
Crianças > 1 mês, < 5 anos - 3 doses na pentavalente
> 5 anos, gestante em qualquer faixa etária e grupos vulneráveis, independente da idade – 3 doses (0,1,6 meses)
Observações
Em RN de mães portadoras da hep B – além de vacina, administra imunoglobulina humana anti-hep. B, nas primeiras 12 horas até 7 dias de vida
Grupos de risco (renais crônicos, politransfundidos, hemofílicos, entre outros) – administra o DOBRO do volume da dose
Pacientes com discrasias sanguíneas, como hemofílicos – utilizar via SC.
Vacinas pentavalente, DTP e dTPentavalente 2,4,6 meses < 5 anos Inserida em
2012DTP 15 meses e 4
anos< 7 anos Aos 4 anos, só
1 reforço
dT > 7 anos Cada 10 anos 5 anos casos de ferimentos graves
Vacina dTpa
Transfere via placentária e amamentação por vírus atenuado
Proteção da criança contra a coqueluche
Dose: 0,5 ml – IM
Gestantes: preferencialmente a partir da 20ª semana de gestação; ou no puerpério.
Profissionais : UTI neonatal e maternidade
Vacina rotavírus◦ Previne diarreia por rotavírus◦ 1ª dose - 2 meses◦ 2ª dose - 4 meses◦ 1,5 ml – VO◦ Não repetir se vomitar◦ Contraindicação: imunodepressão
severa; uso de corticosteroides em doses imunossupressoras ou quimioterápicas; crianças com histórico de invaginação intestinal ou malformação congênita não corrigida do trato gastrointestinal.
Vacinas pneumocócica 10 valente
2, 4, (R) 12 meses 0,5 ml – IM
Entre 12 meses e 4 anos sem comprovação, dose única.
Vacina meningocócica C
◦ 3, 5 e (R) 12 meses◦ 0,5 ml -IM◦ Entre 12 meses a 4 anos sem
comprovação, dose única.◦ De acordo com nota informativa do
PNI nº 135/2017 – o MS disponibilizara a vacina Meningocócica C conjugada para adolescentes de 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias. Administrar dose única ou 1 reforço, de acordo com situação vacinal encontrada.
Vacina influenza
6 meses a 2 anos
Duas doses
0,25 ml
3 a 8 anos
Duas doses
0,5 ml
> 9 anosDose única
0,5 ml
Intervalo entre duas doses, de 30 dias.
Indicações: crianças entre 6 meses até 5 anos, gestantes e puérperas, professoras, pessoas > 60 anos, trabalhadores de saúde, população
provada de liberdade, indivíduos com comorbidades, povos indígenas > 6 meses
Vacina pneumocócica 23 valente
◦ Previne pneumonia, otite, meningite e outas doenças causadas pelo pneumococo
◦ População indígena e > 60 anos não vacinados – que vivam acamados e/ou em instituições fechadas;
◦ Dose aos 60 anos durante a campanha da influenza e reforço depois de 5 anos;
◦ 0,5 ml – IM◦ 23 sorotipos de pneumococo
Vacina tríplice viral e varicela
◦ Sarampo, caxumba, rubéola e varicela (Tetraviral)
◦ 0,5 ml – SC ◦ SCR – Tríplice viral : 2 doses entre 12
nesses a 29 anos;◦ 1ª aos 12 meses◦ 2º aos 15 meses◦ Varicela: 2 doses◦ 1º aos 15 meses◦ 2º entre 4 a 6 anos, 11 meses e 29
dias
Vacina contra a poliomielite no BrasilVIP ( vacina Inativa Poliomielite) – 1ª, 2ª e 3ª dose aos 2, 4 e 6 meses
VOP – reforço aos 15 meses e 4 anosVOP anualmente nas campanhas nacionais
VIPVOP
0,5 ml IM/SC 2 gts VO
< 5 anos Seguir esquema geral
Vip 2, 4 e 6 meses
Vop Reforço aos 15 meses e 4 anos e campanhasSe criança regurgitar, cuspir ou vomitar, deve
ser administrada novamente> 5 anos sem comprovação vacinal 3 doses da VOP ou completar o esquema
Vacina febre amarela◦ Áreas om recomendação da vacina◦ Pelo menos 10 dias antes de viagem para áreas com recomendação◦ 0,5 ml – SC◦ Não simultânea com a tríplice viral
> 9 meses a 59 anos DOSE ÚNICA> 60 ANOS Vacinar apenas se residir/ deslocar para
áreas de transmissão ativa da FAGestante e mulheres amamentando Apenas se residir em local próximo de
confirmação de circulação do vírusPessoas vivendo com HIV/Aids Desde que não apresente
imunodeficiência grave
Importante
Mulheres amamentando - vacinadas SUSPENDER o AM por 10 dias após a vacinação
Procurar um serviço de saúde para orientação e acompanhamento – manter a produção de leite
materno e garantir o retorno a lactaçãoViajantes 10 antes da viagem, se nunca foi vacinado
Crianças com atraso vacinal – FA, Tríplice e Tetra viral
Receber a dose de FA e agendar as outras para 30 dias depois
Vacina HPV◦ Quadrivalente 6,11,16 e 18;◦ 0,5 ml – IM◦ 2 doses (0 e 6 meses)◦ Meninas = 9 a 14 anos, 11
meses e 29 dias◦ Meninos = 11 a 14 anos, 11
meses e 29 dias◦ Pessoas com HIV/Aids e
imunodeprimidos, entre 9 a 26 anos (3 doses / 0, 2 e 6 meses)