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Fabiano Massuia Motta
PROTESE PARCIAL REMOVVEL
COM EIXO DE INSERO ROTACIONAL
So Jos do Rio Preto
2009
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Fabiano Massuia Motta
PROTESE PARCIAL REMOVVEL
COM EIXO DE INSERO ROTACIONAL
Trabalho de concluso de curso
apresentado Etec Philadelpho Gouva
Netto, como pr-requisito para obteno do
ttulo de tcnico em Prtese Dentria.
Orientador: Gustavo Cosenza B. Nogueira.
So Jos do Rio Preto
2009
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Aos amados e saudosos: Odair
Motta, Pascoalina Massuia de Souza
e Neide Massuia de Souza
Agradeo ao amigo e mestre Jesus, por nortear meus caminhos ao longo
destes 32 anos de vida e minha esposa querida, sem ela no teria nimo e coragem
suficientes para enfrentar mais esta empreitada.
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A leitura aps certa idade distrai excessivamente o esprito humano das suas
reflexes criadoras. Todo o homem que l de mais e usa o crebro de menos
adquire a preguia de pensar.
Albert Einstein
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Resumo
Para reabilitao prottica de reas edntulas, pode-se oferecer ao paciente
diversas possibilidades de escolhas para restaurao, desde as deficientes prteses
mucosuportadas at os implantes osseointegrados. De um extremo ao outro, as
prteses parciais removveis (PPR) grampo, tm sido largamente utilizadas, seja
por questes econmicas ou zelo em no desgastar os retentores ntegros. Uma
opo de planejamento para PPR tem sido demonstrada, apesar da pouca difuso.
Este tipo de prtese tem como princpio o duplo, curvo ou rotacional caminho de
assentamento, com simplificao do desenho, elimina grampos e reduz o
envolvimento dos dentes, melhorando a higienizao da rea, assim como,
possibilitando um maior conforto ao paciente
Palavras-chave: ppr, prtese parcial removvel, prtese parcial removvel rotacional,
prtese parcial removvel com duplo eixo de insero
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SUMRIO
1. Introduo................................................................................................. 08
2. Conceito.................................................................................................... 10
3. Classificao............................................................................................. 11
4. Indicaes................................................................................................. 12
5. Contra Indicaes..................................................................................... 15
6. Vantagens................................................................................................. 16
7. Desvantagens........................................................................................... 18
8. Tcnicas Laboratoriais.............................................................................. 19
9. Discusso.................................................................................................. 21
10. Concluses................................................................................................ 24
11. Referncias Bibliogrficas......................................................................... 25
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1. INTRODUAO
Os tratamentos protticos visam reabilitar as perdas dentais, estruturas
adjacentes, prevenir ou auxiliar nos tratamentos das disfunes crnio-
mandibulares, devolvendo as funes orais. A escolha pela confeco de uma
prtese parcial removvel (PPR) geralmente esta relacionada ao baixo custo,
simplicidade de confeco e pelo carter conservador com relao ao desgaste
dentrio. Porem, o paciente deve ser esclarecido com relao esttica, pois a
presena de grampos inevitvel e pode frustrar as expectativas dos pacientes.
Prtese com trajetria rotacional a P.P.R. dentossuportada que se insere na
boca com um ponto de apoio e mediante um movimento rotacional ao redor dele,
provoca o assentamento da prtese. O elemento que se assenta primeiro tem um
elemento retentivo rgido no angulo retentivo proximal adjacente a regio edntula, e
o segmento que se assenta em segundo lugar, depois da rotao, recebe um
retentor convencional para a reteno1. O conceito do eixo rotacional de insero
tem sido descrito na literatura desde muitos anos. Este procedimento que incorpora
um eixo curvo de insero da prtese e creditado originalmente a Hollen-back e
reportado por Humphreys em 1935 2. Mann3 descreveu o sistema que utiliza o
encaixe tipo Hart-Dunn, requerendo uma trajetria rotacional de assentamento para
situaes de espaos unilaterais. King4 apresentou um desenho com eixo rotacional,
denominado de duplo eixo de insero, que pode ser utilizado para resolver os
casos de espaos edentulos anteriores e posteriores. Jacobson, Krol 5 e
Jacobson6,7tem trabalhado com a prtese rotacional por anos e aperfeioaram o
processo de dupla insero descrita pelos autores acima citados para melhor
adaptar aos princpios funcionais e mecnicos da trajetria rotacional.
Quanto utilizao do conceito do desenho do eixo de insero rotacional por
parte dos protesistas; Jacobson6,7 entrevistou 62 membros da Academia de Prtese
e evidenciou que 84% utilizam a P.P.R. na sua prtica diria . Verificou-se que nas
situaes que requerem a eliminao de retentores visveis, a metade do grupo
prefere o encaixe de preciso frente utilizao do conceito de prtese rotacional.
Aproximadamente a metade que indica a utilizao do eixo rotacional tem tido uma
experincia favorvel, entretanto, no obstante as vantagens citadas por vrios
autores acerca do uso do desenho com eixo rotacional como alternativa ante os
encaixes, muitos preferem usar os encaixes de preciso. A pouca freqncia com
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que se utiliza o desenho com eixo rotacional se atribui a falta de conhecimento, a
falta de preparao de tcnicos em prtese dentaria e a presena de poucas
evidencias documentadas do sucesso clinico em longo prazo. Jacobson6,7
demonstrou em estudos longitudinais a efetividade das prteses rotacionais por um
perodo de aproximadamente 10 anos, diferente das P.P.R.s convencionais que tem
reteno em media por 5 anos . Mostrou, tambm, que a principal vantagem desse
tipo de prtese e a obteno de uma esttica bastante favorvel sem prejuzo aos
princpios biomecnicos que regem a confeco de tais trabalhos. Diante do
exposto, apesar da prtese rotacional se apresentar como uma forma de tratamento
antiga, e pouco empregada e ela necessita de mais estudos . Esse trabalho tem
como objetivo descrever e analisar a prtese parcial removvel com eixo rotacional
como uma alternativa de minimizar o emprego de grampos em P.P.R.
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2. Conceito
O eixo rotacional de insero difere substancialmente do eixo convencional ou
eixo perpendicular de insero . Com o uso do eixo rotacional, um dos segmentos
da prtese parcial assentado primeiramente, enquanto o restante rotacional e em
seguida atinge o assentamento final. O primeiro segmento apresenta como
componente retentivo um descanso oclusal longo e um conector menor posicionado
na superfcie proximal retentiva e, o outro segmento, apresenta retentor
convencional 8,9,10. 0 prprio contorno anatmico do dente, por meio dos espaos
mortos, garante a reteno da prtese, na qual se adapta intimamente um conector
menor rigidos5,6,7. O desenho rotacional caracteriza-se por utilizar retentores diretos
rgidos, consistindo de um apoio e de um conector menor. A extenso gengival deste
conector menor serve como um elemento de reteno rgido. Um ou dois retentores
rgidos podem ser utilizados em conjunto com um ou mais retentores convencionais
no segmento oposto a estrutura metalica6,7.
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3. Classificao
Jacobson, Krol5 propuseram duas categorias de desenho de prtese
rotacional que so baseadas na direo do centro de rotao e suas aplicaes
clinicas. Os desenhos clnicos da categoria I so utilizados para restauraes de
reas edntulas posteriores, enquanto as da categoria II so especificas para reas
edntulas anteriores e reas unilaterais. As prteses enquadradas na categoria I
podem ser ntero-posterior e pstero-anterior. O desenho da categoria I usado
basicamente para repor dentes posteriores. Os centros de rotao da infra-estrutura
esto localizados no final dos longos eixos associados aos retentores rgidos. Estes
pontos, em cada lado do arco, determinam o eixo de rotao para o assentamento
da prtese. Os centros de rotao so assentados primeiro e, ento, a infra-
estrutura girada ate a sua posio final1,6,7,11. A categoria II representa as prteses
de trajetria Latero-lateral para repor dentes posteriores em arcos desdentados
unilaterais 12 e ntero-posterior para repor dentes anteriores como arco classe IV de
Kennedy, principalmente quando a rea desdentada e extensa, pois na ausncia de
um nico dente anterior ter-se-a falta de acessos para o assentamento da
protese1,4,6,7,11. A prtese com eixo rotacional da categoria II apresenta o
assentamento em dois segmentos distintos : o primeiro deles, colocado num eixo de
insero retilneo, procure alojar a estrutura nas reas retentivas existentes nas
regies proximais dos dentes vizinhos ao espao prottico, a seguir o segundo
seguimento e assentado por um eixo rotacional, isto , ele realiza uma rotao para
que possa atingir a posio de as