Protocolo para Exame Clínico em Medicina do
Trabalho
Associação Mineira de Medicina do Trabalho
Câmara Técnica em Medicina do Trabalho do Conselho Regional de Medicina de Minas
Gerais
Vinício Cavalcante Moreira
Balizadores:
1. Avaliação da capacidade laborativa para a função.
2. Rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde.
3. Possibilidade de orientação e promoção à saúde.
IDENTIFICAÇÃO: NOME: SEXO: ( ) MASCULINO ( ) FEMININO COR: DOCUMENTO DE IDENTIDADE: NATURALIDADE: DATA DE NASCIMENTO: ___/ ___/ _______ ESTADO CIVIL: LOCAL DE TRABALHO: (EMPRESA/ SETOR) HORÁRIO: (DIURNO/ NOTURNO/ REVEZAMENTO) FUNÇÃO: RISCOS OCUPACIONAIS: (SEGUNDO PCMSO) TIPO DE EXAME: (ADMISSIONAL/ PERIÓDICO/ DEMISSIONAL/
MUDANÇA DE FUNÇÃO/ RETORNO AO TRABALHO)
ANAMNESE:QUEIXAS: USO ATUAL DE MEDICAMENTOS: ALERGIA A MEDICAMENTOS: DEFICIÊNCIA FÍSICA: (caso positivo,
atende ao Dec. 3.298 ?)ATIVIDADES: (o que faz e como faz)
HISTÓRIA PREGRESSA: - DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS- INTERNAÇÕES HOSPITALARES- TRATAMENTOS CIRÚRGICOS- FRATURAS- DOENÇAS GRAVES/ AFASTAMENTOS AO
TRABALHO- DOENÇAS DE TRATAMENTO PROLONGADO
E/OU CONTÍNUO
- ORGÃOS DOS SENTIDOS: VISÃO AUDIÇÃO- ALERGIAS- ACV: HIPERTENSÃO/ PALPITAÇÕES/ PRECORDIALGIA/ VARIZES- AR: ASMA BRÔNQUICA/ TOSSE/ DISPNÉIA/ GRIPES FREQÜENTES- AD: APETITE/ ALTERAÇÕES DIGESTIVAS/ INTOLERÂNCIA
ALIMENTAR/ HÁBITO INTESTINAL- AGU: UROLITÍASE/ HÁBITO URINÁRIO/ DST- AL: ALTERAÇÕES DA COLUNA/ DOENÇAS REUMÁTICAS/ DOR- SN: TONTEIRAS/ DESMAIOS/ DÉFICIT MOTOR/ RITMO DO SONO/
PARESTESIAS- SE: ALTERAÇÕES TIROIDIANAS- DERMATO: MICOSES/ IRRITAÇÕES A PELE
HÁBITOS DE VIDA:
TABAGISMO:ETILISMO:ATIVIDADE FÍSICA:ATIVIDADES DE LAZER:ESCOLARIDADE:
HISTÓRIA FAMILIAR: (DIABETES/ HIPERTENSÃO ARTERIAL/ DOENÇAS CARDIO-VASCULARES/ CONVULSÕES/ ASMA/ OUTRAS DOENÇAS?)
HISTÓRIA GINECOLÓGICA-OBSTÉTRICA:USO DE CONTRACEPTIVOSG A P AVALIAÇÃO GINECOLÓGICA REGULAR?
HISTÓRIA PREGRESSA OCUPACIONAL:
FUNÇÕES EXERCIDAS E POR QUANTO TEMPOUSO ANTERIOR DE EPITRABALHO EM CONDIÇÃO DE PERICULOSIDADETRABALHO EM CONDIÇÃO DE INSALUBRIDADEOCORRÊNCIAS OCUPACIONAIS: (ACIDENTES DE
TRABALHO/ DOENÇA PROFISSIONAL/ AFASTAMENTOS > DE QUINZE DIAS NESTAS CIRCUNSTÂNCIAS/ REABILITAÇÃO PROFISSIONAL)
EXAME FÍSICO:
PA:FC:PESO:ALTURA:INSPEÇÃO GERAL: ESTADO GERAL/
ATITUDE/ ORIENTAÇÃO
PELE: MICOSES/ OUTRAS DERMATOSES/ TATUAGENS/ CICATRIZES
COONG: COR DAS MUCOSAS/ OROFARINGE/ CONSERVAÇÃO DOS DENTES/ LINFONODOS PALPÁVEIS
ACV: AUSCULTA CARDÍACA/ PULSOS PERIFÉRICOS/ VARIZES
AR: CONFORMAÇÃO TORÁCICA/ CICATRIZES/ AUSCULTA PULMONAR
AD: INSPEÇÃO ABDOMINAL/ PALPAÇÃO DE FÍGADO E BAÇO/ MASSAS OU VISCEROMEGALIAS/ PRESENÇA DE HERNIAÇÕES/ CICATRIZES
AGU: PUNHO PERCUSSÃO LOMBAR (Giordano) AL: MOBILIDADE DAS ARTICULAÇÕES/
SIMETRIA DA AMPLITUDE DE MOVIMENTOS/ LIMITAÇÃO DE MOVIMENTOS/ DEFORMIDADES/ AMPUTAÇÕES/ DESVIOS DA COLUNA VERTEBRAL/ CONTRATURAS MUSCULARES EVIDENTES/ PROVAS ESPECÍFICAS PARA MMSS/ ATROFIAS MUSCULARES
SN: ALTERAÇÃO DA MARCHA/ DISTÚRBIOS DA FALA/ DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR/ TREMORES
PSIQUISMO: ORIENTAÇÃO NO TEMPO E ESPAÇO/ ANSIEDADE/ DEPRESSÃO
EXAMES COMPLEMENTARES: QUANDO NECESSÁRIO
PARECER: APTO OU INAPTOLOCAL E DATAASSINATURA E IDENTIFICAÇÃO DO
MÉDICO EXAMINADOR
OBSERVAÇÕES:HÁ SEMPRE A POSSIBILIDADE DE AVALIAÇÕES
MINUCIOSAS EM QUALQUER DOS APARELHOS, POR DECORRÊNCIA DE AGENTES AGRESSIVOS ESPECÍFICOS DE CADA ATIVIDADE LABORAL.
EXEMPLOS: AVALIAÇÃO DA PERFUSÃO CAPILAR PERIFÉRICA EM
EXPOSIÇÃO AO FRIO VALORIZAÇÃO DA P.A. E DA ATIVIDADE CARDÍACA EM
EXPOSIÇÃO AO CALOR AVALIAÇÃO DERMATOLÓGICA E PESQUISA DE
ANTECEDENTES HEMATOLÓGICOS EM EXPOSIÇÃO A AGENTES QUÍMICOS
PODERÁ SER SOLICITADA A ASSINATURA DO EXAMINADO NO PRONTUÁRIO, COMPROVANDO CIÊNCIA, EM CIRCUNSTÂNCIAS DE ORIENTAÇÃO OU RESTRIÇÕES ESPECÍFICAS A ALGUMA ATIVIDADE.
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