Protocolo para Exame Clínico em Medicina do

Trabalho

Associação Mineira de Medicina do Trabalho

Câmara Técnica em Medicina do Trabalho do Conselho Regional de Medicina de Minas

Gerais

Vinício Cavalcante Moreira

Balizadores:

1. Avaliação da capacidade laborativa para a função.

2. Rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde.

3. Possibilidade de orientação e promoção à saúde.

IDENTIFICAÇÃO: NOME: SEXO: ( ) MASCULINO ( ) FEMININO COR: DOCUMENTO DE IDENTIDADE: NATURALIDADE: DATA DE NASCIMENTO: ___/ ___/ _______ ESTADO CIVIL: LOCAL DE TRABALHO: (EMPRESA/ SETOR) HORÁRIO: (DIURNO/ NOTURNO/ REVEZAMENTO) FUNÇÃO: RISCOS OCUPACIONAIS: (SEGUNDO PCMSO) TIPO DE EXAME: (ADMISSIONAL/ PERIÓDICO/ DEMISSIONAL/

MUDANÇA DE FUNÇÃO/ RETORNO AO TRABALHO)

ANAMNESE:QUEIXAS: USO ATUAL DE MEDICAMENTOS: ALERGIA A MEDICAMENTOS: DEFICIÊNCIA FÍSICA: (caso positivo,

atende ao Dec. 3.298 ?)ATIVIDADES: (o que faz e como faz)

HISTÓRIA PREGRESSA: - DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS- INTERNAÇÕES HOSPITALARES- TRATAMENTOS CIRÚRGICOS- FRATURAS- DOENÇAS GRAVES/ AFASTAMENTOS AO

TRABALHO- DOENÇAS DE TRATAMENTO PROLONGADO

E/OU CONTÍNUO

- ORGÃOS DOS SENTIDOS: VISÃO AUDIÇÃO- ALERGIAS- ACV: HIPERTENSÃO/ PALPITAÇÕES/ PRECORDIALGIA/ VARIZES- AR: ASMA BRÔNQUICA/ TOSSE/ DISPNÉIA/ GRIPES FREQÜENTES- AD: APETITE/ ALTERAÇÕES DIGESTIVAS/ INTOLERÂNCIA

ALIMENTAR/ HÁBITO INTESTINAL- AGU: UROLITÍASE/ HÁBITO URINÁRIO/ DST- AL: ALTERAÇÕES DA COLUNA/ DOENÇAS REUMÁTICAS/ DOR- SN: TONTEIRAS/ DESMAIOS/ DÉFICIT MOTOR/ RITMO DO SONO/

PARESTESIAS- SE: ALTERAÇÕES TIROIDIANAS- DERMATO: MICOSES/ IRRITAÇÕES A PELE

HÁBITOS DE VIDA:

TABAGISMO:ETILISMO:ATIVIDADE FÍSICA:ATIVIDADES DE LAZER:ESCOLARIDADE:

HISTÓRIA FAMILIAR: (DIABETES/ HIPERTENSÃO ARTERIAL/ DOENÇAS CARDIO-VASCULARES/ CONVULSÕES/ ASMA/ OUTRAS DOENÇAS?)

HISTÓRIA GINECOLÓGICA-OBSTÉTRICA:USO DE CONTRACEPTIVOSG A P AVALIAÇÃO GINECOLÓGICA REGULAR?

HISTÓRIA PREGRESSA OCUPACIONAL:

FUNÇÕES EXERCIDAS E POR QUANTO TEMPOUSO ANTERIOR DE EPITRABALHO EM CONDIÇÃO DE PERICULOSIDADETRABALHO EM CONDIÇÃO DE INSALUBRIDADEOCORRÊNCIAS OCUPACIONAIS: (ACIDENTES DE

TRABALHO/ DOENÇA PROFISSIONAL/ AFASTAMENTOS > DE QUINZE DIAS NESTAS CIRCUNSTÂNCIAS/ REABILITAÇÃO PROFISSIONAL)

EXAME FÍSICO:

PA:FC:PESO:ALTURA:INSPEÇÃO GERAL: ESTADO GERAL/

ATITUDE/ ORIENTAÇÃO

PELE: MICOSES/ OUTRAS DERMATOSES/ TATUAGENS/ CICATRIZES

COONG: COR DAS MUCOSAS/ OROFARINGE/ CONSERVAÇÃO DOS DENTES/ LINFONODOS PALPÁVEIS

ACV: AUSCULTA CARDÍACA/ PULSOS PERIFÉRICOS/ VARIZES

AR: CONFORMAÇÃO TORÁCICA/ CICATRIZES/ AUSCULTA PULMONAR

AD: INSPEÇÃO ABDOMINAL/ PALPAÇÃO DE FÍGADO E BAÇO/ MASSAS OU VISCEROMEGALIAS/ PRESENÇA DE HERNIAÇÕES/ CICATRIZES

AGU: PUNHO PERCUSSÃO LOMBAR (Giordano) AL: MOBILIDADE DAS ARTICULAÇÕES/

SIMETRIA DA AMPLITUDE DE MOVIMENTOS/ LIMITAÇÃO DE MOVIMENTOS/ DEFORMIDADES/ AMPUTAÇÕES/ DESVIOS DA COLUNA VERTEBRAL/ CONTRATURAS MUSCULARES EVIDENTES/ PROVAS ESPECÍFICAS PARA MMSS/ ATROFIAS MUSCULARES

SN: ALTERAÇÃO DA MARCHA/ DISTÚRBIOS DA FALA/ DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR/ TREMORES

PSIQUISMO: ORIENTAÇÃO NO TEMPO E ESPAÇO/ ANSIEDADE/ DEPRESSÃO

EXAMES COMPLEMENTARES: QUANDO NECESSÁRIO

PARECER: APTO OU INAPTOLOCAL E DATAASSINATURA E IDENTIFICAÇÃO DO

MÉDICO EXAMINADOR

OBSERVAÇÕES:HÁ SEMPRE A POSSIBILIDADE DE AVALIAÇÕES

MINUCIOSAS EM QUALQUER DOS APARELHOS, POR DECORRÊNCIA DE AGENTES AGRESSIVOS ESPECÍFICOS DE CADA ATIVIDADE LABORAL.

EXEMPLOS: AVALIAÇÃO DA PERFUSÃO CAPILAR PERIFÉRICA EM

EXPOSIÇÃO AO FRIO VALORIZAÇÃO DA P.A. E DA ATIVIDADE CARDÍACA EM

EXPOSIÇÃO AO CALOR AVALIAÇÃO DERMATOLÓGICA E PESQUISA DE

ANTECEDENTES HEMATOLÓGICOS EM EXPOSIÇÃO A AGENTES QUÍMICOS

PODERÁ SER SOLICITADA A ASSINATURA DO EXAMINADO NO PRONTUÁRIO, COMPROVANDO CIÊNCIA, EM CIRCUNSTÂNCIAS DE ORIENTAÇÃO OU RESTRIÇÕES ESPECÍFICAS A ALGUMA ATIVIDADE.

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