CLÍNICA DE RUMINANTES

EXAME CLÍNICO II

EXAME FÍSICO

SEMIOLOGIA

É a parte da Patologia que estuda os métodos de exame clínico. Pesquisa os sintomas

Reunião de dados para construção do diagnóstico

Dedução do prognóstico

Sintoma É todo fenômeno anormal, orgânico ou funcional pelo

qual as doenças se revelam NO ANIMAL.

Sinal Clínico É a conclusão que o clínico retira de um sintoma

observado.

Plano Geral de Exploração

Exploração Sistemática Aparelho digestivo

Aparelho respiratório

Aparelho circulatório

Aparelho urinário

Aparelho locomotor

Sistema nervoso e vegetativo

Exploração Regional Cabeça e pescoço

Tórax

Abdômen

Região pudenda Termometria

Toque retal

Espéculo vaginal

Extremidades

Sistema nervoso e vegetativo

Pele e Anexos Pelagem

Animais doentes tem pelos opacos e sem brilho

Ovinos podem apresentar camadas indicativas na lã de períodos de doença

Alopecia Geral – Infecciosa, tóxica, nutricional, hereditária

Localizada – Sarna, eczema, micose

Cor Hiperemia

Cianose

Icterícia

Odor anormal

Secreções Hiperidrose – Tétano

Edema Anasarca – Dilatação cardíaca, problemas renais e nutricionais

Local Mecânico – obstrução da circulação de retorno

Inflamatório

Enfisema – Carbúnculo sintomático, abscessos infectados

Temperatura Aumentada – febre, exercícios musculares, inflamações

Diminuída – Hipotermia, edemas circulatórios, paralisia local

Prurido

Eflorescências Mácula – alteração de cor limitada e circunscrita

Pápula – Pequeno aumento de volume (grãos de areia)

Nódulo – Aumento de volume maior (furúnculo)

Urticária – Elevação mais achatada, devido a edema epidérmico e, geralmente, pruriginoso (insetos, medicamentos, proteínas estranhas, histamina)

Vesícula – Acúmulo de líquido seroso sob a camada superficial

Escama – Desprendimento de células queratinizadas

Crosta – Concreção consistente (superfície de feridas)

Extratos córneos Fragilidades e fissuras – Hipovitaminose A

Laminite

Parasitas

Mucosas Conjuntiva

Fluxo inflamatório Unilateral Bilateral

Cor Palidez – Anemia

Hiperemia Difusa – Tonalidade vermelha uniforme – intoxicações Ramiforme – Vasos mais salientes e aumentados de volume –

dispnéia, hiperemia cerebral

Mácula – Manchas de sangue da púrpura hemorrágica – problemas hepáticos e intoxicação alimentar

Icterícia

Bucal Ptialismo - raiva

Ressecada – febre e desidratação

Cianose - Trombose venosa e estase vascular - septicemia

Nasal Hiperemia – inflamação

Anal Tumores, parasitas e proeminências (hemorróidas)

Vaginal

Sistema Linfático Rede Vascular

Linfangite

Gânglios Forma

Tamanho

Consistência

Dor

Temperatura

Inflamação aguda Maior, quente, dolorido, edema periganglionar

Inflamação crônica Duro, fibroso, pouco ou nada quente,

consistente e indolor

Tumoral Duro, menos consistente, indolor, solto ou

aderido a planos profundos (malignidade)

Leucêmico – Intumescido, liso e perfeitamente distinto (leucose)

Abscedação Quente – flutuante

Fria – hipertrófico, podendo fistular (tuberculose)

Termometria

Cuidados Utilizar termômetro condizente para espécie

Utilizar termômetro com pregador

Revisar antes e depois de usar (baixar coluna Hg)

Limpar cuidadosamente com desinfetante antes e após utilizar

Esperar cerca de 3 minutos

ESPÉCIE TEMPERATURA (ºC)

Bovina 38,5 – 39,5

Ovina 39 – 40

Caprina 39,5 – 40,5

Exploração da Cabeça e Pescoço

Olhos Secreções

Aquosa

Serosa

Purulenta

Exame da conjuntiva

Anormalidades do globo ocular Opacidade da córnea – Ceratoconjuntivite

Convexidade da córnea – Glaucoma

Tamanho Protusão – Linfoma periorbital

Retração – Desidratação, desnutrição

Movimentos anormais – Nistagmo (sinais nervosos)

Pupilas Dilatação (midríase) – SNC - Encefalopatias , botulismo, anoxia

Constrição (miose) – Inseticidas organofosforados, drogas parassimpaticomemiéticas

Testes Cegueira – Reflexo de ameaça e obstáculos

Orelhas e ouvidos Objetos estranhos

Parasitas

Narinas Odor da respiração

Odor adocicado – cetose

Odor pútrido – pneumonia gangrenosa, necrose e exsudato na cavidade nasal

Odor ácido – distúrbios do trato alimentar (eructação)

Secreções – Serosas, aquosas, purulentas e sanguinolentas

Boca Salivação

Excesso junto a movimentos mastigatórios – objeto estranho na boca

Excessiva – doenças do SNC

Ulceras – actinobacilose, febre aftosa

Secura – desidratação

Dentes Erupção atrasada e desgaste irregular – deficiências minerais

Língua Edema – actinobacilose

Faringe Manual – terneiros e cordeiros

Espéculo – adultos

Corpos estranhos

Inflamações

Submaxilar Linfonodos

Edema – muito comum em bovinos evidenciando hipoproteinemia, actinomicose

Glândulas salivares

Pescoço Estado da veia jugular

Pulso patológico - Positivo ou sistólico (insuficiência de tricúspide) Retículo Pericardite Traumática

Laringe Edema – Infartamento de gânglios, parotidite, anafilxia Tosse – provocação do reflexo de tosse (tapando as vias

aéreas com um pano por meio minuto). Reflexo defensivo – doenças irritativas e secreções

Traquéia Inspeção – traumatismos, fraturas, inflamações Auscultação – sopro laríngeotraqueobronquial

Esôfago Obstrução – corpos estranhos Estenose Sondagem

Pulso Ritmo e qualidade

Freqüência do pulso (por minuto) Bovinos adultos – 60 – 80

Terneiros – 100 – 120

Ovelhas e cabras – 70 – 90

Freqüência cardíaca (por minuto) Bovinos – 50 – 80

Terneiro – 105 – 140

Ovinos e Caprinos – 70 – 80

Freqüência respiratória (por minuto) Bovinos – 10 – 30

Ovinos – 10 – 20

Caprinos – 25 - 35

Exploração do Tórax

Ritmo Respiratório Constituído de três fases (inspiração, expiração e pausa)

Prolongamento da inspiração (devido a obstruções do trato respiratório superior)

Prolongamento da expiração (falência ou colapso do pulmão normal)

Doenças pulmonares (ausência de pausa)

Respiração de Biot – alternância de hiperpnéia e apnéia (meningites)

Respiração desigual – períodos apnéicos seguidos por períodos de hiperventilação (desequilíbrio eletrolítico e ácido-básico)

Amplitude Respiratória Reduzida (condições dolorosas do tórax ou diafragma)

Aumentadas (anoxia)

Dispnéia – respiração laboriosa com movimentos respiratórios acessórios, tais como extensão da cabeça e pescoço, dilatação das narinas, abdução dos cotovelos, respiração pela boca, maior movimento das paredes torácica e abdominal, além de grunhidos.

Tipo de Respiração Abdominal – relativa fixação da parede torácica e aumento marcante dos

movimentos da parede abdominal e ocorre em condições dolorosas do tórax (pleurisia, pleurite, paralisia dos músculos intercostais)

Torácica – movimentos amplamente confinados à parede torácica (peritonite, principalmente com envolvimento diafragmático)

Auscultação Área Cardíaca

Ruído normal – Buh - Dup Ruídos anormais

Área Pulmonar Ruído normal – Vee - eef Ruídos patológicos

Percussão Patologias do coração

Aumento da área de macicez – Hipertrofia e dilatação cardíaca Diminuição da área de macicez – Coração coberto pelo pulmão

enfisematoso

Patologias do pulmão Aumentos da macicez – lesão extensa, pulmão consolidado,

edematosos ou acúmulo de fluidos Aumento da ressonância – maior conteúdo gasoso, como no

enfisema. Som timpânico – pneumotórax, víscera cheia de gás penetrando

através de hérnia diafragmática

SIMB. QUALIDADE

DO SOM SOM LOCAIS

TIMPÂNICO Retumbar muito alto (alto

conteúdo gasoso) Rúmen timpânico, abomaso e

cecum deslocado

SUB-

TIMPÂNICO Retumbar leve e alto

Parede dorsal do rúmen, alças intestinais superiores contendo gás, porções

enfisematosas do pulmão

CLARO

PULMONAR Boa ressonância sem

retumbar Pulmão com conteúdo normal

MACICEZ RELATIVA

Som mais fraco que o pulmonar (menos ar que o

pulmão sadio)

Certas posições da percussão cardíaca e rúmen contendo massas sólidas de alimento

◒ MACICEZ

AMPLA AINDA

INCOMPLETA

Similar ao som vazio do músculo, com pouca

ressonância

Parte ventral do abdômen (estômago e intestino) – bolo

alimentar com algumas bolhas de gás

MACIÇO Sem ressonância

Órgãos maciços. Lesões pulmonares com exsudato,

coração com pericardite, abomaso contendo areia

RUÍDOS CARDÍACOS SIGNIFICAÇÃO

BUH – DUP – BUH – DUP Aumento do trabalho cardíaco – excitação,

anemia, IC

BUH – DUP – BUH – DUP Aumento da resistência ao fluxo – tensão

pulmonar (enfisema, pneomonia), estenose aórtica

BUBUH – DUP – BUBUH – DUP Desdobramento do primeiro ruído (contração

assincrônica dos ventrículos) – aumento da pressão sanguínea sistêmica

BU BUH – DUP – BU BUH – DUP Ritmo de galope – IC

BUH –DUPDUP – BUH – DUPDUP Fechamento em tempos diferentes das

válvulas aórticas e pulmonar – aumento da pressão sanguínea intrapulmonar

BUH – BUH – BUH – BUH – BUH Taquicardia (o segundo ruído fica

imperceptível)

BUHF – DUP – BUHF – DUP Sopro sistólico endocárdico – defeitos

valvulares (natureza inflamatória e trombótica)

BUH – DUPF – BUH – DUPF Sopro diastólico endocárdico – defeitos

valvulares (natureza inflamatória e trombótica)

SONS RESPIRATÓRIOS CARACTERÍSTICAS PATOLOGIAS

Sons normais aumentados Aumento na altura Febre, excitação, exercício,

hipertermia

Sons normais diminuídos Diminuição na altura Obesidade, efusão pleural, hérnia diafragmática, DPO,

pneumotórax

Crepitações Sons de curta duração,

interrompidos e não musicais

Secreções e exsudatos, mucosa edematosa, como

na broncopneumonia, traqueobronquite, DPO

Sibilos Chiados por toda área

pulmonar

Estenose, broncopneumonia, doença

laríngea

Fricção pleural Som de esfregar areia no

papel Pleurite

Estridor Som áspero e alto Obstrução da laringe

Estertor Som de suspiro (faringe e

laringe) Obstruções e alterações de

faringe e laringe

Gemidos expiratórios Grunhidos durante a

expiração

Enfisema pulmonar, pleuropneumonia e

pericardite

Exploração do Abdômen

Inspeção visual

Modificações de contorno

Distensões

Emagrecimento

Auscultação

Sons gastrointestinais

Percussão

Palpação retal

Sondagem

Laparotomia exploratória

Auscultação

Rúmen

Som normal – elevação do flanco com som de líquido borbulhando, seguido por uma e mais pronunciada elevação, acompanhada de um som oco e gasoso.

Movimentos ruminais

Bovino

Contração primária - 1/min (aumenta durante a ruminação para 2/min)

Contração secundária – 1/min (associada à eructação)

Percussão e Palpação

Dilatação e torção do abomaso

Dilatação e torção do ceco

Impactação de omaso e abomaso

Obstruções intestinais

Dor Abdominal

Palpação externa profunda da parede abdominal com a mão fechada

Prova da barra – logo abaixo do apêndice xifóide segurada por duas pessoas e levantando a barra

RPT

Palpação do abomaso em terneiros com ulceração de abomaso

Resposta à dor

Grunhido

Ouvido normalmente

Ouvido à ausculta da traquéia

Exploração do Aparelho Locomotor

Posição, atitude e movimentos

Sensibilidades táteis

Cascos

Locomoção

Claudicação

MA e MP

Exploração do Sistema Nervoso

Funções Psíquicas Psicoses

Perversão dos instintos Automutilação, comer os filhotes, ingerir corpos estranos

Pânico ou medo exagerado

Estados comatosos – encefalites

Reflexos Cerebrais

Corneal e pupilar Tétato e intoxicação por estricnina

Medulares Glúteo – contração dos músculos glúteos

Anal – reflexo do ânus (termometria)

Nasopalpebral – toque na asa da narina

Tosse – compressão da laringe

Patelar – percussão do tendão da patela

Tendão de Aquiles

Funções Sensitivas Hiperestesia – aumento da sensibilidade geral (raiva)

Hipoestesia – enfermidades crônicas do cérebro (tumores, envenenamento por narcóticos)

Função Motora

Irritabilidade motora (espasmo) – estímulos anormais

Inatividade motora – ausência de motilidade voluntária da musculatura esquelética

Incoordenação motora (ataxia) – ausência de sincronia contrátil dos músculos

Paralisia – impossibilidade completa ou parcial de contração muscular

Cerebral

Espinhal

Periférica

Funções Sensoriais

Reflexo ocular

Reflexo auditivo

Exploração do Sistema Vegetativo

Complexo Neuroendócrino

Simpático

Fibras, gânglios e plexos nervosos com origem na haste lateral da medula (porção dorsal e lombar)

Parassimpático

Cranial ou Mesoencefálica

Bulbar ou Nervosa

Sacra

SIMPATICOTONIA VAGOTONIA

Conjuntiva seca Lacrimejamento

Saliva escassa e fluida Saliva abundante e mucosa

Taquicardia Bradicardia

Hipertermia Hipotermia