MINISTRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE A FOME SECRETARIA
NACIONAL DE ASSISTNCIA SOCIAL
ANEXO VI DECLARAO DO REQUERENTE DE QUE O TITULAR DO COMPROVANTE
DE RESIDNCIA COABITA, MAS NO COMPE O MESMO GRUPO FAMILIAR-
BPC.Dados do Requerente do Benefcio de Prestao Continuada:
Nome:
Nome da me:
Doc. de Identidade: rgo Emitente: UF:
N CPF:
Dados do titular do comprovante de residncia:
Nome:
Endereo:
Doc. de Identidade: rgo Emitente: UF:
N CPF:
Declaro com vistas a comprovar o domiclio e residncia acima
nominado e identificado, observada a exigncia contida no art. 7 do
Decreto n 6.214, de 26 de setembro 2007, que o titular do
comprovante de residncia apresentado coabita comigo, na condio de
________________________(Grau de parentesco ou qualquer outra
relao), portanto no compe grupo familiar considerado para clculo da
renda per capita familiar, conforme dispe a legislao em vigor.
Afirmo, sob as penas da Lei (art. 299 do Cdigo Penal
Brasileiro), serem verdadeiras as informaes acima prestadas.
____________________, _____ de _______________ de ________
____________________________________________________
Assinatura
(Local)
