TexTo: Celso arnaldo araujofoTos: divulgação
Qualidade de Vida
Reforço nos ossos
Cerca de 15% dos pa-cientes idosos com fratu-
r a de quadril morrem devido à f r a - tura ou complicações durante a cirurgia. Nos três meses seguintes, o risco ainda é grande, pela redução da atividade, que causa em-bolia ou problemas cardiopulmonares. Em apro-ximadamente 80% dos casos os pacientes são portadores de osteoporose da pós-menopausa (nesse caso, mulheres) ou osteoporose senil. Mas as fraturas na coluna vertebral, por conta também da osteoporose, são uma causa importante de so-frimento e invalidez na terceira idade. São fratu-ras dolorosas, que produzem grande dificuldade de locomoção – quando não, inatividade absoluta, com as mesmas consequências da fratura de qua-dril. E as técnicas convencionais de tratamento são paliativas e de lenta recuperação. Mas, segun-do o neurocirurgião e especialista em doenças da coluna, Dr. João Luiz Pinheiro Franco, um dos autores da obra referência em cirurgia de coluna, Conceitos Avançados em Doença Degenerativa Discal Lombar, a medicina conta hoje com uma técnica avançada e revolucionária chamada cifo-plastia, que permite uma rápida recuperação do
paciente, sua reintegração à sociedade, menos tempo de internação e sem necessidade de grandes cortes. A cifoplastia, informa o Dr. Pinheiro Franco, surgiu de outra técnica descoberta na década de 1980, a vertebroplastia. O médico francês Hervé Deramond inventou uma técnica que consistia na aplicação, por cânulas através da pele, de uma espécie de cimento ósseo para fortalecer vértebras quebradas por tu-mores da coluna e aliviar a dor. Mas a técnica, de tão eficiente, se estendeu para as fraturas de coluna por osteoporose, que são muito mais comuns. Mais recen-temente, os cientistas desenvolveram uma evolução dessa técnica, que consiste na criação de cavidades nas vértebras fraturadas poróticas, através da insu-flação de balões por meio de cânulas, que atravessam a pele, sem necessidade de grandes incisões. Através dessas cânulas, o cimento cirúrgico é injetado nas ca-vidades novas dentro do corpo da vértebra quebrada. Segundo Pinheiro Franco, a nova técnica diminui em muito o sofrimento dos pacientes que, até certo tem-po atrás, passavam por uma recuperação muito mais lenta e dolorosa. “O tratamento se baseava em medi-camentos, coletes, repouso no leito ou cirurgias de grande porte – e assim aparecia uma série de proble-mas derivados da imobilização”, diz o médico.
osteoporose, doença metabólica que causa redução na quantidade de osso no esqueleto, é considerada um grave problema de saúde pública, pois acomete 25% da população brasileira, sobretudo em decorrência do processo de envelhecimento, sendo mais comum no sexo feminino – cerca de 40% das mulheres correm o risco de ter uma fratura em decorrência do mal. a fratura de fêmur é a consequência mais dramática da osteoporose. Mas a quebra de ossos vertebrais, na
coluna, também é um drama na terceira idade – agora minimizado com a introdução de uma nova técnica, capaz de consolidar a
fratura e liberar o paciente do hospital em 24 horas. neurocirurgião especializado em doenças da coluna,
o Dr. João Luiz Pinheiro Franco explica essa nova era no tratamento das fraturas por osteoporose
revisTa ABCFARMA | noveMBro/2011 | 17
18 | revisTa ABCFARMA | noveMBro / 2011
Entre as fraturas desencadeadas pela osteoporose, as da coluna são bastante frequentes?
Sim, a coluna é órgão de susten-tação de nosso corpo e é formada por diversas vértebras. Sendo a osteopo-rose uma doença óssea, e sendo a co-luna formada por osso, é natural que ocorram fraturas em colunas com os-teoporose. As fraturas de coluna por osteoporose são mais frequentes em mulheres em idade mais madura.
sistemas especializados de parafusos que permitem a injeção de uma espécie de cimento cirúrgico para fortalecer as vértebras quebradas. Evidentemente, há casos e casos, mas a cifoplastia sur-giu como um tratamento minimamente invasivo, que evita cirurgia de grande porte e permite rápida estabilização da pessoa e sua rápida reintegração à vida social.
A cifoplastia já é oferecida na rede pública? Planos de saúde cobrem?
Há alguns poucos hospitais públi-cos que já oferecem esse tratamento, que ainda tem alto custo. Mas os planos de saúde autorizam o procedimento, que é cientificamente comprovado.
Costuma-se dizer que, nas pessoas com osteoporose avançada, o osso quebra primeiro e então a pessoa cai. Isso é verdade?
É verdade. Em muitos casos, o colo do fêmur se quebra pela osteoporose – e o idoso então cai, e não o contrário.
Com o avanço da terceira idade, espera-se um aumento exponencial das fraturas por osteoporose?
Seguramente, uma vez que existe uma relação clara com fatores hormonais.
Por que as mulheres estão mais expostas à osteoporose?
Devido a fatores hormonais rela-cionados ao sexo feminino e ao término das menstruações.
Com sua experiência na área, o que realmente pode funcionar em matéria de prevenção da osteoporose? Dieta, exercícios, sol, medicamentos de reforço de cálcio?
Tudo isso ajuda a prevenir e a re-tardar a osteoporose, mas as mulheres devem ter em mente que o acompa-nhamento com seu ginecologista ou reumatologista é fundamental. A den-sitometria óssea é o exame que aponta a existência ou não de osteoporose. De-vem ficar atentas, permanentemente, a essa doença insidiosa.
Mudando um pouco de assunto: qual é hoje o melhor tratamento para hérnia de disco?
Existem diversos, do simples re-pouso com analgésicos, anti-inflama-tórios e relaxantes musculares, pas-sando pelas infiltrações e cirurgia, em casos específicos, além de técnicas de fisioterapia para alívio de dores. Hoje são inúmeras as possibilidades de tra-tamento e de melhora dos pacientes. E hérnia de disco hoje não significa que a pessoa esteja condenada à incapacida-de ou dor eterna.
Dez perguntas para o Dr. Pinheiro Franco
Fraturas de coluna por osteoporose podem até passar despercebidas num primeiro momento? Quais são os sintomas?
Normalmente, as fraturas de colu-na causam dor, já que existem termina-ções nervosas dentro do osso. Em mui-tos casos, elas podem causar dor intensa e levar a pessoa a um estado total de in-capacidade.
Antes da cifoplastia, quais eram as alternativas de tratamento?
As opções anteriores de tratamento para fraturas de coluna por osteoporose eram coletes, analgésicos e até cirurgias de estabilização da coluna – em alguns casos, com parafusos cirúrgicos. Hoje há
É uma doença silenciosa da terceira idade - e muitas vezes o paciente só toma conhecimento dela quan-
do sofre uma fratura. Com o en-velhecimento progressivo da po-pulação, a doença aumenta sua incidência ano a ano. Pelo Censo 2010, 51 milhões de brasileiros têm mais de 55 anos. Desses, es-tima-se que cerca de 10 milhões sejam portadores de osteoporose. Uma em cada três mulheres de-senvolve a doença após a meno-pausa. No caso dos homens, um a cada cinco. Segundo o presi-dente da Sociedade Brasileira de Densitometria Clínica-SBDens, Dr. Bruno Muzzi Camargo, é es-sencial realizar o controle regular da perda óssea nas mulheres, após a menopausa, quando a perda óssea é mais acelerada, podendo chegar a 5% ao ano.
Numa atitude inédita, três so-ciedades médicas ligadas à prevenção e ao tratamento da Osteoporose – So-beco, Sobrao e SBDens – lançaram dia 4 de outubro a campanha “Firme e Forte Osteoporose”, convidando a po-pulação a entender os riscos de uma dieta desprovida de cálcio e Vitamina D, que são o “combustível” dos ossos, e de uma vida sedentária – isso pode apressar a doença silenciosa. “Além das três sociedades, a Campanha Firme e Forte Osteoporose conta com o apoio
do Ministério da Saúde, International Osteoporose Foundation(IOF) e da federação Nacional de Portadores de Osteoporose (FENAPCO). Trata-se de uma campanha de mobilização onde o principal objetivo é garantir que os brasileiros, em especial as mulheres, percebam a importância de cuidar de seus ossos”, explica o Dr. Bruno. Entre outras informações, no site www.sejafirmeforte.com.br, você poderá fazer o teste e descobrir como está a saúde de seus ossos e responder a 19 questões simples, que poderão auxiliar a evitar a osteoporose.
você notou uma diminuição em sua altura?
você tem histórico de osteoporose em sua família?
você cai com certa frequência?
você teve menopausa precoce?
você teve alguma dor repentina e forte na coluna?
se respondeu positivamente a estas perguntas, consulte um médicoComo manter a saúde dos ossos?evite o consumo excessivo de álcoolevite a ingestão abusiva de sal e cafeínanão fumeProcure ingerir alimentos ricos em vitamina d e cálciofaça exercícios como caminhadas, corridas, ginástica, musculação e dançaTome sol, por 15 minutos, sem protetor solar, nos horários antes das 10h e após as 14h. n
OSTEOPOROSEFirme e forte
Com o envelhecimento progressivo da população, a
doença aumenta sua incidência ano a ano.
Pelo Censo 2010, 51 milhões de brasileiros
têm mais de 55 anos
Dr. Bruno Camargo
PergunTas ÚTeis
revisTa ABCFARMA | noveMBro/2011 | 19