Regeneração óssea guiada
Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco
‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009
[email protected] www.rogeriovelasco.com.br
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
Objetivos
ObjetivosRevisão do conceito de membranas e Biomateriais
ObjetivosRevisão do conceito de membranas e Biomateriais
Procedimentos cirúrgicos visando ROG
ObjetivosRevisão do conceito de membranas e Biomateriais
Procedimentos cirúrgicos visando ROG
Técnicas de ROG
uso de enxertos particulados
O que é uma membrana?
O que é uma membrana?
O que é uma membrana?
O que é uma membrana?
➡Estrutura fina que separa dois ambientes➡Pode ser considerada uma interfase e não uma interface➡Podem controlar seletivamente passagem de massa entre os dois ambientes.
Absorvível ou Não-absorvível
Com que membrana eu vou?
Permeável ou Impermeável
Absorvível de curta, média ou longa duração
Sem confusão: como indicar um determinado tipo de membrana?
Impermeável
Permeável
Autógeno
Homólogo
Heterólogo
AloplásticoHidroxiapatita
Tri-calcio-fosfato (TCP)Arcabouço Ac. Poliláctico
Reconstrução Membrana
Colágenoe-PTFE
Ac. Poliláctico/Poliglicólico
Osso Liofilizado BovinoColágeno
Cortical Óssea BovinaMatriz Dérmica Suina
Banco de TecidosOsso Liofilizado Humano
(FDBA/DFDBA)
OssoTecido conjuntivo
Matriz Dérmica
Filtragem seletiva
Cicatrização de Defeitos
Marginais em Implantes
Imediatos ou Colocados
em 4-6 semanas após
CicatrizaçãoCarlos E. Nemcovsky et al.
ObjetivoAvaliar a cicatrização óssea de
defeitos vestibulares ao redor de
implantes colocados junto com
membranas e enxerto. Comparação
entre Implantes Imediatos e tardios.
Cicatrização de Defeitos Marginais em Implantes Imediatos ou
Colocados em 4-6 semanas após CicatrizaçãoCarlos E. Nemcovsky et al.
Materiais e Métodos
• Instalação de 1 ou 2 implantes (próximos) em maxila em locais de extração controlada (por motivo de cárie, fratura ou doença periodontal)
• Mensuração dos defeitos e integridade óssea através de sonda milimetrada (no momento de colocação e de 6-8 semanas após)
• Todos enxertos feitos com Bio-Oss e membrana reabsorvível de colágeno
Cicatrização de Defeitos Marginais em Implantes Imediatos ou
Colocados em 4-6 semanas após CicatrizaçãoCarlos E. Nemcovsky et al.
Materiais e Métodos
Separação em 2 grupos:
• Grupo 1 (24 pacientes, 31 implantes): instalação tardia• Exodontia e fechamento através de flap palatino• 4-6 semanas depois foram instalados os implantes
• Grupo II (19 pacientes e 23 implantes): instalação imediata• Colocação de enxerto e membrana• Fechamento completo com retalho
• Reabertura depois de 2 meses e nova mensuração dos defeitos
Cicatrização de Defeitos Marginais em Implantes Imediatos ou
Colocados em 4-6 semanas após CicatrizaçãoCarlos E. Nemcovsky et al.
Resultados
• Grupo 1: Nenhuma exposição do implante, bom controle de edema e dor
• Grupo 2: Exposição de alguns tapa-implantes, maior sensibilidade dolorosa e edema, mas sem intercorrências pós-operatória• Nos implantes que ocorreu exposição da membrana, a ROG não foi bem
sucedida
Exposição da área de trabalho
Remoção de tecidos de granulação
Colocação do Material de Enxertia
Colocação da Membrana
Fixação da Membrana
Fixação da Membrana
Sutura
Caso Clínico: Prof. Dr. Carlo Tinti, Itália
After 1 Y
After 10 Y
Caso Clínico: Prof. Dr. Carlo Tinti, Itália
Caso Clínico: Prof. Dr. Carlo Tinti, Itália
Bibliografia
www.tinticarlo.itwww.imtec.com
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