SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO AGUDO
EN EL PACIENTE EN EL PACIENTE GERIÁTRICO EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS:
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
Mª NIEVES VAQUERO PINTOCARMEN MIRET CORCHADOMERCEDES GOMEZ LOZANO
INTRODUCCIÓN• El Síndrome Confusional Agudo (SCA) o delirium, es una alteración mental de carácter agudo o subagudo transitoria fluctuante y de mental de carácter agudo o subagudo, transitoria, fluctuante, y de causa orgánica. Según el DSM IV , existe:
• ALT. CONCIENCIA• ALT ATENCIÓN• ALT. ATENCIÓN• ALT. FUNCIONES COGNITIVAS
ALT PERCEPTIVAS• ALT. PERCEPTIVAS
• Es un síndrome geriátrico• EPIDEMIOLOGÍA: Ingresos hospitalarios por SCA: 10‐20%
OBJETIVOSOBJETIVOS
Establecer un Plan de Cuidados Estandarizado para los
pacientes geriátricos que pacientes geriátricos que ingresan en el servicio de
Urgencias con SCA
Determinar patrones funcionales más afectados
Establecer prioridades asistenciales
MÉTODORevisión del cuadro del cuadro clínico del
SCAPlan cuidados Plan cuidados estandarizado: Taxonomía
NANDA‐NOC‐
Patrones f i l
NANDA NOCNIC
funcionales M. Gordon
1‐ PERCEPCIÓN‐MANEJO DE SALUD
DIAGNÓSTICO NOC NIC
0035 35
RIESGO DE LESIÓN R/C
ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL
1911 Conductas de seguridad personal6610 Identificación de riesgos
5380 Potenciación de la seguridad
00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A
OTROS R/C DETERIORO COGNITIVO
1401 Autocontrol de la
agresión
4640 Ayuda para el control del enfado
4350 Manejo de la conducta
00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA
R/C ESTADO EMOCIONAL
1406 Control de la
automutilación
4350 Manejo de
la conducta: autolesión
6487 Manejo ambiental: R/C ESTADO EMOCIONALPrevención de la violencia
00155 RIESGO DE CAÍDAS R/C
ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL 1912 Caídas
6610 Identificación de riesgos
6490 Prevención de caídas
HIPNÓTICOS O TRANQUILIZANTES 6486 Manejo ambiental: seguridad
RESULTADOS• 2‐ NUTRICIONAL‐METABÓLICO2‐ NUTRICIONAL‐METABÓLICO
DIAGNÓSTICO NOC NIC
00027
DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS
R/C FALLO DE MECANISMOS 0602 Hidratación 4120 Manejo de líquidos
/REGULADORES
00002
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL 1014 Apetitol
Q
POR DEFECTO
R/C FACTORES PSICOLÓGICOS
Y FACTORES BIOLÓGICOS
p
1008 Estado nutricional: ingestión
alimentaría y de líquidos
1120 Terapia nutricional
1160 Monitorización nutricional
00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN R/C
REDUCCIÓN DE LA CONCIENCIA
1010 Estado de
deglución
3200 Precauciones para
evitar la aspiración
RESULTADOS• 3‐ ELIMINACIÓN
ÓDIAGNÓSTICO NOC NIC
00011 ESTREÑIMIENTO
R/C CONFUSIÓN MENTAL
Y DESHIDRATACIÓN
0501 Eliminación intestinal
0602 Hidratación
0405 Manejo del
Estreñimiento/impactación
4120 Manejo de líquidos
00016 DETERIORO DE LA
ELIMINACIÓN URINARIA
R/C INFECCIÓN DEL TRACTO0502 Continencia urinaria
0509 Manejo de la
Eliminación urinaria
0610 Cuidados de la R/C INFECCIÓN DEL TRACTO
URINARIO
0610 Cuidados de la
Incontinencia urinaria
RESULTADOSRESULTADOS
• 4‐ ACTIVIDAD‐EJERCICIO
DIAGNOSTICO NOC NIC
3350 Monitorización
00032
PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ
R/C ANSIEDAD
0403
Estado respiratorio:
ventilación
Respiratoria
5820 Disminución de la
ansiedad
00102,00108,00110
DÉFICIT DE AC: ALIMENTACIÓN,
BAÑO‐HIGIENE
0300 Autocuidados: actividades
De la vida diaria
1801,1803,1804
Ayuda con los autocuidadosBAÑO HIGIENE
USO DEL W.C.
De la vida diaria Ayuda con los autocuidados
RESULTADOSRESULTADOS5 SUEÑO DESCANSO• 5‐ SUEÑO‐DESCANSO
DIAGNÓSTICO NOC NIC
00095 DETERIORO DEL PATRÓN
DE SUEÑO
Í
0004 Sueño0108 Manejo de la energía
6480 Manejo ambientalR/C ASINCRONÍA CIRCADIANA
4 j
RESULTADOSRESULTADOS6 COGNITIVO PERCEPTUAL• 6‐ COGNITIVO‐PERCEPTUAL
DIAGNÓSTICO NOC NIC
Ó
4820 Orientación a la realidad
00130 CONFUSIÓN AGUDA
R/C DELIRIO0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de ideas
ilusorias
6510 Manejo de alucinacionesalucinaciones
6654 Vigilancia: seguridad
RESULTADOS7 AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO• 7‐ AUTOPERCEPCIÓN‐AUTOCONCEPTO
DIAGNÓSTICO NOC NIC
00146 ANSIEDAD R/C1211 Ni l d i d d
5820 Disminución de la
i d dESTRÉS
1211 Nivel de ansiedad ansiedad
RESULTADOSRESULTADOS
10 ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS• 10‐ ADAPTACIÓN‐TOLERANCIA AL ESTRÉS
DIAGNÓSTICO NOC NIC
00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR
COMPROMETIDO R/C 2506
l d i l d l id d i i l lAGOTAMIENTO DE LA
CAPACIDAD DE APOYO DE
LAS PERSONAS SIGNIFICATIVAS
salud emocional del cuidador principal 5270 Apoyo emocional5470 Aumentar sistemas de apoyo.5230 Aumentar el afrontamiento.
RESULTADOSRESULTADOS
E l t ió g t d g d l l ig i t En la atención urgente quedan en segundo plano los siguientes patrones:
8‐ROL‐RELACIONES8 ROL RELACIONES
Ó9‐ SEXUALIDAD‐REPRODUCCIÓN
11‐ VALORES‐CREENCIAS
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
C d l j BENEFICIOS DE ESTANDARIZACIÓN1. Cuadro complejo BENEFICIOS DE ESTANDARIZACIÓN
1. ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS2 CALIDAD DE CUIDADOS2. CALIDAD DE CUIDADOS3. SEGURIDAD ASISTENCIAL
2. Plan estandarizado CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS
3. Fundamental la asistencia FAMILIA
4. Patrones funcionales más afectados Percepción‐manejo de la salud4. Patrones funcionales más afectados Percepción manejo de la saludNutricional‐metabólicoEliminación
i id d j i iActividad‐Ejercicio