TCC e TERAPIA DE FAMÍILIA E DE CASAL
Andrea Macedowww.andreamacedo.net
21/NOVEMBRO/2012
ANDREA MACEDO• Apresentação
PUC-PR (2000 a 2004)Estágio NAFAM – PUC-PR (2001 a 2004)Consultório (2005 a atual)Formação Postura Relacional Sistêmica com Solange
Rosset (2005 a 2007)Especialização em Terapia Cognitivo-Comportamental
(2005 a 2006)Mestrado em Prevenção e Intervenção Psicológica
(2010 a 2011)
HISTÓRICO: TERAPIA FAMILIAR• Pensamento Linear/Cartesiano• Pensamento Sistêmico
Quem devemos levar para o consultório X
Como devemos olhar para quem está no consultório
• Compreensão linear, simplista compreensão circular: as relações são complexas e multicausais.
COMPREENSÃO SISTÊMICA• Família: unidade Movimento contínuo e circular de troca entre
sistema familiar e estrutura individual
• Para crescer é preciso estar dentro do grupo trocando e aprendendo “Laboratório”
• A família passa por ciclos de vida De diferentes maneiras, busca manter um equilíbrio
• A temática desenrola-se através das gerações compreender a família trigeracional.
• Conceito “Funcional”
COMPREENSÃO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
Fatores cognitivos:• Pensamentos automáticos disfuncionais
distorções cognitivas importantes fontes geradoras de conflitos.
• Processo terapêutico identificar e alterar essas crenças mudanças no indivíduo e nos parceiros.
• ... Percepções A.E., Tendências de Pd., Intenção/Interesse, Memória, Ideais, Emoções momentâneas...
COMPREENSÃO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
• Fatores de ordem comportamental também relacionados com os conflitos conjugais/fmlrs.:
TREINAMENTO DE COMUNICAÇÃO
TREINAMENTO RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
TREINAMENTO DE PAIS
TRATAMENTO DE DISFUNÇÕES SEXUAIS
POSTURA DO TERAPEUTA
Terapeuta deve valorizar:
Superação do desconforto da exposição da intimidade e vulnerabilidade / ameaça do julgamento
Fazer um bom contrato respeitoso, como se faz em Trabalho de Grupo.
POSTURA DO TERAPEUTA
• Desenvolvimento da Pertinência para Mudança
• Adequação do que é útil para o cliente
• Foco na Potência, Responsabilidade, Autonomia e Mudança
PRÁTICA CLÍNICA• Encaminhamento• Primeiro Telefonema• Primeira Sessão• Pedido • Avaliação constante• Planejamento de sessões e de processo - Estrutura X
Natural
• O cliente precisa se mexer, se mobilizar, assumir a sua terapia como um espaço para se conhecer e treinar posturas novas
TERAPIA DE CASAL
TERAPIA DE CASAL
TERAPIA DE CASALMáximas:
“Dois parceiros nunca correspondem / satisfazem completamente um ao outro”.
“Todo relacionamento tem seus pontos fortes e fracos”.
“Cada um pode cometer erros e descontroles” Bom uso e bons treinos!
“Todos irão ganhar e perder coisas no caminho: não é só do meu jeito e eu não vou ter tudo o que eu quero o tempo todo”.
TERAPIA DE CASAL• Família de origem: papel fundamental na formação das
interpretações pessoais.
• Quando um casal se forma...- expectativas, motivações e carências diferentes entram em
contato podem causar conflitos afetar os filhos.
• Entender a reação do outro como algo DELE, é o que ele sabe fazer.
TERAPIA DE CASAL
• Principais objetivos:
- reestruturação de cognições inadequadas- manejo das emoções- modificação de padrões de comunicação
disfuncionais- desenvolvimento de estratégias para solução de
problemas- divórcio da família de origem
TERAPIA DE CASAL• Avaliação:
- São utilizados diferentes tipos de entrevistas, inventários e escalas Livro Dattilio, 2011.Ex.: IHSC – Del Prette.
Saber PRA QUÊ avaliar X Ter um diagnóstico, achar um “bode expiatório”!
Limitações dos inventários de autorrelato!
• Gravar sessões – lugar na sala, contato físico, visual.
• Avaliar triangulações.
TERAPIA DE CASAL• Usualmente, a primeira sessão é realizada com a
presença de ambos os cônjuges. Verificar:
- áreas problemáticas no relacionamento- interação entre o casal, comunicação- pontos fortes da relação- fatores externos que possam estar estressando
os parceiros - etc.
formulação de hipóteses!
Terapia de casal
TERAPIA DE CASAL
Terapia de casalCOMUNICAÇÃO:
• Parece óbvio dizer que, durante uma conversa, uma pessoa deve ouvir enquanto a outra fala e vice-versa.
- os parceiros falam ao mesmo tempo e - não prestam atenção no que dizem um para o outro- não dão importância para o desejo/pedido do outro
TERAPIA DE CASAL
COMUNICAÇÃO:
• Para que a comunicação seja clara, emissor e receptor da mensagem têm responsabilidade.
Emissor rever e aprender jeitos novos de passar a mensagem Receptor avaliar e aprender jeitos diferentes de receber a mensagem
TERAPIA DE CASAL
Tempo:
Ao longo dos anos de convivência...• Atração e Admiração pelo jeito diferente se
perde rótulos!
• Polarização
• As pessoas mudam!
TERAPIA DE CASALTempo + Relação Estável Contato com quais competências??
- Tolerar emoções desagradáveis
- Expressar seus sentimentos de forma não exagerada e não acusatória
- Contratos e Re-Contratos
- Prevenção de recaídas
TERAPIA DE CASAL
BRIGAS
• Briga inútil e perigosa X Briga boa
• Para que serve a “briga boa”? - Para dizer o que não é dito- Para ter mais conhecimento sobre si e sobre o outro- Para fazer mudanças
TERAPIA DE CASAL
“Um grande casamento não acontece com a união do casal perfeito. Acontece quando um casal imperfeito aprende a se deliciar com as
suas diferenças”.
Terapia de família
• As famílias passam por diferentes fases:
- casais sem filhos- gravidez- famílias com filhos
pequenos/adolescentes/adultos- pais com seus pais idosos cuidados especiais e
com perspectiva de morte + próxima
TERAPIA DE FAMÍLIAOutras situações:
- divorciadas- recasamento- casais homoafetivos- famílias monoparentais- filhos com necessidades especiais - inclusão de filhos de famílias anteriores - doença terminal - morte - adoção- violência- drogadição - desemprego- impossibilidade de ter filho- incluir avó, motorista, babá!
Terapia de família• Cada etapa do ciclo de vida familiar exige mudanças e
adaptações por parte de todos os membros da família
Considerando esta diversidade de estrutura e momentos das famílias...
• É difícil – e muitas vezes desnecessário – determinar os padrões “normais” de convivência.
• Contudo, é possível entender, avaliar e desenvolver a saúde, as relações familiares e os indivíduos.
TERAPIA DE FAMÍLIA
Motivos:
- “Última chance”- Tratar - Indivíduo com TOC, Fobia, etc.- Crise - situações que gerem stress e demanda de
reorganização de papéis, sentimentos, comportamentos ou pensamentos
- Melhorar, desenvolver- Prevenir!
TERAPIA DE FAMÍLIA• A terapia pode explorar:- expectativas irreais em relação a si e aos outros
parentes- atitudes derrotistas, explicações negativas
injustificadas e conclusões ilógicas
• Quando os membros da família estão dispostos a rever e mudar crenças e regras sobre o funcionamento individual e familiar, a resolução de conflitos é facilitada.
TERAPIA DE FAMÍLIA
TERAPIA DE FAMÍLIA
Técnicas (avaliar e desenvolver):
• Genograma familiar:- organiza dados sobre a família de origem- facilita a compreensão da estrutura da família, de
seu movimento e de seu funcionamento X Ideal
• I.E.P. – Paula Gomide
TERAPIA DE FAMÍLIA• Convivência familiar: - encontro e o choque de gerações- medos- resistências- expectativas- frustrações- dificuldades e facilidades - e outras situações complexas...
TERAPIA DE FAMÍLIA
TERAPIA DE FAMÍLIA• Convivência familiar:
A preocupação deixa de ser com “ganhar a briga” ou “ter razão” para buscar uma solução satisfatória para todos os envolvidos.
TERAPIA DE FAMÍLIAProcesso de educação:1) reação dos pais ao cpto. problemático dos filhos
Aparenta funcionar como punição, mas pode reforçar a atitude da criança: mesmo zangados, oferecem atenção...
2) pais fazem ameaças e não cumprem, usam punições leves que não surtem efeito ou severas que causam medo e ansiedade.
3) pais rotulam e não dão condição de mudança.
4) CULPA X RESPONSABILIDADE
TERAPIA DE FAMÍLIA
Adolescentes:• Como resolver problemas com os pais
generalizar aprendizado chefes, professores, etc.
• Que tipo de adulto quer ser ?
TERAPIA DE FAMÍLIA
• Ocupar espaço numa relação
• Se fazer ouvir e entender
• Desqualificação tende:- gerar resistência - afastar as possibilidades de comunicação,
acordos e mudanças
TERAPIA DE FAMÍLIA
O foco está nas aprendizagens que cada membro precisa/quer fazer:
- No seu funcionamento- Na adequação às mudanças de ciclos da
família- No seu contexto- Nas relações intra e extra familiares
INSTRUMENTOS / ESTRATÉGIAS• TÉCNICAS- Pra quê?! (lúdico, avaliar, desenvolver, clarear objetivos...)
• RITUAIS- Possibilitar a expressão e experimentação do que não se pode por em palavras
• TAREFAS
• RELAÇÃO TERAPÊUTICA (vínculo)- Instrumento terapêutico a fim de desencadear experiências transformadoras
• PROCESSO TERAPÊUTICO
O cliente
• Ter claro o que quer da terapia e do terapeuta
• Fazer escolhas e lidar com os ganhos e perdas e direitos e deveres
• Ter disposição para treinar novos jeitos de funcionar
O TERAPEUTA
O TERAPEUTA
• Não ter interesse pessoal em provar a culpa de alguém
• Falar sobre o que vê de possibilidades de mudança
• Desejar clientes com diversos tipos de funcionamentos, para que possa treinar os clientes e nos treinar!!!
BIBLIOGRAFIA BÁSICA - SISTÊMICA“Família Trama e Terapia - A responsabilidade
repartida” – Moisés Groisman – Editora Objetiva“A Terapia de Família” Maurizio Andolfi – Artes
Médicas“Família Funcionamento e Tratamento” –
Salvador Minuchin – Artes Médicas“Dançando com a família”- Carl Witaker - Artes
Médicas“Terapia do Grupo Familiar”- Virginia Satir -
Francisco Alves Editora
BIBLIOGRAFIA - TCC• Beck, A. T. (1995). Para além do amor. Rio de Janeiro: Record.• Beck, A.T. & Alford, B. A. (2000). O poder integrador da terapia
cognitiva. Porto Alegre: Artmed.• Dattilio, F. M (2004). Casais e família. Em: P. Knapp (Org). Terapia
cognitivo-comportamental na prática clínica psiquiátrica (pp. 377-401). Porto Alegre: Artmed.
• Dattilio, F. M. (2006). Reestruturação de esquemas familiares. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, 2(1), 17-34.
• Dattilio, F. M. & Padesky, C. A. (1995). Terapia Cognitiva com casais. Porto Alegre: Artmed.
• Epstein, N. & Schlesinger, S. E. (1995). Problemas conjugais. Em: F. M. Dattilio & A. Freman (Orgs.). Estratégias cognitivo-comportamentais para intervenção em crises (pp. 343-365). Campinas: Editorial Psy II.