Parasitosis Intestinal porProtozoarios
Universidad Ricardo PalmaLima,Perú
Dra. Teresa Gaviria C.
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Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Clásicos:• Giardiasis (Giardia lamblia) • Amebiasis (Entamoeba histolytica)• Balantidiasis (Balantidium) Emergentes:• Isosporiasis (Isospora) • Cyclosporiasis (Cyclospora) • Cryptosporidiosis (Cryptosporidium)En evaluación: • Trichomoniasis (Trichomonas)• Chilomastix mesnili • Blastocystis hominis Sistémicos con compromiso intestinal:• Trypanosomiasis, (Chagas)
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
• Endémica a nivel mundial: 20-50%. Predominio en niños.En guarderías 30-60%,
• Se presenta en países tropicales y no tropicales.
Entamoeba histolytica
• Mayor prevalencia en países en desarrollo; 10% a nivel mundial,
• Más frecuente en zonas tropicales y subtropicales
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EPIDEMIOLOGIA
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
• Forma infestante Quiste• Dosis infestante: es baja
10 a 25 q 30% infest.
> 25 q 100% infest• Transmisión: Agua y
alimentos contaminados; de persona a persona;
Animales (perro, gato, ganado vacuno y ovino,
Entamoeba histolytica
• Forma infestante: Quiste• Transmisión: Directa, por
agua y alimentos: fecalismo;
Ano-Boca: homosexual
Ano-Mano-Boca: Malos habitos higienicos.
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ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
• Trofozoito: Flagelado piriforme, (15x7μ)
Entamoeba histolytica
• Trofozoito: 20x50μ
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ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
• Trofozoito: • Localización: Duodeno y
yeyuno próximal. Ocasionalmente en el íleon terminal.
• Fijación a la mucosa en el borde de los enterocitos a través de la contracción del disco succionador de su pared ventral
Entamoeba histolytica
• Trofozoito: • Localización: Colon ( ciego
y colon ascendente) donde se multiplican, invaden la mucosa ó enquistan.
• Los trofozoitos invasores destruyen las células epiteliales desencade-nando reacción inflamatoria local y ulceración de la mucosa. 04/14/2023 6
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
• Infestación masiva: Sindrome de malaabsorción
-Lactosa,
-Vitamina A y B12 y ac. Fólico
- Grasas y Hierro
Entamoeba histolytica
• Puede entrar al hígado vía circulación portal.
(Compromiso extraintestinal), a todos los órganos y formar abscesos.
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ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
• Los síntomas se presentan en 40-80% de niños infest. Incubación: 1-2 semanas.
• Giardiasis Aguda: forma de presentación más común en niños. Diarrea acuosa explosiva con cólicos, flatos fetidos, vómitos, fiebre, ma- lestar general por 3-4 días.
Urticaria puede ocurrir pero no
es tan usual.
Entamoeba histolytica
• Amebiasis Intestinal Aguda:
Dolor abdominal, anorexia malestar, diarrea acompañada de moco y sangre.
Casos severos: Colitis fulminante ó Megacolon tóxico, y perforación.
Puede ocurrir apendicitis amebiana 8
CUADRO CLÍNICO
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
• Crónica:
-Dolor abdominal difuso,
-Molestia epigástrica postprandial:
nauseas,eructos, distensión abdominal, saciedad temprana, baja de peso, heces malolientes, mala absorción de hierro, lactos a y vitaminas. Alteración de crecimiento y
desarrollo en níños
Entamoeba histolytica
• Amebiasis Intestinal Crónica:
Colitis crónica
Ameboma• Amebiasis Extraintestinal
Absceso hepático
Dolor hip. der,
Leucoc., fiebre. Hepatomegalia
Suele ocurrir en ausencia de sx. Intestinales actuales o recientes.
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CUADRO CLÍNICO
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
• Definitivo:
-Detección de trofozoitos, quistes ò antigenos in heces ó fluido duodenal,
Heces: tomar 3 muestras de 3 días diferentes a intervalos de 2 a 3 días (Sensibilidad=90%).
Moco duodenal: test de la cuerda (sensibilidad 10-80%).
Antígenos materia fecal: Anticuerpos policlonales (EIA): sensibilidad del 85-95%). Especificidad:100%
Serología: solo valor epidemiológico
Entamoeba histolytica
• Amebiasis del colon:
Microscopia de heces frescas: 3-6 muestras (sensibilidad 90%).
EIA en heces: sensibilidad y especificidad > 95%
Colonoscopia: Las muestras de biopsia de úlceras con tinción Schiff y PAS: trofozoitos.
Serología: ELISA; Hemaglutinación indirecta: 7 días después de cuadro disentérico. 88% en disenteria amebiana.
Absceso hepático: Imágenes (Eco, TAC ,RMN). Serología EIA: Puede detectar el antigeno de E. histolytica en 96% de pacientes con absceso. 10
DIAGNÓSTICO
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
(Revisión Cochcrane)• Tinidazol (d.u.) 50-75mgxkg
80% curación• Furazolidona: 8mgxkgxd/ en
4dosis x10d . 80% cur.• Metronidazol: 15mgxkgxd/ en 3
dosis x 8d. 85-90% curación• Mebendazol: 200mg c/8h x 5d.
Otras fuentes:
Albendazol :400mgxd x 5 d
Nitazoxanida: 12-47mes: 100mg bisx3d. 4-11a: 200mg bid x 3d
Secnidazol: 30mgxkgxd.u.
Entamoeba histolytica
• Amebiasis invasiva de colon ó absceso hepático:
Metronidazol: 35-50 mgxkgxd en 3 dosis (max. 750mg/día) x 10 días
Secnidazol: 30mgxkgxd en 3 dosis x 1-2d.
Tinidazol: 30-50 mgxkxd x 2-3d.• Asintomática (expulsión de quistes)
Agentes luminales: Paromomicina, iodoquinoleina
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TRATAMIENTO
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
• Lavado de manos,• Agua potable,• Ebullición: los quistes son
altamente sensibles a la temperatura (a 65ºC x 5´se inact)
• Filtración• Cloro y Iodo: agentes halógenos
Entamoeba histolytica
• Precaución al viajar a zonas endémicas,
• Lavado de manos,• Agua potable,• Filtración• Cloro y Iodo: agentes halógenos• Una vacuna efectiva potencialmente
podría eliminar la enfermedad, desde que los únicos reservorios son los humanos y los primates.
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PREVENCIÓN
Giardia lamblia – Ciclo vital
Giardia lamblia
Giardia lamblia
Giardia lamblia
CICLO DE LA AMEBA HISTOLYTICA
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Amebiasis
Entamoeba histolytica
trophozoite
Entamoeba histolytica mature cyst
Ulcera en “Boton de Camisa” en el
Intestino
Absceso Amebiano en Higado
¡Muchas
Gracias!