03. tomada de decisão

Adelaide Nunes, 191, 8.º CLE, 2.º ano Processo de Tomada de Decisão 6

Escola Superior de Enfermagem de Lisboa Ética e Deontologia de Enfermagem II

Processo de Tomada de Decisão

Decisão: - fase conclusiva de um acto voluntário que sucede à deliberação

e que corresponde ao momento de escolher e resolver.

Dilema: dis (duas vezes) + lemme (lema, dado, permissa)

- envolvimento, compromisso

- escolha de entre duas alternativas igualmente indesejáveis (muito importante)

- consciencialização das alternativas;

- necessidade de escolher;

- ex.: dilema de um filme;

- incerteza da acção.

Dilema Ético surge…

- quando existe uma conflituosidade entre princípios éticos e bioéticos presente num quadro

situacional caracterizado por 4 elementos fundamentais: acto,

agente,

circunstâncias e

consequências.

Processo de tomada de decisão é… - processo de escolher entre 2 ou mais alternativas ou

- escolher uma linha de acção para resolver um problema.

Etapas do Processo: - avaliação inicial;

- planificação;

- execução;

- avaliação da decisão.

Decisão Ética: - ambivalência na escolha de hipótese alternativa;

- não está padronizado em livro, normal, protocolo;

- não tem soluções iguais;

- não há garantia de se ter escolhido a decisão certa.

Que escolha

devo fazer?

O que devo

decidir?

O que quero alcançar

com esta escolha?

- O que devo fazer?

- A que critérios devo obedecer?



Julgamento Profissional:

Fase I – identificação do problema

- o que desencadeou o problema?

- que interesses, direitos e deveres, princípios, valores e crenças estão com conflito?

- que facetas são importantes e que factos não são?

- que pessoas estão envolvidas?

- há aspectos que vão contra a consciência de alguma pessoa envolvida?

- como é que cada pessoa envolvida percepciona o problema?

- que princípios e valores são importantes para uma delas?

- quais são os direitos, deveres, capacidades e competências das pessoas envolvidas em

relação à decisão a ser tomada?

- que pessoas estão legitimadas para tomar a decisão?

Fase II – planificação (formulação dos resultados esperados/desejados)

- quais os resultados desejados para cada uma das pessoas envolvidas?

- quais são as consequências dos mesmos?

- quais são os resultados indesejados?

Recursos: - princípios éticos;

- legislação;

- código deontológico;

- literatura;

- casos análogos (casos anteriores);

- peritos / colegas;

- consultar a Ordem dos Enfermeiros, se necessário;

- Comissão de Ética.

Princípios Éticos subjacentes à Tomada de Decisão:

- princípios da auto-determinação (consciente e com faculdades);

- princípio do bem estar;

- princípio da equidade (acesso directo à Saúde).



Fase III – identificação e selecção das opções

- que opções (de acção) são possíveis?

- dentro de que prazo? (vida, órgão, função);

- que considerações legais cada opção levanta? (objecções)

- as opções vão de encontro ao estilo de vida e aos valores das pessoas envolvidas?

- lesa-se de algum direito? Quais as implicações legais?

decisão

Fase IV – execução (ex.: notícias de fim de vida)

- quem vai realizar as acções?

- quando?

- como?

Fase V – avaliação

- resolveu-se o problema?

- emergiram outros problemas?

- como é que o processo afectou as pessoas envolvidas?

- há necessidade de desenvolver novas acções?

- a opção foi a melhor?

- a acção precipitada, visceral, instintiva, inconsciente, é uma acção

cega que dificilmente me leva ao objectivo desejado;

- ser responsável do ponto de vida cognitivo, no seu saber,

fundamentando o que faz e porque o fez.

Deveres deontológicos – o enfermeiro deve…

- responsabilizar-se pelas decisões que toma e pelos actos que pratica ou delega;

- proteger e defender a pessoa humana das práticas que contrariam a Lei, a Ética e o Bem comum,

sobretudo quando carecidas de indispensável competência profissional.

Princípios práticos de Enfermagem: - responsabilidade;

- respeito pelos direitos humanos;

- excelência do exercício.

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