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aborda alguns tópicos sobre a tomada de decisão em enfermagem, principalmente em cenários de urgência e emergência
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Ferramentas gerenciaisTOMADA DE DECISÃO
Tomada de decisão
Faz parte da vida
Diariamente, simples ou complexas
Nossa vida é permeada de escolhas.
No âmbito pessoal serve para traçar e orientar os caminhos
Profissionalmente - outra dimensão.
Em um serviço:
Situações complexas, que irão influenciar nossas vidas pessoais e a de muitas outras pessoas.
É necessário que levem ao o melhor resultado possível
O que é processo decisório
Atividade inerente ao processo de planejamento
“Onde se pretende chegar, o que deve ser feito, quando, como e em que sequência”
“decidir significa ir além do momento da escolha, da decisão em si, decidir significa necessariamente escolher entre uma ou mais alternativas ou opções, com vistas a alcançar um resultado desejado”.
Fases do processo decisório
As fases do processo decisório são: Identificação do problema; Coleta de dados; Análise dos dados; Descrição de soluções alternativas; Escolha ou decisão; Implementação e Avaliação.
Vejamos então o que significa cada uma delas:
Fases do processo decisório
• Significa descrever objetivamente a situação/problema, tentando definir o problema a partir da listagem das supostas causas, a descrição da situação por escrito auxilia na compreensão da situação;
Identificação do problema
• Consiste em se colher e levantar informações que permitam o exame da situação para isso deve-se ouvir todas as pessoas envolvidas na situação e faz-se um estudo de opiniões do grupo de trabalho;
Coleta de dados
Fases do processo decisório
• Procura-se às causas do problema, relacionando as forças restritivas que causam e mantém o problema, resistindo à sua solução (as forças negativas) e as forças impulsoras, que contribuem para a solução do problema (forças positivas);
Análise dos dados
• Consiste em se listar as várias propostas de soluções alternativas, considerando a viabilidade e os efeitos prováveis de cada uma.
Descrição de Soluções Alternativas
Fases do processo decisório
• Opta-se por uma determinada solução, considerando-se as que melhor atendam aos objetivos estabelecidos e às circunstâncias presentes;
Escolha ou decisão
• Consiste em aplicar a solução escolhida;
Implementação
• Consiste em verificar se o problema foi resolvido e quais as consequências da decisão tomada, para fundamentar futuras intervenções
Avaliação
Enfermagem e o processo decisório
Atuação com outros profissionais;
Cuidado envolve procedimentos técnico, dimensão afetiva e empatia;
Cuidar é tomar decisões – posicionamento;
É cotidiano porém muitas vezes são circunstanciais, pouco fundamentadas;
“Causa angustias que, somadas às ansiedades geradas pelo próprio ambiente de trabalho, levam o profissional a vivenciar situações de permanentes conflitos e insatisfações”.
Enfermagem e o processo decisório
É influenciado por padrões, normas e diretrizes, no entanto é importante que estes não sejam seguidos cegamente;
Pensamento crítico para tomar uma decisão é essencial no momento de reconhecer quando a situação requer soluções criativas.
O que é pensamento crítico?
Mundo em transformação
Podemos assumir duas posturas: sujeitos críticos e não críticos
Qual postura você tem assumido?
Todos pensamos, mas o pensamento crítico é controlado, 0proposital e mais apropriado para levar aos benefícios óbvios.
O pensamento crítico exige a pratica da reflexão
O pensamento crítico em enfermagem
Romper com a lógica tecnicista, que apesar de ser aspectoimportantes da atuação no atendimento as urgências e emergêncianão devem ser privilegiado em detrimento do saber ser.
Não é fácil
Somos condicionados e motivados para atividades práticas
O pensamento crítico em enfermagem
É similar ao de qualquer outra situação;
Requer crítica e reflexão
As conclusões e decisões a que chegamos como enfermeiros afeta a vida das pessoas
O nosso pensamento deve ser guiado por um raciocínio preciso que procure identificar claramente as questões que se apresentam
Planejamento administrativo e o processo de enfermagem.
O pensamento crítico reflexivo e a tomada de decisão em enfermagem
Essencial e nos ajuda a
• Identificar problemas reais e potenciais
• Aprimorar a equipe e atenção prestada.
Tomar cuidado com a influência de padrões, normas e diretrizes. Estes não devem
ser seguidos cegamente.
• Usar a crítica e a criatividade.
• Discutir “o protocolo é para os médios”
Para exemplificar Alfaro-Lefevre (1996) cita a seguinte situação:
Dentro do processo decisório, a fase de procura de soluções alternativas pede que se lance mão da criatividade para que se alcancem mudanças.
Segundo Kron; Gray (1994) os enfermeiros possuem bloqueios à criatividade que podem ser explicados pelas seguintes razões:
1 – Uso do pensamento crítico mais que o pensamento imaginativo;
2 – Receio do desconhecido e receio de arriscar;
3 – Incapacidade ou não desejo de analisar, objetivamente, as forças e capacidades dos indivíduos;
4 – Conformismo, manutenção de métodos e padrões tradicionais e
5 – Incapacidade de selecionar repentinamente ideias como forma de resolver um problema para mudança.
Hesketh (1984) aponta que a dificuldade em ser criativo pode ocorrer basicamente por 3 motivos:
Bloqueios psicológicos - normalmente por falta de informação e conhecimentos sobre as situações ou hábitos pessoais levando a uma tendência a seguir normas preestabelecidas;
Bloqueios por atitudes - pode ser representado pelo pensamento negativista, pelo conformismo e pela “preguiça mental”;
Bloqueios pela influência de fatores socioculturais representado pelo condicionamento na crença da autoridade e os critérios de julgamento.
Técnicas de tomada de decisão
Tendências
Descentralização da tomada de decisão
Horizontalização da equipe
Autoridade com responsabilidade
Princípios da decisão compartilhada
• Envolvimento de todos, reconhecimento da interdependência das ações e da contribuição de cada um no resultado.
Parceria
• Consiste em garantir ao profissional autonomia, autoridade e controle sobre determinada atividade.
Autoridade com responsabilidade
• Valorizar a todos no processo de tomada de decisão
Equidade
Princípios da decisão compartilhada
• Comprometimento de cada um com a meta da organização.
Propriedade
• Consiste no empenho dos profissionais para o alcance dos melhores resultados
Eficiência, eficácia e efetividade
• Todos devem investir no aprendizado contínuo, buscando ações e decisões embasadas na melhor informação.
Aprendizado contínuo
• A melhor decisão não é a mais popular ou da maioria, mas sim aquela respaldada pela melhor informação
A pessoa certa no lugar certo
A título de conclusão
Tomar decisões: juízo de fatos e de valores
Algo complexo, que irá influenciar a vida de muitas outras pessoas.
Imperativo na profissão de enfermagem
Utilizar “conhecimentos, habilidades e atitudes coerentes, precisas e imparciais para uma tomada de decisão que venha ao encontro de seus valores pessoais e éticos e ao mesmo tempo em que atenda aos objetivos e metas da organização” (CIAMPONE, 1991).
A titulo de conclusão
O enfermeiro deve possuir:
• Capacidade de caracterização objetiva da situação
• Sensibilidade para problemas de relações humanas
• Descontentamento construtivo
• Autodeterminação para solucionar problemas
• A tomada de decisão tem que ser um processo participativo
Nada é mais difícil e, portanto, tão precioso, do que ser capaz de decidir.
Napoleão Bonaparte
referências
• GRECO, R. M. Tomada de decisão e o pensamento crítico reflexivo em enfermagem. Juiz de Fora - MG, p. http://www.ufjf.br/admenf/files/2014/03/Aula-8-TOMADA-DE-DECIS%C3%83O-E-O-PENSAMENTO-CRITICO-REFLEXIVO-EM-ENFERMAGEM.pdf, 2014. Acesso em: 13 de agosto de 2014.
• MONTEZELI, JH. O trabalho do enfermeiro no pronto-socorro: uma análise na perspectiva das competências gerenciais. 2009. Dissertação (mestrado) – Universidade Federal do Paraná. Curitiba, 2009. 135f. Disponível em: www.ppgenf.ufpr.br/DissertaçãoJulianaMontezeli.pdf.
• DAL SASSO, G. T. M.; DARLI, M. C. B; CHAVES, L. D.P.; Et al. Curso de Especialização em Linhas de Cuidado em Enfermagem: Módulo V -Classificação de risco e acolhimento Florianópilis - SC: UniversidadeFederal de Santa Catarina – UFSC Programa de Pósgraduação emenfermagem, 2013.