A RELAÇÃO DO SEGUNDO CANAL NA RAIZ MESIO-VESTIBULAR DE MOLARES

SUPERIORES COM A IDADE DE PACIENTES: ESTUDO COM TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA CONE-BEAMSecond canal in mesiobuccal root of maxillary molars is correlated with root third

and patient age: a cone-beam computed tomographic studyAdriana Gurgel de Arraújo Rebouças Reis, MSc, Renata Grazziotin-Soares, PhD,

Fernando Branco Barletta, PhD, Vânia Regina Camargo Fontanella, PhD, and Célia Regina Winck Mahl, PhD

Introdução

• Complexo anatômico -> falha endodôntica MS

• Pércora et al 1MS -> 3 raízes/4 canais

• Canal esquecido -> bactérias resistentes

• Ampliação: canal mesio-vestibular adicional de MS

• In vitro - dentes extraídos 2MS - 63,9%

1MS - 67,14%

• Resultados limitados - variáveis (posição, restaurações, idade)

Introdução

• Sem ampliação: nacionalidade, idade, sexo

• Menor prevalência: chineses 60+

AVANÇOS TECNOLÓGICOS

• Diferentes estudos e técnicas: anatomia dental

• Tomografia Computadorizada Cone Beam (TCCB)

• In vivo, planos sagital, axial e coronal

• Visualização externa e interna

Introdução

• TCCB: anatomia - recurso para avaliação

• Sistema de condutos - localização do 2cMVMS

• Microscópio x Radiação

"Fazendo uso de TCCB para localizar o segundo canal mesio-vestibular em molares superiores, é possível

relaciona-los à idade e sexo do paciente?"

Materiais e métodos

• 100 pacientes

• Clínica em Canoas entre Janeiro e Dezembro de 2011

• TCCB: avaliação pré-operatória para implantes, investigação de raízes fraturadas

• 50% homens entre 20 e 70 anos

Materiais e métodos

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

1. Dentes saudáveis e sem tratamento

2. Dentes sem lesão periapical, fratura, ápice aberto, reabsorção ou calcificação

3. Boa qualidade da imagem das TCCB disponíveis

Materiais e métodos

TÉCNICA TOMOGRÁFICA

• i-CAT 3D

• Campo de visualização 12cm de diâmetro

• Cortes de 1mm

• Radiologista

• Mínimo de radiação necessária

Materiais e métodos

AVALIAÇÃO DAS IMAGENS

• Radiologista + endodontista = consenso (calibração)

• 1 mês depois: 20% das imagens (confiabilidade)

• Tela de cristal liquido 1280x1024 pixels escuro

• Máximo contraste

Materiais e métodos

AVALIAÇÃO DAS IMAGENS

• Entrada do canal até o ápice

• Raízes divididas em 3 terços (cervical, médio, apical)

• Número de canais, se tem 3 canais e presença do 2cMV

• Presença do 2cMV: qual o terço

Cortes A. Coronal, B. Sagital e C. Axial

Materiais e métodos

• Amostra: canal adicional terços cervical, médio e apical de raízes vestibulares do 1º e 2º MS

Corte axial dos terços (A)cervical, (B) mesial e (C) apical

Materiais e métodos

ANÁLISE DE DADOS E RESULTADOS

• Prevalência: distribuição nos terços, de acordo com sexo e idade

• 14 pacientes: 20-30 anos

• 21 pacientes: 31-40 anos

• 26 pacientes: 41-50 anos

• 39 pacientes: 51-70

• 50% homens

Materiais e métodos

ANÁLISE DE DADOS E RESULTADOS

• 57 molares não se encaixaram nos critérios de inclusão

• 343 analisados

• 85,8% apresentaram 2cMMS

• Menor prevalência nos terços médio (95.4%) e apical (72.1%)

Prevalência de 2cM de acordo com o terço da raiz

Materiais e métodos

ANÁLISE DE DADOS

• Sexo x ocorrência do 2cM

• Terço apical x terço cervical

• 41-50 anos e 51-70 anos x ocorrência do 2cM

• Idade x ocorrência do 2cM

Discussão

• Principais motivações para o estudo

• Zheng et al: etnia

ACHADOS RELEVANTES

• Comportamento do 2cM de cervical ao ápice

• > idade do paciente < número de canais

• Relação entre lado direito e esquerdo

Resultados e Conclusão

• TCCB - investigação da anatomia

• Radiografia e microscópio insuficientes

• Radiação

• Associar a ocorrência à idade mas não ao sexo

• Baixa taxa - idade - calcificação deposição dentinária

• Tempo clínico - localização e tratamento

Resultados e Conclusão

• Frequência de canal do tipo II na escala de Vertucci

• 2cM - canal principal - forame

"The autores deny any conflicts of interest related to this study"