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2. De acordo com a legislao brasileira (11.343) Droga toda a substncia capaz de provocar dependncia. De acordo com os dicionrios da lngua portuguesa. Droga toda e qualquer substncia que quando aplicada a um ser vivo modifica seu funcionamento. Na linguagem cientfica Drogas psicoativas. Amarante/2010 DROGAS 3.
Ac. Cibele Vianna Ac. Handressa Grndemann Ac. Kelen da Veiga Ac. Roberta Oliveira Ac. Thas Soler/ Biologia/FURG/2009 PSICOTRPICOS Amarante/2010 4. COMO SO CLASSIFICADAS DROGAS? CLASSIFICAOAmarante/2010 5. De acordo com a legislao Droga lcitasDrogas ilcitas De acordo com os efeitos DepressorasEstimulantesPerturbadorasDe acordo com origem NaturaisSintticasSemi-sintticas CLASSIFICAO Amarante/2010 6. Necessidade psquica e, s vezes, fsica droga capazde alterar os reflexos inatos e ouadquiridos . As caractersticas so: DEPENDNCIA Amarante/2010 7. Compulso Tolerncia Alteraes psquicas Alteraes fsicas Sndrome de abstinncia Efeitos nocivos para o indivduo Efeitos nocivos para a sociedadeCaractersticas da dependncia Amarante/2010 8. POR QUE AS DROGAS CAUSAM DEPENDNCIA? Mecanismo da dependncia Amarante/2010 9. Amarante/2010 Mecanismo da dependncia 10. USO USURIO OCASIONAL USURIO HABITUAL ABUSO DEPENDNCIA DEPENDNCIA Amarante/2010 O processo de malformaes... Pode ocorrer 11. A ocorrncia de malformaes parte integranteda histria da humanidade, conforme achados arqueolgicos de pinturas e esculturas. At meados do sculo XX, o tero era considerado inexpugnvel, verdadeira torre de marfim. INTRODUO Amarante/2010 12. Atualmente sabido que qualquer tipo de droga poder ter potencial de produzir malformaes. Ns escolhemos algumas substncias mais populares e de uso recreacional e profissional para discutir. INTRODUO Amarante/2010 13. Cocana e crack lcool MaconhaInalantesINTRODUO Amarante/2010 14. Folha de coca Pasta base Merla Cocana base Crack Cloridrato decocana 100 kg100 g800 gOrigem da cocana e do crack Amarante/2010 15.
1.Handler A, Kiston N, Davis F, Ferri C. Cocaine use during pregnancy: perinatal outcomes.Am J Epidemiol 1991; 133: 818-25. 2.Hanning VL, Philips JA. Maternal cocaine abuse and fetal anomalies: evidence of teratogenic effects of cocaine. South Med J 1991; 84: 498-9.3.Hanning VL, Philips JA. Maternal cocaine abuse and fetal anomalies: evidence of teratogenic effects of cocaine. South Med J 1991; 84: 498-9.COCANA 16. Morrow CE, Bandstra ES, Anthony JC, Ofir AY, Xue L, Reyes ML. Influence of prenatal cocaine exposureon full-term infant neurobehavioral functioning. Nurotoxicol Teratol 2001; 23: 533-44. COCANA 17. Committee on Drugs, American Academy on Pediatrics: neonatal drug withdrawal. Pediatrics 1998; 101: 1079-88 COCANA Algumas anomalias em recm-nascidos expostos cocana durante a gestao.Sistema nervoso centralHidrocefaliaFaceFissura labial e palatina Corao e circulaoDefeitos no septo atrial e ventricular Transposio das grandes artrias CardiomegaliaAparelho digestivo e urinrioHrnia inguinal Agenesia dos rins Hipospdia ExtremidadesPolidactilia 18. Committee on Drugs, American Academy on Pediatrics: neonatal drug withdrawal. Pediatrics 1998; 101: 1079-88 COCANA polidctilia 19. 1.Morrow CE, Bandstra ES, Anthony JC, Ofir AY, Xue L, Reyes ML. Influence of prenatal cocaine exposure on full-term infant neurobehavioral functioning.Nurotoxicol Teratol 2001; 23: 533-44.2.Eyler FD, Behnke M, Garvan CW, Woods NS, Wobie K, Conlon M. Newborn evaluations of toxicity and withdrawal related to prenatal cocaine exposure.Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 399-411.Sndrome de abstinncia fetal A existncia de SAF permanece inconclusiva. Os estudos mais relevantes at o momento parecemrechaar a existnciade efeitos devastadores nos primeiros anos de vida da criana.Eles atribuem asalteraes encontradas intoxicao agudas,mas no presena de sintomas de abstinncia.H necessidade demais estudossobre o assunto. 20. 1.Singer LT, Arendt, Minnes S, Farkas K, Salvador A, Kirchner HL, Kliegman R. Cognitive and motor outcomes of cocaine exposed infants.JAMA 2002; 287(15): 1952-60.2.Bandstra ES, Morrow CE, Anthony JC, Accornero VH, Fried PA. Longitudinal investigation of task persistence and sustained attention in children with prenatal cocaine exposure. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 545-59Prejuzos ao desenvolvimento neuropsicomotor
21. Prejuzos ao desenvolvimento neuropsicomotor
2.Bandstra ES, Morrow CE, Anthony JC, Accornero VH, Fried PA. Longitudinal investigation of task persistence and sustained attention in children with prenatal cocaine exposure. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 545-59 22. Gestaoe lcool Quanto maior o consumo, maior a chance de prejudicar o feto 23. Gestaoe lcool
Behavioral Neuroscience - 2007 24. Gestaoe lcool
Behavioral Neuroscience - 2007 25. Sndrome Alcolica Fetal Conceito O termosndrome alcolica fetal (SAF)foi alcunhado no incio dosanos 70para descrever um padro observado em filhos de mes dependentes de lcool (1) . ASAFpertence a um conjunto desndromes caracterizadaspela presena dedefeitos congnitosocasionados pelo consumo materno de lcool em grandes quantidades durante a gravidez (2) 1.Jones KL & Smith DW Recognition of the fetal alcohol syndrome in early infancy. Lancet 1973; 2:999-1001. 2.May PA & Gossage JP. Estimating the prevalence of fetal alcohol syndrome: a summary [online]. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism(NIAAA). Available from: URL: http://www.niaaa.nih.gov/publications/arh25-3/159-167.htm. 26. Sndrome Alcolica Fetal
Fundamentais para o diagnstico Fissuras palpebrais curtas Facies plana Nariz curto PhiltrunmindistintoLbios superiores finos Sinais eventuais Pregas epicnticas Nsio rebaixadoOrelhas sem paralelismo MicrognatiaAspectos craniofaciais observados na SAF Amarante/2010 27. Sndrome Alcolica Fetal
28. Sndrome Alcolica Fetal
Amarante/2010 29. Sndrome Alcolica Fetal
1.May PA & Gossage JP. Estimating the prevalence of fetal alcohol syndrome: a summary [online]. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Available from: URL: http://www.niaaa.nih.gov/publications/arh25-3/159-167.htm.2.Stratton K, Howe C & Battaglia F. Fetal alcohol syndrome: diagnosis, epidemiology, prevention and treatment. Washington DC:National Academy Press; 1996. 30. Sndrome Alcolica Fetal FONTE: Alcohol Health & Research World 1994 18. Taxas de SAF para cada 10.000 nascimentos Anodenascimento 31. Sndrome Alcolica Fetal Fatores de risco relacionados ocorrncia da sndrome alcolica fetal ModalidadeFatores de risco identificadosSade materna Idade acima de 25 anos ao nascimento da criana Presena de 3 ou mais gravidezes anteriores Ocorrncia de parto prematuro ou natimorto anterior Uso concomitante de tabaco e/ou outras drogas Desnutrio ou subnutrio Gestao Consumo durante o primeiro trimestre da gravidez Scio-econmicosBaixo nvel scio-econmico Desemprego ou subemprego Padro de consumo materno Incio precoce do consumo de lcool Padro compulsivo de uso (5 drinques ou mais/ocasio) Padro freqente de uso (ao menos 2 ocasies semanais)Ausncia de reduo do consumo na gravidez Fatores psicolgicosBaixa auto-estima Depresso Distrbios sexuais Fatores familiaresHistria de dependncia de lcool na famlia Dependncia de lcool compartilhada pelo marido Relaes maritais tnues Fatores scio-culturaisAmbientes tolerantes ao beber pesado da gestante 32. Sndrome Alcolica Fetal Etiologia A sndrome alcolica fetal advm da combinao do beber materno excessivo com diversas modalidades de fatores de risco (1) .1.May PA & Gossage JP. Estimating the prevalence of fetal alcohol syndrome: a summary [online]. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Available from: URL: http://www.niaaa.nih.gov/publications/arh25-3/159-167.htm. 33. Sndrome Alcolica Fetal Principaismecanismos fisiopatolgicosdo lcool sobre o sistema nervoso fetal - Interferncia do processo dematurao neuronal . - Interferncia na migrao dasclulas e na mielinizao . - Interferncia naadeso celular . - Alterao dasmembranas celulares. - Alterao da produo ou da resposta aosfatoresqueregulam o crescimento ediviso celular . - Interferncia naregulao do clciointracelular. - Produo deradicais livres .1.May PA & Gossage JP. Estimating the prevalence of fetal alcohol syndrome: a summary [online]. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Available from: URL: http://www.niaaa.nih.gov/publications/arh25-3/159-167.htm. 34. Sndrome Alcolica Fetal National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Agenesis of the corpus callosum information page [online]. Available from:URL:http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/agenesis_doc.htm#What_is_Agenesis_of_the_Corpus_Callosum.
35. Sndrome Alcolica Fetal Agenesia do corpo caloso Normalmente, osprimeiros sintomasso caracterizados porconvulses, dificuldades de alimentao e atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor.O diagnstico por imagem feito por meio de ressonncia nuclear magntica ou tomografia computadorizada.National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Agenesis of the corpus callosum information page [online]. Available from:URL:http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/agenesis_doc.htm#What_is_Agenesis_of_the_Corpus_Callosum. 36. Sndrome Alcolica Fetal
4.Ramanathan R, Wilkermeyer MF, Mittal B, Perides G, Charness ME. Alcohol inhibits cell-cell adhesion mediated by humans L1.J Cell Biology 1996; 133(2): 381-90.6.Sokol RJ, Martier SS & Ager JW. The T-ACE questions: pratical prenatal detection of risk-drinking. American J Obstetrics Gynecol 1989; 160(4): 863-70. 37. Sndrome Alcolica Fetal 4.Ramanathan R, Wilkermeyer MF, Mittal B, Perides G, Charness ME. Alcohol inhibits cell-cell adhesion mediated by humans L1.J Cell Biology 1996; 133(2): 381-90.6.Sokol RJ, Martier SS & Ager JW. The T-ACE questions: pratical prenatal detection of risk-drinking. American J Obstetrics Gynecol 1989; 160(4): 863-70. Arquitetura do crebro mal formado Arquitetura do crebro normal 38. Sndrome Alcolica Fetal O limiar mnimo de lcool necessrio para o desenvolvimento de malformaes no feto de causa alcolica no est bem estabelecido, pelo que se deve:"evitar qualquer ingesto de bebidas alcolicas durante a gravidez".O sndrome alcolico fetal 100% evitvel! 39. Sndrome Alcolica Fetal-diagnstico National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Fetal alcohol syndrome [online]. Alcohol alert NIAAA. Available from: URL:http://www.niaaa.nih.gov/publications/aa13.htm .Critrios diagnsticos da Research Society on Alcoholism SAF Retardo do crescimento pr ou ps-natal - Abaixo do dcimo percentilPrejuzos no sistema nervoso central - Anormalidades neurolgicas - Atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor - Distrbios do comportamento - Prejuzos intelectuais - Malformaes cerebraisFcies caracterstica - Fissuras palpebrais curtas (olhos abertos) - Lbio superior fino - Philtrum indefinido - Fcies plana 40. Sndrome Alcolica Fetal-diagnstico FONTE: Ellenhorn et al. Alcohols and Glycols. 1997 9. Sinais e sintomas observados na SAF Crescimento - Dficit de crescimento pr ou ps-natal - Reduo do tecido adiposoDesenvolvimento - Retardo mental - Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor - Disfuno motora fina - Dficit de ateno e/ou hiperatividade - Problemas de fala - Hipotonia - Distrbios cognitivos e comportamentaisRegio craniofacial - Microcefalia - Fissuras palpebrais curtas - Ptose palpebral - Pregas epicnticas - Micro ou retrognatia - Hipoplasia maxilar - Philtrum indefinido - Nariz curto com nasio rebaixado 41. Sndrome Alcolica Fetal-diagnstico FONTE: Ellenhorn et al. Alcohols and Glycols. 1997 9. Sinais e sintomas observados na SAF Tecido esqueltico - Alteraes articulares (p.e. luxaes) - Defeitos de postura dos ps - Anormalidades da espinha cervical -Pectus excavatum Aparelho cardaco - Defeitos do septo ventricular - Defeitos do septo atrial - Tetralogia de Fallot(1-orifcio entre os ventrculos direito e esquerdo, 2-estreitamento da vlvula pulmonar, 3-aorta deslocada e 4-parede espessa do ventrculo direito). Miscelnea - Estrabismo - M ocluso dentria - Perdas auditivas - Escavao torcica anormal - Dentes pequenos - Hipospdia- Hidronefrose - Hirsutismo infantil - Hrnias umbilicais ou diafragmticas 42. Sndrome Alcolica Fetal-diagnstico FONTE: Ellenhorn et al. Alcohols and Glycols. 1997 9. -Hipospdia (malformao congnita da uretra anterior, na qual o meato urinrio fica localizado ectopicamente, em situao ventral ao pnis) 43. Sndrome Alcolica Fetal-problemas FONTE: Riley E. Fetal alcohol syndrome and fetal alcohol efects (online] 4 . 44. Sndrome Alcolica Fetal -preveno Franoise, Claude and Paloma. Pablo Picasso (1951) 45. Sndrome Alcolica Fetal -preveno Streissguth AP, Barr HM, Kogan J & Brookstein FL. Final report: understanding the ocurrance of secundary disbilities in clients with fetal alcohol syndrome (FAS) and fetal alcohol effects (FAE). Seattle: University of Washington Publication Services; 1996.
46. Sndrome Alcolica Fetal -preveno Streissguth AP, Barr HM, Kogan J & Brookstein FL. Final report: understanding the ocurrance of secundary disbilities in clients with fetal alcohol syndrome (FAS) and fetal alcohol effects (FAE). Seattle: University of Washington Publication Services; 1996. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Fetal alcohol syndrome [online]. Alcohol alert NIAAA. Available from: URL:http://www.niaaa.nih.gov/publications/aa13.htm .
47. Sndrome Alcolica Fetal -preveno Fiellin,DA;Reid, MC; OConner PG. Outpatient management of patients with alcohol problems. Ann Intern Med. 2000; 133:815-827 Tomando-se como ponto de corte 2 respostas positivas, a sensibilidade varia entre 77% a 94% e a especificidade entre 79% a 97%. Um instrumento capaz de identificar "bebedoras de risco" de modo eficaz o CAGE (C) Alguma vez a senhora sentiu que deveria diminuir(cut dow)ou parara de beber? (A) As pessoas a aborrecem(annoyed)porque criticam o seu modo de beber? (G) A Senhora se sente culpada(guilty) chateado consigo mesmo pela maneira como costuma beber? (E) A Senhora costuma beber pela manh(eye-opener)para diminuir o nervosismo ou ressaca? 48. Perturbadores -maconha 49. Perturbadores -maconha
Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. 50. Perturbadores -maconha O consumo atual Consumo da Maconha atravs do tempos 51. Perturbadores maconha
Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Informaes cientficas 52. Perturbadores -maconha
Shiono PH, Klebanoff MS, Nugent RP, Cotch MF, Wilkings DG, Rollins DE, Carey JC & Behrman RE. The impact of cocaine and marijuana use on low birth weigth and preterm birth: a multicenter study. Am J Obstet Gynecol 1995; 172 (1 part 1): 19-27. Prenatal marijuana exposure and neonatal outcomes in Jamaica: an ethnographic study. Pediatrics 1994; 93(2): 255-60. Ao teratognicos 53. Perturbadores -maconha Wenger T, Toth BE, Juanda C, Leonardelli J & Tramu G. The effects of cannabinoids on the regulation of the reprodution. Life Sciences 1999; 65 (6-7): 695-701.
Experincias em animais 54. Perturbadores -maconha Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Fergunsson DM, Horwood LJ, Northstone K & ALSPAC Study team. Maternal use os cannabis and pregnancy outcome. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 21-7.
Observaes ao nascer 55. Perturbadores -maconha 1.Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. 6. Fried PA, James DS & Watkinson B. Growth and puberal milestones during adolescence in offspring prenatally exposed to cigarettes and marihuana. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 431-6. 8. Goldschmidt L, Day NL & Richardson GA. Effects of prenatal marijuana exposure on child behavior problems at age 10. Neurotoxicol Teratol 2000; 22: 325-36.
Observaes ao nascer 56. Perturbadores -maconha Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Fergunsson DM, Horwood LJ, Northstone K & ALSPAC Study team. Maternal use os cannabis and pregnancy outcome. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 21-7.
Fatores deriscoouproteo 57. Perturbadores -maconha Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Fergunsson DM, Horwood LJ, Northstone K & ALSPAC Study team. Maternal use os cannabis and pregnancy outcome. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 21-7.
Concluses 58. Perturbadores -maconha Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Fergunsson DM, Horwood LJ, Northstone K & ALSPAC Study team. Maternal use os cannabis and pregnancy outcome. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 21-7.
Concluso 59. Depressores -inalantes Uso profissional Uso recreativo Amarante/2010 Fonte: CENPRE/2010 60. Depressores inalantes PESQUISA Amarante/2010 local populao % fonte Inglaterra Pesq. Domiciliar 16 a 19 anos 2 Reino Unido(1998) Colmbia e Peru 12 a 17 anos 4 (1995) Brasil Estudantes da rede pblica 13,8 CEBRID (1997) RGS cidades fronteirias Estudantes do ensino fundamental e mdio 3,2 CENPRE (2003) 61. Benzina, ter, clorofrmio, tolueno, benzeno, metanol, Querosene, gasolina, acetona, tetracloreto de carbono, xido nitroso, thinner, esmalte para unhas, tintas, Fludo para isqueiro, fibras sintticas..... Depressores -inalantes Amarante/2010 62. Depressores -inalantes Amarante/2010 63. Depressores inalantes - profissional ComplicaesAmarante/2010 Complicaes observadas em mulheres expostas aos inalantes no local de trabalho.
64. Depressores inalantes - profissional ComplicaesAmarante/2010 Complicaes observadas em mulheres expostas aos inalantes no local de trabalho.
65. Depressores inalantes - profissional ComplicaesAmarante/2010 Complicaes observadas em mulheres expostas aos inalantes no local de trabalho.
66. Depressores inalantes - recreativo Uso recreativo
Amarante/2010 67. Depressores inalantes - recreativo Consequncias
68. Depressores inalantes - recreativo Consequncias
69. Depressores inalantes ConclusesDessa forma, o diagnstico e uma boa ateno pr-natal importante para essas gestantes. No h evidncia de sintomas de abstinncia entre neonatos expostos. No entanto, tais recm-nascidos merecem observao especial nos primeiros dias. Por fim, estudos acerca do desenvolvimento neuropsicomotor, do processo de aprendizagem e do comportamento entre crianas expostas aos solventes durante a gestao ainda so necessrios. 70. Prevenir CENPRE ser a melhor soluo Amarante e Eli 2010 21 Anos MUITO OBRIGADO