Introdução ao Modelo de Cuidado de Crônicas - Chronic Care Model -

Fernando Maia Médico

Modelo de Cuidado de Crônicas

• Os serviços de saúde, de maneira hegemônica, se organizam a partir de um modelo de atenção que tem uma centralidade na consulta médica.

• A abordagem é breve e centrada em prescrições, elaboradas a partir do conhecimento do profissional, e não da realidade do usuário.

Modelo de Cuidado de Crônicas

• Quase 90% da população acima de 65 anos tem pelo menos 1 doença crônica.

• Cerca de 25% dessa população tem 4 ou mais doenças crônicas.

• As prescrições envolvem diversos medicamentos e têm pouca adesão.

• O tratamento envolve mudança de hábitos.

Modelo de Cuidado de Crônicas

• Em 1998, Edward H. Wagner apresenta a proposta do Chronic Care Model

• Construída a partir:

– Experiência do Group Health Cooperative of Puget Sound de Washington;

– Revisões da literatura;

– Contribuições a partir do Group Health’s MacCool Institute for Healthcare Innovation.

Modelo de Cuidado de Crônicas

• Resposta multidimensional para um problema complexo;

• Centrada na Atenção Primária à Saúde;

• Estruturada em pilares, que podem ser mais ou menos desenvolvidos a partir da realidade local;

Interações Produtivas

Equipe de Saúde Preparada e Proativa

Resultados Clínicos e Funcionais

Desenho da Linha de Cuidado

Suporte às Decisões Clínicas

Sistema de Informações

Clínicas

Recursos e Políticas

COMUNIDADE Organização da Atenção à Saúde

Usuários ativos

e informados

SISTEMA DE SAÚDE

Autocuidado Apoiado

FONTE: WAGNER,1998 (ADAPTADA)

Modelo de Cuidado de Crônicas

Modelo de Cuidado de Crônicas

• Princípios

– Organização da atenção à saúde;

– Recursos e Políticas da comunidade;

– Autocuidado apoiado;

– Desenho da linha de cuidado;

– Suporte às decisões clínicas;

– Sistema de informações clínicas.

Modelo de Cuidado de Crônicas

• Diversos modelos derivados : – Cuidados inovadores para as condições crônicas

(CICC) – OMS; – Modelo de atenção crônica expandido – Canadá; – Modelo de Atenção à Saúde e de Assistência

Social – Reino Unido; – Modelo da continuidade da atenção à saúde –

Austrália; – Modelo do curso da vida – Nova Zelândia; – Modelo da pirâmide de risco – Kaiser Permanente

(Estados Unidos).