Neoplasia

Carcinogênese

Neoplasia

“Massa anormal de tecido, cujo

crescimento é excessivo, não está

coordenado ao crescimento dos

tecidos normais e persiste mesmo

após o término do estímulo que a

provocou”

Conceitos

• Definição Neoplasia: crescimento autônomo, é uma massa constituída de células que se multiplicam de forma desordenada mesmo com o cessamento do estímulo desencadeante

• Tumor: inchaço causado por uma resposta inflamatória

• Neoplasia ou Tumor: tanto benigno quanto maligno

• Câncer: é utilizado para neoplasias malignas

Constituintes Básicos da Neoplasia

• Parênquima: constituído por células neoplásicas proliferantes

Alguns tumores são podem ser mais ricos em parênquima, sua consistência é amolecida, sendo ele carnoso

• Estroma de suporte ou de sustentação: tecido conjuntivo de sustentação mais vasos sanguíneos

Alguns tumores podem ser mais ricos em estroma, sua consistência é cirrótica, pétrica (é um tumor fibroso duro)

Nomenclatura

• Benignos

• Origem mesenquimal (acrescenta-se o sufixo OMA + prefixo nome do tecido)

• Ex: fibroblastos : fibroma• condrócitos: condroma

• Exceção: melanócitos: melanoma (maligno)• células da glia: glioma (maligno)• células epiteliais germinativas: teratoma

(maligno)

Nomenclatura

• Epitélio glandular: adenoma

• Epitelial com aspecto macroscópico formando papilas : papiloma = verrugas

• Origem epitelial com aparência nodular acima de uma superfície mucosa: pólipo intestinal (maligno)

Nomenclatura

• Maligno

• Origem mesenquimal (acrescenta-se o sufixo SARCOMA e o prefixo é o nome do tecido de origem)

• Ex: fibroblastos: fibrossarcoma•• Origem epitelial (sufixo CARCINOMA e o prefixo tecido

de origem)

• Ex: epitélio da camada espinhosa da pele: carcinoma espino-celular

Nomenclatura

• Origem glandular + sufixo adenocarcinoma: adenocarcinoma gástrico

• Origem epitelial maligno misto + sufixo teratoma: teratoma ovariano

• Tumor invasivo rompe a membrana basal e a atravessa.

Diferenças entre neoplasias benignas e malignas

Diferenciação e anaplasia

Velocidade de crescimento

Invasão local

Metástase

Diferenciação e Anaplasia

Tumores benignos – bem diferenciados

Tumores malignos – bem, moderadamente ou

pouco diferenciados

Anaplasia: perda da diferenciação

Perda da diferenciação ou anaplasia

HipercromatismoPleomorfismo

Perda da diferenciação ou anaplasia

Mitoses atípicas

Perda da diferenciação ou anaplasia

Células gigantes multinucleadas tumorais

Perda da diferenciação ou anaplasia

Perda da estratificação

Velocidade de crescimento

Tumores benignoscrescimento expansivo, não infiltram os tecidos

Tumores malignoscrescimento infiltrativo, causam destruição aos

tecidos

Invasão local

crescimento lento

crescimento invasivo

vaso sangüíneo

vaso linfático

Metástase

Metástase

• É um implante tumoral descontínuo

• Somente o tumor maligno realiza metástase

• Invasão , infiltração e destruição tecidual

• As células tumorais podem ter contato direto com outros órgãos na através da circulação sangüínea

• Nem todo tumor maligno realiza metástase

Vias de disseminação das neoplasias

• Contato direto com a superfície ou com cavidades corpóreas

• Disseminação linfática: é a forma mais comum e mais freqüente de disseminação dos tumores

• Disseminação hematogênica: através da circulação atingem outros tecidos

Diferenças entre neoplasias benignas e malignas

BENIGNA MALIGNA

Velocidade de crescimento lenta acelerada

Tipo de crescimento expansivo invasivo

Pseudo-cápsula freqüente rara

Necrose rara freqüente

Hemorragia rara freqüente

ESTADIAMENTO

Procura definir as características do tumor quando diagnosticado

Elementos importantes:

Tamanho do tumor

Extensão do tumor

Presença de metástases nos gânglios linfáticos

Presença de metástases sistêmicas

NEOPLASIA MALIGNA

CARCINOGÊNESE

Fatores desencadeantes

• Físicos

• Químicos

• Biológicos

célula geneticamente alterada

proliferação displasia

carcinoma in situ

invasão

Processo de desenvolvimento de uma neoplasia, desde as

alterações mais precoces no DNA até ao aparecimento do tumor

CARCINOGÊNESE

Normal Hiperplasia

HiperqueratoseDisplasia Carcinoma

CARCINOGÊNESE

Iniciação

Promoção

Progressão

Manifestação

PROCESSO DE MÚLTIPLAS ETAPAS

CARCINOGÊNESE

Irreversível

Requer “fixação” da lesão do DNA

Ausência de limiar de dose de cancerígeno

INICIAÇÃO

CARCINOGÊNESE

Reversível

Limiar de dose abaixo da qual não ocorrem

tumores

Modulação ambiental

As células sofrem novas divisões que podem

perpetuar a malignidade

PROMOÇÃO

CARCINOGÊNESE

Irreversível

Aneuploidia somática

Cariótipo instável

PROGRESSÃO

CARCINOGÊNESE

Infiltração nos tecidos

Metástase

MANIFESTAÇÃO