Seminário integrado de Fisiologia

Seminário Integrado de Fisiologia

Sistema Digestório

Guilherme ArrudaJosé Danilo Alves

Visão Geral

• SGI – Sistema Gastrointestinal

• TGI – Trato Gastrointestinal:

- formação

• Glândulas anexas

• Processos funcionais do SGI:

- digestão

- secreção

- absorção intestinal

- excreção

Fisiologia do Sistema Digestório 2


Fonte: Aires, 2008, p. 790


REGULAÇÃO NEURO-HORMONAL DO SISTEMA GASTRINTESTINAL

• O SGI é inervado por uma rede neural localizada na parede do TGI, denominada SNE ou intrínseco.

• O SNE é formado pelos plexos glanglionares maiores que se comunicam por feixes de fibras nervosas.

• Os interneurônios do SNE fazem sinapses entre fibras sensoriais aferentes de receptores sensoriais da parede do TGI e neurônios eferentes motores ou secretores que conduzem a informação para o TGI.

5Fisiologia do Sistema Digestório

Fonte: AIRES, 2008, p. 794 6Fisiologia do Sistema Digestório

Fonte: AIRES, 2008, p. 801 7Fisiologia do Sistema Digestório

MOTILIDADE DO TRATO GASTROINTESTINAL


• Contração e relaxamento da musculatura do TGI (Trato Gastrointestinal).

• Mistura os alimentos e os impulsiona por todo o TGI.

• Composto principalmente por músculo liso.

• A musculatura é denominada musculatura lisa visceral unitária devido as gap-junctions.



Fonte: AIRES, 2008, p. 80410Fisiologia do Sistema Digestório


• Contração fásica: Esôfago, corpo e antro do estômago, intestina delgado e intestino grosso.

• Contração tônica: Esfíncteres e fundo do estômago.


Mastigação

• Ocorre na cavidade oral.

• Reduz o alimento a partículas menores e as mistura com a secreção das glândulas salivares.

• A presença do alimento na cavidade oral estimula receptores que desencadeiam reflexos.

• A mastigação também pode ser voluntária.


Mastigação


Deglutição

• É um ato parcialmente voluntário e parcialmente reflexo.

• Ocorre em segundos.

• No esôfago existe uma transição entre o músculo estriado e o liso.

• Os esfíncteres também funcional como barreiras.


Deglutição

• O centro da deglutição está localizado no bulbo e porção posterior da ponte, no tronco cerebral.

• As vias sensoriais aferentes alcançam o centro da deglutição principalmente pelos nervos vago e glossofaríngeo.

• A deglutição possui três fases: Fase oral, faríngea e esofágica.


Deglutição

• Fase oral:

– Pressiona-se o bolo alimentar pela ponta da língua contra o palato duro.


Deglutição

• Fase faríngea:

– Elevação do palato mole em direção a nasofaringe;

– As cordas vocais mantêm-se juntas, elevando a epiglote;

– A respiração se inibe e o alimento é propelido ao longo da faringe por uma onde peristáltica;

– O EES (esfíncter esofágico superior) relaxa-se.


Deglutição


Deglutição

• Fase esofágica:

– Inicia-se uma onda peristáltica primária, relaxando o EEI (esfíncter esofágico inferior);

– Ocorre o relaxamento receptivo.

Fonte: AIRES, 2008, p. 80719

Fisiologia do Sistema Digestório

Deglutição


Deglutição

• O centro da deglutição possui três núcleos.


Motilidade Gástrica

• O estômago exerce as funções de:

– Armazenamento do alimento;

– Mistura;

– Trituração;

– Propulsão peristáltica;

– Regulação da velocidade de esvaziamento gástrico.



• O estômago é a única porção do TGI que tem uma outra camada de fibras lisas.

• 1 a 1,5 L de alimento acomoda-se no fundo gástrico, por 1 a 2 h, sem sofrer ação de mistura.

• As peristalses gástricas iniciam-se na região de marca-passo, situada na porção proximal do estômago.







• As contrações rápidas e vigorosas do corpo propiciam a mistura do alimento.

• Nos períodos interdigestivos, durante 1 a 2 h, a musculatura gástrica é quiescente.

• Ocorre o complexo migratório mioelétrico(CMM).



• O quimo permanece no estômago entre 2 e 3 h, dependendo da natureza química do ingerido.



• Quando o quimo atinge o duodeno, estimula quimio e osmorreceptores duodenais.

• Se o pH estiver menor que 3,0 no delgado ocorre a secreção de secretina.

HCl + NaHCO3 → NaCl + H2CO3 → CO2 + H2O


Motilidade do Intestino Delgado

• Atende a três funções:– Mistura do quimo com as secreções;– Renovação do contato do quimo com a mucosa

intestinal;– Propulsão do quimo no sentido cefalocaudal.

• As segmentações são o padrão motor mais comumente observado no delgado.

• A muscular da mucosa contrai-se de maneira irregular com uma frequência de 3 vezes/min.







• O esfíncter ileocecal delimita o íleo do ceco.

• A regulação desse esfíncter é efetuada tanto pelo SNE como pelos nervos estrínsecos do SNA, sendo, também, modulada por hormônios.

• A progressão cefalocaudal do quimo no delgado é lenta, de 2 a 4 h.


Motilidade do Cólon e Defecação

• Possui as seguintes funções motoras:

– Movimentação com retropropulsão do conteúdo colônico;

– Mistura, amassamento e lubrificação do conteúdo colônico;

– Propulsão cefalocaudal do conteúdo colônico;

– Expulsão das fezes ou defecação.



• Progressão lenta (5 a 10 cm/h).

• O reflexo gastroileal parece ser regulado por nervos extrínsecos e neurônios gastrintestinais (secretina e colecistocinina-CCK).

• As haustrações movimentam o conteúdo luminal tanto no sentido cefalocaudal como no oposto, por retropropulsão.





• Nos períodos entre as defecações, normalmente o reto está vazio.

• A distensão do reto, pela chegada das fezes, em resposta ao movimento de massa, distende a sua parede e desencadeia o reflexo da defecação.

• Se a defecação acontecer, há relaxamento voluntário do EAE e relaxamento do músculo puborretal.



• A evacuação é precedida da inspiração profunda, o que move o diafragma para baixo.

• A glote é fechada.




Secreções do SGI


Secreção Salivar



Secreção Salivar

• Funções da saliva:– gustação

– regulação

– limpeza

– fonação

– ação tamponante

– ação bactericida

– ação bacteriostática

– ação cicatrizante

– incorporação de flúor e fosfato aos dentes


Secreção Salivar• Composição da saliva é função do fluxo salivar

- saliva primária acinar



Secreção Salivar



Secreção Salivar• Aumentam o fluxo salivar:

- estímulo psíquicos- reflexos condicionados- olfação- gustação- audição- ânsias de vômito

• Diminuem o fluxo salivar:- medo- fadigas- sono

• O SNA parassimpático eferente tem efeito trófico


Secreção Gástrica


• O estômago secreta:

- HCl

- mucina

- HCO3-

- pepsinogênio

- lipase gástrica

- gastrina

- fator intrínseco

- somatostatina





• Principais estimuladores da secreção HCl:

- histamina

- gastrina

- acetilcolina

• Principais inibidores:

- somatostatina

- prostaglandinas

- fator de crescimento epidérmico



• A secreção gástrica tem três fases:

- cefálica

- gástrica

- intestinal

• Mecanismos inibitórios na fase intestinal

• Períodos interdigestivos










• Úlceras pépticas- Helicobacter pylori


Eructação • Nos refrigerantes mistura-se água e dióxido de

carbono num aparelho chamado carbonizador.

• O princípio de Le Chatelier diz que quando é causada alguma forma de perturbação em um sistema químico, o seu equilíbrio se desloca no sentido de reduzir essas perturbações.

2 H2O(l) + 1 CO2(g) ↔ 1 H3O+(aq) + 1 HCO1-

(aq)

Secreção Exócrina do Pâncreas





Secreção Exócrina do Pâncreas• A secreção pancreática tem dois componentes:

- aquoso

- enzimática:- secreção primária ou acinar

-zimogênio

• O pâncreas secreta cerca de 20 enzimas com funções enzimáticas

• Síntese proteica no pâncreas

• Os principais agonistas excitatórios:

- Colecistocinina (CCK)

- AcetilcolinaFisiologia do Sistema Digestório 56




Secreção de Exócrina do Pâncreas


• A secretina é o principal estimular de HCO3-

- estimulação da secreção pancreática aquosa- ação colinérgica- inibição da secreção gástrica de HCl, direta e

indiretamente- redução da velocidade do esvaziamento gástrico- diminuição da ação trófica da gastrina sobre o

crescimento da mucosa gástrica- efeito trófico sobre o pâncreas- gênese do pH alcalino no duodeno


• A CCK é o principal estimulador da secreção pancreática enzimática

• Os hormônios endócrinos influem na secreção proteica pancreática

• Períodos interdigestivos

- secreção basal aquosa – 2 a 5%

- secreção basal enzimática – 10 a 20%



• No período digestivo, a secreção pancreática tem três fases:

- cefálica

- estímulos psíquicos, visuais, auditivos e olfatórios por via vagal – 25 a 50%

- gástrica

- distensão das paredes estomacais – 10%

- intestinal

- secretina e CCK – 70 a 80%


Secreção Biliar


Secreção Biliar


Fonte: Aires, 2008, p.865

Secreção Biliar• Função digestiva do fígado

• Síntese da bile

• Estímulos para secreção da bile

• A bile não contém enzimas digestivas

• Composição da bile:

- sais biliares

- fosfolipídios

- colesterol

• Emulsificação


Secreção Biliar

• O fígado regula o metabolismo dos carboidratos, das gorduras e das proteínas

- carboidratos

- glicogênese

- glicogenólise

- gliconeogênese


Secreção Biliar


• O fígado extrai os quilomícrons remanescente para síntese dos sais biliares


Secreção Biliar



Digestão e Absorção de Nutrientes Orgânicos


Introdução




• Catabolismo das macromoléculas orgânicas

• Locais dos processos hidrolíticos

• Absorção intestinal

- 8 a 9l de água

- centenas de gramas de monossacarídios e lipídios

- 50 a 100g de aminoácidos


R – R’ + H2O R – OH + R’H+




Digestão e Absorção de Carboidratos



• Enzima a-amilase

- dissacarídios

- maltoses

- maltotrioses

- a-limite dextrina

• Oligossacadirases

- lactase

- trealase

- sacarase






• A absorção acontece em duas etapas:

- ML

- carregadores específicos – SGLT-1

- MBL

- difusão facilitada




Fonte: Google Imagens

Digestão e Absorção de Proteínas



• Proteínas exógenas e endógenas

• Enzimas luminais originam oligopeptídios e aminoácidos livres

• Processos de digestão proteica luminal

- fase gástrica

- intestinal ou pancreáticas






• Fase intestinal

- enzimas específicas

- endopeptídios

- tripsina, quimiotripsina e alastase

• As peptidases da borda em escova

- amino-oligopeptidases – 3 a 8

- aminopeptidases – 2 a 3

- dipeptil-aminopeptidases – 2 a 3




Fonte: Aires, 2008, p.887






• Os peptídeos tem absorção mais eficiente


Digestão e Absorção de Lipídeos






• Os TAG são a principal fonte de energia

• Os FL participam da composição membranardas células

• Ácidos graxos saturados e insaturados

• Emulcificação

• As lipases que iniciam a digestão lipídica:- lingual

- gástrica

- pré-duodenais





Digestão e Absorção de Lipídeos• Estimulador da secreção das lipases:

- gastrina

- CCK

- GIP (peptídio inibidor gástrico)

• Ácidos graxos de cadeias médias e curtas

• A enzimas que terminam a hidrólise são as pancreáticas:- glicerol-éster-hidrolase (lipase pancreática)

- colesterol-éster-hidrolase

- fosfolipases A2

- colipaseFisiologia do Sistema Digestório 87


• Nos enterócitos, os produtos da hidrólise lipídica sofrem reesterificação e formam quilomícrons, que são exocitados através da MBL, penetrando nos capilares linfáticos das vilosidades.

(Aires, 2012, p. 964)


Absorção de Vitaminas



• As vitaminas são micronutrientes orgânicos. Têm funções catalíticas, atuando como enzimas ou radicais prostéticos de enzimas em reações metabólicas intracelulares vitais.

(Aires, 2012, p. 966)



• As vitaminas podem ser:

- lipossolúveis – A, D, E e K

- hidrossolúveis – vitaminas do complexo B e vitamina C

• Deficiência primária e secundária

• Armazenamento das vitaminas

• Características absortivas das vitaminas






• Atenção a vitamina B12

• Obtenção através de carnes, peixes, animais marinhos e ovos.

• Importância da haptocorrina

• Importância do fator intrínseco


ABSORÇÃO INTESTINAL DE ÁGUA E ELETRÓLITOS

Introdução


• O jejuno é o principal local absortivo de água.

• Composição da massa fecal:– 100 ml de água;

– 25 a 50 g de material sólido (produtos de bactérias, fibras, gorduras e eletrólitos).

• Vias de absorção de água e eletrólitos pelo epitélio intestinal:– Transcelular;

– Inter ou paracelular.


• As ML e as MBL das células epiteliais do delgado apresentas elevada permeabilidade hídrica.

• Tanto no delgado como no cólon, a absorção de água é secundária e dependente da absorção de solutos.

• A taxa de absorção resultante do Na+ é mais alta no jejuno.

• O Na+ move-se do lúmen intestinal através da ML, a favor do seu gradiente de potencial eletroquímica.


• A absorção do Na+ :– Cotransporte Na+ : substratos orgânicos;

– Cotransporte Na+ : Clˉ ;

– Contratransportes paralelos Na+ / H⁺ e Clˉ /HCO₃ˉ;

– Cotransporte Na⁺: ânios inorgânicos;

– Transporte desacoplado de Na⁺, mediado por canais.


Cotransporte Na⁺: substratos orgânicos

• Os substratos orgânicos penetram as células através da ML, por transporte ativo secundário em acoplamento com o Na⁺.

• A energia para este processo é o gradiente de potencial eletroquímico de Na⁺.


Cotransporte Na⁺: Clˉ

• É mais comum no jejuno e no íleo.

• A energia dissipada no influxo de Na⁺ é utilizada para transportar o Clˉ no mesmo sentido.


Cotransporte Na⁺: Clˉ


Contratransportes paralelos, Na⁺/H⁺ e Clˉ/HCO₃ˉ

• O trocador Na⁺/H⁺ é uma proteína de membrana.

• Função:– Manutenção do pHi;

– Regulação do volume celular e digestão celular.

• O trocador Clˉ/HCO₃ˉ é uma proteína cujo mecanismo de transporte também está envolvido com o equilíbrio acidobase.






Cotransporte Na⁺: ânions inorgânicos

• O processo eletroneutro.

• O mecanismo de transporte desses ânions ainda não está esclarecido.


Cotransporte Na⁺: ânions inorgânicos


Transporte desacoplado de Na⁺, mediado por canais

• O Na⁺ entra na célula de maneira desacoplada, atravessando a ML por meio de um canal seletivo para Na⁺, denominado ENaC.

• O ENaC estimula a Na⁺/K⁺-ATPase da MBL.


Transporte desacoplado de Na⁺, mediado por canais


Absorção e secreção de cloreto

• No delgado, a absorção de Clˉ pela ML é realizada por mecanismo de cotransporteacoplado ao Na⁺.

• Também se dá por via paracelular.

• Ocorre um balanço entre o fluxo absortivo e secretado, com manutenção de uma determinada fluidez do conteúdo luminal.


Absorção e secreção de cloreto


Absorção e secreção de bicarbonato

• No duodeno, o HCO₃ˉ é secretado para o lúmen intestinal.

• A presença de HCO₃ˉ no lúmen estimula a absorção de Na⁺ devido aos trocadores Na⁺/H⁺ e Clˉ/HCO₃ˉ da ML.


Absorção e secreção de bicarbonato


Absorção e secreção de potássio

• No intestino delgado, o mecanismo proposto para a absorção de K⁺ é a difusão passiva através da via paracelular, a favor de seu gradiente de potencial químico transepitelial.






Absorção de cálcio

• O cálcio é absorvido ativamente em todos os segmentos do intestino, mas, predominantemente, no duodeno e no jejuno.


Absorção de cálcio


Absorção de ferro

• Ocorre, preferencialmente, no duodeno e no jejuno.

• O mecanismo de absorção do ferro ainda não está bem esclarecido.


Absorção de ferro


Absorção de outros íons

• O magnésio (Mg⁺²) é absorvido ao longo de todo ID.

• Os mecanismos celulares da absorção de Mg⁺² ainda não são bem compreendidos.

• O fosfato também é absorvido por toda a extensão do ID.

• Este depende da vitamina D.


Parasitoses intestinais

• São muito frequentes na infancia.

• Atinge cerca de 25% da população mundial.

• Sua transmissão depende das condições sanitárias e de higiene das comunidades.

• Exemplos de parasitoses:– Amebíase (Entamoeba sp);

– Giardíase (Giardia lamblia);

– Ancilostomíase (Ancylostoma duodenale);

– Teníase (Taenia solium).

• A maioria das parasitoses são transmitida pela alimentação ou água e pelo contato direto com os pés no chão.


• Profilaxias:

– Lavar bem os alimentos;

– Cozinhar ou assar bem os alimentos;

– Ferver e filtrar a água;

– Lavar bem as mãos antes das rejeições e após usar o banheiro;

– Andar sempre calçado;

– Evitar contato com a terra ou lama.


Os remédios naturais e fitoterápicos para o sistema digestório são regulamentados pela Anvisa.

• Muitos compostos que são extraídos de plantas já passaram pelo processo de industrialização, podem ser usados para aliviar males gastrointestinais.

• Algumas plantas das quais esses compostos são extraídos:– Macela;

– Canela;

– Alcachofra;

– Erva cidreira;

– Hortelã;

– Boldo;

– Alecrim;

– Gengibre.

Bibliografias

• AIRES, M. M. Fisiologia. 4ed. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 2012.

• Aires, M. M. Fisiologia. 3da. Ed., Editora Guanabara - Koogan, 2008.

• Silveton, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada, 5 ed., Porto Alegre, Artemed, 2010.

• CARVALHO, G. D.; PINTO, P. S. A.; VILORIA, M. I. V.; NERO, L. A. ASPECTOS ZOONÓTICOS DE Helicobacter spp. Biosci. J., Uberlândia, v. 24, n. 4, p. 121-130, Oct./Dec. 2008

• H. Pylori (Helicobacter pylori): Sintomas e tratamento.

Acesso em: http://www.netcina.com.br/2012/10/h-pylori-helicobacter-pylori-sintomas-e.html#sthash.KELNBUkz.dpuf


http://www.netcina.com.br/2012/10/h-pylori-helicobacter-pylori-sintomas-e.html

Education

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