GRADUAÇÃO EM SERVIÇO SOCIALSERVIÇO SOCIAL E SAÚDE NA AMÉRICA LATINA

SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE – CUBA

COMPONENTESDISCENTES:Filipe NeriJasleidy Solorzano 

DOCENTE:Juliana Domingues

DADOS DEMOGRÁFICOS/ PERFIL EPIDEMIOLÓGICO• População majoritariamente

jovem em idade reprodutiva com tendência a padecer de doenças crônicas respiratórias, câncer, problemas cardiovasculares e tumores.

Población total (2015) 11,390,000Território 109.884 km²

Ingreso nacional bruto per cápita (en dólares internacionales, 2011)

18,520

Esperanza de vida al nacer h/m (años, 2015) 77/81

Probabilidad de morir entre los 15 y los 60 años, h/m (por 1000 habitantes, 2013)

115/73

Gasto total en salud por habitante ($int, 2013) 1,828

Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2013) 11.1 %

PIB 68,23 bilhões USD (2011)

OMS. Perfil Epidemiológico. 2013Banco Mundial

DADOS DEMOGRÁFICOS/ PERFIL EPIDEMIOLÓGICO• Constitução de 1901 - inspirada na

Constitução dos Estados Unidos• Enmenta Platt• Constitução de 1940• Constitução Cubana de 1976

Fonte: Anuario Nacional de salud 2015

DADOS DEMOGRÁFICOS/ PERFIL EPIDEMIOLÓGICO• A população cubana está composta por 11.390.000 habitantes,

distribuídos em 15 estados e 168 municipios.

• A relação de masculindade – biológica – é de 993 homens para 1.000 mulheres. Em números absolutos são 36.853 mulheres a mais que homens

• A porcentagem de urbanização é de 76,8%, sendo que 19,4% das pessoas tem 60 anos ou mais de idade.

Fonte: Anuario Nacional de salud 2015

DADOS DEMOGRÁFICOS/ PERFIL EPIDEMIOLÓGICO• O nível de reprodução da população é baixo, em 2015 aumentaram

os números de nacimentos em 2.421 em ralação ao ano de 2014.

• A taxa de natalidade é de 11.1 nascidos vivos por 1.000 habitantes – aumento de 1.8 em ralação aos anos anterioresla.• A taxa de fecundidade geral é de 45.1 nascidos vivos para 1.000

mulheres entre 15 a 49 anos

Fonte: Anuario Nacional de salud 2015

DADOS DEMOGRÁFICOS/ PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

Expectativa de vida: 78 anos4 anos superior à brasileira14 anos superior à haitiana

DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE• Os estudos sobre os Determinantes Sociais de Saúde Pública em Cuba

servem para encaminhar ações sanitárias eficazes no país.

• Não existe um modelo de Determinante Social de Saúde em Cuba, pois cada espaço influi nas condições diferentes que devem conhecer os médicos da família, pois são os que atuam localmente.

Fonte: Anuario Nacional de salud 2015

CARACTERIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE CUBANOO QUE É O SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE?“Art. 5º. El Sistema Nacional de Salud es el conjunto de unidades administrativas, de servicios, producción docencia e investigación responsabilizadas con la atención integral de la salud de la población. 3 Estas unidades se encuentran relacionadas entre sí, de acuerdo con el principio de la doble subordinación cuando se trate de unidades dependientes de los órganos locales del Poder Popular, además se relacionan con las organizaciones sociales y de masas.” Fonte: Lei da Saúde Pública – Nº 41, de 13 de julho de 1983

PREVISÃO DO DIREITO À SAÚDEO acesso ao sistema de saúde cubano é um direito fundamental do ser humano, sendo dever inalienável do Estado assegura-lo, conforme garante a Constituição da República de Cuba, de 24 de fevereiro de 1976.Artigo 50º - Todos tem direito a que se atenda e proteja sua saúde. O Estado garantirá este direito:1. Com a prestação de assistência médica e hospitalar gratuita, mediante a rede de

instalações de serviços médicos rural, das policlínicas, hospitais, centros preventivos e de tratamento especializado;

2. Com a prestação de assistência estomatológica gratuita; e3. Com o desenvolvimento dos planos de divulgação sanitária e educação para a saúde,

exames médicos periódicos, vacinação geral e outras medidas preventivas das enfermidades. Nestes planos e atividades coopera toda a população através das organizações de massas e sociais.

PREVISÃO DO DIREITO À SAÚDELei da Saúde Pública – Nº 41, de 13 de julho de 1983. ART 1º - Estabelece os princípios básicos para a regulação das relações

sociais no campo da saúde pública, com o fim de contribuir e garantir a promoção da saúde, a prevenção de enfermidades, o reestabelecimento da saúde, a reabilitação social dos pacientes e a assistência social.

ART 2º - A organização da saúde pública e a prestação dos serviços são realizados pelo Estado cubano através do Ministério de Saúde Pública.

PREVISÃO DO DIREITO À SAÚDE ART 4º - A organização da saúde pública e a prestação dos serviços que

a ela correspondem na sociedade cubana se baseiam em nove princípios:

No reconhecimento e garantia do direito a saúde pública de toda a população a que se atenda e proteja adequadamente sua saúde em qualquer lugar do território nacional;

No caráter estatal das instituições, na gratuidade dos serviços de saúde e da assistência médica, se acordo com as regulações estabelecidas;

PREVISÃO DO DIREITO À SAÚDENo caráter social do exercício da medicina, de acordo com os princípios da

moral socialista e da ética médica;Na orientação preventiva como uma função altamente priorizada nas ações de

saúde;No planejamento socialista;Na correta aplicação dos avanços na ciência e na tecnologia médica global;Na participação ativa e organizada da população nos planejamentos de

atividades de saúde pública;Na colaboração internacional no campo da saúde; eNa prestação de ajuda no campo da saúde como um dever internacionalista.

POLÍTICAS DE SAÚDE

• Cuba conta com 495.609 trabalhadores na área da saúde, que

representam 6,8% da população em idade laboral, sendo que 70,6%

são mulheres.

• A taxa de habitantes por médico é de 127, sendo 28.4 médicos para

cada 10 mil habitantes.

POLÍTICAS DE SAÚDE

• A atenção médica, preventivo-curativa à população se garante e se ofrece atraves

das instituições do Sistema Nacional de Saúde, organizadoa por níveis de

atenção, de forma ambulatorial e hospitalar, de acordó com o lugar de residência,

trabalho ou estudo e necesidades da população.

• A atenção médica de urgência se realiza pelos centros assistenciais .

POLÍTICA DE SAÚDE• Cuba presta colaboração internacional em

saúde para 65 países, inclusive Brasil, sustentando projetos de cooperação e serviços médicos cubanos.

• No Brasil o Programa Mais Médicos foi instituído através da Lei 12.871, de 22 de outubro de 2013.

SAÚDE DO ESTRANGEIRO

A Lei da Saúde Pública de Cuba postula que os cidadãos estrangeiros que residem permanentemente, temporariamente, em trânsito ou visita no território nacional recebem os mesmos cuidados preventivos e curativos que os cidadãos cubanos.

CONTROLE SOCIAL

A Lei da Saúde Pública de Cuba preconiza que as organizações sociais e de massas, bem como a sociedade científica participem do cuidado da saúde do povo.

Existem Comitês de saúde liderados por promotoras comunitárias de saúde, sendo as representantes dos usuários. As quais fazem seguimento aos centros de saúde.

Garante ainda que os trabalhadores da saúde participem da elaboração de programas, campanhas, planos ou projetos de saúde, assim como nas atividades de prestação de serviços.

PRINCIPAIS AÇÕES E SERVIÇOS• Art. 15 º - As instituições que conformam o Sistema Nacional de Saúde, realizam atividades

de educação para a saúde, exames médicos preventivos e periódicos aos trabalhadores

submetidos a riscos, que podem ser transmissores de enfermidades pelo tipo de trabalho

que realizam.

• Art. 18º - Os métodos de diagnóstico que impliquem riscos, se realizram com a aprovação

dos pacientes, exceto nos menores de idade ou incapacidade mental, cujos casos requerem a

autorização do representante legal.

• Fonte: Lei da Saúde Pública – Nº 41, de 13 de julho de 1983

PRINCIPAIS AÇÕES E SERVIÇOS• Existem 151 hospitais, sendo que 18% possuem 400 ou mais leitos; 64% possuem entre 100 e

399 leitos; e 18% com menos de 99 leitos.

• O Sistema Nacional de Saúde Cubano dispõe de 109 salas de terapia intensiva; 120 áreas

intesivas municipais; 451 policlínicas; 110 clínicas estomatológicas; 136 maternidades; 12

institutos de pesquisa; 707 bibliotecas médicas; 147 lares para idosos; 265 casa de avós; 49

serviços de geriatría e 30 centros sociopedagógicos. Além dos serviços de reabilitação integral

em todos os níveis de atenção, contando com 420 salas de atenção primária em saúde.

• Fonte: Anuário da Saúde 2015.

ORGANIZAÇÃO DAS POLÍTICAS DE SAÚDEO Sistema de Saúde Cubano – SSC, está estruturado em 4 níveis:1. Nível Primário – Possui ampla cobertura e baixa complexidade ,

composto por Equipes de Saúde Básica responsáveis por implementar o Programa de Médico de Família, sendo composta por um médico e um enfermeiro, que trabalham em um consultório responsável por cerca de 800 pessoas residentes nos quarteirões vizinhos.

2. Nível Secundário – Menor cobertura com maior complexidade, fazem parte os hospitais regionais e municipais, para onde os doentes são encaminhados, quando o Nível Primário é insuficiente para a resolução do seu problema

ORGANIZAÇÃO DAS POLÍTICAS DE SAÚDE3. Nível Terciário – Quando o internamento acontece para diagnóstico

e/ou tratamento.

4. Nível Quaternário – quando a condição do usuário requer Unidade de Tratamentos Intensivos.

Os níveis Terciário e Quaternário, da cobertura mínima a complexidade máxima, ocorrem quando há necessidade de internamento.

Fonte: www.infomed.sld.cu

MORTALIDADE – DADOS GERAIS

MORTES E TAXAS DE MORTALIDADE SEGUNDO GRUPO DE IDADE 2005/2015

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

8293

7681

7743

7760

7840

7790

7379 7605

7563

7281

7400

1415

3

1382

9

1414

6

1433

9

1439

7

1483

0

1416

8

1494

3

1551

2

1609

1

1688

915-49 ANOS 50-64 ANOS

Fonte: Anuário Estatístico de Saúde - 2015

MORTES E TAXAS DE MORTALIDADE SEGUNDO SEXO2005 – 2015

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

4587

8

4387

5

4403

3

4627

1

4662

6

4908

0

4655

4

4834

8

4970

6

5191

8

5381

0

3894

6

3695

6

3789

4

4015

2

4031

4

4198

5

4049

0

4102

4

4256

7

4441

2

4588

4

HOMEM MULHER

Fonte: Anuário Estatístico de Saúde - 2015

MORTES E TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL DO MENOR DE 1 ANO SEGUNDO SEXO 2005 – 2015/ 1.000 NV

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

6.6

5.7

5.7

5.1 5.2 5.3 5.

5

5.2

4.5 4.

9

4.6

5.7

4.9

4.8

4.3 4.4

3.7

4.3

4 3.9

3.5 3.

9

MASCULINO FEMININO

Fonte: Anuário Estatístico de Saúde - 2015

MORTES E TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL DO MENOR DE 5 ANOS SEGUNDO SEXO 2005 – 2015/ 1.000 NV

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

8.7

7.5

7.2

6.6 6.

8

6.7

6.6

6.6

6.4 6.5

6.2

7.3

6.6

6.2

5.7

5.3

4.7

5.4

5.2

5 4.9 5.

2

MASCULINO FEMININO

Fonte: Anuário Estatístico de Saúde - 2015

MORTES E TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL DO MENOR DE 5 ANOS SEGUNDO SEXO 2005 – 2015/ 1.000 NV

Fonte: Anuário Estatístico de Saúde – 2015Fonte: IBGE, Projeção da População do Brasil – 2013 Fonte: CIA World Factbook

• Sobre a taxa de mortalidade infantil, podemos observar que nas crianças do sexo masculino o índice é superior ao feminino.

• O índice de mortalidade infantil é menos de cinco a cada mil nascimentos. No Brasil, o índice chega a 13.82, nos Estados Unidos 6,17.

PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE EM TODAS AS IDADES 2000 – 2014 – 2015

CAUSA 2000 2014 2015ENFERMIDADES DO CORAÇÃO 20.258 23.919 24.497TUMORES MALÍGNOS 16.426 23.848 24.131ENFERMIDADES CEREBROVASCULARES 8.143 9.324 9.276ENFLUENZA E PNEUMONIA 5.735 5.874 7.096ACIDENTES 4.955 5.359 5.421ENFERMIDADES CRÔNICAS DAS VIAS RESPIRATÓRIAS INFERIORES 2.347 3.977 4.217ENFERMIDADES DAS ARTÉRIAS, ARTERÍOLAS E VASOS CAPILARES 3.687 2.796 2.863DIABETES MELLITOS 1.490 2.274 2.254CIRROSES E OUTRAS ENFERMIDADES CRÔNICAS DO FÍGADO 988 1.433 1.506LESÕES AUTO-INFLIGIDAS INTENSIONALMENTE 1.845 1454 1.492

PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE EM TODAS AS IDADES 2000 – 2014 – 2015

• Em 10 dos 16 territórios do país, se mantém a morte por tumores malígnos como primeira

causa de morte. Aumentaram as taxas de mortalidade para todas as causas, exceto para a

diabetes millitus e as enfermedades cerebrovasculares.

• Segundo sexo, a taxa de mortalidade masculina é quatro vezes superior a feminina para morte

por lesões auto-infligidas intencionalmente; 3,7 vezes maior para a cirrose e outras

enfermidades crônicas do fígado; 1,4 vezes superior para os tumores malígnos; 1,2 vezes

maior para as enfermidades crônicas das vías respiratórias inferiores; e 1,1 vezes superior nas

enfermidades do coração.

PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE EM TODAS AS IDADES 2000 – 2014 – 2015 • Igualam-se as taxas de mortalidade por sexo para as enfermidades

cerebrovasculares, a influenza e pneumonia e as enfermidades das

artérias, arteríolas e vasos capilares.

• Há um excesso de mortalidade para o sexo feminino na morte por

diabetes mellitus.

MORTALIDADE - MATERNA• A taxa de mortalidade materna no ano de 2015 foi de 41,6 mortes

para cada 100 mil nascidos vivos.

• As taxas de mortalidade materna por suas causas diretas e indiretas

aumentaram e decresceram as taxas de mortalidade materna tardia.• Definição de maternidade tardia: É a morte de uma mulher por causas diretas ou indiretas,

depois de 42 días, porém antes de um ano de término do parto.

FORMAÇÃO PROFISIONAL• A formação na área da saúde ocorre em 13 universidades e 25

faculdades de ciências médicas; 4 faculdades de estomatología; 1 de

enfermagem; 1 de tecnología da saúde; 3 de tecnologia e

enfermagem; 15 filiáis de ciências médicas; 1 Escola Latino-Americana

de Medicina; e 1 Escola Nacional de Saúde Pública.

VIDEO

¡GRACIAS!