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REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
Um olhar para a qualidade na Atenção Básica
Jamesson Ferreira
Definição de Qualidade – GESTÃO –USUÁRIO - PRODUTO
“Qualidade é o conjunto de características de desempenho de um produto ou serviço que em conformidade com as especificações, atende e por vezes supera as expectativas e anseios do consumidor/cliente”
(SILVEIRA,2007)
Histórico
Constituição Federal de (1988) – art 196.
Lei 8080, de 19 de setembro de 1990
Portaria GM/MS Nº 648, de 28 de março de 2006. - 1ª LEGISLAÇÃO PARA REGULAMENTAR, ORGANIZAR, ORIENTAR AS AÇÕES DA ATENÇÃO BÁSICA – 1ª PNAB
Pacto Pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão – 2006 -
São 03 os Pactos pela
Saúde
. Pacto pela Vida
. Pacto em Defesa do SUS
. Pacto de Gestão
INDICADORES DA PACTUAÇÃO DEDIRETRIZES, OBJETIVOS E METAS 2012
Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_diretrizes_objetivos_2013_2015.pdf
157 – paginas
67 indicadores!
16 Indicadores voltados para APS
Novos indicadores!
Novos formas de cálculos
Indicadores Universais;
Indicadores Específicos;
Preparação para o COAP!!!!!
Os indicadores de saúde retratam aAtenção Básica que estamos praticando.
Onde estamos falhando?
O que e como fazer?
Muitas portarias depois...
Política Nacional de Atenção Básica
• PORTARIA 2.488
Principais características
• Integração com as Redes de Atenção à Saúde: Rede Cegonha, RAU, RAPS, Redes de Doenças Crônicas;
• Abertura de novas estratégias para públicos que não tinham acesso aos serviços de saúde. Por exemplo: Consultório de Rua
• Aprimora o relacionamento de Programas e Políticas da Atenção Básica
Definição de Atenção Básica
“A atenção Básica caracteriza-se por um conjunto deações de saúde, no âmbito individual e coletivo, queabrange a promoção e a proteção do indivíduo, aprevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, areabilitação, a redução de danos e a manutenção dasaúde com o objetivo de desenvolver uma atençãointegral que impacte na situação de saúde eautonomia das pessoas e nos determinantes econdicionalidade de saúde das coletividades”
Ministério da Saúde – DF - 2012
Alguns fundamentos e diretrizes
I - Ter território adstrito;
II - Possibilitar o acesso universal e continuo aos serviços de saúde resolutivos
III – Adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita;
IV – Coordenar a INTEGRALIDADE
V – Estimular a participação dos usuários
Novidades da PNAB
RAS - Redes de Atenção á Saúde
“Arranjos organizativos formados por ações eserviços de saúde com diferentesconfigurações tecnológicas e missõesassistenciais, articuladas de forma acomplementar e com base territorial”
Uma breve apresentação das redes
O que é a Rede Cegonha?É a rede de cuidados materno e infantil para garantir à mulher odireito ao planejamento reprodutivo e atenção humanizada àgravidez, parto e puerpério; e a criança o nascimento seguro ecrescimento e desenvolvimento saldáveis
Objetivos da Rede Cegonha?• Organizar a rede de atenção à saúde materno e infantil, garantindo
acesso, acolhimento e resolutividade;• Reduzir a mortalidade materno e infantil com ênfase no
componente neonatalComponentes da Rede Cegonha:Pré-natal;Parto;Puerpério
REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS -RAU
O que é uma RAU ?Rede de Atenção às Urgências (RAU) é uma estrutura para atendimento àsurgências de forma articulada, que integra todos os Estabelecimentos deSaúde com suas Portas de Entradas, objetivando ampliar e qualificar oacesso, humanizado e integral aos usuários em situação de urgência nosServiços de Saúde de forma ágil e oportuna.
O que é uma Porta de Entrada da RAU?Entende-se por porta de entrada, na Rede de Atenção às Urgências e Emergências, todo estabelecimento de Saúde do SUS, que possibilite resolução integral ou parcial da demanda, ou transferindo-a responsavelmente para outro Estabelecimento de maior complexidade, devendo estas Unidades compor uma Rede organizada e hierarquizada d Atenção às Urgências.
Quais as Portas de Entrada da RAU?As Unidades Básicas de Saúde, as Salas de Estabilização, as UPA’s e os Hospitais.
Quais os componentes da RAU?
Promoção, Prevenção e Vigilância à Saúde – São ações de saúde voltadas para a educação permanente, vigilância e prevenção das violências e acidentes das lesões e mortes no transito e das doenças crônicas não transmissíveis;
Atenção Básica em Saúde – Ações que promovem e ampliam o acesso, fortalecimento do vínculo e responsabilização e os primeiros cuidados às urgências, em ambiente adequado até a transferência/encaminhamento para outros níveis de atenção (maior complexidade);
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) e suas Centrais de Regulação Médica das Urgências – Serviços que garantem o atendimento e/ou transporte adequado para uma unidade de saúde devidamente qualificada
Sala de Estabilização(SE):É uma estrutura que funciona como local de assistência temporária e qualificada para estabilização de pacientes críticos/graves para posterior encaminhamento a outros pontos da Rede de Atenção à Saúde.
Quais os componentes da RAU? (cont.)
Melhor em casaServiço de Atenção Domiciliar (SAD) - Serviço substitutivo ou complementar à internação hospitalar ou ambulatorial, contando com Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) eEquipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP), com implantação em municípios desde que possuam:- população igual ou superior a 100 mil habitantes, ou população igual ou superior a 40 mil habitantes e inferior a 100 mil desde que localizada em região metropolitana. O SAD é responsável pelo gerenciamento e operacionalização das Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP)
REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
O QUE É REDE PSICOSSOCIAL? É a rede de saúde que se destina ao cuidado de pessoas com sofrimento decorrente de transtorno mental e do uso de crack, álcool e outras drogas.
PARA QUE SERVE A REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL?Serve para criar, ampliar e articular os pontos de atenção à saúde para pessoas com sofrimento decorrente de transtorno mental e do uso de crack, álcool e outras drogas no (SUS).
O QUE SÃO PONTOS DE ATENÇÃO NA REDE PSICOSSOCIAL?São serviços de já existentes ou que podem se criados para garantir atendimento a essa população desde o nível primário de atenção até o nível mais especializado.
QUAIS COMPONENTES DA REDE PSICOSSOCIAL
QUAIS COMPONENTES DA REDE PSICOSSOCIAL
Uma das maiores redes e de maior complexidade de articulação
Câncer Hipertensão Diabetes
Programa Nacional de Tabagismo
Doença Renal Doenças Respiratórias
Cuidados Paliativos
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=11371&Itemid=697
Objetivos da rede:
Ampliar o acesso e qualificar atendimento às pessoas com deficiência no SUS, com foco na organização de rede e na atenção integral à saúde, que contemple as áreas de deficiência auditiva, física, visual, intelectual e ostomias.
Ampliar a integração e articulação dos serviços de reabilitação com a rede de atenção primária e outros pontos de atenção especializada.
Desenvolver ações de prevenção de deficiências na infância e vida adulta.
Componentes da rede:
1. CER - Centro Especializado em Reabilitação.
2. Oficinas Ortopédicas: local e itinerante.
3. Centros-Dia.
4. Serviços de Atenção Odontológica para Pessoas com Deficiência.
5. Serviço de Atenção Domiciliar no âmbito do SUS.
6. Atenção Hospitalar.
http://dab.saude.gov.br/portaldab/smp_ras.php?conteudo=rede_deficiencias
RELAÇÃO DE CUSTOS NA ATENÇÃO BÁSICA
=QUANTIDADE X QUALIDADE
GESTANTE, PUÉRPERA E DUPLA MÃE-BEBÊ
PRÉ-NATAL
REDE CEGONHA
PARTO PUERPÉRIO
• Proporção de partos normais (2 a cada 10 partos)• Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal• Nº de óbitos maternos em determinado período e local de residência (10 a 20 óbitos a cada 100.000)• Taxa de mortalidade infantil (menos 10 a cada 1.000 nascidos vivos)• Incidência de sífilis congênita• Proporção de gestantes cadastradas pela Equipe de Atenção Básica (PMAQ)• Média de atendimentos de pré-natal por gestante cadastrada (PMAQ)• Proporção de gestantes que iniciaram o pré-natal do 1º trimestre (PMAQ)• Proporção de gestantes com vacina em dia (PMAQ)• Cobertura de 1ª consulta de atendimento odontológico à gestante (PMAQ)• Proporção de gestante com o pré-natal em dia (PMAQ)
C R I A N Ç A
VACINAÇÃOALEITAMENTO
MATERNO
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
SAUDÁVEL
REDE AMAMENTA ALIMENTA BRASIL
IHACVIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA
VIOLÊNCIA
LINHAS DE CUIDADO PARA CRIANÇAS EM SITUAÇÃO
DE VIOLÊNCIA
• % de desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade (preconizado: 5%)• Cobertura de crianças menores de 5 anos de idade no SISVAN
• Proporção de crianças menores de 1 ano com vacina em dia (PMAQ)• Cobertura vacinal (preconizado: 95%)
Proporção de crianças menores de 4 meses com aleitamento materno exclusivo (PMAQ)
A D O L E S C E N T E
SAÚDE MENTAL
ALIMENTAÇAOATIVIDADE
FÍSICA
RAPS SISVAN HIPERDIA eACADEMIA DE SAÚDE
• Cobertura de Centro de Atenção Psicossocial (CAPS)• Proporção de atendimentos em Saúde Mental exceto usuários de álcool e drogas (PMAQ)
M U L H E R
SAÚDE MENTAL
CÂNCER DST
PROGRAMA NACIONAL DE DST/AIDS
REDE DE DOENÇAS CRÔNICASRAPS
VIOLÊNCIA
• Cobertura de Centro de Atenção Psicossocial (CAPS)• Proporção de atendimentos em Saúde Mental exceto usuários de álcool e drogas (PMAQ)
• Razão de exames citopatológicos do colo do útero em mulheres de 25 a 64 anos e a população feminina na mesmo faixa etária• Razão de exames de mamografia realizados em mulheres de 50 a 69 anos e população da mesma faixa etária• Seguimento/tratamento informado de mulheres com diagnóstico de lesões intraepiteliais de alto grau de colo de útero
H O M E M
ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS
CÂNCER DE PÊNIS E PRÓSTATA
HIPERTENSÃO E DIABETES
REDE DE DOENÇAS CRÔNICASRAPS
VIOLÊNCIA
• Cobertura de Centro de Atenção Psicossocial/CAPS• Proporção de atendimento de usuários de álcool (PMAQ)• Proporção de atendimento de usuários de drogas (PMAQ)
• Proporção de diabéticos e hipertensos cadastrados (PMAQ)• Média de atendimentos por diabético e por hipertenso (PMAQ)• Proporção de diabéticos e hipertensos acompanhados no domicílio (PMAQ)
P E S S O A I D O S A
HIPERTENSÃO E DIABETES
CÂNCER DEMÊNCIA
REDE DE DOENÇAS CRÔNICAS
AUTONOMIA (AVD e AIVD)
PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE DO IDOSO
Taxa de internação hospitalar em pessoas idosas por fratura de fêmur
• Proporção de diabéticos e hipertensos cadastrados (PMAQ)• Média de atendimentos por diabético e por hipertenso (PMAQ)• Proporção de diabéticos e hipertensos acompanhados no domicílio (PMAQ)
