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Doenças relacionadas ao tabaco
e seus impactos na saúde do
servidor
Prof. Sonia Catarina de Abreu Figueiredo [email protected]
O tabagismo é o ato de se consumir
cigarros ou outros produtos que
contenham tabaco, cuja droga ou
princípio ativo é a nicotina.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma que
o tabagismo deve ser considerado uma pandemia e,
como tal, deve ser combatido
Critérios de dependência
Forte desejo, ou compulsão, para consumir a substância
Dificuldade em controlar o consumo (início, término ou intensidade)
Síndrome de abstinência
Desenvolvimento de tolerância
Perda progressiva de interesse por atividades sociais, de trabalho ou lazer ou aumento do tempo dedicado à sua obtenção ou sua utilização
Persistência do consumo, mesmo quando já existem sintomas evidentes de doença
A presença de pelo menos três desses critérios, de forma repetida, no ano anterior indica a
existência de dependência
Tabagismo no mundo
A OMS estima que um terço da população mundial
adulta, cerca de 2 bilhões de pessoas, sejam
fumantes Tabagismo responsável por 6 milhões de
mortes/ano ( uma morte a cada 6 segundos)
600 mil são fumantes passivos
Tabaco responde por uma a cada 10 mortes em
adultos
80% das mortes relacionadas ao tabaco em países
em desenvolvimento
Aumento entre mulheres, jovens e adolescentes
Tabagismo passivo
É a exposição à fumaça ambiental do
tabaco que consiste na mistura de :
Fumaça exalada pelo fumante
(corrente primária)
Fumaça da queima do cigarro ou de
outro produto (corrente secundária)
Ar do ambiente
Tabagismo no Brasil
No Brasil, o número de fumantes permanece em queda
Segundo o Vigitel 2013 (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), em 2013, a prevalência de fumantes caiu para 11,3%. O dado é três vezes menor que o índice de 1989, quando a pesquisa realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) apontou 34,8% de fumantes na população
A meta do Ministério da Saúde é chegar a 9% até 2022
Dependência à nicotina
As bases neurais da dependência à
nicotina são semelhantes àquelas
das outras drogas
A nicotina exerce sua função
farmacológica
ligando-se a receptores colinérgicos
nicotínicos presentes no SNC
A estimulação desses receptores
resulta na liberação de vários
neurotransmissores e induzem à
sensibilização comportamental
Nicotina causa dependência e sua retirada produz
Síndrome de abstinência
A fumaça do cigarro tem mais de 4,7 mil substâncias tóxicas. O alcatrão, por exemplo, é composto de mais de 40 compostos cancerígenos
O monóxido de carbono (CO) em contato com a hemoglobina do sangue dificulta a oxigenação e, consequentemente, ao privar alguns órgãos do oxigênio causa doenças como a aterosclerose (que obstrui os vasos sanguíneos)
A nicotina é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) droga psicoativa que causa dependência. Ela também aumenta a liberação de catecolaminas, que contraem os vasos sanguíneos, aceleram a frequência cardíaca, causando hipertensão arterial
O que é perigoso num cigarro?
Doenças relacionadas ao tabaco
O tabagismo está relacionado a mais de 50 doenças É responsável por 30% das mortes por câncer de boca, 90% das mortes por câncer de pulmão, 25% das mortes por doenças coronárias, 85% das mortes por bronquite e enfisema, 25% das mortes por doenças cerebro-vasculares. Não só o fumo ativo, mas o passivo também aumenta os
riscos de doença Sete não fumantes morrem por dia em consequência do
fumo passivo. O tabagismo passivo aumenta em 30% o risco para câncer de pulmão e 24% o risco para infarto
O tabagismo é fator de risco para as 4 principais causas de morte no mundo:
coração, câncer, cérebro e pulmões
Fonte:http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php, julho 2010
Papel do tabagismo no câncer
Fumaça resultante da combustão do tabaco
classificada como carcinógeno do “grupo A”,
junto com asbesto, benzeno e compostos do
cloreto de vinil
Não há nível seguro de exposição
Fumaça ambiental é tema complexo mas há
evidências que apontam para seu efeito
oncogênico potencial
Tabagismo e DCV
Doenças cardiovasculares (DCV) apresentam,
geralmente, etiologia multifatorial
Fatores de risco: a remoção ou reversão da
exposição a estes agentes implica na redução da
mortalidade e da prevalência
Tabagismo destaca-se como fator de risco dito
“comportamental”
Principais DCV: doença coronariana (DAC),
tromboangeíte obliterante, doença oclusiva de
carótidas, tromboembolismo venoso (TVP e embolia
pulmonar)
Acidente vascular cerebral
Doença pulmonar
Efeitos da fumaça no trato respiratório:
inflamação
mutagênese/carcinogênese
Alteração no “clearence” mucociliar
Hiperplasia de células mucosas
Inalação de radicais livres
ação oxidativa
Declínio acentuado de VEF1 em fumantes
Outras consequências do tabaco no
organismo
Maior incidência de catarata
Deterioração dos dentes
Úlcera péptica
Osteoporose
Complicações na gravidez e parto
Infertilidade
Impotência
Envelhecimento da pele
UFRJ
Impacto do tabagismo na saúde do
servidor ?
Principais causas de afastamento do
trabalho
Medidas adotadas para cessação do
tabagismo
O que mais pode ser feito?
Políticas públicas para
controle do Tabagismo
PORTARIA Nº 2.607, DE 10 DE DEZEMBRO DE 2004
Aprova o Plano Nacional de Saúde/PNS - Um Pacto pela
Saúde no Brasil. DIÁRIO OFICIAL DA UNIÃO Nº 23.813 DE DEZEMBRO DE 2004. portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/PNS.pdf
uma das estratégias prioritárias será a criação da Rede de Atenção Oncológica, destinada a promover a articulação dos diferentes níveis de conhecimento, em âmbito local, nacional e internacional, gerando soluções para o melhor enfrentamento do problema da doença no Brasil.
Nesse sentido, deverão ser incrementadas, entre outras:.. 6 - o controle das diferentes formas de divulgação e publicidade dos
produtos derivados do tabaco, principalmente aquelas destinadas aos mais jovens;
7 - a redução gradativa da exposição humana aos componentes tóxicos presentes na fumaça gerada pelo tabaco;
PORTARIA Nº 2.607, DE 10 DE DEZEMBRO DE 2004
Paralelamente a essas medidas, será dada continuidade ao Programa de Controle do Tabagismo e Outros fatores de Risco de Câncer - com sua implementação nas 27 unidades federadas -, voltado à prevenção mediante ações nas áreas de educação, legislação e economia que estimulem a adoção de comportamentos e estilos de vida saudáveis. Nesse sentido, deverão ser intensificadas ações para sensibilizar e informar a comunidade e as lideranças em geral sobre o assunto e apoiar de forma efetiva os fumantes no processo de cessação do hábito. Ao lado disso, será prestado apoio técnico aos membros do Congresso Nacional sobre processos e projetos de lei relacionados ao tema, além do monitoramento da legislação pertinente.
Política nacional de promoção à
saúde
publicada em 2006 incorpora as ações e estratégias para controle do tabagismo já em articulação nacional sob coordenação do INCA
http://portal.saude.gov.br/portal/svs/area.cfm?id_area=462
Ações de Controle do Tabagismo
Convenção Quadro da OMS para Controle do Tabaco - Articulação da delegação do Brasil
Comissão Intergovernamental para Controle do Tabaco no Mercosul - Articulação Delegação do Brasil
Centro Colaborador da OMS
Estratégia Global para Promoção de Alimentação Saudável e Atividade Física REDE INTERNACIONAL
Ações e estratégias de controle
do tabagismo
Objetivos estratégicos:
Promoção de ambientes livres de fumo
Prevenção da iniciação
Promoção da cessação de fumar
Promoção de alimentação saudável e atividades físicas
Ações e estratégias de controle
do tabagismo
Ações estratégicas:
Socialização da informação
Articulação/interação
Mobilização
Promoção de leis positivas
Regulação de setores
Vigilância e monitoramento
Promoção da cessação do
tabagismo
Capacitação de profissionais das SMS
para gerência do processo
Capacitação de profissionais de saúde
para atendimento ampliar número de
US aptas a oferecer tratamento
Realização de campanhas de
sensibilização
Qual é o custo das doenças
relacionadas ao tabaco no Brasil?
Custo médico-hospitalar,
pagamento de pensão e benefícios?
Desafios
Um dos maiores desafios para a saúde
pública no mundo contemporâneo é a
redução das doenças e dos custos
econômicos relacionados ao consumo do
cigarro
Articulação para as ações de promoção
de ambientes livres de tabaco
Estruturação de sistema de controle,
avaliação e monitoramento do tabagismo