Curso de MedicinaCurso de Medicina

Rx do traumaRx do traumaRegião cervicalRegião cervical

2014Prof Leão HZ

(Professor de Morfologia – ULBRA)

Juan Zambon(Acadêmico de Medicina – ULBRA)

Patrícia Comberlato(Acadêmica de Odontologia – PUCRS)

Quino

Movimenta em função de: • tamanho do disco,• compressibilidade do disco,• rigidez das cápsulas articulares,• trabalho muscular,• propriedades ligamentares.

Vista lateral da coluna cervical.

Qual é o exame?

Coluna cervical.

Qual é a incidência?

Perfil ou P.

Onde está?

Processo odontóideCanal medular

Corpo de C3Processo espinhoso de C5Disco inervetebral entre C6-C7

De acordo com seus conhecimentos, indique o nome da vértebra

e determine se a vista é superior ou inferior.

Imagem tomográfica renderizada.King, 2010.

De acordo com seus conhecimentos, indique o nome da vértebra

e determine se a vista é superior ou inferior.

Imagem tomográfica renderizada.King, 2010.

De acordo com seus conhecimentos, indique os nomes das vértebras

em evidência e determine se a vista é anterior ou posterior.

Imagem tomográfica renderizada.King, 2010.

Reconstrução coronal da junção craniocervical, indicando os ligamentos cervicais superiores (apical em azul e alares em vermelho). Quais as estruturas que estão associadas pelos ligamentos?

King, 2010.

Reconstrução sagital da junção craniocervical, indicando os ligamentos cervicais superiores (apical em azul; parte superior do ligamento cruciforme em laranja; parte transversa do ligamento cruciforme em lilás; membrana tectória em verde.

Quais as estruturas que estão associadas pelos ligamentos?

King, 2010.

Reconstrução tomográfica sagital demonstrando o conceito de duas colunas na região cervical.

Escreva “A” para o processo que você julga estar na coluna anterior e “P” para o processo que esteja na coluna posterior.

( ) LLA( ) lâmina vertebral( ) corpo vertebral( ) processo espinhoso( ) disco intervertebral( ) articulação

zigapofisária( ) ligamento

supraespinal( ) ligamento amarelo

King, 2010.

King, 2010.

Radiografia cervical lateral demonstrando o alinhamento normal da linha espinal anterior (vermelha), linha espinal posterior (amarela), linha espinolaminar (azul) e linha supraespinal (verde).

Entre quais linhas você posiciona a medula espinal?

Qual o valor diagnóstico no estudo destas linhas?

King, 2010.

Radiografia anteroposterior da coluna cervical, demonstrando o alinhamento normal dos processos espinhosos e o alinhamento dos pilares articulares (ou zigapofisários).

Qual o valor diagnóstico no estudo destas linhas?

King, 2010.

Radiografia lateral da coluna suboccipital, mostrando a imagem normal do anel de C2. Fratura de C2 mostrará este anel interrompido.

Quais as vértebras que participam da coluna suboccpipital?

King, 2010.

Incidência transoral (TO) demonstrando o processo odontoide com alinhamento normal. A distância do processo odontoide em relação às massas laterais da atlas devem ser simétricas (setas) e as facetas articulares devem estar alinhadas.

Quais os nomes das articulações da junção craniocervical e seus movimentos normais?

Qual a incidência? Qual a incidência? Qual a anormal e o seu achado?Qual a anormal e o seu achado?

AA BB

Clínica: Cervicobraquialgia.

Resposta: B. Discopatia Resposta: B. Discopatia degenerativa.degenerativa.

Perda da Lordose Fisiológica

Pinçamento no espaço discal entre C5-C6Osteofitos marginais

Esclerose Subcondral

Qual é o exame?

Coluna cervical

Qual é a incidência?

Onde estão?

Anteroposterior ou AP

OBSERVE QUE C1 NÃO APARECE.É POR ISSO QUE SE FAZ A TRANSORAL OU TO.

Discos intervertebrais.

Pedículos de C7

Processo espinhoso de C6

C1 ?

C2

C3

C4

C5

C6

C7

Vista normal do processo odontóide.

Qual o exame?

Coluna cervical

Qual a incidência?Transoral ou

TO

Onde está?

Processo odontóide

Articulações interfacetárias

entre C1-C2

Antero-flexão

Hiperextensão

Brant-Zawadzki, 2006

Marincek, 2007

FRATURA DO ENFORCADO

Mecanismo de hiperextensão/distração da fratura do enforcado

Netter

Brant-Zawadzki, 2006

Fratura de Jefferson em imagem radiográfica e na TC.

TC demonstrando alargamento do espaço discal C6 e do espaço entre os processos espinhosos de C6 e C7. Sugestivo de ruptura do ligamento.

TC mostrando marcada anterolistese de C7 sobre T1.Veja, ainda, fraturas dos processos espinhosos de C6 e C7.

Clay shoveler’s fracture.

Fratura doOdontóide

Clínica Irradial

Fratura odontóide.

Um dos pacientes está tetraplégico.Um dos pacientes está tetraplégico.Qual e por quê?Qual e por quê?

A B

Resposta: A.Resposta: A.

FRATURA.

ESPONDILOLISTESEDE C6 SOBRE C7.SECÇÃO COMPLETA DA MEDULA.

Ross, 2007

Siringomielia

Dr Ronnie P. AlvesServiço de Radiologia da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

Siringomielia