Acesso dos Idosos à Atenção Primária

um problema de saúde pública?

Ângelo José G. Bós, MD, PhD

Instituto de Geriatria e Gerontologia PUCRS

Soc. Bras. Geriatria e Gerontologia - RS

Projeção da Expansão da

População Brasileira

Fonte: IBGE, 20013

0

50

100

150

200

250

1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060

Po

pu

lação

em

milh

ões

Ano

Masculino

Feminino

Ambos os sexos

Taxas Brutas de Natalidade(Número de nascimentos por mil habitantes)

Fonte: IBGE, 20013

Taxas de Mortalidade

Infantil(mortes por 10 mil habitantes)

Fonte: IBGE, 20013

Expansão da População

idosa em mil habitantes

IBGE 2013

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90+

Expansão proporcional

de idosos

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90+

Fonte: IBGE, 20013

Esperança de vida ao nascer

Fonte: IBGE, 20013

Razão de dependência (%)

Fonte: IBGE, 20013

SERÁ QUE ESTAMOS

REALMENTE ENVELHECENDO?

Censo 2000 & 2010

Fonte: http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/listabl.asp?z=cd&o=3&i=P&c=3107 acesso em 27/03/2013

• Censo 2000 % Censo 2010 % Diferença

• Total 169.799.170 190.755.799 12,3%

• 0 a 4 16.375.728 9,6% 13.796.159 7,2% -15,8%

• 5 a 9 16.542.327 9,7% 14.969.375 7,8% -9,5%

• 10-14 17.348.067 10,2% 17.166.761 9,0% -1,0%

• 15-19 17.939.815 10,6% 16.990.870 8,9% -5,3%

• 20-29 29.991.180 17,7% 34.349.603 18,0% 14,5%

• 30-39a 25.290.473 14,9% 29.633.093 15,5% 17,2%

• 40-49a 19.268.235 11,3% 24.842.718 13,0% 28,9%

• 50-59a 12.507.316 7,4% 18.416.621 9,7% 47,2%

• 60+ 14.372.836 8,5% 20.590.599 10,8% 43,3%

• 60-69ª 8.182.035 4,8% 11.349.929 5,9% 38,7%

• 70-79a 4.521.889 2,7% 6.305.085 3,3% 39,4%

• 80-89a 1.407.712 0,83% 2.486.455 1,30% 76,6%

• 90-99a 236.624 0,14% 424.894 0,22% 79,6%

• 100 + 24.576 0,014% 24.236 0,013% -1,4%

Por que não aumentamos o

número de centenários

• 261mil pessoas com 90+ anos em 2000

(centenariáveis)

• Dez anos depois apenas 24.236 estavam

vivas (9,3%)

• 236.964 (90,1%) faleceram em dez anos

Causas de morte entre

os centenariáveis

Mortes sem assistência

Outros sinais e sintomas anormais

Pneumonia

Doenças cerebrovasculares

Outras doenças cardíacas

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

40 50 60 70 80 90 100

Circulatórias

Respiratórias

Neoplasias

Mal definidas

Endócrinas

Digestivas

Percentagem de mortes para

cada faixa etária, Brasil 2007

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0 200 400 600 800

Cu

sto

po

r h

ab

ita

nte

Mortes/10.000

Mortalidade por Doenças Mal Definidas

em Pessoas 80

Internações por causas

sensíveis à atenção primária• ICSAP

• Alfradique et al (2009) “conjunto de

problemas de saúde para os quais a

efetiva ação da atenção primária

diminuiria o risco de internações”

• Ações preventivas, diagnóstico e

tratamento precoce de doenças agudas

ou o controle rigoroso de doenças

crônicas.

ICSAP – Grupos (19)

• 1 Doenças preveníveis por imunização e

condições sensíveis

• 2 Gastroenterites Infecciosas e complicações

• 3 Anemia ferropriva

• 4 Deficiências Nutricionais

• 5 Infecções de ouvido, nariz e garganta

• 6 Pneumonias bacterianas

• 7 Asma

• 8 Doenças pulmonares

• 9 HipertensãoPORTARIA Nº 221 MS, DE 17 DE ABRIL DE 2008

ICSAP – Grupos (19)

• 10 Angina

• 11 Insuficiência Cardíaca

• 12 Doenças Cerebrovasculares

• 13 Diabetes melitus

• 14 Epilepsias

• 15 Infecção no Rim e Trato Urinário

• 16 Infecção da pele e tecido subcutâneo

• 17 Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos

• 18 Úlcera gastrointestinal

• 19 Doenças relacionadas ao Pré-Natal e PartoPORTARIA Nº 221 MS, DE 17 DE ABRIL DE 2008

ICSAP - 2012Faixa etaria ICSAP Todas Percentual

1 a 4 anos 334.509 598.204 55,9%

5 a 9 a 128.346 379.920 33,8%

10 a 14 a 67.213 322.707 20,8%

15 a 19 a 59.670 868.768 6,9%

20 a 29 a 128.460 2.062.154 6,2%

30 a 39 a 142.056 1.491.202 9,5%

40 a 49 a 186.516 1.139.224 16,4%

50 a 59 a 259.876 1.135.547 22,9%

60 a 69 a 309.022 1.060.638 29,1%

70 a 79 a 329.109 870.012 37,8%

80 anos + 275.542 587.572 46,9%

Total 2.439.745 11.075.788 22,0%DATASUS, 2013

Conclusões

• Idosos e principalmente longevos são as

faixas etárias que mais crescem no Brasil

• Poucos brasileiros se tornam centenários

• Mortalidade em nonagenários talvez reflita

uma atenção primária não acessível aos

mesmos

• Internações por causas sensíveis à

atenção primária devem ser adequadas

aos idosos

Conclusões

• Devemos compreender as necessidades

clínicas de saúde dos longevos

• Pensar em melhores estratégias de

acesso.

• Melhor informação da população aos

serviços prestados na atenção primária

• Serviços voltados à prevenção primária

• Serviços específicos ao idoso