Assistência Gastrointestinal e Endócrina

em Terapia Intensiva

Aula 4- Estomas abdominais

Enf. Wellington Ribeiro

Definição

Gastrostomia ou jejunostomia (enterostomia) é um procedimento cirúrgico para a fixação de uma sonda alimentar.

Um orifício artificial é criado na altura do estômago (gastrostomia) ou na altura do jejuno (jejunostomia).

Este orifício cria uma ligação direta do meio externo com o meio interno do paciente.

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Gastrostomia

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Jejunostomia

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Indicação

A cirurgia é realizada em pacientes que perderam, temporária ou definitivamente, a capacidade de deglutir os alimentos, tanto em consequência de lesões cerebrais graves ou transtornos do trato gastrointestinal superior.

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Colostomia

Colostomia é a porção do intestino exteriorizada através da parede abdominal.

Pode ser permanente ou temporária e a consistência das fezes varia de acordo com a porção do intestino que foi exteriorizada.

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Colostomia ascendente: o estoma é feito na alça ascendente, lado direito do abdômen. As fezes têm consistência semilíquida.

Colostomia transversa: o estoma é feito na alça do transverso, no lado esquerdo ou direito do abdômen. As fezes têm consistência pastosa.

Colostomia descendente: o estoma é feito na alça descendente, no lado esquerdo do abdômen. As fezes têm consistência semissólida.

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Cuidados Checar o posicionamento da sonda;

Observar a condição da pele ao redor do ostoma (eritema, edema, exudato, hipergranulação, necrose);

Observar alargamento do ostoma e vazamento gástrico;

Realizar curativo fechado apenas nas 72 horas após a instalação da gastrostomia;

Manter o ostoma limpo e seco;

Checar a integridade do balão, de acordo com a recomendação do fabricante;

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A maturação do ostoma ocorre em torno de 02 a 03 semanas;

A troca da sonda será feita em casos de sinais de degradação, obstrução irreversível, incerteza no posicionamento ou conforme orientação do fabricante;

Lavar a sonda antes e depois de cada procedimento (medicação e alimentação);

Registrar a posição da sonda (marcador). A quantidade de água destilada inserida no balão da sonda e as intercorrências durante a colocação da sonda;

Manter a paciente em decúbito elevado (30º) durante a administração da dieta;

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Suspender a administração da dieta durante procedimentos em que o paciente seja muito mobilizado (broncoaspiração);

Monitorar sinais e sintomas;

Registrar as alterações quanto as eliminações e intercorrências.

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