Cirurgia Gastrointestinal Le

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  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    CIRURGIAGASTROINTESTINAL

    Maro/2011

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Preparo / Cuidados

    Pr-operatrio

    Identificar histrico

    Conceito diagnstico

    Tempo (agudo, crnico)

    Identificar resultado esperado

    Exame fsico

    condies fsicas do paciente

    Orientar quanto ao procedimento

    Orientar preparo

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    Processo Anestsico

    Geral

    estado inconsciente reversvel caracterizado por:

    amnsia (sono, hipnose),

    analgesia (ausncia de dor),

    depresso de reflexos,

    relaxamento muscular e homeostase ou

    manipulao dos sistemas e funo fisiolgica

    Pose ser venosa e ou inalatria

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    Processo Anestsico

    Regional

    Perda reversvel da sensao quando um anestsico

    local injetado para bloquear as fibras nervosas

    Preserva a integridade da conscincia

    Dividi-se em:

    tpica ou de superfcieo anestsico local colocado

    diretamente sobre a mucosa, com anestesia com colrio

    anestsico

    Infiltrativao anestsico local injetado diretamente no

    tecido a ser incisado ou mecanicamente estimulado

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    Processo Anestsico

    Regional

    Bloqueio de campo o anestsico local injetado no

    tecido subcutneo para interromper a transmisso

    nervosa prxima ao local a ser anestesiado

    Bloqueio troncular o anestsico local injetado num

    tronco nervoso (nervos perifricos) como na anestesia

    odontolgica

    Bloqueio plexular o anestsico local atinge um plexo

    nervoso, como utilizado no plexo braquial

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    Processo Anestsico

    Regional

    Anestesia espinhal ou raquianestesia o anestsico local

    injetado no espao subaracnide, no

    liquoecfalorraquidiano

    Anestesia epidural ou peridural o anestsico local

    injetado dentro do espao epidural

    Bloqueio venoso de Bier bloqueio de extremidades, o

    qual o anestsico local injetado endovenosamente

    em uma extremidade com regio previamente

    delimitada com torniquete e garrote pneumtico

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    Preparo / Cuidados

    Transoperatrio

    Conhecer aa finalidades e os objetivos da cirurgia

    Monitorizao, incluindo PA, eletro, T, Saturao de

    O2, Capnografia

    Materiais e instrumentais devero ser preparados e

    estreis

    Os resultados devem ser relatados em pronturio

    Garantir o acondicionamento de peas e tecidos

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    Cuidados com o paciente

    Higienizao

    Posio Cirrgica

    Infuso

    Cristalides

    Hemoderivados

    Tricotomia

    Anestesia

    Tempo anestsico

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    Cuidados com o paciente

    Monitorizao (PA, P, R, T, Sat. O2)

    Oxigenao

    Ventilao

    Circulao

    Temperatura corporal

    Eletrocautrio

    Peas, tecidos

    Eliminaes / Sangramento

    Alergias

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    Cuidados com o paciente

    Cateterismo

    Venoso

    Perifrico

    Central

    Arterial

    Gstrico

    Vesical

    Drenos

    Curativo

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    Preparo / Cuidados Ps-operatrio

    Recuperao Segura

    Estabilidade hemodinmica

    Eliminaes fisiolgicas

    Controle da dor

    Cuidados

    Curativo

    Drenos

    Cateteres

    Preparao para Alta

    Verificao do resultado esperado

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    LaparotomiaAbertura na parede abdominal para dentro da

    cavidade abdominal

    Indicao

    Diagnstico

    Teraputico

    Paliativo profiltico

    Reparar ou remover

    tecido traumatizado

    Curar doena Exame / diagnstico

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    Laparoscopia Visualizao do abdmen, atravs de uma pequena

    inciso por onde se introduz uma lente que o

    Laparoscpio

    Indicaes

    Liberao de eventuais aderncias

    Distrbios hemorrgicos

    Complicaes hemodinmicas

    Rpida recuperao

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Procedimentos Endoscpicos

    Inspeo direta visual do contedo e paredes

    do esfago, estmago, duodeno, clon

    Indicao

    Triagem de rotina

    Estabelecer diagnstico

    Determinar tratamento

    Acompanhamento e evoluo

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    Procedimentos Endoscpicos

    Endoscopia superior - Esofagogastroduodenoscopia

    Acesso oral

    Inspeo esfago, estmago, duodeno

    Enteroscopia do Intestino Delgado

    Acesso oral ou anal

    Inspeo do intestino delgado

    Endoscopia inferior

    Colonoscopia e Sigmoidoscopia

    Acesso anal

    Inspeo do intestino grosso, reto e nus

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Cirurgia do Esfago

    Esofagectomia

    Cirurgia Toracotomia Videoassistida

    Exciso de Divertculo do Esfago

    Reparao de Hrnia do Hiato Esofgico

    Fundoplicatura

    Esofagomiotomia

    Dilatao do Esfago

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Cirurgia do Esfago

    Complicaes

    fisiolgicas:

    alterao cia via respiratria

    traqueostomia permanente afonia

    diminuio da atividade motora do ombro,

    brao e pescoo

    diminuio do olfato e paladar

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Cirurgia do Esfago

    Complicaes

    psicossociais:

    alterao da imagem corporal

    alterao da comunicao

    alterao das atividades sociais

    alterao da auto-estima

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Cirurgia do Esfago

    Cuidados de Enfermagem

    Capacidade de desenvolver o autocuidado

    Reabilitao da voz

    Broncoaspirao

    Cuidado com prtese

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Cirurgia do EsfagoCuidados de Enfermagem

    De ordem Fsica

    Fibrose da cicatriz cirrgica

    Fistula trqueo-cutnea

    Estenose de esfago

    Problemas pulmonares

    De ordem Psicolgica

    Vida solitria

    Problemas sociais

    Falta de apoio familiar

    Falta de motivao

    Excesso de ansiedade

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Vagotomia

    Piloroplastia

    Gastrostomia

    Gastrotomia

    Gastrojejunostomia

    Gastrectomia

    Cirurgia do Estmago

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Recuperao fisiolgica

    Qualidade de vida

    Conhecimento do diagnstico

    Antecedentes familiares

    Antecedentes alrgicos

    Alteraes de eliminao intestinal

    Cirurgia do Estmago

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Utilizao de medicamentos

    Estado nutricional

    Localizao

    Colorao

    Higienizao

    Habilidades psicomotoras

    Cirurgia do Estmago

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Tratamento cirrgico da obesidadeDivididos em procedimento de m absoro:

    Bypass jejuileal

    Anastomose do jejuno proximal ao leo terminal

    Cirurgia Biliopancretica de Scopinaro

    Gastrectomia distal, com o coto anastomosadono leo

    Cirurgia duodenal Switch

    Gastrectomia proximal, com o cotoanastomosado no jejunoileal

    Cirurgia do Baritrica

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Divididos em procedimento restritivos:

    Gastroplastia vertical com banda

    Criao de uma cmara gstrica orientada

    verticalmente, realizando um grampeamento linear,

    sem seco, criando dois compartimento gstricos

    Banda gstrica ajustvel

    Banda de silicone ajustvel introduzida na cavidade

    abdominal, em seguida o balo inflado

    Cirurgia do Baritrica

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

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    Histrico detalhado

    Identificar riscos que possam interferir no curso da

    cirurgia

    Identificao de co-morbidades

    Efetiva participao da famlia

    Preparar o material necessrio

    Verificar se a maca suportar o peso do paciente

    Manguito para verificao da PA de maior tamanho e

    mais largo

    Assistncia de Enfermagem

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

    27/29

    Diverticulectomia

    Apendicectomia

    Ileostomia

    Cirurgia do Intestino Delgado

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

    28/29

    Colectomia

    Colostomia

    Hemicolectomia

    Cirurgia do Clon

  • 8/3/2019 Cirurgia Gastrointestinal Le

    29/29

    Hemorroidectomia

    Cirurgia do Reto